消化內(nèi)科學(xué)練習(xí)試卷9（總分90，做題時(shí)間90分鐘）X型題1.慢性淺表性胃炎與萎縮性胃炎的鏡下觀察主要區(qū)別是SSS_MULTI_SELA病變范圍B可否看見黏膜下血管C黏液分泌多少D黏膜色澤E有無充血分值：2答案:B,C,D,E2.胃癌的癌前病變包括SSS_MULTI_SELA腺瘤型胃息肉B15年以上的殘胃炎C慢性淺表性胃炎D慢性胃炎伴不典型增生E十二指腸球部潰瘍分值：2答案:A,B,D3.有關(guān)肝性腦病發(fā)病機(jī)制的學(xué)說有SSS_MULTI_SELA錳的毒性B色氨酸C氨中毒學(xué)說廠DY-氨基丁酸/苯二氮卓復(fù)合體學(xué)說E假性神經(jīng)遞質(zhì).分值：2答案:A,B,C,D,E4.消化性潰瘍的主要診斷根據(jù)是SSS_MULTI_SELA有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛病史B食欲不振，反酸呃逆等癥狀

C上腹部有固定的局限性壓痛DX線檢查發(fā)現(xiàn)龕影和變形，激惹征E胃鏡發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶分值：2答案:A,C,D,E5.食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施有SSS_MULTI_SELA纖維內(nèi)鏡直視下止血B三腔兩囊管加壓止血C經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)D垂體后葉素靜點(diǎn)E甲氤咪胍靜滴分值：2答案:A,B,C,D6.肝硬化時(shí)肝臟的大小取決于SSS_MULTI_SELA門靜脈壓力的高低B肝功能減退的程度C再生結(jié)節(jié)多少、大小D纖維增生的程度E肝內(nèi)脂肪浸潤的多少分值：2答案:C,D,E7.對各種APUD腫瘤引起的分泌性腹瀉有重要診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是SSS_MULTI_SELA血漿胃腸多肽測定B糞質(zhì)測定C血漿介質(zhì)測定D氮平衡試驗(yàn)E膽鹽吸收試驗(yàn)分值：2答案:A,C8.大量嘔血后，急性失血癥狀為SSS_MULTI_SEL

A頭暈B乏力C出汗D心慌E發(fā)紺分值：2答案:A,B,C,D9.急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥為SSS_MULTI_SELA重癥胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效者B并發(fā)彌漫性腹膜炎C并發(fā)胰腺膿腫，假性囊腫D有梗阻隋況，需外科手術(shù)解除梗阻時(shí)E診斷未明確，與其他急腹癥難以鑒另U時(shí)分值：2答案:A,B,C,D,E10.門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)是SSS_MULTI_SELA門脈高壓性胃病B肝肺綜合征C側(cè)支循環(huán)的建立和開放D脾大E腹水分值：2答案:C,D,E11.下列哪些疾病可合并穿孔SSS_MULTI_SELA傷寒B胃癌C細(xì)菌性痢疾D十二指腸潰瘍E急性胰腺炎分值：2答案:A,B,D12.下列關(guān)于膽汁的描述，哪些是正確的SSS_MULTI_SELA膽鹽是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物B腸對膽鹽的重吸收導(dǎo)致膽汁進(jìn)一步分泌C脂肪的消化吸收需要一定濃度的膽鹽DNaCl自膽囊的主動轉(zhuǎn)移出去是膽汁在膽囊內(nèi)借以濃縮的機(jī)制E膽汁內(nèi)含有脂肪酶分值：2答案:B,C,D13.幽門螺桿菌的主要傳播途徑有SSS_MULTI_SELA空氣傳播B血液傳播廠C糞-口傳播D母嬰傳播E密切接觸分值：2答案:C,E14.感染乙型肝炎病毒時(shí)的年齡影響臨床結(jié)果，下面哪些論述正確SSS_MULTI_SELA青春期感染30%慢性化B老年人感染則全部慢性化C成人感染則少于5%慢性化D1?5歲時(shí)感染則25%?50%慢性化E母嬰傳播90%會慢性化分值：2答案:C,D,EA1型題1.上消化道出血的特征性表現(xiàn)為SSS_SINGLE_SELA失血性周圍循環(huán)衰竭B嘔血與黑便C氮質(zhì)血癥D發(fā)熱E貧血

