臨床實(shí)踐技能兒科試題82題)-CAL-FENGHAI.NetworkInformationTechnologyCompany.2020YEARPAGEPAGE19臨床實(shí)踐技能--兒科試題（一）第一部分試題A1 型 題(最佳選擇題--肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。足月男嬰臀位產(chǎn),生后第二天突然抽風(fēng),陣發(fā)性青紫及呼吸暫停,有時(shí)尖叫,查體:囟飽滿,肌張力下降,口唇微發(fā)紺,心率132次/分,兩肺未聞及羅音,血白細(xì)胞10×10 /L,中性0.55%,血鈣2mmol/L(54mg/dl),血糖45mg/dl,最可能的診斷是:A.B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒低血糖D.新生兒肺炎E.新生兒化膿性腦炎足月新生兒,因胎心率>160次/分,而產(chǎn)鉗分娩,第二產(chǎn)程延長,Apgar評(píng)分3分,出生時(shí)全身皮膚蒼白,呼吸微弱,心率30次/分,肌張力松弛,首先應(yīng)采取的緊急措施是:供給氧氣C.刺激呼吸D.人工呼吸,心臟按摩E.糾正酸中毒男嬰生后,因胎盤前置Apgar,評(píng)分2分,醫(yī)生緊急處理,首先應(yīng)該采取的措施是:A.肌注洛貝林B.給以純氧C.人工呼吸D.保溫E.立即清除呼吸道分泌物6歲男孩營養(yǎng)發(fā)育中等,無慢性病史。未換牙。健康體檢其標(biāo)準(zhǔn)體重,身長最可能為A.14kg 90cmB.16kg120cmC.20kg105cmD.25kg100cmE.30kg140cm7個(gè)月的嬰兒,腹瀉已3-4天每天大便次數(shù)為8-9次,呈稀水樣,伴嘔吐1-2次/日。入院體檢呈中度脫水,皮膚略干燥,彈性差,心音低鈍,此患兒入院時(shí)最重要的處理是:A.調(diào)整與適當(dāng)限制飲食B.糾正水,電解質(zhì)紊亂C.控制腸內(nèi)外感染D.給止吐藥E.苯丙酮尿癥(PKU)是一種先天代謝異常疾病,延誤治療可導(dǎo)致嚴(yán)重智力低下,幾種診斷方法中,哪一項(xiàng)是最合適尿三氯化鐵試驗(yàn)C.新生兒PKU篩查D.血苯丙氨酸測定E.足月兒,生后四天住院,來院前一天鼻塞、流涕,吐二次,稀便三次,呼吸急促,不進(jìn)食,吐泡沫,肺部聽診無異常,血WBC15×10 /L,分葉0.75,淋巴0.25,胸部X線肺紋理增強(qiáng)。最適宜的治療方案是:A.鼻飼+清除口腔分泌物+青霉素B.吸氧+人工呼吸器+抗菌素C.輸液+干擾素D.靜滴青霉素+對癥治療E.肺表面活性物質(zhì)+給氧1歲男嬰,腹脹、便秘、反應(yīng)低下、少哭多睡11個(gè)月來診。體檢:T36.2℃,四肢稍涼,皮膚粗糙。毛發(fā)枯黃稀疏。心率68次/分,心音低鈍。眼距寬,唇厚舌大,身長70cm,表情呆滯,哭聲嘶啞,有臍疝。最可能的診斷是:A.軟骨發(fā)育不良粘多糖病苯丙酮酸尿癥E.染色體病女孩,4個(gè)月,冬季出生,足月順產(chǎn),單純牛奶喂養(yǎng),近半月來較煩躁,好。門診體檢時(shí)特別應(yīng)注意的體征是:方顱C.串珠肋D.雞胸E."O"形腿2歲男性,以低熱,輕咳20多天入院,診斷為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核,療,其轉(zhuǎn)歸最大可能是:A.預(yù)后多數(shù)不佳B.3-6個(gè)月后開始吸收C.大多在1年內(nèi)可完全吸收愈合D.病灶擴(kuò)大,多由支氣管道播散E.病灶愈合主要為纖維化6月男嬰,一小時(shí)前突然發(fā)生四肢抽動(dòng),兩眼上翻,面色發(fā)紺,持續(xù)約1解,前來急診。近一月有睡眠欠佳,多汗史。急診時(shí)剛測完體溫(37℃),又發(fā)生上述情況,醫(yī)生應(yīng)給予的最佳處理是:A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.安定1.5mg肌注+鈣劑靜滴C.苯巴比妥鈉33mg肌注+鈣劑口D.VitD 30萬u肌注E.VitD 40萬u肌注加10%中水合氯醛3ml灌腸生后8天女嬰,來自ft區(qū),因一天來拒奶,全身冰冷入院。