精神衛(wèi)生法解讀精神衛(wèi)生法解讀2012年10月26日十一屆全國人大常委會第二十九次會議表決通過了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，于2013年5月1日起實施。其中，明確了精神障礙患者住院實行自愿原則，設計了非自愿治療的條件，被視為立法重大突破。2012年10月26日十一屆全國人大常委會第二十九次會議表決精神衛(wèi)生法主要內容精神衛(wèi)生法共七章，八十五條第一章總則——12條第二章心理健康促進和精神障礙預防——12條第三章

精神障礙的診斷和治療——29條第四章精神障礙的康復——6條第五章保障措施——12條第六章法律責任——11條第七章

附則——3條精神衛(wèi)生法主要內容精神衛(wèi)生法共七章，八十五條精神衛(wèi)生立法背景社會變遷——精神應激有關的精神衛(wèi)生問題增加；精神障礙者權利與社會公共安全的平衡；精神病學的發(fā)展——精神障礙的治療成為可能；國際潮流——聯(lián)合國大會（46/119）決議（1991）；精神衛(wèi)生立法背景社會變遷——精神應激有關的精神衛(wèi)生問題增加；精神衛(wèi)生立法思路１、保障精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，解決當前精神衛(wèi)生工作的突出問題。２、規(guī)范精神衛(wèi)生服務，保障患者及其他公民的合法權益。３、保護個人權利與維護公共利益相統(tǒng)一。4、政府、部門、家庭、單位和社會共同承擔。精神衛(wèi)生立法思路１、保障精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，解決當前精神衛(wèi)生精神衛(wèi)生保健法——10項原則原則1 促進精神衛(wèi)生和預防精神障礙原則2 獲得基本的精神衛(wèi)生保健原則3 與國際認可的原則相一致的精神衛(wèi)生的評估原則4 精神衛(wèi)生保健中最低限度的約束類型的條款原則5 自我決定原則6 在進行自我決定過程中獲得幫助的權利原則7 核查程序原則8 自動的定期核查機制原則9 有資格的決策者原則10 尊重法律準則精神衛(wèi)生保健法——10項原則原則1 促進精神衛(wèi)生和預防精神障（一）關于總則

1、

立法目的（第一條）

（１）發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)精神衛(wèi)生（mentalhealth）是指開展精神障礙的預防、治療和康復，促進公民心理健康的各項活動。

精神障礙（mentaldisorder）是一種精神疾病，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導致患者明顯的心理痛苦或者社會適應等功能損害。嚴重精神障礙，是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙，主要包括精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等六種精神疾病。精神衛(wèi)生法使用的“精神障礙”一詞，是第一次在國家立法中使用。

（2）規(guī)范精神衛(wèi)生服務

（3）維護精神障礙患者的合法權益（一）關于總則1、立法目的（第一條）（一）關于總則2、法律調整范圍（第二條）

在中華人民共和國境內開展維護和增進公民心理健康、預防和治療精神障礙、促進精神障礙患者康復的活動，適用本法。（1）本法是一部大的精神衛(wèi)生法。（2）精神障礙患者違反治安管理處罰法或者觸犯刑法的，依照有關法律的規(guī)定處理。

（一）關于總則2、法律調整范圍（1）本法是一部大的精神衛(wèi)生法（一）關于總則3、精神衛(wèi)生工作的方針和原則

（第三條）

（1）精神衛(wèi)生工作實行預防為主的方針

精神衛(wèi)生預防分為三級預防：一級預防即病因預防，通過消除或者減少致病因素來防止或減少精神障礙發(fā)生，屬于最積極、最主動的預防措施。二級預防的重點是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，并爭取疾病緩解后有良好的預后，防止復發(fā)。

三級預防的重點是做好精神障礙患者的康復訓練，最大限度地促進患者社會功能的恢復，減少功能殘疾，延緩疾病衰退的進程，提高患者的生活質量。（2）堅持預防、治療和康復相結合的原則

（一）關于總則3、精神衛(wèi)生工作的方針和原則（第三條）（一）關于總則

4、保護精神障礙患者的合法權益（第四條）（1）精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯。（2）精神障礙患者的教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質幫助等方面的合法權益受法律保護。（3）有關單位和個人應當對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但依法履行職責需要公開的除外。

（一）關于總則4、保護精神障礙患者的合法權益（第四條）（一）關于總則

5、全社會應當尊重、理解、關愛精神障礙患者（第五條）

（1）尊重、理解、關愛精神障礙患者的必要性

第一，尊重、理解、關愛精神障礙患者是維護患者權益的需要，也是社會文明進步的表現(xiàn)。

第二，尊重、理解、關愛精神障礙患者，同時也是關愛我們自己。

（2）任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由

（3）新聞報道和文學藝術作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內容（一）關于總則5、全社會應當尊重、理解、關愛精神障礙（一）關于總則6、精神衛(wèi)生工作管理體制（第六條）

精神衛(wèi)生工作實行政府組織領導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制（五位一體）。（一）關于總則6、精神衛(wèi)生工作管理體制（第六條）（一）關于總則7、各級政府在精神衛(wèi)生工作中的職責（第七條）（1）縣級以上政府的職責縣級以上政府的精神衛(wèi)生工作職責包括統(tǒng)一領導、納入規(guī)劃、建設體系、建立機制、考核監(jiān)督五個方面。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處在精神衛(wèi)生工作中的職責主要是預防和康復兩個方面。其中，在預防方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處應當組織開展有關精神障礙的預防活動，指導村民委員會、居民委員會這些群眾性自治組織開展社區(qū)心理健康指導、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境等，以促進本鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者本街道居民的心理健康。在康復方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處要積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)康復機構等開展精神障礙康復，以及為嚴重精神障礙患者建立健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪等工作，并為家有精神障礙患者的困難家庭解決實際困難，為精神障礙患者融入社會創(chuàng)造條件。

（一）關于總則7、各級政府在精神衛(wèi)生工作中的職責（第七條）（一）關于總則8、衛(wèi)生部門在精神衛(wèi)生工作中的職責（第八條）一是在精神障礙預防方面（1）縣級以上政府衛(wèi)生行政部門應當加強心理健康促進和精神障礙預防工作;制定的突發(fā)事件應急預案，應當包括心理援助的內容。發(fā)生突發(fā)事件時，衛(wèi)生部門要在政府的統(tǒng)一組織下，參加心理援助工作。（2）縣級以上政府衛(wèi)生行政部門應當對醫(yī)務人員在疾病診療服務中對就診者進行心理健康指導及發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，建議其盡快就診的情況進行督促和指導。（3）國務院衛(wèi)生行政部門建立精神衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡，實行嚴重精神障礙發(fā)病報告制度，組織開展精神障礙發(fā)生狀況、發(fā)展趨勢等的監(jiān)測和專題調查工作；會同有關部門、組織，建立精神衛(wèi)生工作信息共享機制，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交流共享。

（一）關于總則8、衛(wèi)生部門在精神衛(wèi)生工作中的職責（第八條）（一）關于總則8、衛(wèi)生部門在精神衛(wèi)生工作中的職責（第八條）二是在精神障礙的診斷和治療方面（1）由國務院衛(wèi)生行政部門組織制定精神障礙分類、診斷標準和治療規(guī)范。（2）縣級以上政府衛(wèi)生行政部門定期對本行政區(qū)域內從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機構進行檢查，檢查事項包括相關人員、設施、設備是否符合法律要求；診療行為是否符合法律以及診斷標準、治療規(guī)范的規(guī)定；對精神障礙患者實施住院治療的程序是否符合法律規(guī)定；是否依法維護精神障礙患者的合法權益。在檢查時，衛(wèi)生行政部門應當聽取精神障礙患者及其監(jiān)護人的意見；發(fā)現(xiàn)存在違反精神衛(wèi)生法規(guī)定的行為的，應當立即制止或者責令改正，并依法作出處理。（一）關于總則8、衛(wèi)生部門在精神衛(wèi)生工作中的職責（第八條）（一）關于總則8、衛(wèi)生部門在精神衛(wèi)生工作中的職責（第八條）三是在精神障礙的康復方面，縣級政府衛(wèi)生行政部門應當為社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展精神障礙康復工作給予指導。四是在精神衛(wèi)生工作的保障方面，縣級以上政府衛(wèi)生行政部門會同有關部門依據(jù)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃的要求，制定精神衛(wèi)生工作規(guī)劃并組織實施；組織醫(yī)務人員進行精神衛(wèi)生知識培訓，提高其識別精神障礙的能力；組織醫(yī)療機構為嚴重精神障礙患者免費提供基本公共衛(wèi)生服務，同時采取措施加強對精神衛(wèi)生工作人員的職業(yè)保護，提高精神衛(wèi)生工作人員的待遇水平。此外，對于醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員違反精神衛(wèi)生法的行為，衛(wèi)生部門作為執(zhí)法主體，也要依據(jù)精神衛(wèi)生法“法律責任”一章中的規(guī)定，作好調查、處罰、處分等執(zhí)法工作。（一）關于總則8、衛(wèi)生部門在精神衛(wèi)生工作中的職責（第八條）（一）關于總則9、其他有關部門的職責（第九條）一是司法行政部門。司法行政部門負責對監(jiān)獄、勞教所等單位履行精神衛(wèi)生法規(guī)定的精神障礙預防義務的情況進行督促和指導。同時，按照職責范圍，對有關鑒定機構、鑒定人員依據(jù)精神衛(wèi)生法開展的鑒定活動進行監(jiān)管等。（一）關于總則9、其他有關部門的職責（第九條）（一）關于總則9、其他有關部門的職責（第九條）二是民政部門。民政部門按照職責分工，對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，應當幫助送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。精神障礙患者通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用后仍有困難，或者不能通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的，民政部門應當優(yōu)先給予醫(yī)療救助。對符合城鄉(xiāng)最低生活保障條件的嚴重精神障礙患者，民政部門應當會同有關部門及時將其納入最低生活保障。對屬于農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的嚴重精神障礙患者，以及城市中無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的嚴重精神障礙患者，民政部門應當按照國家有關規(guī)定予以供養(yǎng)、救助。此外，對上述規(guī)定以外的嚴重精神障礙患者確有困難的，民政部門可以采取臨時救助等措施，幫助解決其生活困難。