分值：2答案:B2.女性，32歲，輕度腹瀉伴低熱3個(gè)月，右下腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查在回盲部可見跳躍征象。最可能的診斷是SSS_SINGLE_SELA潰瘍性結(jié)腸炎B結(jié)腸癌C克羅恩病D阿米巴性結(jié)腸炎E潰瘍型腸結(jié)核分值：2答案:E3.下列哪種vacA基因表型的Hp菌株毒力最強(qiáng)SSS_SINGLE_SELAS1/m1BS2/mlCS1a/m2DS2/m2ES1/m2分值：2答案:A解析：根據(jù)vacA基因的信號肽(s)和中間基因(m)序列不同排列而將其分成不同基因表型，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，含有Sl/Ml型vacA基因表型的Hp毒力最強(qiáng)。4.患者男性，35歲，確診Crohn病1年半，應(yīng)用SASP、激素、6-MP治療均無法控制病情，如果醫(yī)療條件允許，目前國際上推薦試用下列哪種藥物SSS_SINGLE_SEL廠A5-ASA「B5-ASA加甲硝唑C5-ASA加腸道微生態(tài)制劑DinfliximabE環(huán)孢素A分值：2答案:D解析：Crohn病的藥物治療包括SASP(有效成分5-ASA)、激素、6-MP的免疫抑制劑，甲硝唑?qū)Σ∏橐灿幸欢ǖ木徑庾饔?，腸道微生態(tài)制劑對病情也有一定的幫助，但甲硝唑、腸道微生態(tài)制劑對病情不能起到根本的治療作用。近年研究發(fā)現(xiàn)infliximab(TNF的單克隆抗體)對難治性Crohn病，尤其是難以愈合的痿

管有效，在西方國家已經(jīng)開始臨床應(yīng)用，在我國，由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，臨床應(yīng)用少。5.34歲男性，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是SSS_SINGLE_SELA血常規(guī)BB超C大便隱血試驗(yàn)D胃鏡EX線鋇餐透視分值：2答案:D6.男性，60歲，飲酒30年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背部放散，進(jìn)油膩食物腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是SSS_SINGLE_SELA慢性膽囊炎B胃癌C慢性胰腺炎D消化性潰瘍E慢性胃炎分值：2答案:C解析：慢性胰腺炎有時(shí)與胃、膽囊疾病難以鑒別，主要臨床表現(xiàn)為與飲食相關(guān)的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出現(xiàn)脂肪滴、胰管增寬（正常3mm以下）應(yīng)重點(diǎn)考慮該病。7.Crohn病的最好發(fā)部位是SSS_SINGLE_SELA肛門B乙狀結(jié)腸C直腸D末段回腸及其相鄰右半結(jié)腸E口腔分值：2答案:D8.男，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前一周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)（一）。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)

SSS_SINGLE_SELA該患者僅用PPI可能不能完全愈合B應(yīng)行血清學(xué)Hp抗體檢查「C該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)D應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色E該患者患Hp（一）的十二指腸潰瘍分值：2答案:D9.胃癌最常見的癥狀是SSS_SINGLE_SELA食欲不振B發(fā)熱C消瘦D惡心、嘔吐E上腹痛分值：2答案:E10.下列哪種檢查方法可用于鑒別肝細(xì)胞性黃疸與肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸SSS_SINGLE_SELA血清膽紅素測定B苯巴比妥治療試驗(yàn)C谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定DPTCEERCP分值：2答案:B解析：苯巴比妥誘導(dǎo)各種酶的活性，有利于膽汁的排泌，對肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸有效。11.不會引起淀粉酶升高的疾病是SSS_SINGLE_SELA急性心肌梗死B急性胰腺炎C胃腸道穿孔D腸梗阻E膽石癥