體檢:體溫不升,皮膚呈暗紅色,約10%皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍。雙肺呼吸音粗。腹尚軟,臍帶已脫落,該患兒皮膚硬腫最早可以出現(xiàn)在:A.B.臀部C.雙肩胛區(qū)D.E.面頰患兒,男,2歲。因身材矮小就診,10個(gè)月會(huì)坐,近1歲10個(gè)月會(huì)走,平時(shí)少哭多睡,食欲差,常便秘。體檢:頭大,前囟未閉,乳齒二個(gè),反應(yīng)較遲鈍,喜伸舌,皮膚較粗糙有臍疝。心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該病例,首先應(yīng)做的檢查是:A.血鈣,血磷測定B.T T TSHC.智商測定D.E.腦CT檢查一郊區(qū)診所接生的32周孕齡男嬰,出生時(shí)輕度窒息,生后第二天不吃不動(dòng),則,面色發(fā)紺,前囟緊張,四肢肌張力差,擁抱反射消失,以顱內(nèi)出血收住院治療。其顱內(nèi)出血部位最可能為:A.硬腦膜外出血B.硬腦膜下出血C.D.E.大腦鐮撕裂出血10個(gè)月,體重10kg,方顱,頭圍44cm,前囟1×1.5cm平,突然驚厥1次,歷時(shí)1-2分鐘,不發(fā)燒,血糖8mmol/L,血鈣1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,堿性磷酸酶250u/L,其發(fā)生驚厥的主要原因是由于:A.血鈣迅速轉(zhuǎn)移到骨骼B.尿鈣排出過多C.甲狀腺功能不全D.血糖偏低E.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍3歲女孩,因經(jīng)常反復(fù)發(fā)生細(xì)菌感染來診治,體檢:精神狀態(tài)好,心肺聽診正常,肝,及淋巴結(jié)不大,扁桃體很小,為確診下列哪項(xiàng)檢查最重要:胸部X線攝片C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.白細(xì)胞總分?jǐn)?shù)E.血培養(yǎng)2個(gè)月女嬰,過期產(chǎn),生后皮膚黃染至今不退,哭聲低啞,周身涼,活動(dòng)少,多睡,吃奶少而慢,體重不見增加,體檢:周身及鞏膜輕度黃染,皮膚粗干,舌大,囟門3×3cm,心率80次/分,腹脹且有臍疝,此患兒膝部X線攝片最可能的改變是A.干骺端是杯口狀B.骨質(zhì)疏松C.干骺端發(fā)育不良D.E.骨過度鈣化男孩,2歲,6小時(shí)前出現(xiàn)驚厥,其后昏迷,頭CT加強(qiáng)顯示:基底節(jié)顯影增強(qiáng),最可能的診斷:結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.瑞氏綜合征E.蓋侖(Galen)靜脈畸型A2 型 題(最佳選擇題--否定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。8個(gè)月男嬰,牛奶喂養(yǎng),腹瀉2天,黃色稀便,每日4-5次,今開始尿少,微熱來診,體檢:心肺聽診無異常,咽赤,口腔粘膜略干。下列治療方法哪一項(xiàng)是 的有脫水可補(bǔ)液C.用抗病毒藥物治療D.選用腸道能吸收的抗生素E.及早應(yīng)用抑制腸蠕動(dòng)藥物8個(gè)月女孩以發(fā)熱5天,嘔吐,嗜睡就診,腦脊液外觀混濁,白細(xì)胞數(shù)2000×10 /L,生化檢查,糖1.5mmol/L,蛋白2.5g/L,可發(fā)現(xiàn)下列表現(xiàn)但 A.頸強(qiáng),布氏征陽性,克氏征陽性B.克氏征陽性C.抽搐D.意識(shí)障礙E.囟門凹陷男孩,3歲,全身浮腫3天,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++,尿RBC0-1/HP,檢查最可能出現(xiàn)的是:A.血沉增快B.心力衰竭的體征C.BUN30mg/dlD.胸水E.腹部壓痛患兒,4歲,發(fā)熱37.5-38℃已一個(gè)月,有時(shí)咳嗽、多汗。曾服過螺旋霉素等藥,不見好。近一周患兒多睡,時(shí)有嘔吐。查體:意識(shí)清,頸強(qiáng)(±),兩肺無羅音。腹平軟,脾左肋下3cm?？耸险?