窒息的急救

---海姆立克手法“Heimlichmaneuver”第1頁(yè)，共38頁(yè)。內(nèi)容概要1234５院內(nèi)窒息的搶救：海姆立克手法

窒息的臨床表現(xiàn)及高危人群窒息的定義、主要原因及分類預(yù)防窒息的健康宣教海姆立克手法的注意要點(diǎn)第2頁(yè)，共38頁(yè)。

1.窒息的定義、主要原因及分類第3頁(yè)，共38頁(yè)。窒息的定義人體的呼吸過(guò)程由于某種原因受阻或異常，產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。

第4頁(yè)，共38頁(yè)。慢性支氣管炎、肺氣腫肺心病有氣道阻塞的疾病。窒息的主要原因氣道阻塞及受壓第5頁(yè)，共38頁(yè)。窒息的主要原因氣體中毒氣體中毒吸入空氣中氧氣量銳減第6頁(yè)，共38頁(yè)。

窒息分類

外窒息（異物早期梗阻在喉、氣道聲門和大氣管內(nèi)）內(nèi)窒息（CO中毒等）第7頁(yè)，共38頁(yè)。

2.窒息的臨床表現(xiàn)及高危人群第8頁(yè)，共38頁(yè)。窒息的臨床表現(xiàn)

呼吸道異物梗阻的診斷:如果發(fā)生呼吸道異物梗阻，可從病人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面色、胸部呼吸運(yùn)動(dòng)和全身反應(yīng)等表現(xiàn)出來(lái)第9頁(yè)，共38頁(yè)。窒息的臨床表現(xiàn)痛苦表情多有劇烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。阻塞嚴(yán)重氣體交換不足時(shí)，呼吸困難、明顯氣急、咳嗽無(wú)力，或有雞鳴、犬吠樣的喘鳴音.口唇和面色紫紺或蒼白。神志喪失、出現(xiàn)昏迷，出現(xiàn)心跳驟停第10頁(yè)，共38頁(yè)。第11頁(yè)，共38頁(yè)。123兒童（特別是嬰幼兒）每年有超過(guò)2500名的0－4歲的幼兒因意外窒息而夭折，而更多的幼兒因此而終生殘疾。

甲亢手術(shù)窒息的高危人群老人第12頁(yè)，共38頁(yè)。

3.窒息的搶救：海姆立克急救法第13頁(yè)，共38頁(yè)。海姆立克急救法海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年發(fā)明的。在此后的12年中，這種急救法在美國(guó)就已經(jīng)救活了一萬(wàn)多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人錄譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。第14頁(yè)，共38頁(yè)。海姆立克急救法

亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在他的臨床實(shí)踐中，他重視工作中科學(xué)總結(jié)和認(rèn)真思考。在20世紀(jì)60年代末，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。當(dāng)時(shí)因這種死亡，在美國(guó)意外死因排列表上名列第6。而人們?cè)诩本燃痹\中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，認(rèn)為有助于異物的排出，或者采用一種將手指伸進(jìn)口腔咽喉去取的辦法，其結(jié)果不僅無(wú)效反而使異物更深入呼吸道。這個(gè)發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。

1974年他作了關(guān)于這個(gè)腹部沖擊法的首次報(bào)告。正象不少科學(xué)家所走過(guò)的艱難歷程那樣，醫(yī)學(xué)界開始時(shí)對(duì)他的理論、方法并不給予熱情的支持，甚至認(rèn)為這種方法未必有用。他并不氣餒，文章報(bào)告、奔波呼吁，宣傳他的這種急救方法。他也是幸運(yùn)的，"科學(xué)普及"很快給他帶來(lái)了實(shí)踐這種急救方法的機(jī)會(huì)，并證明這種急救方法的成功。第15頁(yè)，共38頁(yè)。1975年10月，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)以他的名字命名了這個(gè)急救方法，并經(jīng)該學(xué)會(huì)推薦，在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時(shí)間至1979年，在美國(guó)就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。至今，此方法至少救活了10萬(wàn)生命，其中包括美國(guó)前總統(tǒng)里根、紐約前任市長(zhǎng)埃德、著名女演員伊麗莎白等等?！妒澜缑虽洝贩Q海姆立克為“世界上拯救生命最多的人”。第16頁(yè)，共38頁(yè)。一、海姆立克自救無(wú)人的情況下，成人稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。

獨(dú)自一人發(fā)生窒施行自救。

第17頁(yè)，共38頁(yè)。二、窒息的搶救第一步、護(hù)士接到求救信號(hào)時(shí)，首先確定有呼吸道梗阻，立即：?jiǎn)?dòng)急救服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）A1、張開患者口腔，察看異物進(jìn)入的深度，咽以上異物可用指清除法，并給予人工呼吸；A2、如不能清除時(shí)應(yīng)立即應(yīng)用Heimlich沖擊手法第18頁(yè)，共38頁(yè)。窒息的搶救第二步、病人放置適當(dāng)體位：清醒者：站立位昏迷者：仰頭平臥位躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上第19頁(yè)，共38頁(yè)。海姆立克急救法海姆利克氏”是美國(guó)學(xué)者海姆里斯發(fā)明的一種簡(jiǎn)便易行、人人都能掌握的急救法。利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。第20頁(yè)，共38頁(yè)。海姆立克位置肚臍上兩橫指處第21頁(yè)，共38頁(yè)。海姆立克急救法第22頁(yè)，共38頁(yè)。海姆立克急救法第23頁(yè)，共38頁(yè)。用于無(wú)意識(shí)的病人

