腹腔鏡在外科的應(yīng)用永新縣人民醫(yī)院外一科

——黃三斌腹腔鏡在外科的應(yīng)用永新縣人民醫(yī)院外一科1什么是腹腔鏡腹腔鏡與電子胃鏡類(lèi)似，是一種帶有微型攝像頭的器械。使用冷光源提供照明，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專(zhuān)用監(jiān)視器上。什么是腹腔鏡腹腔鏡與電子胃鏡類(lèi)似，是一種帶有微型攝像頭的器械2腹腔鏡腹腔鏡3監(jiān)視器監(jiān)視器4氣腹機(jī)氣腹機(jī)5冷光源和信號(hào)處理系統(tǒng)冷光源和信號(hào)處理系統(tǒng)6能源系統(tǒng)電刀超聲刀能源系統(tǒng)電刀超聲刀7配件配件8什么是腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)什么是腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的9腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)10腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)11腹腔鏡在外科的應(yīng)用現(xiàn)代腹腔鏡比起二十年前的診斷腹腔鏡有了顯著發(fā)展。突出地表現(xiàn)在不僅能以微小的創(chuàng)傷、很輕的痛苦直觀直接地獲取診斷依據(jù)，避免不必要的“開(kāi)關(guān)術(shù)”。使診斷與手術(shù)治療一體化，大大拓寬了現(xiàn)代腹腔鏡的應(yīng)用范圍。腹腔鏡在外科的應(yīng)用現(xiàn)代腹腔鏡比起二十年前的診斷腹腔鏡有了顯著12我們外一科常見(jiàn)的開(kāi)腹手術(shù)，如闌尾炎、膽囊結(jié)石、胃腸穿孔的病人基本上使用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石及膽總管一期縫合術(shù)在以黃三斌副主任為主的團(tuán)隊(duì)下技術(shù)日漸成熟，同時(shí)我科開(kāi)展了腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)、腹腔鏡胃部分切除術(shù)。我們外一科常見(jiàn)的開(kāi)腹手術(shù)，如闌尾炎、膽囊結(jié)石、胃腸穿孔的病人13腹腔鏡作為診斷治療手段的臨床應(yīng)用急腹癥：診斷較難明確的急性闌尾炎、膽囊炎、潰瘍病穿孔、腹膜炎等外科疾病。

腹腔鏡作為診斷治療手段的臨床應(yīng)用14急腹癥

急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。常見(jiàn)有急性闌尾炎、膽囊結(jié)石、胃腸穿孔等外科疾病。急腹癥急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇15膽囊結(jié)石法國(guó)里昂的Mouret于1987年完成了首例電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)。1988年Dubois報(bào)告了36例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。從此腹腔鏡外科便以前所未有的速度在全世界范圍內(nèi)普及。1991年初我國(guó)首次成功地應(yīng)用電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)之后，此項(xiàng)技術(shù)便立即得到外科界的廣泛贊同和熱情支持，并迅速開(kāi)展起來(lái)。我們科里是2005年開(kāi)始開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)。目前LC已成為治療膽石病的“金標(biāo)準(zhǔn)”膽囊結(jié)石法國(guó)里昂的Mouret于1987年完成了首例電視腹腔16腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)17腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)18腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)19腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)20腹腔鏡膽囊切除術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)21腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)22腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)23膽道疾病

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石。膽道疾病24腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)25腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)26膽道鏡膽道鏡27腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)28腹腔鏡膽道探查術(shù)腹腔鏡膽道探查術(shù)29膽管結(jié)石膽管結(jié)石30消化性潰瘍

腹腔鏡胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)消化性潰瘍31胃腸道良、惡性腫瘤

以腹腔鏡配合術(shù)中內(nèi)視鏡可將胃腸道良性腫瘤切除并做胃腸道吻合，減少病人術(shù)后疼痛，加速病人復(fù)原。胃腸道良、惡性腫瘤32肝臟疾病腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)、肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)肝臟疾病腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)、肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)33腹腔鏡處理多疾病的優(yōu)勢(shì)1

一次麻醉，同時(shí)處理兩種或兩種以上病灶，最大限度地減少對(duì)腹腔臟器的干擾、損傷，與單次腹腔鏡手術(shù)相比，并不增加對(duì)腹壁的創(chuàng)傷，不影響術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，并未明顯增加手術(shù)后的住院時(shí)間。腹腔鏡處理多疾病的優(yōu)勢(shì)134腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)優(yōu)勢(shì)2