（一）關于總則9、其他有關部門的職責（第九條）（一）關于總則9、其他有關部門的職責（第九條）三是公安部門。公安部門負責對看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等單位履行精神衛(wèi)生法規(guī)定的精神障礙預防義務的情況進行督促和指導。在送診方面，公安部門按照職責分工，對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，應當幫助送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。同時，疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險的，當?shù)毓矙C關應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。對于精神障礙患者有傷害他人的行為或者危險，經(jīng)過再次診斷結論或者鑒定意見表明需要住院治療，其監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者精神障礙患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取措施對患者實施住院治療。此外，對于在精神障礙的診斷、治療、鑒定過程中，尋釁滋事，阻撓有關工作人員依照本精神衛(wèi)生法的規(guī)定履行職責，擾亂醫(yī)療機構、鑒定機構工作秩序的，由公安機關依法給予治安管理處罰。（一）關于總則9、其他有關部門的職責（第九條）（一）關于總則

9、其他有關部門的職責（第九條）

四是教育部門?？h級以上政府教育部門負責對精神衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)工作，監(jiān)督指導有關院校加強精神醫(yī)學的教學和研究，培養(yǎng)精神醫(yī)學專門人才。在精神障礙預防方面，對各級各類學校履行精神衛(wèi)生法規(guī)定的精神障礙預防義務的情況進行督促和指導；對教師進行精神衛(wèi)生知識的培訓，重視教師的心理健康，并定期組織對心理健康教育教師、輔導人員進行專業(yè)培訓。同時，應當采取有效措施，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務教育，保障其受教育權。（一）關于總則9、其他有關部門的職責（第九條）（一）關于總則

9、其他有關部門的職責（第九條）

五是人力資源和社會保障部門。在精神障礙預防方面，縣級以上人力資源和社會保障部門對有關用人單位履行精神衛(wèi)生法規(guī)定的精神障礙預防義務的情況進行督促和指導。在保障精神障礙患者勞動、社會保險等合法權益方面，人力資源和社會保障部門應當促進精神障礙患者平等就業(yè)，防止針對精神障礙患者的就業(yè)歧視，維護其合法的勞動權益，保證就業(yè)的精神障礙患者平等參加各項社會保險并享受相應的待遇，同時與有關部門加強協(xié)調，實現(xiàn)屬于基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用由醫(yī)療機構與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構直接結算。（一）關于總則9、其他有關部門的職責（第九條）（一）關于總則10、精神障礙患者監(jiān)護人的責任（第十條）（1）精神障礙患者的監(jiān)護人應當履行監(jiān)護職責，維護精神障礙患者的合法權益

我國民法通則規(guī)定的監(jiān)護人有以下三種情況：監(jiān)護人的近親屬，包括父母、成年子女、配偶、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。此外，關系密切的其他親屬和朋友也可以擔任監(jiān)護人。如果沒有上述監(jiān)護人，則由社會和國家負責，由所在單位或者居委會、村委會或者民政部門擔任監(jiān)護人。

（2）禁止對精神障礙患者實施家庭暴力，禁止遺棄精神障礙患者（一）關于總則10、精神障礙患者監(jiān)護人的責任（第十條）（一）關于總則11、殘聯(lián)、村委會及其它社團組織職責（第十一條）12、人才培養(yǎng)、合法權益及精神衛(wèi)生隊伍建設。（第十二條）13、激勵措施（第十三條）（一）關于總則11、殘聯(lián)、村委會及其它社團組織職責（第十一條（二）關于心理健康促進和精神障礙預防

（14-24）

心理健康促進——指的是國家、社會要從正面強調，心理健康是建設小康社會、構建和諧社會所必不可少的重要的條件與組成內容；同時，要積極創(chuàng)造條件，全面提高全體人民的心理健康水平?！非笕N和諧(內在/人與人/人與環(huán)境)（二）關于心理健康促進和精神障礙預防（14-24）

心理健（二）關于心理健康促進和精神障礙預防1、政府及有關部門的責任。各級人民政府和縣級以上人民政府有關部門應當采取措施，加強心理健康促進和精神障礙預防工作，提高公眾心理健康水平;同時，制定的突發(fā)事件應急預案，應當包括心理援助的內容。發(fā)生突發(fā)事件，履行統(tǒng)一領導職責或者組織處置突發(fā)事件的人民政府應當根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應急預案的規(guī)定，組織開展心理援助工作。（二）關于心理健康促進和精神障礙預防1、政府及有關部門的責任（二）關于心理健康促進和精神障礙預防

2、用人單位的責任。用人單位應當創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關注職工的心理健康；對處于職業(yè)發(fā)展特定時期或者在特殊崗位工作的職工，應當有針對性地開展心理健康教育。這里的“用人單位”包括機關、團體、企業(yè)事業(yè)單位等各類用人單位。（二）關于心理健康促進和精神障礙預防2、用人單位的責任。用（二）關于心理健康促進和精神障礙預防3、學校的責任。這里的學校是指包括小學、初中、高中、大學、職業(yè)教育學校等在內的各級各類學校。學校的具體職責包括：一是應當對學生進行精神衛(wèi)生知識教育；配備或者聘請心理健康教育教師、輔導人員，并可以設立心理健康輔導室，對學生進行心理健康教育。二是發(fā)生自然災害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學生心理健康的事件，學校應當及時組織專業(yè)人員對學生進行心理援助。三是教師應當學習和了解相關的精神衛(wèi)生知識，關注學生心理健康狀況，正確引導、激勵學生。四是學校和教師應當與學生父母或者其他監(jiān)護人、近親屬溝通學生心理健康情況。

（二）關于心理健康促進和精神障礙預防3、學校的責任。這里的學（二）關于心理健康促進和精神障礙預防4、醫(yī)務人員的職責。醫(yī)務人員開展疾病診療服務，應當按照診斷標準和治療規(guī)范的要求，對就診者進行心理健康指導；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應當建議其到符合法律規(guī)定的醫(yī)療機構就診。這里的“醫(yī)務人員”主要是指非精神科的醫(yī)務人員，其應當履行兩方面的義務：一是發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應當建議其到符合法律規(guī)定的醫(yī)療機構就診;二是應當按照診斷標準和治療規(guī)范的要求，對就診者進行心理健康指導。（二）關于心理健康促進和精神障礙預防4、醫(yī)務人員的職責。醫(yī)務（二）關于心理健康促進和精神障礙預防

5、監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等場所的責任。監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等場所應當對服刑人員，被依法拘留、逮捕、強制隔離戒毒的人員等，開展精神衛(wèi)生知識宣傳，關注其心理健康狀況，必要時提供心理咨詢和心理輔導。

6、

基層群眾性自治組織的責任。村民委員會、居民委員會應當協(xié)助所在地人民政府及其有關部門開展社區(qū)心理健康指導、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。為做好這一工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當為村民委員會、居民委員會開展社區(qū)心理健康指導、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動提供技術指導。（二）關于心理健康促進和精神障礙預防5、監(jiān)獄、看守所、拘（二）關于心理健康促進和精神障礙預防