-)。腦脊液檢查:細(xì)胞數(shù)240×10 /L,蛋白1000mg/L,糖1.8mmol/L。下列哪項(xiàng)用藥對本病治療最需要A.Hydrocortison0.1givdrop.QdB.Rimifon 0.15givdrop.QdC.Penicillin 800萬uivdrop.QdD.20%Mannital75mliv30-60minE.Emol 1.5mlimst10個(gè)月女孩,高熱,伴陣咳、喘、精神不振10天入院。查體:T:39℃,面色蒼白,呼吸因難,右上肺叩診濁音,聽診可聞中、小水泡音。心率170次/分,肝肋下3.0cm。末梢血象:WBC7.0×10 /L,L0.85。此例治療哪項(xiàng)是必要的A.抗病毒治療B.C.血管活性藥治療D.吸氧E.大量腎上腺皮質(zhì)激素5歲女孩,因全身浮腫一個(gè)月住院,血壓12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+++--++++,紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP,顆粒管型1-2個(gè)/HP,此例浮腫形成的原因哪項(xiàng)是正確的A.低蛋白血癥B.醛固酮增多C.ADH分泌增多D.E.心臟泵功能不全6歲男孩,門診體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音,經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查,診為先天性心臟病(隔缺損,肺動(dòng)脈高壓)。下面哪一項(xiàng)符合此病的體檢所見肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱伴固定分裂胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ/6C.心尖部可聞及舒張期充盈性雜音D.胸骨左緣第3、4E.劇烈哭鬧后出現(xiàn)紫紺6歲女孩,門診就醫(yī),主訴為咳嗽、發(fā)熱、右側(cè)胸疼7天,以下哪項(xiàng)檢查必要A.B.支原體抗體C.血培養(yǎng)D.冷凝集試驗(yàn)E.白細(xì)胞總數(shù)及分類10個(gè)月男嬰,因腹瀉三天入院。病后每日排水樣大便十余次,量較多。2天來尿少12小時(shí)來無尿。體檢:前囟凹陷,哭無淚,皮膚彈性差,肢端涼。腹脹,腱反射減弱,此患兒補(bǔ)鉀時(shí)下列哪項(xiàng)正確輸液后有尿即可開始補(bǔ)鉀靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過C.全天靜脈滴注時(shí)間不應(yīng)少于6-8小時(shí)D.靜脈補(bǔ)鉀后繼續(xù)口服氯化鉀4-6天E.補(bǔ)充氯化鉀總量每天每公斤體重3-4mEq6月嬰兒,因支氣管肺炎住院,今突然煩燥,哭鬧不安,改善,考慮有肺炎心衰。下列哪項(xiàng)體格檢查符合心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)A.突然氣急加重,肺部濕羅音增多B.面部出現(xiàn)輕度浮腫C.心率180次/分,心音低鈍D.肝臟迅速增大E.氣管右移,左胸上部叩診鼓響患兒5歲,2月前感冒,發(fā)燒,咳嗽,診斷肺炎,抗感染治療后體溫下降正常,未減輕,攝胸片右下肺陰影。既往史中因肺炎曾住院三次。查體:T36℃,R30次/分,P120次/分,血壓12/8kPa(90/60mmHg),發(fā)育營養(yǎng)欠佳,咽稍充血扁桃體不腫大,淺表淋巴結(jié)未觸及,雙肺水泡音,化驗(yàn):WBC8.4×10 /L,中性0.65,淋巴0.35,Hb125g/L,OT1:100(-),血沉20mm水柱/h,冷凝集試驗(yàn)1:20。因久治不愈住院。還應(yīng)做檢查,但 :A.免疫球蛋白B.錫克氏試驗(yàn)C.D.氣管鏡E.同族血球凝集素患兒,男,7個(gè)月。發(fā)熱,腹瀉5天來門診。嘔吐3次,大便5-6次/天,稀水樣便偶有少量膿血。體檢LT38.5℃(R),無脫水征,心肺檢查無殊,腹略脹,以下哪一項(xiàng)診斷是可能的細(xì)菌性痢疾空腸彎曲菌腸炎侵襲性大腸桿菌腸炎D.E.