腹腔鏡手術(shù)具有的靈活性，如多角度的手術(shù)視野，配合各種腔鏡下的切割吻合器、超聲刀、百克鉗等，使手術(shù)范圍日益擴(kuò)大，手術(shù)種類(lèi)不斷增多。腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)優(yōu)勢(shì)235腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)優(yōu)勢(shì)3

聯(lián)合手術(shù)的開(kāi)展，可節(jié)約重復(fù)支出的住院費(fèi)、儀器使用費(fèi)、床位費(fèi)等，減少醫(yī)療費(fèi)用的重復(fù)支出，具有潛在的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)優(yōu)勢(shì)336腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)

1、

手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，一般病人術(shù)后不在需要止痛藥物。2、

術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)后次日可食半流質(zhì)食物，并能下床活動(dòng)，術(shù)后一般3---5天就可出院，一周后恢復(fù)正常生活、工作。3、

腹部不留明顯疤痕。４、術(shù)后無(wú)腸粘連等不良并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)1、

手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，一般病37腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口的區(qū)別１腹腔鏡手術(shù)戳孔是以器械擴(kuò)張進(jìn)入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而開(kāi)刀是以切開(kāi)的方式，有腹壁肌肉和相應(yīng)的血管神經(jīng)損傷，術(shù)后切口周?chē)钠つw會(huì)出現(xiàn)麻木，腹壁肌肉瘢痕化進(jìn)而變得薄弱，有可能發(fā)生腹壁切口疝。腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口的區(qū)別１38腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口的區(qū)別２腹腔鏡腹壁戳孔?。?-10mm不等）、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。而我們經(jīng)?？吹剑中g(shù)切口形成蜈蚣一樣的增殖性瘢痕。腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口的區(qū)別２39腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口的區(qū)別３

傳統(tǒng)開(kāi)刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開(kāi)，一直是無(wú)法避免的問(wèn)題。而腹腔鏡手術(shù)是解決這一問(wèn)題的最好辦法。腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口的區(qū)別３40腹腔鏡戳孔腹腔鏡戳孔41謝謝謝謝42提問(wèn)與解答環(huán)節(jié)QuestionsAndAnswers提問(wèn)與解答環(huán)節(jié)43謝謝聆聽(tīng)·學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干,是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程會(huì)充滿壓力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACertainGoalAndWorkHard,IsAProcessToOvercomeVariousDifficultiesForAGoal謝謝聆聽(tīng)LearningIsToAchieveAC44腹腔鏡在外科的應(yīng)用永新縣人民醫(yī)院外一科

——黃三斌腹腔鏡在外科的應(yīng)用永新縣人民醫(yī)院外一科45什么是腹腔鏡腹腔鏡與電子胃鏡類(lèi)似，是一種帶有微型攝像頭的器械。使用冷光源提供照明，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專(zhuān)用監(jiān)視器上。什么是腹腔鏡腹腔鏡與電子胃鏡類(lèi)似，是一種帶有微型攝像頭的器械46腹腔鏡腹腔鏡47監(jiān)視器監(jiān)視器48氣腹機(jī)氣腹機(jī)49冷光源和信號(hào)處理系統(tǒng)冷光源和信號(hào)處理系統(tǒng)50能源系統(tǒng)電刀超聲刀能源系統(tǒng)電刀超聲刀51配件配件52什么是腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)什么是腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的53腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)54腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)55腹腔鏡在外科的應(yīng)用現(xiàn)代腹腔鏡比起二十年前的診斷腹腔鏡有了顯著發(fā)展。突出地表現(xiàn)在不僅能以微小的創(chuàng)傷、很輕的痛苦直觀直接地獲取診斷依據(jù)，避免不必要的“開(kāi)關(guān)術(shù)”。使診斷與手術(shù)治療一體化，大大拓寬了現(xiàn)代腹腔鏡的應(yīng)用范圍。腹腔鏡在外科的應(yīng)用現(xiàn)代腹腔鏡比起二十年前的診斷腹腔鏡有了顯著56我們外一科常見(jiàn)的開(kāi)腹手術(shù)，如闌尾炎、膽囊結(jié)石、胃腸穿孔的病人基本上使用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石及膽總管一期縫合術(shù)在以黃三斌副主任為主的團(tuán)隊(duì)下技術(shù)日漸成熟，同時(shí)我科開(kāi)展了腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)、腹腔鏡胃部分切除術(shù)。我們外一科常見(jiàn)的開(kāi)腹手術(shù)，如闌尾炎、膽囊結(jié)石、胃腸穿孔的病人57腹腔鏡作為診斷治療手段的臨床應(yīng)用急腹癥：診斷較難明確的急性闌尾炎、膽囊炎、潰瘍病穿孔、腹膜炎等外科疾病。