7、家庭的責任。家庭成員之間應當相互關愛，創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預防意識；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應當幫助其及時就診，照顧其生活，做好看護管理。

8、新聞媒體和社會組織的責任。新聞媒體作為向公眾傳播信息的主要渠道，有責任做好精神衛(wèi)生的公益性宣傳，普及精神衛(wèi)生知識，引導公眾關注心理健康，預防精神障礙的發(fā)生。同時，社會組織也應積極做好精神衛(wèi)生的宣傳工作。（二）關于心理健康促進和精神障礙預防7、家庭的責任。家（二）關于心理健康促進和精神障礙預防

9、心理咨詢人員的責任。心理咨詢是指運用心理學的技術和方法幫助健康人解決生活中遇到的各種心理困擾，促進心理健康，預防精神障礙的發(fā)生。精神衛(wèi)生法沒有具體規(guī)定心理咨詢的執(zhí)業(yè)準入等管理制度，只是從加強精神障礙預防工作的角度，對心理咨詢人員提出了原則上的要求：一是心理咨詢人員應當提高業(yè)務素質，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務。二是心理咨詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。違反這一規(guī)定的，由衛(wèi)生部門、工商部門依法予以處罰。三是心理咨詢人員發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應當建議其到符合法律規(guī)定的醫(yī)療機構就診。四是心理咨詢人員應當尊重接受咨詢人員的隱私，并為其保守秘密。

（二）關于心理健康促進和精神障礙預防9、心理咨詢人員的責（二）關于心理健康促進和精神障礙預防目前我國的心理咨詢行業(yè)還沒有建立執(zhí)業(yè)準入制度。人力資源和社會保障部組織的心理咨詢師考試，屬于職業(yè)技能考試，不是執(zhí)業(yè)資質考試，通過考試獲得的心理咨詢師職業(yè)資格證書只是對職業(yè)技能水平的鑒定，不是執(zhí)業(yè)的必要條件，取得該證書只需要大專以上學歷，經(jīng)500小時以上培訓，考試合格就能取得，不需要臨床實習。目前，全國約有30萬人取得了心理咨詢師職業(yè)資格證書，但這些人中大部分并不從事心理咨詢服務，只是把取得心理咨詢師證書作為拓寬自身技能，改進本職工作的途徑。據(jù)統(tǒng)計，在全國30萬取得心理咨詢師職業(yè)資格證書的人當中，只有約10%的人從事心理咨詢服務。

（二）關于心理健康促進和精神障礙預防目前我國的心理咨詢行業(yè)還（三）關于精神障礙的診斷和治療精神衛(wèi)生法第三章對精神障礙的診斷和治療制度作了規(guī)定。該章圍繞對患者的送院、診斷、住院、治療、出院等環(huán)節(jié)作出了相應的規(guī)定，力足于保障患者的合法權益，確保無需住院治療的公民不因程序、制度缺失而被強制收治，同時也確保有肇事肇禍危險的嚴重精神障礙患者不因疏于管理而傷害自身或者危害他人，從而實現(xiàn)保護個人權利與維護公共利益的平衡。（三）關于精神障礙的診斷和治療精神衛(wèi)生法第三章對精神障礙的診（三）關于精神障礙的診斷和治療首先，應當依據(jù)國務院《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定辦理有關手續(xù)，領取《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后，方可執(zhí)業(yè)。其次，應當具備開展精神障礙診療活動的基本條件，包括專業(yè)的醫(yī)護人員、專門的設施設備，以及完善的管理制度等。再次，從事精神障礙診斷、治療的精神?？漆t(yī)院還應當配備從事心理治療的人員。目前從事心理治療的人員主要有兩類：一類是開展臨床心理診療的精神科醫(yī)師，他們有精神障礙的診斷權、心理治療權、藥物處方權。另一類是專門的心理治療師，他們屬于衛(wèi)生技術人員，只有精神障礙的心理治療權，無藥物處方權和外科治療權。根據(jù)規(guī)定，從事心理治療的人員，須參加衛(wèi)生部門組織的心理治療師中級職稱考試，報考的條件是：獲得醫(yī)學、心理學相關專業(yè)學歷，在醫(yī)療機構內從事相關工作達到相應年限（其中中專7年、大專6年、本科4年、碩士2年）。以上人員經(jīng)過考試，成績合格者，即可取得中級心理治療師職稱。截至2010年，我國約有2000多人取得心理治療師職稱，均在醫(yī)療機構內執(zhí)業(yè)。

法律明確心理治療應當在醫(yī)療機構內開展。（三）關于精神障礙的診斷和治療首先，應當依據(jù)國務院《醫(yī)療機構（三）關于精神障礙的診斷和治療2、精神障礙的診療原則一是精神障礙的診斷、治療，應當遵循維護患者合法權益、尊重患者人格尊嚴的原則，保障患者在現(xiàn)有條件下獲得良好的精神衛(wèi)生服務。二是精神障礙的診斷應當以精神健康狀況為依據(jù)。

三是除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學檢查。這些規(guī)定充分體現(xiàn)了維護精神障礙患者合法權益，同時確保精神障礙治療措施不被濫用的原則，與相關國際文件的精神是一致的。（三）關于精神障礙的診斷和治療2、精神障礙的診療原則嚴重精神障礙的定義第八十三條：“本法所稱嚴重精神障礙，是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙”“嚴重精神障礙”不是一個醫(yī)學診斷名詞，也不等同于專業(yè)上的“重性精神病”要以疾病癥狀嚴重程度為基礎，結合社會功能損害程度、自知力、處理自身事務的能力進行綜合評估嚴重精神障礙的定義第八十三條：“本法所稱嚴重精神障礙，是指疾精神健康狀況難以定量但可以定性的狀態(tài)“精神癥狀”的性質和病程，是基本標準精神醫(yī)學發(fā)展至今，驗證克雷匹林的診斷原則ICD-10診斷要點，仍以癥狀和病程作為基本框架；嚴重程度不作為分類和診斷的依據(jù)，而作為指導處理措施的依據(jù)確定精神狀況，必須以醫(yī)生的親自檢查結果做為首要依據(jù)，以其他來源信息作為輔助精神健康狀況難以定量但可以定性的狀態(tài)“精神障礙診斷與治療工作規(guī)范”

精神障礙的診斷、再次診斷和醫(yī)學鑒定結論，應當依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《疾病分類與代碼(GB/T14396-2001)》中F01-F99分類（及代碼），以及現(xiàn)行《國際疾病分類（ICD）》中“精神與行為障礙”的臨床描述與診斷要點作出“精神障礙診斷與治療工作規(guī)范”精神障礙的診斷、再次診

醫(yī)師做出精神障礙的診斷前，應當親自檢查患者，必要時向家屬或知情人了解病史。對患者本人的各種檢查結果應當作為診斷精神障礙的最主要依據(jù)。既往病歷和診斷可以作為當前診斷的重要參考信息，但不應當做為當前診斷的唯一證據(jù)“工作規(guī)范”(續(xù))醫(yī)師做出精神障礙的診斷前，應當親自檢查患者，必要時向國際分類（ICD-10）：F0器質性精神障礙。如老年期癡呆。F1使用精神活性物質所致的精神和行為障礙。如酒精依賴綜合征。F2精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙。F3心境（情感）障礙。如抑郁癥和躁狂癥。F4神經(jīng)癥性、應激相關的及軀體形式障礙。如焦慮癥。F5伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征。如失眠癥。F6成人人格與行為障礙。如偏執(zhí)型人格障礙。F7精神發(fā)育遲滯。即通常所說的智力低下。F8心理發(fā)育障礙。如兒童孤獨癥。F9通常起病于童年與少年期的行為和情緒障礙。如注意缺陷多動障礙。精神障礙分類國際分類（ICD-10）：精神障礙分類（三）關于精神障礙的診斷和治療3、送診（1）送診主體。送診的主體包括近親屬、民政等有關部門、所在單位和當?shù)毓矙C關。近親屬的范圍，根據(jù)最高法院的有關司法解釋，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女和外孫子女。（三）關于精神障礙的診斷和治療3、送診（三）關于精神障礙的診斷和治療（2）送診條件。一是近親屬送診。除個人自行到醫(yī)療機構進行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。疑似精神障礙患者如果在家里發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，在這種情況下，主要是由其近親屬立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。二是民政等有關部門送診。對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當?shù)孛裾扔嘘P部門按照職責分工，幫助送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。三是所在單位送診。疑似精神障礙患者如果在學校、用人單位等發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，在這種情況下，主要是由學校、用人單位等所在單位立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。四是公安機關送診。疑似精神障礙患者如果在公共場所發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，在這種情況下，主要是由公安機關應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。應當說明的是，在疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的情況下，精神衛(wèi)生法規(guī)定的三類送診主體，包括近親屬、所在單位、公安機關都有權，也有責任將其送往醫(yī)療機構，三類主體在送診的責任方面沒有嚴格的劃分。