鼠傷寒沙門氏小腸結(jié)腸炎化膿性腦膜炎治療中哪項(xiàng)用:A.病原菌未明時(shí),B.顱內(nèi)高壓癥時(shí),及時(shí)用脫水劑C.硬腦膜下積液時(shí),應(yīng)手術(shù)治療D.腦室管膜炎時(shí)應(yīng)作側(cè)腦室引流E.病原菌明確者,參照藥敏試驗(yàn)給藥患兒,7歲?？人砸粋€(gè)月,咯痰少量,午后體溫37.6℃。伴乏力,多汗,食欲不振。查體:兩肺有少許干鳴,化驗(yàn):末梢血WBC6.8×10 S0.4,L0.6對確診下列檢查哪項(xiàng)太必要:A.測定血沉B.C.血培養(yǎng)及藥敏D.OT試驗(yàn)E.胸部正側(cè)位片患兒1歲,發(fā)熱伴咳嗽,喘憋4天。經(jīng)檢查疑診"金黃色葡萄球菌肺炎",哪一項(xiàng)外均可能出現(xiàn)A.肺大泡形成B.自發(fā)性氣胸C.膿胸D.膿氣胸E.會(huì)厭炎A3 型 題(病歷組最佳選擇題)下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個(gè)或三個(gè)用與病歷有關(guān)的問題,每個(gè)問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題答只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案,相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。[問 題:34-36]患兒10個(gè)月,一周來夜眠不寧,易驚,多汗不發(fā)熱,生后母乳不足,輔食。體格檢查時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的體征是:脫水,皮膚干燥方顱前囟大,C.體檢正常D.嗅到鼠臭味E.雙下肢見大小不等出血點(diǎn)本病發(fā)病機(jī)理可能是:A.缺乏維生素CB.尿鈣排泄過多C.鎂,鈣代謝失常D.甲狀旁腺分泌過多E.鈣磷代謝失調(diào)(假設(shè)信息)如果此患兒1周后突然抽搐來診,體檢:四肢肌張力高,雙目上翻,吐沫,體溫正常應(yīng)選用以下哪種方法治療靜滴抗菌素C.+鎮(zhèn)靜劑D.肌注洛貝林E.靜滴硫酸鎂[問題:37-39]5歲男孩,發(fā)熱咳嗽5天,氣促,來診(假設(shè)信息)如果產(chǎn)生癥狀的原因?yàn)橹夤芊窝?在體格檢查中,現(xiàn)為:A.肺部無明顯體征B.肺部有哮鳴音C.一側(cè)肺部呼吸音明顯減低D.E.肺部少許干羅音(假設(shè)信息)如果患兒為支氣管異物,以下幾點(diǎn)有助于診斷,但了A.B.突然出現(xiàn)嗆咳C.肺部細(xì)濕羅音D.胸部X線檢查E.支氣管纖維窺鏡檢查如果合并心衰,以下體征和檢查中,此診斷較出現(xiàn)的是A.心律不齊,心電圖ST段偏移,T波低平,雙面,B.心率突然增快,超過160次/分C.極度煩燥,明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音低鈍,有奔馬律[問 題:40-42]患嬰3天,足月順產(chǎn),第一胎,生后第二天出現(xiàn)黃疸,迅速加重,一般狀況可,素290.7mmol/L,(17mg/dl)母血型“O”,子血型“A”該患嬰最可能的診斷是:A.ABO溶血癥B.Rh溶血癥C.D.E.生理性黃疸你認(rèn)為下述哪項(xiàng)檢驗(yàn)最有診斷價(jià)值血常規(guī)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.嬰兒抗體釋放試驗(yàn)E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)?zāi)囊环N治療措施最適合A.換血療法B.光照療法C.腎上腺皮質(zhì)激素D.苯巴比妥+腎上腺皮質(zhì)激素E.靜滴葡萄糖液[問 題:43-45]小兒10個(gè)月,發(fā)熱2天,體溫39℃,煩躁、頻咳、喘,體檢口周發(fā)紺,鼻翼扇動(dòng),三凹征陽性,兩肺呼吸音粗，血象WBC9×10 /L,N0.47此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查血培養(yǎng)咽試子培養(yǎng)C.XD.