醫(yī)院不安全因素和護(hù)理措施第1頁，共13頁。醫(yī)院常見不安全因素物理性損傷化學(xué)性損傷生物性損傷心理性損傷醫(yī)源性損傷

第2頁，共13頁。物理性損傷及防范物理性損傷包括：機械性溫度性壓力性放射性損傷

第3頁，共13頁。（1）機械性損傷常見的有跌傷、撞傷、阻塞等損傷。對這些損傷要注意預(yù)防。對昏迷、神志不清、躁動不安的患者及嬰兒可用床欄保護(hù)，必要時可用約束帶，對年老體弱，行動不便的患者應(yīng)給予攙扶；病室內(nèi)地面應(yīng)注意保持干燥、整潔、物品放置穩(wěn)妥；患者常用物品應(yīng)放在其容易拿取處；走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手，供患者活動不便時使用；浴室和廁所還應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)，以利患者必要時使用；在精神科病房，應(yīng)注意將刀片、剪刀等銳器、鈍器收藏好，不讓患者接觸到。應(yīng)用各種導(dǎo)管、器械進(jìn)行操作時，應(yīng)掌握操作規(guī)程，動作輕柔，防止損傷患者皮膚粘膜。妥善固定導(dǎo)管，注意保持引流的通暢。第4頁，共13頁。（2）溫度性損傷常見的溫度性損傷有熱水袋、熱水瓶所致的燙傷；易燃易爆物品，如氧氣、煤氣、酒精、汽油等所導(dǎo)致的各種燒傷，各種電器如烤燈、高頻電刀等所導(dǎo)致的灼傷；應(yīng)用冰袋等所導(dǎo)致的凍傷等。護(hù)理人員在應(yīng)用冷、熱療法時，應(yīng)嚴(yán)格掌握操作要求，注意觀察局部皮膚的變化，鼓勵患者及時反映不適，對于小兒或容易受傷的患者（如意識不清或使用鎮(zhèn)靜劑者）在熱療期間有專人陪伴；對易燃易爆的物品應(yīng)妥善保管，并設(shè)有防火措施，對醫(yī)院內(nèi)各種電器設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，及時維修。第5頁，共13頁。（3）壓力性損傷常見的有因骨突處長期受壓所致壓瘡；因打石膏或用夾板固定過緊，形成局部壓瘡；因高壓氧艙治療不當(dāng)所致氣壓傷；因輸液不當(dāng)所致肺水腫等，都為壓力性損傷。因此在工作中，須加強對危重患者或長期臥床患者的護(hù)理，定時翻身、按摩、以促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)；注意觀察用石膏夾板固定的患者其局部皮膚的變化，如皮溫、皮膚顏色等有無異常；應(yīng)用高壓氧艙治療時，應(yīng)掌握適應(yīng)證，治療時逐漸加壓或減壓，并注意觀察副反應(yīng)。輸液時應(yīng)根據(jù)病情，掌握輸液的速度及壓力，密切觀察輸液反應(yīng)等。第6頁，共13頁。（4）放射性損傷各種放射性治療如深部X射線、60Co、直線加速器等療法是治療腫瘤的一個有效的局部治療手段。但如治療過程中處理不當(dāng)，可導(dǎo)致放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，甚至導(dǎo)致死亡，因此，在使用X射線及其他放射性物質(zhì)進(jìn)行診斷或治療時，要對在場人員采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，如穿鉛衣外套、手套等進(jìn)行保護(hù)。對于接受放射性診斷或治療的患者，應(yīng)盡量減少患者身體不必要的暴露，保持照射野的標(biāo)記，同時要正確掌握照射劑量和時間。對患者進(jìn)行教育，保持接受發(fā)射部位皮膚的清潔干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮膚等。

第7頁，共13頁?；瘜W(xué)性損傷及防范應(yīng)用各種化學(xué)性藥物時，由于藥物劑量過大或濃度過高，用藥次數(shù)過多、方法不合理、配合不當(dāng)，甚至用錯藥均可引起化學(xué)性損傷。護(hù)理人員應(yīng)具備一定的藥理知識，掌握常用藥物的保管原則和藥療原則；用藥時，嚴(yán)格“三查七對”，藥物應(yīng)新鮮配制，注意配伍禁忌。第8頁，共13頁。生物性損傷及防范生物性損傷包括微生物及昆蟲等對患者所造成的傷害。前者系交叉感染所致，如傷口感染、呼吸道感染、腸道感染等。其預(yù)防原則為控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。具體措施為嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，加強危重患者的護(hù)理、增強患者的體質(zhì)等。昆蟲損害在醫(yī)院也常見，如蚊、蠅、虱、蚤、蟑螂等，昆蟲叮咬，不僅攪擾睡眠，嚴(yán)重影響患者休息，還可導(dǎo)致過敏性傷害，更重要的傳播疾病，應(yīng)采取有力措施予以消滅并加強防范。第9頁，共13頁。心理性損傷及防范患者對疾病的認(rèn)識和態(tài)度及醫(yī)護(hù)人員對患者的行為和態(tài)度等均可影響患者的心理，甚至?xí)?dǎo)致患者心理損傷的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)以高質(zhì)量的護(hù)理行為取得患者的信任，與患者建立良好的關(guān)系，并幫助患者與周圍人群建立和諧的人際關(guān)系；注意對患者進(jìn)行有關(guān)疾病知識的健康教育，并引導(dǎo)患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病。第10頁，共13頁。醫(yī)源性損傷及防范無論是物理性、化學(xué)性、生物性還是心理性損傷，如果是由于醫(yī)護(hù)人員言談及行為上的不慎，或操作上的不當(dāng)、失誤而造成患者心理或生理上的損害，均為“醫(yī)源性損害”。如有些醫(yī)務(wù)人員對患者不夠尊重，語言欠妥當(dāng)，缺乏耐心，使患者心理上難以承受而造成的痛苦。還有個別醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心差、工作疏忽導(dǎo)致醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生，輕者使患者病情加重，重者甚至危及生命。對此，醫(yī)院要加強思想道德教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到有效的防范，保障患者的安全。第11頁，共13頁。謝謝大家！第12頁，共13頁。內(nèi)容梗概醫(yī)院不安全因素和護(hù)理措施。在精神科病房，應(yīng)注意將刀片、剪刀等銳器、鈍器收藏好，不讓患者接觸到。應(yīng)用各種導(dǎo)管、器械進(jìn)行操作時，應(yīng)掌握操作規(guī)程，動作輕柔，防止損傷患者皮膚粘膜。應(yīng)用冰袋等所導(dǎo)致的凍傷等。注意觀察用石膏夾板固定的患者其局部皮膚的變化，如皮溫、皮膚顏色等有無異常。應(yīng)用高壓氧艙治療時，應(yīng)掌握適應(yīng)證，治療時逐漸加壓或減壓，并注意觀察副反應(yīng)。輸液時應(yīng)根據(jù)病情，掌握輸液的速度及壓力，密切觀察輸液反應(yīng)等。對患者進(jìn)行教育，保持接受發(fā)射部位皮膚的清潔干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮膚等。護(hù)理人員應(yīng)具備一定的藥理知識，掌握常用藥物的保管原則和藥療原則。用藥時，嚴(yán)格“三查七對”，藥物應(yīng)新鮮配制，注意配伍禁忌。其預(yù)防原則為控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。如有些醫(yī)務(wù)人員對患者不夠尊重，語言欠妥當(dāng)，缺乏耐心，使患者心理上難以承受而造成的痛苦。還有