（三）關于精神障礙的診斷和治療（2）送診條件。一是近親屬送診監(jiān)護人一個法律概念，也是一個操作上的難題《民法通則》第十九條的規(guī)定：“精神病人的利害關系人，可以向人民法院申請宣告精神病人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人”——即，只有人民法院才能決定誰是監(jiān)護人《民法通則》第十七條的規(guī)定：“無民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔任監(jiān)護人：配偶、父母、成年子女、其他近親屬、關系密切的其他親屬、朋友”——即，確定精神病人的監(jiān)護人的前提是首先確定其屬于無行為能力或限制行為能力的人監(jiān)護人一個法律概念，也是一個操作上的難題我國精神病人監(jiān)護人的現(xiàn)實情況某人被確診為精神病人之后，其近親屬或者其他利害關系人往往不向法院申請其為無民事行為能力或者限制民事行為能力人，只有在該患者進行了民事法律行為，近親屬想確認該民事法律行為無效的情況下，才不得不向法院申請該患者為無民事行為能力或者限制民事行為能力人我國法學界及民間的一種觀點：即只要某自然人被確診為精神病人，就推定其為無民事行為能力或者限制民事行為能力人，監(jiān)護從此開始?，F(xiàn)實中也是這么做的。我國精神病人監(jiān)護人的現(xiàn)實情況某人被確診為精神病人之后，其近親現(xiàn)實情況（續(xù)）《民法通則》第十七條雖然規(guī)定了監(jiān)護人的范圍和順序，但現(xiàn)實中并沒有嚴格按照此順序確定監(jiān)護人

最高人民法院1990年發(fā)布的關于貫徹執(zhí)行《民法通則》若干問題的意見（修改稿）第15條規(guī)定，允許有監(jiān)護資格的人之間協(xié)議確定監(jiān)護人，由協(xié)議確定的監(jiān)護人對被監(jiān)護人承擔監(jiān)護責任以上規(guī)定表明我國成年精神病人的監(jiān)護人不是法院指定的，而是按照精神病的診斷結論推定為無民事行為能力或者限制行為能力后，由有監(jiān)護資格的人之間協(xié)商確定；不能協(xié)商確定的，由患者所在單位或居民/村民委員會在近親屬中指定。對指定不服的，才由人民法院指定現(xiàn)實情況（續(xù)）《民法通則》第十七條雖然規(guī)定了監(jiān)護人的范圍和順與其他國家和地區(qū)的比較我國對成年精神病人的監(jiān)護制度與大陸法系國家或地區(qū)的通行做法有三點較大區(qū)別–1、我國對成年精神病人的行為能力采用推定制度，而大陸法系國家或地區(qū)的通行做法是法院認定–2、我國成年精神病人的監(jiān)護人是近親屬協(xié)商產(chǎn)生，而大陸法系國家或地區(qū)的通行做法是法院指定–3、我國對限制行為能力的成年精神病人也設定監(jiān)護人，而大陸法系國家或地區(qū)的通行做法是對限制行為能力的成年精神病人不適用監(jiān)護制度，而是適用保佐制度，即給限制行為能力的成年精神病人指定保佐人與其他國家和地區(qū)的比較我國對成年精神病人的監(jiān)護制度與大陸法系我國精神衛(wèi)生法對監(jiān)護人的規(guī)定第八十三條第三款：“本法所稱精神障礙患者的監(jiān)護人，是指依照民法通則的有關規(guī)定可以擔任監(jiān)護人的人”這一規(guī)定具有重大進步意義——我國精神衛(wèi)生法所使用的“監(jiān)護人”并不是依照民法通則所確定的監(jiān)護人，而是具有可擔任監(jiān)護人資格的人。從這個意義上說，精神衛(wèi)生法所使用的“監(jiān)護人”就具有了“保護人”的色彩，從而避免了精神障礙患者未經(jīng)法院認定并指定就有了監(jiān)護人的漏洞我國精神衛(wèi)生法對監(jiān)護人的規(guī)定第八十三條第三款：“本法所稱精神（三）關于精神障礙的診斷和治療4、診斷（1）疑似精神障礙患者被送往醫(yī)院后，應由醫(yī)生為其進行診斷。醫(yī)療機構接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷。（2）精神障礙的診斷應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。（3）對于因發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險而被送診的疑似精神障礙患者，醫(yī)療機構應當將其留院，立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行診斷，并及時出具診斷結論?？紤]到精神障礙的診斷是一個科學判斷問題，不同精神障礙的診斷時間不盡相同，不宜一刀切，規(guī)定一個統(tǒng)一的時限，所以精神衛(wèi)生法對精神障礙的診斷時間只作了原則性規(guī)定，即醫(yī)療機構將疑似精神障礙患者留院后，應當立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行診斷，并及時出具診斷結論。（三）關于精神障礙的診斷和治療4、診斷對“及時”診斷的理解“緊急觀察住院”的國際通用時限為24-72小時我國香港特別行政區(qū)規(guī)定為7天“精神障礙診斷與治療工作規(guī)范”第十七條規(guī)定：

醫(yī)療機構應當在實施緊急觀察住院后的72小時內作出診斷結論。如果因病情復雜需要延長觀察時間，或者因各種客觀原因造成在規(guī)定時間內難以做出診斷結論的，可以延期至14日內做出診斷結論如果仍不能確診，應建議申請醫(yī)學鑒定。如果疑似患者不接受鑒定建議，可以辦理終止觀察出院手續(xù)。對“及時”診斷的理解“緊急觀察住院”的國際通用時限為24-7由誰做診斷

國內外一直存在一些非主流觀點《精神衛(wèi)生法》第二十九條：“精神障礙的診斷應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出”（神經(jīng)科和中醫(yī)科醫(yī)生？）《精神衛(wèi)生法》第六十五條：“綜合性醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預防、診斷、治療能力”由誰做診斷國內外一直存在一些非主流觀點解決實際問題的建議正視現(xiàn)實：精神衛(wèi)生服務的巨大需求、精神衛(wèi)生資源的嚴重不足、綜合醫(yī)院和社區(qū)開展精神衛(wèi)生服務的現(xiàn)實與發(fā)展趨勢長遠之計：執(zhí)行法律規(guī)定，在綜合醫(yī)院建立精神科當前緩沖：相關科室的醫(yī)師取得對綜合醫(yī)院最常見的幾種精神障礙的診治資格允許綜合醫(yī)院治療經(jīng)精神科診斷的幾種精神障礙全科醫(yī)生初步處理規(guī)范化培訓內容中的精神障礙堅守底線：非精神科醫(yī)生不出具精神障礙的醫(yī)學診斷證明，不治療嚴重精神障礙解決實際問題的建議正視現(xiàn)實：精神衛(wèi)生服務的巨大需求、精神衛(wèi)生診