呼吸道合胞病毒血清學(xué)檢查E.腺病毒血清學(xué)檢查第5天患兒仍高熱不退,咳喘加重，精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺叩濁,可聞管樣呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低鈍,肝臟肋下3.5cm,此時(shí)最可能的診斷是:肺炎雙球菌肺炎腺病毒肺炎合并心衰C.呼吸道合胞病毒肺炎D.E.支原體肺炎該患兒確診后,根據(jù)上述臨床表現(xiàn),緊急處理應(yīng)首先選用以下哪種藥物A.退熱劑B.安定C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.洋地黃制劑[問 題:46-48]5個(gè)月男嬰,雙胎之一,因三個(gè)月來膚色日益蒼白,食欲減退收治入院。平時(shí)常易冒,人工喂養(yǎng),喂以牛乳及米糊,未加其他輔食。體檢:發(fā)育營養(yǎng)差,皮膚粘膜蒼白,心前區(qū)Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝肋下3cm,脾肋下1cm,化驗(yàn):紅細(xì)胞3.0×10 /L,血紅蛋白75g/L,白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。患兒最可能的診斷是:營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.生理性貧血E.嬰兒感染性貧血最有助于確立患兒貧血種類最靈敏的指標(biāo)是:血清鐵測定C.血清鐵蛋白測定D.血清葉酸測定E.血清維生素B 測定最適宜的治療是:A.鐵劑口服B.鐵劑肌注C.鐵劑及維生素C口服D.輸血和維生素C口服E.鐵劑、維生素C、葉酸口服,維生素B 肌注[問 題:49-51]1歲患兒,哭鬧時(shí)口周發(fā)紺呼吸促,體檢:心前區(qū)隆起,胸骨左緣2-3期細(xì)震顫,叩診心界擴(kuò)大,心率160次/分,胸骨左緣2-3肋間可聞及連續(xù)性雜音。肝肋下3.5cm該患兒的診斷考慮是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)征下列哪項(xiàng)檢查最有助診斷A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.核磁共振D.同位素心臟顯象E.心臟三位相治療原則應(yīng)選用:控制心衰,及時(shí)手術(shù)治療長期服用洋地黃維持量,4-5C.長期應(yīng)用抗菌素,4-5歲手術(shù)D.消炎痛口服,觀察病情變化E.平日多飲水,防止血液粘稠A4 型 題(病歷串最佳選擇題)下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個(gè)問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。[問 題:52-55]5歲男孩,自幼瘦弱,不愛活動(dòng),易疲勞,來院確診無青紫,胸骨左緣Ⅲ-聞及3-4/6收縮期雜音,粗糙且伴震顫,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。為進(jìn)一步確診,首選哪項(xiàng)檢查X線胸片C.心電圖D.心音圖E.超聲心動(dòng)圖此病的主要病理生理改變?yōu)榉窝h(huán)充血，體循環(huán)少血和如下哪種表現(xiàn)A.脈壓差增大B.右房增大C.左室肥厚D.雙室大E.生后有暫時(shí)性青紫此患兒預(yù)后取決于:患兒年齡C.左右心室增大的程度D.心電圖顯示的嚴(yán)重程度E.胸骨左緣雜音的響度及性質(zhì)(假設(shè)信息)如果此患兒無條件進(jìn)行手術(shù),可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥是:支氣管肺炎充血性心力衰竭D.腦血栓E.肺水腫[問 題:56-59]男性患兒,6個(gè)月,發(fā)燒、嘔吐、抽風(fēng)1天來診體格檢查中,與顱內(nèi)壓增高最有意義的征象是:A.心率緩慢B.前囟膨隆C.肢體癱瘓D.昏迷E.病理反射經(jīng)檢查確定病兒有顱壓增高征象,應(yīng)立即采取的措施是A.