產(chǎn)前胎盤(pán)植入的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)及征象分析甘肅省婦幼保健院醫(yī)學(xué)影像中心錢(qián)吉芳產(chǎn)前胎盤(pán)植入的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)及征象分析甘肅省婦幼保健院醫(yī)學(xué)影第一部分正常胎盤(pán)的MRI表現(xiàn)第一部分正常胎盤(pán)的MRI表現(xiàn)正常胎盤(pán)組織學(xué)結(jié)構(gòu)1、胎盤(pán)是由子體部分的羊膜、葉狀絨毛膜（絨毛膜板）、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)和母體部分底蛻膜（基底膜）構(gòu)成2、胎盤(pán)呈新月形、圓盤(pán)狀，附著于子宮肌壁，胎盤(pán)大小、重量隨胎齡的增加而變化3、胎盤(pán)變異---副胎盤(pán)雙葉胎盤(pán)

膜狀胎盤(pán)4、胎盤(pán)血供---2套血供（字體、母體）正常胎盤(pán)組織學(xué)結(jié)構(gòu)胎盤(pán)植入的MRI診斷課件21W35W21W35W孕34W，副胎盤(pán)孕25W+，膜狀胎盤(pán)孕34W，副胎盤(pán)孕25W+，膜狀胎盤(pán)胎盤(pán)MRI掃描技術(shù)1、T2WI序列：---平衡式穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列：飛利浦（BalanceFFE，BalanceTFE)序列，GE稱(chēng)為2DFIESTA序列，西門(mén)子稱(chēng)為T(mén)rue

FISP序列---半傅里葉采集單次激發(fā)快速自旋回波序列：飛利浦的單次激發(fā)快速自旋回波（SingleShotTSE）序列，西門(mén)子稱(chēng)為HASTE序列，GE稱(chēng)為SingleShotFSE序列2、T1WI序列：快速梯度回波序列3、DWI序列：b值選50、600----總時(shí)間控制在10分鐘之內(nèi)胎盤(pán)MRI掃描技術(shù)孕38W+2孕38W+2T2WI上可清晰區(qū)分胎盤(pán)的三層結(jié)構(gòu)絨毛膜板：位于子面的線狀低信號(hào)影，隨著胎齡增加逐漸變?yōu)殇忼X狀胎盤(pán)實(shí)質(zhì)：早中期為信號(hào)均勻的胎兒絨毛葉，晚期為斑片狀稍高信號(hào)的母體絨毛葉（胎盤(pán)小葉）底蛻膜：位于母面，低信號(hào)分隔影T2WI上可清晰區(qū)分胎盤(pán)的三層結(jié)構(gòu)26W31W35W26W31W35W子宮結(jié)合帶-淺肌層（低信號(hào)）子宮深肌層（高信號(hào)）子宮漿膜層（低信號(hào)）T2WI正常子宮肌層孕33W子宮結(jié)合帶-淺肌層（低信號(hào)）T2WI正常子宮肌層孕3胎盤(pán)成熟度分級(jí)0級(jí)胎盤(pán)---孕28周以前，提示胎盤(pán)未成熟。I級(jí)胎盤(pán)---孕29-36周，提示胎盤(pán)趨向成熟但尚未成熟II級(jí)胎盤(pán)---孕36-40周，胎兒成熟的標(biāo)志（胎盤(pán)鈣化）III級(jí)胎盤(pán)---孕37周以后，提示胎盤(pán)已趨向老化，胎盤(pán)功能已減退，并非所有III級(jí)胎盤(pán)都意味著胎兒的不良結(jié)局胎盤(pán)成熟度分級(jí)0級(jí)胎盤(pán)---孕28周以前，提示胎盤(pán)未成熟。胎盤(pán)成熟度0級(jí)，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)信號(hào)均勻，絨毛膜板信號(hào)均勻，底蛻膜低信號(hào)不明顯Ⅰ級(jí)，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)信號(hào)基本均勻，絨毛膜板平直呈細(xì)波浪狀，底蛻膜呈線狀低信號(hào)Ⅱ級(jí)，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)可看見(jiàn)高信號(hào)的小葉、少于1/2胎盤(pán)面，絨毛膜板呈鋸齒狀、可伸入實(shí)質(zhì)，底蛻膜凹凸不平Ⅲ級(jí)，胎盤(pán)小葉顯著增多、大于1/2胎盤(pán)面，絨毛膜板呈顯著鋸齒狀、達(dá)底蛻膜，底蛻膜明顯凹凸不平胎盤(pán)成熟度0級(jí)，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)信號(hào)均勻，絨毛膜板信號(hào)均勻，底正常胎盤(pán)的強(qiáng)化方式正常胎盤(pán)有兩種強(qiáng)化方式