斷

由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師遵循《精神衛(wèi)生法》第二十六條和第二十七條的規(guī)定作出診斷按照規(guī)定的分類與診斷標準進行診斷法律沒有規(guī)定診斷人數(shù)，即認可具有精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并按照規(guī)定注冊的醫(yī)生可以獨自做出診斷，（沒有限制診斷醫(yī)生的級別）其他科室醫(yī)生可以執(zhí)行治療診斷由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師遵循《精神衛(wèi)生法》第二十六條和第二十（三）關于精神障礙的診斷和治療5、住院治療（1）住院治療的原則。精神障礙患者的住院治療原則上實施自愿原則，只有在符合法律規(guī)定的特殊情形下，才可以對患者實施非自愿住院治療。（三）關于精神障礙的診斷和治療5、住院治療行為能力與自我決定精神衛(wèi)生法規(guī)定的自愿醫(yī)療屬于醫(yī)學判斷的問題，不屬于司法判斷問題，而且醫(yī)生也不能判斷和決定患者是否有行為能力只要患者自行就診、自己表示愿意住院治療等，均屬于自愿醫(yī)療醫(yī)生應當尊重患者的決定，同時認真審視具體處理方案的科學性和合理性，采用對患者最有利和傷害最小的方案防止任何人利用患者的能力缺陷達到非醫(yī)學目的行為能力與自我決定精神衛(wèi)生法規(guī)定的自愿醫(yī)療屬于醫(yī)學判斷的問題沒有同意能力者的“同意”治療的合適性是一個由醫(yī)生主導判斷的專業(yè)問題，并不因患者有無同意能力而改變用通俗言語告知患者有關治療的全面信息，尤其是治療的必要性和利弊，“請患者發(fā)表自己的意見并加以仔細考慮，不要考慮其同意的能力”“尊重患者在不能同意之前所表達的任何意愿”，必要時參與患者和監(jiān)護人之間的溝通如果經(jīng)過反復溝通患者仍然不同意，任何“合適的治療”依然具有專業(yè)上的正確性，但卻不能實施于自愿住院的患者沒有同意能力者的“同意”治療的合適性是一個由醫(yī)生主導判斷的專自愿醫(yī)療的啟動1）自愿來、自己來本人主動、自愿地自行就診，多數(shù)為各類神經(jīng)癥患者、輕度抑郁障礙、有心理衛(wèi)生問題的正常人等，少數(shù)嚴重精神障礙患者2）協(xié)助來、陪伴來（大多外部壓力，但可接受）個人主動就診的意愿不足，在相關人員的督促下來診來診即表明了個人決定，因此也屬于自愿就診注意保密原則，征求患者意見是否允許伴診者在場3）由民政部門幫助送診的疑似精神障礙的流浪、乞討人員也屬于此類自愿醫(yī)療的啟動1）自愿來、自己來精神衛(wèi)生法的規(guī)定第二十八條第一款：“除個人自行到醫(yī)療機構進行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當?shù)孛裾扔嘘P部門按照職責分工，幫助送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。”精神衛(wèi)生法的規(guī)定第二十八條第一款：“除個人自行到醫(yī)療機構進行自愿就診中的特殊情況發(fā)現(xiàn)自行來診的患者有明顯的自殺觀念或危害他人安全的意圖應嚴肅、謹慎地權衡遵循保密原則和維護患者自身和他人的利益之間的關系耐心、有技巧地與患者溝通，妥善處理這種兩難的情況必要時和近親屬聯(lián)系，打破信息保密記錄所有過程求生是本能，死是沖動自愿就診中的特殊情況發(fā)現(xiàn)自行來診的患者有明顯的自殺觀念或危害（三）關于精神障礙的診斷和治療（2）非自愿住院條件。精神衛(wèi)生法嚴格設定了非自愿住院治療的條件，即診斷結論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有法定的兩種情形之一的，才能對其實施非自愿住院治療。這兩種情形包括：一是已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的。二是已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。以上兩種情形，具備其一即符合精神衛(wèi)生法規(guī)定的非自愿住院治療條件。（三）關于精神障礙的診斷和治療（2）非自愿住院條件。精神衛(wèi)生概述概念：違背患者意志，不同程度限制患者自由，使患者在特定的醫(yī)療機構接受一段時間的觀察、診斷或治療。包括非自愿就診和接受醫(yī)學檢查非自愿入院觀察非自愿住院治療實施保護性醫(yī)療措施嚴重精神障礙者治療必不可或缺的補充，但必須嚴格加以適用范圍、程序和標準的限制，避免濫用排除人格障礙，或人格障礙藥物治療無效

概述概念：違背患者意志，不同程度限制患者自由，使患者在特定的精神衛(wèi)生法規(guī)定的適用對象第二十八條——對疑似患者的非自愿送診第二十九條——對疑似患者實施住院留觀以確診第三十條——對已經(jīng)確診的嚴重精神障礙患者實施非自愿住院治療第四十條——對在院精神障礙患者實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施精神衛(wèi)生法規(guī)定的適用對象第二十八條——對疑似患者的非自愿送診標準無論非自愿就診、留院觀察、住院治療，精神衛(wèi)生法都規(guī)定必須同時滿足兩個條件疑似精神障礙者/確診為嚴重精神障礙者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險標準疑似精神障礙患者的定義精神衛(wèi)生法中未明確界定疑似精神障礙者“疑似”不是臨床診斷概念，也無專業(yè)判斷標準，而是普通人根據(jù)個人經(jīng)驗和社會常識的判斷因此才需要專業(yè)人士進行檢查以確診有明顯不同于常人的、或者與本人一貫表現(xiàn)明顯不符的異常言語和/或行為異常表現(xiàn)的，均可能被認為是“疑似精神障礙者”雖有精神病史，但當時無法獲取相關診斷信息、或長期中斷就診后再次來診，也應視為“疑似”——既往病歷和診斷不能單獨作為診斷依據(jù)疑似精神障礙患者的定義精神衛(wèi)生法中未明確界定疑似精神障礙者非自愿住院治療的必要性也是一個需要更新觀念的問題嚴重精神障礙患者的診斷和住院并非必然的聯(lián)系，患者可以選擇門診治療，除非法律另有規(guī)定非自愿住院治療的必要性判斷與記錄，是住院通知中的必需內容必須符合“嚴重精神障礙”和“傷害/危害”兩個基本標準在“危險性”的判斷中，要妥善把握“即將發(fā)生”和“后果嚴重”兩個原則非自愿住院治療的必要性也是一個需要更新觀念的問題必要性判斷實例例一診斷：精神分裂癥，目前處于疾病期，具有嚴重的幻覺和妄想癥狀、喪失自知力，拒絕治療風險：患者本次發(fā)病中2次砸毀鄰居玻璃，多次拿菜刀威脅家人，并有明顯的言語威脅例二診斷：反復發(fā)作抑郁，本次為中度抑郁發(fā)作，明顯自殺觀念，既往有自殺未遂。拒絕治療風險：本次無自殺行為，但自殺量表評分23分必要性判斷實例例一非自愿住院治療的適用界限如果精神障礙者的危害行為觸犯《刑法》應按照精神衛(wèi)生法第五十三條的規(guī)定，“依照相關法律的規(guī)定處理”按《刑法》第十八條和2013年1月1日開始實行的《刑事訴訟法》專設第四章“依法不負刑事責任的精神病人的強制醫(yī)療程序”進行處理（最高人民法院“新刑訴法司法解釋”專設第二十三章）如果精神障礙者的危害行為觸犯《治安管理處罰法》，原則上也要依據(jù)該法進行處理具體執(zhí)行中的界限，可能“具體情況具體分析”《警察法》第十四條也是相關法律非自愿住院治療的適用界限如果精神障礙者的危害行為觸犯《刑法》（三）關于精神障礙的診斷和治療（3）非自愿住院的程序。非自愿住院的程序，針對患者的不同情況分為兩種：一是嚴重精神障礙患者有發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身危險的，經(jīng)其監(jiān)護人同意，醫(yī)療機構應當對患者實施住院治療；監(jiān)護人不同意的，醫(yī)療機構不得對患者實施住院治療。監(jiān)護人如果不同意患者住院的，就應當在家對患者做好看護管理，按照醫(yī)囑督促其按時服藥、接受隨訪或者治療。如果因監(jiān)護人拒絕患者住院治療，致使患者造成他人人身、財產(chǎn)損害的，監(jiān)護人應當依法承擔民事責任。這也是權利和義務相一致原則的體現(xiàn)。

二是嚴重精神障礙患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全危險的。這種情況下，由于患者已經(jīng)發(fā)生了危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險，所以是否住院就不由其監(jiān)護人決定，而是依據(jù)法律規(guī)定的程序決定。如果患者或者其監(jiān)護人對需要住院治療的診斷結論有異議，不同意對患者實施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。精神衛(wèi)生法規(guī)定再次診斷和鑒定的程序，旨在給患者或者監(jiān)護人以救濟權，保證公民的合法權益不因濫用非自愿住院措施而受到侵害，防止“被精神病”現(xiàn)象的發(fā)生。（三）關于精神障礙的診斷和治療（3）非自愿住院的程序。非自愿（三）關于精神障礙的診斷和治療患者或者其監(jiān)護人要求再次診斷的，應當自收到診斷結論之日起三日內向原醫(yī)療機構或者其他具有合法資質的醫(yī)療機構提出。承擔再次診斷的醫(yī)療機構應當在接到再次診斷要求后指派二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行再次診斷，并及時出具再次診斷結論。承擔再次診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當?shù)绞罩位颊叩尼t(yī)療機構面見、詢問患者，該醫(yī)療機構應當予以配合。

