髖關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理

1--髖關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理1--目錄髖關(guān)節(jié)的病理解剖髖關(guān)節(jié)脫位的分類及臨床變現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施出院指導(dǎo)2--目錄髖關(guān)節(jié)的病理解剖2--髖關(guān)節(jié)的病理解剖

髖關(guān)節(jié)為一杵臼關(guān)節(jié)，其構(gòu)成為球狀股骨頭插入較深之髖臼內(nèi)，一方面能允許向各種方向作有相當(dāng)廣泛的活動(dòng)，屈100°以上，其他方向在30～60°，另一方因髖臼之深度基本上較為穩(wěn)定，尤其關(guān)節(jié)囊前面有堅(jiān)強(qiáng)的髂股韌帶，韌帶起于髂前下嵴至股骨粗隆間線。后側(cè)有坐股韌帶，在這兩韌帶之間關(guān)節(jié)囊沒有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶和肌肉，比較薄弱，當(dāng)股骨頭在薄弱處外界來的暴力即可形成前脫位和后脫位。3--髖關(guān)節(jié)的病理解剖髖關(guān)節(jié)為一杵臼關(guān)節(jié)，其構(gòu)成為4--4--髖關(guān)節(jié)脫位的分類及臨床變現(xiàn)分類：

脫位分為前、后脫位和中心脫位三種類型，以后脫位最常見。臨床變現(xiàn)：

1、患髖關(guān)節(jié)腫脹劇痛，不能活動(dòng)或站立；2、患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，膝關(guān)節(jié)靠在對側(cè)大腿上?；贾炭s，又稱“粘膝征”陽性；3、患肢呈“彈性固定”位；4、腹股溝部觸診有空虛感。在髂骨翼部或坐骨部可觸及移位的股骨頭；5、大轉(zhuǎn)子位置上移。5--髖關(guān)節(jié)脫位的分類及臨床變現(xiàn)分類：5--髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法1.新鮮脫位的治療

①問號法（Bigelow's法）②提拉法（Allis法）2.髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位

手法復(fù)位不成功或脫位已超過三個(gè)月者應(yīng)手術(shù)復(fù)位。對關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重者，可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。6--髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法1.新鮮脫位的治療6--THANKYOUSUCCESS7--2022/11/29THANKYOUSUCCESS7--2022/11髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施一、髖關(guān)節(jié)手法復(fù)位術(shù)后護(hù)理1、復(fù)位后做小腿皮牽引維持患肢于伸直外展位，應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋方面的活動(dòng)。2、在牽引期間，禁止患者坐起，因當(dāng)患者坐起時(shí)，髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位，3周后去除牽引開始扶拐下地活動(dòng)。遇有不能合作的患者，復(fù)位后可用髖人字石膏固定髖部于伸直外展位。3、由于股骨頭脫位后有發(fā)生缺血性壞死的可能性，因此患肢不要過早負(fù)重，以免股骨頭受壓塌陷。最好觀察3個(gè)月，經(jīng)x線拍片證實(shí)股骨頭血液循環(huán)良好后，再離拐步行，逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。8--髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施一、髖關(guān)節(jié)手法復(fù)位術(shù)后護(hù)理8--一、髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位術(shù)后護(hù)理1、正確體位

術(shù)后保持患肢外展中立位（患肢外展30°,足尖向上,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)各屈曲30°），在兩腿間安放枕頭。2、皮膚護(hù)理

術(shù)后臥床時(shí)間較長，極易發(fā)生褥瘡。因此要保持床鋪整潔，勤翻身，勤擦洗，動(dòng)作輕柔，指導(dǎo)病人主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)肢體。認(rèn)真觀察肢體水腫程度、膚色、溫度及感覺的情況，雙側(cè)對比，對受壓處要仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，做好預(yù)防工作。為減少骨突處受壓，必要時(shí)可使用氣圈、棉墊。髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施9--一、髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位術(shù)后護(hù)理髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施9--3、功能訓(xùn)練