早期快速?gòu)?qiáng)化---絨毛膜的強(qiáng)化方式

延遲明顯強(qiáng)化---底蛻膜的強(qiáng)化方式

胎盤(pán)植入---底蛻膜的缺失，只有早期快速一種強(qiáng)化方式MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可明顯區(qū)分植入的胎盤(pán)組織及相對(duì)弱強(qiáng)化的肌層，有利于胎盤(pán)植入的診斷產(chǎn)前不主張注射對(duì)比劑---可通過(guò)胎盤(pán)屏障（胎兒腎臟→羊水）正常胎盤(pán)的強(qiáng)化方式正常胎盤(pán)有兩種強(qiáng)化方式孕23W+1孕23W+1DWI—有效的補(bǔ)充序列（b=600）DWI—有效的補(bǔ)充序列（b=600）第二部分產(chǎn)前胎盤(pán)植入的MRI征象分析第二部分產(chǎn)前胎盤(pán)植入的MRI征象分析概述：子宮底蛻膜減少或缺如→胎盤(pán)與子宮之間蛻膜海綿層的生理性裂隙線消失→胎盤(pán)組織穿透底蛻膜侵入子宮肌層甚至穿透漿膜層侵及膀胱病因：子宮內(nèi)膜損傷、瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)、開(kāi)腹子宮肌瘤剔除）兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)：胎盤(pán)附著于瘢痕處概述：子宮底蛻膜減少或缺如→胎盤(pán)與子宮之間蛻膜海綿層的什么是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤(pán)，且胎盤(pán)附著于原子宮瘢痕部位者，常伴有胎盤(pán)植入前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入≈兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)*ChattopadhyaySK,etal.Placentapreviaandaccretaafterpreviouscesareansection.EurJObstetGynecolReprodBiol,1993,52:151-156.什么是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)胎盤(pán)植入分型：1、胎盤(pán)粘連：胎盤(pán)和子宮肌層相粘連、但未及子宮肌層2、胎盤(pán)植入：胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層完全性胎盤(pán)植入：整個(gè)胎盤(pán)母面的絨毛都植入子宮肌層部分性胎盤(pán)植入：部分絨毛植入子宮肌層，常見(jiàn)為前次剖宮產(chǎn)瘢痕處的胎盤(pán)絨毛植入3、胎盤(pán)穿透：胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層并穿透子宮肌層胎盤(pán)植入分型：

胎盤(pán)植入胎盤(pán)粘連胎盤(pán)穿透胎盤(pán)植入胎盤(pán)粘連胎盤(pán)穿透胎盤(pán)植入的MRI分型：Maldijian等分為四型：0型：子宮肌層厚度和信號(hào)正常（胎盤(pán)粘連）1型：子宮肌壁局部變薄未被穿透（胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入）2型：子宮肌壁局部被胎盤(pán)組織穿透（胎盤(pán)植入達(dá)子宮漿膜層、胎盤(pán)組織侵及周?chē)M織）3型：胎盤(pán)組織侵犯膀胱（最常見(jiàn)）或周?chē)M織（胎盤(pán)穿透）胎盤(pán)植入的MRI分型：胎盤(pán)植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)：病理標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)殘留胎盤(pán)組織植入子宮肌層深度分為①胎盤(pán)粘連：絨毛組織粘連于子宮肌壁但并未侵入肌層（底蛻膜的缺失是診斷的關(guān)鍵點(diǎn)）②胎盤(pán)植入：絨毛組織部分侵入子宮肌層③胎盤(pán)穿通：絨毛組織侵及或是穿通子宮漿膜層累及周邊器官胎盤(pán)植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床標(biāo)準(zhǔn)：①徒手剝離困難或需要手術(shù)分離胎盤(pán)②胎盤(pán)分離后子宮收縮良好情況下子宮出血難以控制