（三）關于精神障礙的診斷和治療患者或者其監(jiān)護人要求再次診斷的再次診斷的啟動和提出條件啟動：由患者本人或者其監(jiān)護人提出提出的條件：對需要非自愿住院治療的初次診斷結論（即就診者患有嚴重精神障礙且具有本法第三十條第二款第二項的情形，需要實施非自愿住院治療）有異議再次診斷的啟動和提出條件啟動：由患者本人或者其監(jiān)護人提出進行再次診斷的機構和醫(yī)生機構：原醫(yī)療機構或者其他具有合法資質的醫(yī)療機構醫(yī)生：二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行再次診斷的機構和醫(yī)生機構：原醫(yī)療機構或者其他具有合法資質再次診斷的要求承擔再次診斷的醫(yī)師應當?shù)绞罩位颊叩尼t(yī)療機構面見、詢問患者；收治的醫(yī)療機構應當予以配合；有關時限：收到初次診斷結論之日起三日內提出申請及時出具再次診斷結論對再次診斷有異議的處理方式--自主申請醫(yī)學鑒定再次診斷的要求承擔再次診斷的醫(yī)師應當?shù)绞罩位颊叩尼t(yī)療機構面見（三）關于精神障礙的診斷和治療患者或者其監(jiān)護人對再次診斷結論有異議的，可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質的鑒定機構進行精神障礙醫(yī)學鑒定；醫(yī)療機構應當公示（提供）經(jīng)公告的鑒定機構名單和聯(lián)系方式。接受委托的鑒定機構應當指定本機構具有該鑒定事項執(zhí)業(yè)資格的二名以上鑒定人共同進行鑒定，并及時出具鑒定報告。這里“依法取得執(zhí)業(yè)資質的鑒定機構”目前就是指司法鑒定機構。但是需要說明的是，雖然是司法鑒定機構所作的鑒定，但這種鑒定的性質不是司法鑒定，而是一種醫(yī)學鑒定。草案曾經(jīng)規(guī)定兩次鑒定，后來刪去了“重新鑒定”的規(guī)定。（三）關于精神障礙的診斷和治療患者或者其監(jiān)護人對再次診斷結論（三）關于精神障礙的診斷和治療關于鑒定的程序。鑒定人應當?shù)绞罩尉裾系K患者的醫(yī)療機構面見、詢問患者，該醫(yī)療機構應當予以配合。鑒定人本人或者其近親屬與鑒定事項有利害關系，可能影響其獨立、客觀、公正進行鑒定的，應當回避。鑒定機構、鑒定人應當遵守有關法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，尊重科學，恪守職業(yè)道德，按照精神障礙鑒定的實施程序、技術方法和操作規(guī)范，依法獨立進行鑒定，出具客觀、公正的鑒定報告。鑒定人應當對鑒定過程進行實時記錄并簽名。記錄的內容應當真實、客觀、準確、完整，記錄的文本或者聲像載體應當妥善保存。

再次診斷結論或者鑒定報告表明，精神障礙患者屬于嚴重精神障礙患者，且已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的，其監(jiān)護人應當同意對患者實施住院治療。監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取措施對患者實施住院治療。在相關機構出具再次診斷結論、鑒定報告前，收治精神障礙患者的醫(yī)療機構應當按照診療規(guī)范的要求對患者實施住院治療。

（三）關于精神障礙的診斷和治療醫(yī)學鑒定的地點、時限與收費收治的醫(yī)療機構鑒定的時限精神衛(wèi)生法未具體規(guī)定鑒定時限。具體時限可參照《司法鑒定程序通則》執(zhí)行收費目前尚無標準，但從鑒定收費角度看，至少包括精神狀態(tài)，文證審查，外出鑒定服務等費用，還應當增加“危險性評估”和“住院必要性評估”的收費鑒定費由委托人繳納醫(yī)學鑒定的地點、時限與收費收治的醫(yī)療機構醫(yī)學鑒定結論的法律效力具有衛(wèi)生行政效力精神衛(wèi)生法第三十五條第一款規(guī)定：“鑒定報告表明，不能確定就診者為嚴重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機構不得對其實施住院治療。”

異議處理機制不進行重新鑒定鑒定意見不經(jīng)法庭質證，所以不存在鑒定人出庭的問題醫(yī)學鑒定結論的法律效力具有衛(wèi)生行政效力醫(yī)療機構的責任應當公示經(jīng)公告的鑒定機構名單和聯(lián)系方式應當對鑒定人在該鑒定機構進行鑒定予以配合醫(yī)療機構的責任應當公示經(jīng)公告的鑒定機構名單和聯(lián)系方式（三）關于精神障礙的診斷和治療1、關于非自愿住院的決定程序，在立法過程中有一些意見提出，鑒于非自愿住院制度涉及患者的人身權益，應當由法院作出患者是否需要住院治療的裁定。對這一意見，立法機關進行了認真研究，認為是否患有精神障礙以及是否達到需要住院治療的程度，是一個醫(yī)學的專業(yè)判斷，應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴格依條件和程序作出判定；實施住院治療措施，必須以醫(yī)療機構作出的“需要住院治療”的診斷結論為依據(jù)。2、關于防止被“精神病”（1）再次診斷和第三方鑒定（2）衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構的診療行為進行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，聽取患者及其監(jiān)護人的意見（3）司法救濟?；颊呋蛘咂浔O(jiān)護人、近親屬認為行政機關、醫(yī)療機構或者其他有關單位和個人違反本法規(guī)定侵害患者合法權益的，可以依法提起訴訟（4）對相關違法行為追究法律責任（三）關于精神障礙的診斷和治療1、關于非自愿住院的決定程序，非自愿入院過程中常見問題醫(yī)療機構工作人員是否可以送疑似精神障礙者到醫(yī)院接受非自愿住院治療？醫(yī)療機構是否可以拒絕疑似精神障礙者的非自愿住院？精神分裂癥患者既無自殺或傷害他人行為，亦無自殺或傷害他人危險，但拒絕治療，是否需要非自愿住院？非自愿住院精神障礙患者可否申請在開放病房住院治療？非自愿入院過程中常見問題醫(yī)療機構工作人員是否可以送疑似精神障非自愿住院診斷中常見問題疑似精神障礙者可否拒絕前往醫(yī)療機構就診？非自愿住院精神障礙者對非自愿住院時間有異議是否可以申請再診斷和鑒定？非自愿住院診斷中常見問題疑似精神障礙者可否拒絕前往醫(yī)療機構就非自愿住院治療中常見問題非自愿住院疑似精神障礙者確診前可否拒絕使用抗精神病藥物？非自愿住院精神障礙者住院期間是否可以拒絕治療？非自愿住院精神障礙患者拒絕治療，可否對患者實施約束？非自愿住院治療中常見問題非自愿住院疑似精神障礙者確診前可否拒（三）關于精神障礙的診斷和治療（4）辦理住院手續(xù)第一，診斷結論表明需要住院治療的精神障礙患者，本人沒有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護人辦理住院手續(xù)；第二，患者屬于查找不到監(jiān)護人的流浪乞討人員的，由送診的有關部門辦理住院手續(xù)；第三，精神障礙患者屬于嚴重精神障礙患者，且已經(jīng)發(fā)生了危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險，其監(jiān)護人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會或者居民委員會辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機構在患者病歷中予以記錄。

（三）關于精神障礙的診斷和治療（4）辦理住院手續(xù)（三）關于精神障礙的診斷和治療（5）保障患者治療期間的合法權益一是人身安全權第一，醫(yī)療機構應當配備適宜的設施、設備，保護就診和住院治療的精神障礙患者的人身安全，防止其受到傷害，并為住院患者創(chuàng)造盡可能接近正常生活的環(huán)境和條件。第二，為了保護患者本人及其他患者的人身安全，當患者在醫(yī)療機構內發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應當遵循診斷標準和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當在病歷資料中如實記錄對患者實施約束、隔離措施的情況。