術(shù)后麻醉作用消失后即開始有規(guī)律的進(jìn)行患肢股四頭肌主動(dòng)收縮及踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，輔以被動(dòng)按摩，可促進(jìn)靜脈血回流。健側(cè)下肢也要進(jìn)行抬高運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、下肢深靜脈血栓形成。手術(shù)48h后開始采用CPM機(jī)鍛煉，每天1次，每次30min，1周后改為每天2次。一般術(shù)后3-7天可扶患者坐于床沿，10天可在床邊站立，待14天傷口拆線后可扶拐或借助步行器下地活動(dòng)，整個(gè)訓(xùn)練期間護(hù)士需在旁邊指導(dǎo)和保護(hù)。髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施10--3、功能訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施10--4、預(yù)防并發(fā)癥的針對性護(hù)理(1)預(yù)防術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后如活動(dòng)不當(dāng)或體位不正確，很容易造成髖關(guān)節(jié)脫位而致手術(shù)失敗.術(shù)后平臥時(shí)，要維持患肢出于外展位；側(cè)臥時(shí)注意保持屈膝和屈髖，避免內(nèi)旋和盤腿。(2)預(yù)防靜脈血栓長期臥床和下肢活動(dòng)減少易造成血流緩慢而導(dǎo)致靜脈血栓的形成。鼓勵(lì)患者做肢體的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增加床上活動(dòng)量。(3)預(yù)防感染術(shù)后患者抵抗力下降，易出現(xiàn)切口感染、肺部感染和泌尿系感染。訓(xùn)練有效咳嗽，必要時(shí)給予霧化吸入；保持會(huì)陰清潔干燥，保證每日飲1000m1500ml，術(shù)后留置尿管需做好尿道口護(hù)理，盡早拔除尿管。髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施11--4、預(yù)防并發(fā)癥的針對性護(hù)理髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施11--出院指導(dǎo)1.繼續(xù)加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，以促使關(guān)節(jié)早日恢復(fù)正?；顒?dòng)度。2.股骨頭脫位后有發(fā)生缺血性壞死的可能，因此患肢不宜過早負(fù)重。3個(gè)月后拍片復(fù)查，證實(shí)股骨頭血循環(huán)良好，再逐漸負(fù)重行走。3.不能從事站立和過多行走的工作，5年內(nèi)應(yīng)定期拍片復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)有股骨頭無菌性壞死或骨性關(guān)節(jié)炎征象，應(yīng)盡早接受治療12--出院指導(dǎo)1.繼續(xù)加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，以促使關(guān)節(jié)謝謝13--謝謝13--THANKYOUSUCCESS14--2022/11/29THANKYOUSUCCESS14--2022/1髖關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理

15--髖關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理1--目錄髖關(guān)節(jié)的病理解剖髖關(guān)節(jié)脫位的分類及臨床變現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施出院指導(dǎo)16--目錄髖關(guān)節(jié)的病理解剖2--髖關(guān)節(jié)的病理解剖

髖關(guān)節(jié)為一杵臼關(guān)節(jié)，其構(gòu)成為球狀股骨頭插入較深之髖臼內(nèi)，一方面能允許向各種方向作有相當(dāng)廣泛的活動(dòng)，屈100°以上，其他方向在30～60°，另一方因髖臼之深度基本上較為穩(wěn)定，尤其關(guān)節(jié)囊前面有堅(jiān)強(qiáng)的髂股韌帶，韌帶起于髂前下嵴至股骨粗隆間線。后側(cè)有坐股韌帶，在這兩韌帶之間關(guān)節(jié)囊沒有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶和肌肉，比較薄弱，當(dāng)股骨頭在薄弱處外界來的暴力即可形成前脫位和后脫位。17--髖關(guān)節(jié)的病理解剖髖關(guān)節(jié)為一杵臼關(guān)節(jié)，其構(gòu)成為18--4--髖關(guān)節(jié)脫位的分類及臨床變現(xiàn)分類：

脫位分為前、后脫位和中心脫位三種類型，以后脫位最常見。臨床變現(xiàn)：

1、患髖關(guān)節(jié)腫脹劇痛，不能活動(dòng)或站立；2、患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，膝關(guān)節(jié)靠在對側(cè)大腿上。患肢短縮，又稱“粘膝征”陽性；3、患肢呈“彈性固定”位；4、腹股溝部觸診有空虛感。在髂骨翼部或坐骨部可觸及移位的股骨頭；5、大轉(zhuǎn)子位置上移。19--髖關(guān)節(jié)脫位的分類及臨床變現(xiàn)分類：5--髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法1.新鮮脫位的治療