---病理為胎盤(pán)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，隨著胎盤(pán)植入子宮切除率的降低，采用臨床診斷更有現(xiàn)實(shí)意義，目前臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)作為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前胎盤(pán)植入的MRI征象直接征象：底蛻膜連續(xù)性中斷，胎盤(pán)信號(hào)侵入子宮肌層直接侵犯盆腔內(nèi)組織器官（最常見(jiàn)為膀胱）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后---早期胎盤(pán)組織的異常明顯強(qiáng)化，受侵的膀胱壁與植入的胎盤(pán)同期強(qiáng)化產(chǎn)前胎盤(pán)植入的MRI征象底蛻膜連續(xù)性中斷，胎盤(pán)組織突出于子宮漿膜層孕36W正常圖像底蛻膜連續(xù)性中斷，胎盤(pán)組織突出于子宮漿膜層孕36W正常圖動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期膀胱后上壁與植入的胎盤(pán)組織同期強(qiáng)化孕23W+1動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期膀胱后上壁與植入的胎盤(pán)組織同期強(qiáng)化間接征象：病史---前置胎盤(pán)，隨著孕周的增加胎盤(pán)不見(jiàn)“上移”子宮局部膨隆胎盤(pán)局限性增厚、形態(tài)異常，信號(hào)不均勻（其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)大小不等的血池）胎盤(pán)后間隙消失，胎盤(pán)附著處子宮肌層變薄或消失，子宮肌層變薄（＜2mm），胎盤(pán)與肌層或組織間界限不清胎盤(pán)不均質(zhì)，胎盤(pán)內(nèi)粗大血管（直徑≥6mm）膀胱后壁“駝峰樣”改變間接征象：胎盤(pán)下段局限性膨隆

孕35W+3

胎盤(pán)下段局限性膨隆

孕35W+3

胎盤(pán)局限性增厚、形態(tài)異常，信號(hào)不均勻（其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)大小不等的血池）

孕36W胎盤(pán)局限性增厚、形態(tài)異常，信號(hào)不均勻（其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)大小不等的胎盤(pán)后間隙消失

胎盤(pán)與肌層或組織間界限不清

胎盤(pán)附著處子宮肌層變薄或消失

子宮肌層變?。ㄐ∮?mm）

孕36W+3胎盤(pán)后間隙消失

胎盤(pán)與肌層或組織間界限不清

胎盤(pán)附著處子宮肌胎盤(pán)不均質(zhì)，胎盤(pán)內(nèi)粗大血管（直徑≥6mm）孕35W+2胎盤(pán)不均質(zhì)，胎盤(pán)內(nèi)粗大血管（直徑≥6mm）

膀胱后上壁受壓呈“駝峰”樣改變?cè)?5W+膀胱后上壁受壓呈“駝峰”樣改變?cè)?5W+病例1孕27W+5，前次剖宮產(chǎn)。

完全性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入病例1孕27W+5，前次剖宮產(chǎn)。

完全性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)胎盤(pán)植入的MRI診斷課件胎盤(pán)植入的MRI診斷課件病例232歲，孕35W+，前次剖宮產(chǎn)，

完全性前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入病例232歲，孕35W+，前次剖宮產(chǎn)，

完全性前置胎胎盤(pán)植入的MRI診斷課件病例336歲，孕36W+3，

前次剖宮產(chǎn)，前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入病例336歲，孕36W+3，