（三）關于精神障礙的診斷和治療（5）保障患者治療期間的合法權83保護性醫(yī)療措施——約束通過物理或機械裝置、材料或器械等，固定或減少患者自由移動其身體以控制患者的行為或限制患者活動自由為目的非藥物治療不包括使用外科敷料或繃帶、防護帽、或其它為了進行體檢、試驗、避免患者從床上掉下、使患者在活動時免受身體傷害等保護方法83保護性醫(yī)療措施——約束通過物理或機械裝置、材料或器械等，84保護性醫(yī)療措施——隔離將患者非自愿地限制在單獨的房間或某個特定區(qū)域以阻止其自由活動只能用于控制暴力或自傷行為84保護性醫(yī)療措施——隔離將患者非自愿地限制在單獨的房間或某住院期間的保護性醫(yī)療措施實施前實施中實施后不能作為懲罰或方便工作人員而濫用應當遵循診斷標準和治療規(guī)范操作有醫(yī)囑告知患者本人采取的理由在病歷上紀錄理由和告知及觀察等過程告知患者的監(jiān)護人必須出于醫(yī)療需要發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為為保證治療、保護本人或他人的安全沒有其他可以替代的措施應盡最大努力勸說和避免住院期間的保護性醫(yī)療措施實施前實施中實施后不能作為懲罰或方便需要進一步明確的問題如何下醫(yī)囑？如何通知監(jiān)護人？約束/隔離時限是多少？如何巡視、交接班？實施者資質有無限制？86需要進一步明確的問題如何下醫(yī)囑？86（三）關于精神障礙的診斷和治療二是知情同意權第一，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當遵循精神障礙診斷標準和治療規(guī)范，制定治療方案，并向精神障礙患者或者其監(jiān)護人告知治療方案和治療方法、目的以及可能產(chǎn)生的后果。第二，醫(yī)療機構對精神障礙患者實施導致人體器官喪失功能的外科手術，或者與精神障礙治療有關的實驗性臨床醫(yī)療，應當向患者或者其監(jiān)護人告知醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書面同意；無法取得患者意見的，應當取得其監(jiān)護人的書面同意，并經(jīng)本醫(yī)療機構倫理委員會批準。此外，對精神障礙患者實施導致人體器官喪失功能的外科手術，因情況緊急查找不到監(jiān)護人的，應當取得本醫(yī)療機構負責人和倫理委員會批準。（三）關于精神障礙的診斷和治療二是知情同意權（三）關于精神障礙的診斷和治療三是獲得安全合理的治療權。對精神障礙患者使用藥物，應當以診斷和治療為目的，使用安全、有效的藥物，不得為診斷或者治療以外的目的使用藥物。禁止對實施非自愿住院治療的精神障礙患者實施以治療精神障礙為目的的外科手術。四是通訊和會見探訪者的權利。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當尊重住院精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權利。在特定情況下對患者的通訊和會見探訪者的權利予以限制，是一種暫時性限制，一旦精神障礙患者的病情穩(wěn)定下來，或者患者行使這些權利不會對治療產(chǎn)生不利影響，則應對這些限制措施予以解除。（三）關于精神障礙的診斷和治療三是獲得安全合理的治療權。對精（三）關于精神障礙的診斷和治療五是查閱復制病歷資料的權利。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當在病歷資料中如實記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內容，并如實告知患者或者其監(jiān)護人?；颊呒捌浔O(jiān)護人可以查閱、復制病歷資料；但是，患者查閱、復制病歷資料可能對其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。（三）關于精神障礙的診斷和治療五是查閱復制病歷資料的權利。醫(yī)（三）關于精神障礙的診斷和治療六是治療其他疾病的權利精神衛(wèi)生法第四十八條規(guī)定：“醫(yī)療機構不得因就診者是精神障礙患者，推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機構診療范圍的其他疾病。”解讀：本條的“醫(yī)療機構”，主要涉及精神?？漆t(yī)療機構外的其他醫(yī)療機構“其他疾病”，指除精神障礙以外的其他任何軀體疾病“推諉”，指以各種理由拒絕收治精神障礙患者所患的其他疾?。ㄈ╆P于精神障礙的診斷和治療六是治療其他疾病的權利非自愿住院患者權利常見問題疑似精神障礙者在醫(yī)生的診斷性訪談中是否可以拒絕回答問題？非自愿住院的精神障礙者是否需要簽署治療知情同意書？非自愿住院精神障礙者住院期間可否使用移動電話？非自愿住院精神障礙者住院期間對其他患者或工作人員造成傷害是否要承擔法律責任？非自愿住院患者權利常見問題疑似精神障礙者在醫(yī)生的診斷性訪談中（三）關于精神障礙的診斷和治療（6）出院一是自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫(yī)療機構應當同意。醫(yī)療機構認為精神障礙患者不宜出院的，應當告知不宜出院的理由；患者或者其監(jiān)護人仍要求出院的，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當在病歷資料中詳細記錄告知的過程，同時提出出院后的醫(yī)學建議，患者或者其監(jiān)護人應當簽字確認。

（三）關于精神障礙的診斷和治療（6）出院（三）關于精神障礙的診斷和治療二是對有發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的嚴重精神障礙患者實施住院治療的，監(jiān)護人可以隨時要求患者出院，醫(yī)療機構應當同意。醫(yī)療機構認為精神障礙患者不宜出院的，應當告知不宜出院的理由；患者或者其監(jiān)護人仍要求出院的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當在病歷資料中詳細記錄告知的過程，并提出出院后的醫(yī)學建議，患者或者其監(jiān)護人應當簽字確認。醫(yī)療機構應當根據(jù)精神障礙患者病情，及時組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者進行檢查評估。評估結果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，即使患者的監(jiān)護人沒有提出患者出院要求，醫(yī)療機構也應當立即通知患者及其監(jiān)護人辦理出院手續(xù)。

（三）關于精神障礙的診斷和治療二是對有發(fā)生傷害自身的行為，或（三）關于精神障礙的診斷和治療三是對有發(fā)生傷害他人的行為，或者有傷害他人的危險的嚴重精神障礙患者實施住院治療，醫(yī)療機構認為患者可以出院的，應當立即告知患者及其監(jiān)護人。醫(yī)療機構應當根據(jù)精神障礙患者病情，及時組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者進行檢查評估。評估結果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機構應當立即通知患者及其監(jiān)護人辦理出院手續(xù)。

精神障礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護人應當為其辦理出院手續(xù)，這是監(jiān)護人的法定職責。

（三）關于精神障礙的診斷和治療三是對有發(fā)生傷害他人的行為，或醫(yī)療機構檢查評估的相關規(guī)定第四十四條第五款規(guī)定：“醫(yī)療機構應當根據(jù)精神障礙患者病情，及時組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對依照本法第三十條第二款規(guī)定實施住院治療的患者進行檢查評估。評估結果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機構應當立即通知患者及其監(jiān)護人?！痹摋l款規(guī)定了醫(yī)療機構對被實行非自愿住院治療的患者主動檢查進行非自愿住院治療必要性評估的義務。醫(yī)療機構檢查評估的相關規(guī)定第四十四條第五款規(guī)定：“醫(yī)療機構應醫(yī)療機構檢查評估的必要性“非自愿住院治療必要性”是對患者實行非自愿住院治療的前提條件。醫(yī)療機構應當確保不具備“非自愿住院治療必要性”的患者及時出院。--應當出院而未及時出院，醫(yī)療機構實質上侵害了患者的人身自由。有限的精神衛(wèi)生資源的浪費醫(yī)療機構檢查評估的必要性“非自愿住院治療必要性”是對患者實行檢查評估的實施評估主體：精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師評估形式：未明確三級查房—并不針對非自愿住院—共同點醫(yī)療機構組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者“非自愿住院治療必要性”進行檢查評估的主體和形式可融入三級查房制度中。檢查評估的實施評估主體：精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師檢查評估內容及標準核心內容是“繼續(xù)非自愿住院治療的必要性”非自愿住院治療必要性的兩個要素1）符合“嚴重精神障礙”的標準2）具有本法第三十條第二款第二項規(guī)定的情形（重點是危險性）“非自愿住院治療必要性”與傳統(tǒng)的出院標準是不同的檢查評估內容及標準核心內容是“繼續(xù)非自愿住院治療的必要性”檢查評估的實施“精神障礙診斷與治療工作規(guī)范

”草案

醫(yī)療機構至少每7天應當對按照本《規(guī)范》第十三條入院的患者進行一次全面檢查評估，內容包括患者的癥狀、危險性等?；颊叱鲈呵?，醫(yī)療機構應當組織至少包括分管該患者床位的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師和責任護士在內的精神衛(wèi)生專業(yè)人員檢查評估，討論是否符合出院條件，并在病歷中予以記錄。經(jīng)評估后確定該患者可以出院時，醫(yī)療機構應當口頭或者書面通知其監(jiān)護人。檢查評估的實施“精神障礙診斷與治療工作規(guī)范”草案出院相關問題自愿出院自愿住院治療的患者，自己可以隨時要求監(jiān)護人要求出院傷害自身的患者，監(jiān)護人可以隨時要求不宜出院醫(yī)療機構認為不宜出院的，應告知理由自動出院不宜出院的患者或者其監(jiān)護人仍要求出院的，醫(yī)師應在病歷資料中詳細記錄告知過程，提出出院后的醫(yī)學建議，患者或其監(jiān)護人簽字確認通知出院傷害他人的患者，醫(yī)療機構檢查評估后認為可以出院的，應立即告知本人及其監(jiān)護人辦理出院手續(xù)患者本人沒有能力辦理的，由監(jiān)護人辦理100出院相關問題自愿出院自愿住院治療的患者，自己可以隨時要求監(jiān)護“不宜出院”的情形“不宜”的決定必須完全出于保護患者“不宜”的決定應從純醫(yī)療角度出發(fā)“不宜”的常見情況原屬于嚴重精神障礙，申請出院時醫(yī)生明確判斷其病情不僅未緩解，甚至加重原診斷不屬于嚴重精神障礙，住院期間診斷或者病情改變，且不繼續(xù)住院治療則存在潛在危險，比如病情惡化、對自身健康造成威脅、或者對他人存在危險住院期間多長時間作一次評估：至少7天通知出院前需要有什么準備：出院討論“不宜出院”的情形“不宜”的決定必須完全出于保護患者出院手續(xù)“精神障礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護人應當為其辦理出院手續(xù)”解讀：如果患者有能力辦理（如痊愈后），可以自己辦理出院手續(xù)此為監(jiān)護人拒絕接患者出院的處理，提供了法律依據(jù)——有能力辦理的患者，自己辦理；無能力辦理的，醫(yī)院可以起訴監(jiān)護人出院手續(xù)“精神障礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護（三）關于精神障礙的診斷和治療（7）衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查為了加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督，保護患者的合法權益，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期就下列事項對本行政區(qū)域內從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機構進行檢查：一是相關人員、設施、設備是否符合法律要求；