①問號法（Bigelow's法）②提拉法（Allis法）2.髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位

手法復(fù)位不成功或脫位已超過三個(gè)月者應(yīng)手術(shù)復(fù)位。對關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重者，可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。20--髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法1.新鮮脫位的治療6--THANKYOUSUCCESS21--2022/11/29THANKYOUSUCCESS7--2022/11髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施一、髖關(guān)節(jié)手法復(fù)位術(shù)后護(hù)理1、復(fù)位后做小腿皮牽引維持患肢于伸直外展位，應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋方面的活動(dòng)。2、在牽引期間，禁止患者坐起，因當(dāng)患者坐起時(shí)，髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位，3周后去除牽引開始扶拐下地活動(dòng)。遇有不能合作的患者，復(fù)位后可用髖人字石膏固定髖部于伸直外展位。3、由于股骨頭脫位后有發(fā)生缺血性壞死的可能性，因此患肢不要過早負(fù)重，以免股骨頭受壓塌陷。最好觀察3個(gè)月，經(jīng)x線拍片證實(shí)股骨頭血液循環(huán)良好后，再離拐步行，逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。22--髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施一、髖關(guān)節(jié)手法復(fù)位術(shù)后護(hù)理8--一、髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位術(shù)后護(hù)理1、正確體位

術(shù)后保持患肢外展中立位（患肢外展30°,足尖向上,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)各屈曲30°），在兩腿間安放枕頭。2、皮膚護(hù)理

術(shù)后臥床時(shí)間較長，極易發(fā)生褥瘡。因此要保持床鋪整潔，勤翻身，勤擦洗，動(dòng)作輕柔，指導(dǎo)病人主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)肢體。認(rèn)真觀察肢體水腫程度、膚色、溫度及感覺的情況，雙側(cè)對比，對受壓處要仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，做好預(yù)防工作。為減少骨突處受壓，必要時(shí)可使用氣圈、棉墊。髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施23--一、髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位術(shù)后護(hù)理髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施9--3、功能訓(xùn)練

術(shù)后麻醉作用消失后即開始有規(guī)律的進(jìn)行患肢股四頭肌主動(dòng)收縮及踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，輔以被動(dòng)按摩，可促進(jìn)靜脈血回流。健側(cè)下肢也要進(jìn)行抬高運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、下肢深靜脈血栓形成。手術(shù)48h后開始采用CPM機(jī)鍛煉，每天1次，每次30min，1周后改為每天2次。一般術(shù)后3-7天可扶患者坐于床沿，10天可在床邊站立，待14天傷口拆線后可扶拐或借助步行器下地活動(dòng)，整個(gè)訓(xùn)練期間護(hù)士需在旁邊指導(dǎo)和保護(hù)。髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施24--3、功能訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施10--4、預(yù)防并發(fā)癥的針對性護(hù)理(1)預(yù)防術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后如活動(dòng)不當(dāng)或體位不正確，很容易造成髖關(guān)節(jié)脫位而致手術(shù)失敗.術(shù)后平臥時(shí)，要維持患肢出于外展位；側(cè)臥時(shí)注意保持屈膝和屈髖，避免內(nèi)旋和盤腿。(2)預(yù)防靜脈血栓長期臥床和下肢活動(dòng)減少易造成血流緩慢而導(dǎo)致靜脈血栓的形成。鼓勵(lì)患者做肢體的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增加床上活動(dòng)量。(3)預(yù)防感染術(shù)后患者抵抗力下降，易出現(xiàn)切口感染、肺部感染和泌尿系感染。訓(xùn)練有效咳嗽，必要時(shí)給予霧化吸入；保持會(huì)陰清潔干燥，保證每日飲1000m1500ml，術(shù)后留置尿管需做好尿道口護(hù)理，盡早拔除尿管。髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施25--4、預(yù)防并發(fā)癥的針對性護(hù)理髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施11--出院指導(dǎo)1.繼續(xù)加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，以促使關(guān)節(jié)早日恢復(fù)正常活動(dòng)度。2.股骨頭脫位后有發(fā)生缺血性壞死的可能，因此