前次剖宮產(chǎn)，前置胎盤(pán)并胎盤(pán)胎盤(pán)植入的MRI診斷課件病例4，29歲，孕23W+1，

完全性前置胎盤(pán)，胎盤(pán)植入、胎盤(pán)血竇病例4，29歲，孕23W+1，

完全性前置胎盤(pán)，胎盤(pán)植入、胎胎盤(pán)植入的MRI診斷課件胎盤(pán)植入的MRI診斷課件小結(jié)胎盤(pán)異常血供，胎盤(pán)內(nèi)粗大血管（直徑≥6mm）4?胎盤(pán)局限性增厚、形態(tài)異常，信號(hào)不均勻--2?子宮局部膨隆--1?胎盤(pán)后間隙消失，胎盤(pán)與肌層或組織間界限不清，胎盤(pán)附著處子宮肌層變薄或消失--1?膀胱后壁“駝峰樣”改變--1?病史---前置胎盤(pán)，隨著孕周的增加胎盤(pán)不見(jiàn)“上移”---前次剖宮產(chǎn)史合并前置胎盤(pán)（兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)）--1?假陽(yáng)性征象（提示作用大于診斷）：---孕晚期底蛻膜連續(xù)性中斷---胎盤(pán)附著處子宮肌壁變薄，胎盤(pán)后間隙消失小結(jié)胎盤(pán)異常血供，胎盤(pán)內(nèi)粗大血管（直徑≥6mm）4?感謝各位的聆聽(tīng)！感謝各位的聆聽(tīng)！產(chǎn)前胎盤(pán)植入的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)及征象分析甘肅省婦幼保健院醫(yī)學(xué)影像中心錢(qián)吉芳產(chǎn)前胎盤(pán)植入的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)及征象分析甘肅省婦幼保健院醫(yī)學(xué)影第一部分正常胎盤(pán)的MRI表現(xiàn)第一部分正常胎盤(pán)的MRI表現(xiàn)正常胎盤(pán)組織學(xué)結(jié)構(gòu)1、胎盤(pán)是由子體部分的羊膜、葉狀絨毛膜（絨毛膜板）、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)和母體部分底蛻膜（基底膜）構(gòu)成2、胎盤(pán)呈新月形、圓盤(pán)狀，附著于子宮肌壁，胎盤(pán)大小、重量隨胎齡的增加而變化3、胎盤(pán)變異---副胎盤(pán)雙葉胎盤(pán)

膜狀胎盤(pán)4、胎盤(pán)血供---2套血供（字體、母體）正常胎盤(pán)組織學(xué)結(jié)構(gòu)胎盤(pán)植入的MRI診斷課件21W35W21W35W孕34W，副胎盤(pán)孕25W+，膜狀胎盤(pán)孕34W，副胎盤(pán)孕25W+，膜狀胎盤(pán)胎盤(pán)MRI掃描技術(shù)1、T2WI序列：---平衡式穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列：飛利浦（BalanceFFE，BalanceTFE)序列，GE稱(chēng)為2DFIESTA序列，西門(mén)子稱(chēng)為T(mén)rue