二是診療行為是否符合法律以及診斷標準、治療規(guī)范的規(guī)定；三是對精神障礙患者實施住院治療的程序是否符合法律規(guī)定；四是是否依法維護精神障礙患者的合法權益。衛(wèi)生部門在檢查時，應當聽取精神障礙患者及其監(jiān)護人的意見；發(fā)現(xiàn)存在違法行為的，應當立即制止或者責令改正，并依法作出處理。（三）關于精神障礙的診斷和治療（7）衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構的（四）關于精神障礙的康復1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生服務機構應當建立嚴重精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練，并對患者的監(jiān)護人進行精神衛(wèi)生知識和看護知識的培訓?？h級人民政府衛(wèi)生行政部門應當為社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展上述工作給予指導和培訓。除了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構外，其他醫(yī)療機構，包括精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院的精神科等應當為在家居住的嚴重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療。（四）關于精神障礙的康復1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。社區(qū)衛(wèi)生服務機（四）關于精神障礙的康復2、社區(qū)康復機構。社區(qū)康復是精神障礙康復的一種新模式。目前，社區(qū)康復機構主要由基層政府、殘聯(lián)組織等建立。為了加強社區(qū)康復機構的建設，精神衛(wèi)生法特別強調了地方政府在此方面的責任，要求縣級人民政府根據(jù)本行政區(qū)域的實際情況，統(tǒng)籌規(guī)劃，建立精神障礙患者社區(qū)康復機構。同時，為了使社區(qū)康復機構更好地發(fā)揮作用，精神衛(wèi)生法明確了社區(qū)康復機構的職責，即社區(qū)康復機構應當為需要康復的精神障礙患者提供場所和條件，對患者進行生活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練。同時，為了保障社區(qū)康復機構能夠做好康復工作，精神衛(wèi)生醫(yī)療機構應當為社區(qū)康復機構提供有關精神障礙康復的技術指導和支持。（四）關于精神障礙的康復2、社區(qū)康復機構。社區(qū)康復是精神障礙（四）關于精神障礙的康復

3、基層群眾性自治組織。村民委員會、居民委員會應當為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處以及縣級人民政府有關部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難，為患者融入社會創(chuàng)造條件。

4、殘疾人組織。殘疾人組織主要是指各級殘疾人聯(lián)合會。各級殘疾人聯(lián)合會或者其舉辦的殘疾人康復機構應當根據(jù)精神障礙患者康復的需要，組織患者參加康復活動。

（四）關于精神障礙的康復3、基層群眾性自治組織。村民委員會（四）關于精神障礙的康復5、用人單位。機關、團體、企業(yè)事業(yè)單位等用人單位應當根據(jù)精神障礙患者的實際情況，安排患者從事力所能及的工作，保障患者享有同等待遇，安排患者參加必要的職業(yè)技能培訓，提高患者的就業(yè)能力，為患者創(chuàng)造適宜的工作環(huán)境，對患者在工作中取得的成績予以鼓勵。

6、精神障礙患者的監(jiān)護人。精神障礙患者的監(jiān)護人應當協(xié)助患者進行生活自理能力和社會適應能力方面的康復訓練。精神障礙患者的監(jiān)護人在看護患者過程中需要技術指導的，社區(qū)衛(wèi)生服務機構或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復機構應當提供。

（四）關于精神障礙的康復5、用人單位。機關、團體、企業(yè)事業(yè)單（五）關于保障措施1、精神衛(wèi)生作為一項公共衛(wèi)生事業(yè)，需要政府采取各種措施，從人、財、物等方面保障這一事業(yè)的發(fā)展。2、要建立健全社會保險、社會救助等制度，解決患者救治的費用問題，確保患者不因貧困而得不到救治。（五）關于保障措施1、精神衛(wèi)生作為一項公共衛(wèi)生事業(yè)，需要政府（五）關于保障措施

1、保障精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展（1）加強精神衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)，為精神衛(wèi)生工作提供人才保障

國家鼓勵和支持開展精神衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)，加強精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設。醫(yī)學院校應當加強精神醫(yī)學的教學和研究，按照精神衛(wèi)生工作的實際需要培養(yǎng)精神醫(yī)學專門人才，為精神衛(wèi)生工作提供人才保障。醫(yī)療機構應當組織醫(yī)務人員學習精神衛(wèi)生知識和相關法律、法規(guī)、政策。從事精神障礙診斷、治療、康復的機構應當定期組織醫(yī)務人員、工作人員進行在崗培訓，更新精神衛(wèi)生知識。

（五）關于保障措施1、保障精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展（五）關于保障措施（2）提高精神衛(wèi)生工作人員待遇，依法維護他們的合法權益

一是精神衛(wèi)生工作人員的人格尊嚴、人身安全不受侵犯，精神衛(wèi)生工作人員依法履行職責受法律保護。全社會應當尊重精神衛(wèi)生工作人員。

二是縣級以上人民政府及其有關部門、醫(yī)療機構、康復機構應當采取措施，加強對精神衛(wèi)生工作人員的職業(yè)保護，提高精神衛(wèi)生工作人員的待遇水平，并按照規(guī)定給予適當?shù)慕蛸N。精神衛(wèi)生工作人員因工致傷、致殘、死亡的，其工傷待遇以及撫恤按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

（五）關于保障措施（2）提高精神衛(wèi)生工作人員待遇，依法維護他（五）關于保障措施（3）加大政府財政投入力度，保障基層精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費

一是各級人民政府應當根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，加大財政投入力度，保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費，將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入本級財政預算。

二是國家加強基層精神衛(wèi)生服務體系建設，扶持貧困地區(qū)、邊遠地區(qū)的精神衛(wèi)生工作，保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費。

（五）關于保障措施（3）加大政府財政投入力度，保障基層精神衛(wèi)（五）關于保障措施（4）加強精神衛(wèi)生服務體系建設，解決精神衛(wèi)生醫(yī)療機構不足的問題一是省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本行政區(qū)域的實際情況，統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，建設和完善精神衛(wèi)生服務體系，加強精神障礙預防、治療和康復服務能力建設。二是縣級以上地方人民政府應當采取措施，鼓勵和支持社會力量舉辦從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機構和精神障礙患者康復機構。三是綜合性醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預防、診斷、治療能力。（五）關于保障措施（4）加強精神衛(wèi)生服務體系建設，解決精神衛(wèi)（五）關于保障措施2、保障患者救治的費用

（1）縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當組織醫(yī)療機構為嚴重精神障礙患者免費提供基本公共衛(wèi)生服務。（2）精神障礙患者的醫(yī)療費用按照國家有關社會保險的規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應當按照國家有關規(guī)定將精神障礙患者納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障范圍。縣級人民政府應當按照國家有關規(guī)定對家庭經(jīng)濟困難的嚴重精神障礙患者參加基本醫(yī)療保險給予資助。人力資源社會保障、衛(wèi)生、民政、財政等部門應當加強協(xié)調，簡化程序，實現(xiàn)屬于基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用由醫(yī)療機構與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構直接結算。（3）精神障礙患者通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用后仍有困難，或者不能通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的，民政部門應當優(yōu)先給予醫(yī)療救助。

（五）關于保障措施2、保障患者救治的費用（五）關于保障措施3、生活救助（1）對符合城鄉(xiāng)最低生活保障條件的嚴重精神障礙患者，民政部門應當會同有關部門及時將其納入最低生活保障。（2）對屬于農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的嚴重精神障礙患者，以及城市中無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的嚴重精神障礙患者，民政部門應當按照國家有關規(guī)定予以供養(yǎng)、救助。（3）其他嚴重精神障礙患者確有困難的，民政部門可以采取臨時救助等措施，幫助其解決生活困難。

（五）關于保障措施3、生活救助（