腹腔鏡作為診斷治療手段的臨床應(yīng)用58急腹癥

急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。常見(jiàn)有急性闌尾炎、膽囊結(jié)石、胃腸穿孔等外科疾病。急腹癥急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇59膽囊結(jié)石法國(guó)里昂的Mouret于1987年完成了首例電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)。1988年Dubois報(bào)告了36例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。從此腹腔鏡外科便以前所未有的速度在全世界范圍內(nèi)普及。1991年初我國(guó)首次成功地應(yīng)用電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)之后，此項(xiàng)技術(shù)便立即得到外科界的廣泛贊同和熱情支持，并迅速開(kāi)展起來(lái)。我們科里是2005年開(kāi)始開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)。目前LC已成為治療膽石病的“金標(biāo)準(zhǔn)”膽囊結(jié)石法國(guó)里昂的Mouret于1987年完成了首例電視腹腔60腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)61腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)62腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)63腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)64腹腔鏡膽囊切除術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)65腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)66腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)67膽道疾病

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石。膽道疾病68腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)69腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)70膽道鏡膽道鏡71腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)72腹腔鏡膽道探查術(shù)腹腔鏡膽道探查術(shù)73膽管結(jié)石膽管結(jié)石74消化性潰瘍

腹腔鏡胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)消化性潰瘍75胃腸道良、惡性腫瘤

以腹腔鏡配合術(shù)中內(nèi)視鏡可將胃腸道良性腫瘤切除并做胃腸道吻合，減少病人術(shù)后疼痛，加速病人復(fù)原。胃腸道良、惡性腫瘤76肝臟疾病腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)、肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)肝臟疾病腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)、肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)77腹腔鏡處理多疾病的優(yōu)勢(shì)1

一次麻醉，同時(shí)處理兩種或兩種以上病灶，最大限度地減少對(duì)腹腔臟器的干擾、損傷，與單次腹腔鏡手術(shù)相比，并不增加對(duì)腹壁的創(chuàng)傷，不影響術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，并未明顯增加手術(shù)后的住院時(shí)間。腹腔鏡處理多疾病的優(yōu)勢(shì)178腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)優(yōu)勢(shì)2

腹腔鏡手術(shù)具有的靈活性，如多角度的手術(shù)視野，配合各種腔鏡下的切割吻合器、超聲刀、百克鉗等，使手術(shù)范圍日益擴(kuò)大，手術(shù)種類(lèi)不斷增多。腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)優(yōu)勢(shì)279腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)優(yōu)勢(shì)3

聯(lián)合手術(shù)的開(kāi)展，可節(jié)約重復(fù)支出的住院費(fèi)、儀器使用費(fèi)、床位費(fèi)等，減少醫(yī)療費(fèi)用的重復(fù)支出，具有潛在的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)優(yōu)勢(shì)380腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)

1、

手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，一般病人術(shù)后不在需要止痛藥物。2、

術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)后次日可食半流質(zhì)食物，并能下床活動(dòng)，術(shù)后一般3---5天就可出院，一周后恢復(fù)正常生活、工作。3、

腹部不留明顯疤痕。４、術(shù)后無(wú)腸粘連等不良并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)1、

手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，一般病81腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口的區(qū)別１腹腔鏡手術(shù)戳孔是以器械擴(kuò)張進(jìn)入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而開(kāi)刀是以切開(kāi)的方式，有腹壁肌肉和相應(yīng)的血管神經(jīng)損傷，術(shù)后切口周?chē)钠つw會(huì)出現(xiàn)麻木，腹壁肌肉瘢痕化進(jìn)而變得薄弱，有可能發(fā)生腹壁切口疝。腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口的區(qū)別１82腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口的區(qū)別２腹腔鏡腹壁戳孔?。?-10mm不等）、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。而我們經(jīng)常看到，手術(shù)切口形成蜈蚣一樣的增殖性瘢痕。腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口的區(qū)別２83腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口的區(qū)別３

傳統(tǒng)開(kāi)刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開(kāi)，一直是無(wú)法避免的問(wèn)題。而腹腔鏡手術(shù)是解決這一問(wèn)題的最好辦法。腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口的區(qū)別３84