腰穿確診B.給適當(dāng)?shù)目股谻.鎮(zhèn)靜D.給予強(qiáng)有力的利尿劑E.脫水劑經(jīng)各項(xiàng)檢查,初步考慮為化膿性腦膜炎,對診斷最有意義的檢查是A.血象B.血培養(yǎng)C.腦電圖檢查D.腦脊液檢查E.頭部CT檢查經(jīng)過各項(xiàng)檢查確診為化膿性腦膜炎,若病原為肺炎雙球菌,治療應(yīng)首選A.氨芐青霉素B.青霉素C.氨芐+D.新青Ⅱ號(hào)E.先鋒霉素[問 題:60-63]5天新生兒,因皮膚發(fā)黃3天來門診。足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng),食奶尚好,體檢:成熟新生兒貌,一般情況好,皮膚輕-中度黃染,心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)。血清總膽紅素10mg/dl(17lμmol/L)。入院后觀察3天,皮膚黃染無明顯變化。其余情況同前,最可能的診斷是A.母乳性黃疸B.生理性黃疸C.梗阻性黃疸D.感染性黃疸E.溶血性黃疸繼續(xù)觀察,治療中,應(yīng)重點(diǎn)于下列何項(xiàng)措施A.停止母乳喂養(yǎng)B.C.做肝功能檢查D.進(jìn)行光照療法E.進(jìn)行換血療法若為生理性黃疸,其發(fā)病機(jī)理中,哪項(xiàng)解釋正確新生兒膽紅素排泄差C.新生兒腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性高D.新生兒Y.Z蛋白不足E.新生兒早期膽紅素來源較成人高該小兒黃疸是因?yàn)?A.嬰兒血中雌激素水平高B.膽道梗阻C.紅細(xì)胞破壞較多D.初乳中有Y.Z蛋白抑制劑E.肝炎病毒破壞肝細(xì)胞[問 題:64-67]10歲男孩因尿少,浮腫,洗肉水樣尿3天來診?；純鹤允鲱^痛,并嘔吐數(shù)次,其母回憶說3周前患兒前胸起膿皰4個(gè),現(xiàn)已全愈。查體:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼瞼浮腫,下肢有輕度指壓痕,尿蛋白(+),RBC(++++),顆粒管型0-1/HP此病的病理改變主要是:微小病變型灶性腎小球硬化D.膜性腎病E.系膜增殖性病變對此患兒最主要的治療是:輸血漿用利尿劑及降壓藥C.用止血?jiǎng)┛刂蒲駾.E.用抗生素控制感染(假設(shè)信息)如果此患兒每日尿量30-40ml已持續(xù)3天,血鉀6mmol/L,CO BE.-8.9mmol/L,此時(shí)最有意義的檢查結(jié)果是:A.C 下降B.ASO＞800uC.血沉增快D.BUN升高E.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型(假設(shè)信息)若此患兒來急診室正在抽搐,經(jīng)處理后抽止,醫(yī)生向其家屬交待病情,法是:需長期服用抗癲癇藥C.會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥D.將來可能反復(fù)抽搐E.動(dòng)員腰穿除外顱內(nèi)感染B1 型 題(最佳配伍型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問題，共用這5以選擇1次，1次以上或1次也不選。[問 題:68-70]A.60-90ml/kg,1/2張含鈉液B.90-120ml/kg,1/1張含鈉液C.120-150ml/kg,2/3張含鈉液D.150-180ml/kg,1/2張含鈉液E.150-180ml/kg,1/3張含鈉液對下列患兒第一日最佳輸液治療方案是:5月女嬰,因腹瀉5天,食奶減少,門診診治,當(dāng)日小便量減少。體檢:口唇粘膜干燥,前囟凹陷,哭時(shí)少淚,血清鈉檢查125mmol/L。8月男嬰,因腹瀉5天,伴嘔吐3天,極渴無尿1天入院。體檢:精神萎糜,皮膚、口唇粘膜干燥,眼窩及前囟明顯凹陷,四肢冷,血清鈉160mmol/L。6月男嬰,因腹瀉4天,嘔吐2次,尿量明顯減少入院。體檢:精神萎糜,時(shí)又煩鬧,口唇粘膜干燥,前囟及眼窩凹陷明顯,哭無淚。電解質(zhì)檢測結(jié)果尚未返回。[問 題:71-73]鐵劑治療維生素B 葉酸治療C.飲食控制(低苯丙氨酸D.