FISP序列---半傅里葉采集單次激發(fā)快速自旋回波序列：飛利浦的單次激發(fā)快速自旋回波（SingleShotTSE）序列，西門(mén)子稱(chēng)為HASTE序列，GE稱(chēng)為SingleShotFSE序列2、T1WI序列：快速梯度回波序列3、DWI序列：b值選50、600----總時(shí)間控制在10分鐘之內(nèi)胎盤(pán)MRI掃描技術(shù)孕38W+2孕38W+2T2WI上可清晰區(qū)分胎盤(pán)的三層結(jié)構(gòu)絨毛膜板：位于子面的線狀低信號(hào)影，隨著胎齡增加逐漸變?yōu)殇忼X狀胎盤(pán)實(shí)質(zhì)：早中期為信號(hào)均勻的胎兒絨毛葉，晚期為斑片狀稍高信號(hào)的母體絨毛葉（胎盤(pán)小葉）底蛻膜：位于母面，低信號(hào)分隔影T2WI上可清晰區(qū)分胎盤(pán)的三層結(jié)構(gòu)26W31W35W26W31W35W子宮結(jié)合帶-淺肌層（低信號(hào)）子宮深肌層（高信號(hào)）子宮漿膜層（低信號(hào)）T2WI正常子宮肌層孕33W子宮結(jié)合帶-淺肌層（低信號(hào)）T2WI正常子宮肌層孕3胎盤(pán)成熟度分級(jí)0級(jí)胎盤(pán)---孕28周以前，提示胎盤(pán)未成熟。I級(jí)胎盤(pán)---孕29-36周，提示胎盤(pán)趨向成熟但尚未成熟II級(jí)胎盤(pán)---孕36-40周，胎兒成熟的標(biāo)志（胎盤(pán)鈣化）III級(jí)胎盤(pán)---孕37周以后，提示胎盤(pán)已趨向老化，胎盤(pán)功能已減退，并非所有III級(jí)胎盤(pán)都意味著胎兒的不良結(jié)局胎盤(pán)成熟度分級(jí)0級(jí)胎盤(pán)---孕28周以前，提示胎盤(pán)未成熟。胎盤(pán)成熟度0級(jí)，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)信號(hào)均勻，絨毛膜板信號(hào)均勻，底蛻膜低信號(hào)不明顯Ⅰ級(jí)，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)信號(hào)基本均勻，絨毛膜板平直呈細(xì)波浪狀，底蛻膜呈線狀低信號(hào)Ⅱ級(jí)，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)可看見(jiàn)高信號(hào)的小葉、少于1/2胎盤(pán)面，絨毛膜板呈鋸齒狀、可伸入實(shí)質(zhì)，底蛻膜凹凸不平Ⅲ級(jí)，胎盤(pán)小葉顯著增多、大于1/2胎盤(pán)面，絨毛膜板呈顯著鋸齒狀、達(dá)底蛻膜，底蛻膜明顯凹凸不平胎盤(pán)成熟度0級(jí)，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)信號(hào)均勻，絨毛膜板信號(hào)均勻，底正常胎盤(pán)的強(qiáng)化方式正常胎盤(pán)有兩種強(qiáng)化方式

早期快速?gòu)?qiáng)化---絨毛膜的強(qiáng)化方式

延遲明顯強(qiáng)化---底蛻膜的強(qiáng)化方式

胎盤(pán)植入---底蛻膜的缺失，只有早期快速一種強(qiáng)化方式MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可明顯區(qū)分植入的胎盤(pán)組織及相對(duì)弱強(qiáng)化的肌層，有利于胎盤(pán)植入的診斷產(chǎn)前不主張注射對(duì)比劑---可通過(guò)胎盤(pán)屏障（胎兒腎臟→羊水）正常胎盤(pán)的強(qiáng)化方式正常胎盤(pán)有兩種強(qiáng)化方式孕23W+1孕23W+1DWI—有效的補(bǔ)充序列（b=600）DWI—有效的補(bǔ)充序列（b=600）第二部分產(chǎn)前胎盤(pán)植入的MRI征象分析第二部分產(chǎn)前胎盤(pán)植入的MRI征象分析概述：子宮底蛻膜減少或缺如→胎盤(pán)與子宮之間蛻膜海綿層的生理性裂隙線消失→胎盤(pán)組織穿透底蛻膜侵入子宮肌層甚至穿透漿膜層侵及膀胱病因：子宮內(nèi)膜損傷、瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)、開(kāi)腹子宮肌瘤剔除）兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)：胎盤(pán)附著于瘢痕處概述：子宮底蛻膜減少或缺如→胎盤(pán)與子宮之間蛻膜海綿層的什么是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤(pán)，且胎盤(pán)附著于原子宮瘢痕部位者，常伴有胎盤(pán)植入前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入≈兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)*ChattopadhyaySK,etal.Placentapreviaandaccretaafterpreviouscesareansection.EurJObstetGynecolReprodBiol,1993,52:151-156.什么是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)胎盤(pán)植入分型：1、胎盤(pán)粘連：胎盤(pán)和子宮肌層相粘連、但未及子宮肌層2、胎盤(pán)植入：胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層完全性胎盤(pán)植入：整個(gè)胎盤(pán)母面的絨毛都植入子宮肌層部分性胎盤(pán)植入：部分絨毛植入子宮肌層，常見(jiàn)為前次剖宮產(chǎn)瘢痕處的胎盤(pán)絨毛植入3、胎盤(pán)穿透：胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層并穿透子宮肌層胎盤(pán)植入分型：