分值：2答案:A12.男性，30歲，低熱伴腹瀉半年，X線造影提示，回盲部鋇劑跳躍征。下列哪種說法不正確SSS_SINGLE_SELA低熱、盜汗支持潰瘍型腸結(jié)核的診斷B最可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核C最容易混淆的疾病是克羅恩病D潰瘍型腸結(jié)核最易并發(fā)腸出血E腹瀉并非是潰瘍型腸結(jié)核的特征分值：2答案:D13.在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪項(xiàng)是錯誤的SSS_SINGLE_SELA飲酒B暴飲暴食C食后運(yùn)動D高脂血癥E膽石癥分值：2答案:C14.女性，32歲，入冬以來中上腹不適，并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發(fā)黑。其可能的診斷是SSS_SINGLE_SELA急性胃黏膜病變出血B胃潰瘍伴出血C空腸憩室炎伴出血D十二指腸球部潰瘍伴出血E胃癌伴出血分值：2答案:D15.上消化道出血最常見的病因是SSS_SINGLE_SELA食管賁門黏膜撕裂綜合征B胃癌

C膽道出血D肝硬化食道靜脈曲張破裂E消化性潰瘍分值：2答案:E16.患者男性，42歲，2周來稽留熱，伴有腹痛、腹瀉。心率110次/分，脾臟肋下2指，肝臟未觸及，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞3.6X109,胸片兩肺散在米粒樣點(diǎn)狀模糊影。最可能的，診斷是SSS_SINGLE_SELA肺泡癌B傷寒C粟粒型肺結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎D肝硬化合并病毒性肺炎E肝硬化腹水并自發(fā)性腹膜炎分值：2答案:C17.氨進(jìn)人身體的主要門戶是SSS_SINGLE_SELA以上都是B胃腸道C以上都不是D腎和骨骼肌產(chǎn)氨E心肌運(yùn)動產(chǎn)氨分值：2答案:BB1型題A.患者男性，38歲，大便次數(shù)增多10余年，大便呈糊狀，無膿血，有時(shí)有黏液，進(jìn)食辛辣食物后加重B.患者女性，26歲，間斷膿血便3年，加重1個(gè)月。多次便培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效C.患者男性60歲，左下腹痛4個(gè)月，便血1個(gè)月，體重減輕約5公斤D.患者女性，22歲，右下腹痛半年，伴低熱、盜汗、腹瀉。胸片發(fā)現(xiàn)浸潤性肺結(jié)核E.患者男性，45歲，間斷右下腹痛6年，大便不成形。近1年來間斷出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛。查體右下腹可及包塊SSS_SINGLE_SEL1.潰瘍性結(jié)腸炎A

CDE分值：2答案:BSSS_SINGLE_SEL2.腸結(jié)核ABCDE分值：2答案:DSSS_SINGLE_SEL3.Crohn病ABCDE分值：2答案:ESSS_SINGLE_SEL4.結(jié)腸癌ABCDE分值：2答案:CB1型題A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.習(xí)慣性便秘E.腸結(jié)核SSS_SINGLE_SEL1.

男性，40歲，大便5?6次/日半年，大便帶黏液，有時(shí)有膿血，伴低熱，便前腹痛，便后緩解，近來出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)痛ABCDE分值：2答案:BSSS_SINGLE_SEL2.女性，35歲，大便5?6次/日半年，稀便，無黏液或血便，伴午后低熱，盜汗，腹痛，消瘦ABCDE分值：2答案:ESSS_SINGLE_SEL3.女性，40歲，大便5?6次/日2年，為黏液稀便，無血便，多于晨起或飯后發(fā)作，伴便前腹痛，便后緩解，一般情況好ABCDE分值：2答案:CSSS_SINGLE_SEL4.男性，60歲，大便5?6次/日半年，稀便有時(shí)帶血，伴消瘦，貧血A

分值：2答案:ASSS_SINGLE_SEL5.男性，70歲，便秘20年，1周1次大便，現(xiàn)需服瀉藥方排便，無明顯腹痛，一般情況好，腸鏡未見異常ABCDE分值：2答案:DB1型題A.垂體后葉素B.6-氨基己酸C.維生素KD.去甲腎上腺素E.輸新鮮血SSS_SINGLE_