無特殊治療E.甲狀腺素片下列病例應(yīng)選用的治療方法為:患兒9個(gè)月,足月順產(chǎn),混合喂養(yǎng),生后經(jīng)常嘔吐,三四個(gè)月活動(dòng)見少,表情呆滯、吞咽困難,不會(huì)發(fā)音,有三次驚厥史,查體皮膚白嫩,毛發(fā)棕黃色,心肺正常,肝脾未觸及,腦電圖異常,尿有特殊臭味患兒10個(gè)月,近四個(gè)月來表情呆板、面色蒼黃,嗜睡,不哭不笑,易吐,現(xiàn)不認(rèn)人,不會(huì)叫爸爸、媽媽,足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng),未添加輔食,化驗(yàn)MCV124μm ,MCH32Pg,MCHC29%,T 172ng/dl。T 14.2μg/dl,苯丙酮尿篩選試驗(yàn)＜2ng患兒2歲,第三胎,第三產(chǎn),足月生,生后哭聲不大,6月抬頭,8月翻身,10月獨(dú)坐,現(xiàn)剛會(huì)走,只能講爸媽,查體表情呆滯,眼距寬,眼裂小,鼻梁低平,舌常外伸。B2 型 題(擴(kuò)展最佳配伍題)下列試題,先給出五個(gè)以上備選答案,然后提出2-3個(gè)問題,共用這組備選答案,答題時(shí),要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個(gè)備選答案,一次以上或一次也不選。[問 題:74-76]新生兒窒息C.新生兒吸入性肺炎D.E.新生兒顱內(nèi)出血F.新生兒濕肺癥下列病例最可能的診斷是:女嬰胎齡34周,因?qū)m內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn),生后,3小時(shí)呻吟,青紫明顯,進(jìn)行性呼吸困難男嬰胎齡36周,因第二產(chǎn)程延長,產(chǎn)鉗助產(chǎn),生后6小時(shí)拒奶,嘔吐,性青紫,哭吵,囟平,肌張力增強(qiáng)足月順產(chǎn)女嬰,生后次日氣促,唇周青紫,吃奶好,肺無濕羅音,胸部X理增多模糊,右葉間積液[問 題:77-78]A.B.新生兒肺炎C.新生兒敗血癥D.E.先天膽道閉鎖F.新生兒肝炎G.母乳性黃疸H.生理性黃疸下列病例最可能的診斷是:患兒出生后4天,第二胎,足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng),2天來皮膚、鞏膜黃染,反應(yīng)差,不吃奶,體檢:體溫不升,皮膚、鞏膜中度黃染臍部有分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下未及。小兒生后3天,足月順產(chǎn),皮膚輕度發(fā)黃1天來診。體檢:精神好,染,體溫正常,吃奶好,肝肋下1.5cm。E2 型 題(論述題)標(biāo)明題號(hào)。79.(4分)患兒男，4歲，尿常規(guī)示蛋白+++，紅細(xì)胞++。問題1.最可能的兩個(gè)診斷是什么？問題2.提出4個(gè)可以幫助你做鑒別診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查？問題3.列出當(dāng)你對患兒進(jìn)行檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)的兩個(gè)共同的典型體征？80. 5分)1歲男孩，腹瀉，嘔吐2天，大便每日7-8人工喂養(yǎng)，乳具很少消毒。查體：T38℃,前囟及眼窩凹陷，唇干，便常規(guī)：WBC0-6個(gè)/HP。問題1.本病最可能的診斷是什么？問題2.請回答第一天補(bǔ)液總量及液體的種類？問題3.假設(shè)血?dú)鉃椋篈BE-10，HCO 14，應(yīng)如何計(jì)算給堿性藥的劑量？81.(6分)1歲男孩,近半年出現(xiàn)表情呆板,面色蒼白,少哭少笑,動(dòng)作和智力有倒退現(xiàn)象,常舌炎,血RBC2.0×10 /L,Hb85g/L,MCV＞94fl,MCH＞32pg,葉酸定量5.5μg/L。問題1.此患兒骨髓檢查會(huì)有什么改變？問題2.本病選用哪種藥物治療，如何判斷療效？E3 型 題(改進(jìn)型論述題)行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號(hào)。8