搶救者面對(duì)病人騎跨，病人的兩大腿外側(cè)，一手掌根放在肚臍上兩橫指處，一手放在定位手的手背上，兩手掌根重疊，用你的身體重量，快速?zèng)_擊壓迫病人的腹部。兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5

次，沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而分開，間隔清楚。第24頁(yè)，共38頁(yè)。用于無(wú)意識(shí)的病人

第25頁(yè)，共38頁(yè)。嬰幼兒海姆立克手法方法一：使患兒平臥、面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立在其足側(cè)。方法二：你取坐位，并使患兒騎在你的兩大腿上、背朝你，用你兩手的中指和食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向內(nèi)、向上壓迫，動(dòng)作輕柔，沖擊腹部5

次，沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而分開，間隔清楚，直到異物排出。第26頁(yè)，共38頁(yè)。對(duì)有意識(shí)孕婦或肥胖患者站在患者身后把上肢放在患者腋下將胸部環(huán)繞起來(lái)。一只拳的拇指則放在胸骨中線,應(yīng)注意避開劍突和肋骨下緣,另一只手抓住拳頭,向后沖擊,把異物沖擊出來(lái)。第27頁(yè)，共38頁(yè)。

4.海姆立克手法注意要點(diǎn)第28頁(yè)，共38頁(yè)。海姆立克手法注意要點(diǎn)力的方向和位置一定要正確，否則有可能造成肝、脾損傷和劍突骨折飽食后的患者可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物返流，應(yīng)及時(shí)清除口腔，保持口腔清潔施行手法時(shí)突然用力才有效胸骨沖擊手法較安全，必要時(shí)腹部沖擊法和胸部沖擊法可聯(lián)合應(yīng)用第29頁(yè)，共38頁(yè)。呼吸道異物清除的程序?qū)嵤〩eimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R(shí)不清。第30頁(yè)，共38頁(yè)。呼吸道異物清除的程序?qū)嵤〩eimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R(shí)不清。張開患者口腔，進(jìn)行手法清除異物。第31頁(yè)，共38頁(yè)。呼吸道異物清除的程序?qū)嵤〩eimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R(shí)不清。張開患者口腔，進(jìn)行手法清除異物。第32頁(yè)，共38頁(yè)。呼吸道異物清除的程序?qū)嵤〩eimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R(shí)不清。張開患者口腔，進(jìn)行手法清除異物。在場(chǎng)時(shí)通知ICU進(jìn)行支纖鏡急救術(shù)。支纖鏡第33頁(yè)，共38頁(yè)。

5.預(yù)防窒息的健康宣教第34頁(yè)，共38頁(yè)。不要給孩子玩鈕扣、硬幣、玻璃球果凍不要整塊吞食，應(yīng)將其切分成小塊孩子吃東西時(shí)不要逗樂(lè)兒童老年人進(jìn)食時(shí)取半坐臥位，不要講話。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。吞服藥片藥丸時(shí)要多喝幾口溫開水。喂食后保持該體位30分鐘。吞咽困難者，可將食物加工至糊狀。睡覺(jué)時(shí)必須將假牙取出養(yǎng)成右側(cè)臥位的習(xí)慣。第35頁(yè)，共38頁(yè)。

高危人群宣教不要吃堅(jiān)果、果凍瓜子兒童鼻咽癌食物加工至糊狀甲狀腺頸部手術(shù)取半坐或坐位，吃流質(zhì)無(wú)嗆咳可半流質(zhì)或軟食，要量少慢咽。顱骨牽引半流質(zhì)或軟食，動(dòng)作要慢第36頁(yè)，共38頁(yè)。謝謝大家的聆聽(tīng)！第37頁(yè)，共38頁(yè)。內(nèi)容梗概窒息的急救。人體的呼吸過(guò)程由于某種原因受阻或異常，產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。如果發(fā)生呼吸道異物梗阻，可從病人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面色、胸部呼吸運(yùn)動(dòng)和全身反應(yīng)等表現(xiàn)出來(lái)。多有劇烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。（特別是嬰幼兒）每年有超過(guò)2500名的0－4歲的幼兒因意外窒息而夭折，而更多的幼兒因此而終生殘疾。海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年發(fā)明的。在此后的12年中，這種急救法在美國(guó)就已經(jīng)救活了一萬(wàn)多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人錄譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。在他的臨床實(shí)踐中，他重視工作中科學(xué)總結(jié)和認(rèn)真思考。在20世紀(jì)60年代末，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的