胎盤(pán)植入胎盤(pán)粘連胎盤(pán)穿透胎盤(pán)植入胎盤(pán)粘連胎盤(pán)穿透胎盤(pán)植入的MRI分型：Maldijian等分為四型：0型：子宮肌層厚度和信號(hào)正常（胎盤(pán)粘連）1型：子宮肌壁局部變薄未被穿透（胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入）2型：子宮肌壁局部被胎盤(pán)組織穿透（胎盤(pán)植入達(dá)子宮漿膜層、胎盤(pán)組織侵及周?chē)M織）3型：胎盤(pán)組織侵犯膀胱（最常見(jiàn)）或周?chē)M織（胎盤(pán)穿透）胎盤(pán)植入的MRI分型：胎盤(pán)植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)：病理標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)殘留胎盤(pán)組織植入子宮肌層深度分為①胎盤(pán)粘連：絨毛組織粘連于子宮肌壁但并未侵入肌層（底蛻膜的缺失是診斷的關(guān)鍵點(diǎn)）②胎盤(pán)植入：絨毛組織部分侵入子宮肌層③胎盤(pán)穿通：絨毛組織侵及或是穿通子宮漿膜層累及周邊器官胎盤(pán)植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床標(biāo)準(zhǔn)：①徒手剝離困難或需要手術(shù)分離胎盤(pán)②胎盤(pán)分離后子宮收縮良好情況下子宮出血難以控制

---病理為胎盤(pán)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，隨著胎盤(pán)植入子宮切除率的降低，采用臨床診斷更有現(xiàn)實(shí)意義，目前臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)作為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前胎盤(pán)植入的MRI征象直接征象：底蛻膜連續(xù)性中斷，胎盤(pán)信號(hào)侵入子宮肌層直接侵犯盆腔內(nèi)組織器官（最常見(jiàn)為膀胱）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后---早期胎盤(pán)組織的異常明顯強(qiáng)化，受侵的膀胱壁與植入的胎盤(pán)同期強(qiáng)化產(chǎn)前胎盤(pán)植入的MRI征象底蛻膜連續(xù)性中斷，胎盤(pán)組織突出于子宮漿膜層孕36W正常圖像底蛻膜連續(xù)性中斷，胎盤(pán)組織突出于子宮漿膜層孕36W正常圖動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期膀胱后上壁與植入的胎盤(pán)組織同期強(qiáng)化孕23W+1動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期膀胱后上壁與植入的胎盤(pán)組織同期強(qiáng)化間接征象：病史---前置胎盤(pán)，隨著孕周的增加胎盤(pán)不見(jiàn)“上移”子宮局部膨隆胎盤(pán)局限性增厚、形態(tài)異常，信號(hào)不均勻（其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)大小不等的血池）胎盤(pán)后間隙消失，胎盤(pán)附著處子宮肌層變薄或消失，子宮肌層變薄（＜2mm），胎盤(pán)與肌層或組織間界限不清胎盤(pán)不均質(zhì)，胎盤(pán)內(nèi)粗大血管（直徑≥6mm）膀胱后壁“駝峰樣”改變間接征象：胎盤(pán)下段局限性膨隆

孕35W+3

胎盤(pán)下段局限性膨隆

孕35W+3

胎盤(pán)局限性增厚、形態(tài)異常，信號(hào)不均勻（其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)大小不等的血池）

孕36W胎盤(pán)局限性增厚、形態(tài)異常，信號(hào)不均勻（其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)大小不等的胎盤(pán)后間隙消失

胎盤(pán)與肌層或組織間界限不清

胎盤(pán)附著處子宮肌層變薄或消失

子宮肌層變薄（小于2mm）

孕36W+3胎盤(pán)后間隙消失