目錄氬氦冷凍系統(tǒng)簡介及治療原理1氬氦冷凍系統(tǒng)影響因素2氬氦冷凍系統(tǒng)與手術(shù)、熱消融對比3

氬氦冷凍系統(tǒng)實際操作4CompanyLogo1代液氮制冷(60年代)

刀頭大不易監(jiān)控廣泛的間接組織損傷2代氬氣制冷(90年代)

焦耳-湯姆遜原理改進監(jiān)控過程,但刀頭大冷凍解凍能力差不能精確控制冷凍區(qū)域3代氬氦冷凍治療系統(tǒng)成熟的技術(shù)，精確控制冷凍區(qū)域擁有快速降升溫裝置的多項專利擁有多型號的粗細、形狀冷凍消融針冷凍治療設(shè)備歷史主機消融針氬氣氦氣伽利略氬氦冷凍手術(shù)系統(tǒng)技術(shù)特點：面板---一次性5組25支冷刀伽利略氬氦冷凍手術(shù)系統(tǒng)技術(shù)特點：超細的1.47毫米冷刀17.4cm不同規(guī)格型號的探針，所形成的冰球形狀不一樣，隨著冷凍時間的變化，冰球也在逐漸增大。氬氦冷凍系統(tǒng)治療原理降溫（氬）一、細胞直接損傷升溫（氦）-40

℃降溫：細胞外結(jié)冰細胞內(nèi)結(jié)冰細胞器、膜損傷，細胞死亡升溫：細胞外間隙冰晶溶解，細胞內(nèi)成為低滲狀態(tài)，大量的水進入細胞內(nèi)，引起細胞腫脹，細胞膜破裂，細胞死亡。血管破壞二次循環(huán)升溫降溫免疫作用降溫導致冰晶在細胞內(nèi)外形成升溫導致細胞內(nèi)小冰晶再結(jié)晶、細胞膨脹壞死二次循環(huán)治療進一步導致殘存細胞死亡微血管栓塞導致缺血、缺氧，腫瘤細胞死亡腫瘤細胞死亡后調(diào)控機體免疫力冷凍機制小結(jié)腫瘤組織壞死TheodorescuD.Cancercryotherapy:evolutionandbiology.RevUrol.2004;6(Suppl4):S9–S19.冷凍有效的組織損傷取決于以下因素:1)良好的冷凍過程（影像）監(jiān)測系統(tǒng);2)快速冷凍、緩慢升溫;3)重復凍融循環(huán)（2~3次）;4)消融針頭的布針。冷凍開始冰球形成進入靶點冷凍十分鐘后第二次冷凍后冷凍過程（影像）監(jiān)測系統(tǒng)B超CTMRI腔鏡布針-------“1—2原則”針距離腫瘤邊緣1cm兩根針之間距離2cm靠近血管的位置針距離血管4mm，兩針之間距離1cmLethalisothermsofcryoablationinaphantomstudy:effectsofheatload,probesize,andnumber.LittrupPJ,etal.

JVascIntervRadiol.2009Oct;20(10):1343-51.

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氬氦冷凍系統(tǒng)實際操作4Allen等給實驗組鼠肝包膜下植入肝腫瘤片，制造實驗性肝腫瘤。兩周后，將實驗動物分為兩組：一組給予腫瘤冷消融，一組給予30%肝切除。冷凍組肝內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)數(shù),明顯少于手術(shù)切除組。充分說明冷凍治療免疫效應。一、冷凍與手術(shù)的比較AllenPJ，etal．AmSurgRes，1998，77：132～136冷凍組手術(shù)切除組自然組ABCＤA．給豬作術(shù)中肝冷凍。冷探針插入尾狀葉（PC）,與下腔靜脈（VC）平行；B．冷凍后24小時，縱形切開腔靜脈，管壁呈暗紅色；C．14天后，腔靜脈壁原冷損害處呈灰白色，為纖維化改變；D．組織學顯示腔靜脈內(nèi)皮損傷基本修復（標尺=32μm）2、大血管周圍操作安全性--熱池效應(heat-sink)EggsteinS，etal．EurSurgRes2003；35：67～74）3、影像學監(jiān)視消融針與冰球影像在影像學下都非常清晰冷凍開始冰球形成進入靶點冷凍十分鐘后第二次冷凍后平滑邊界超低溫冷凍消融治療后的病理學改變：呈現(xiàn)一個與冰球形狀相符的不可逆的充血、水腫、出血、變性和凝固性壞死過程。五、創(chuàng)傷修復當腫瘤細胞壞死之后，首先是在病灶的邊緣發(fā)生一種炎性反應；早期中性粒子、單核細胞浸潤,受到炎癥介質(zhì)的刺激，浸潤細胞會幫助建立新的血管循環(huán),同時修復受損的組織，慢慢的進行術(shù)后愈合。McDonaldJH,TaylorCB,HeckelNJ.JUrol1950;64:326–337.[PubMed:15429198]目錄氬氦冷凍系統(tǒng)簡介及治療原理1氬氦冷凍系統(tǒng)影響因素2氬氦冷凍系統(tǒng)操作4氬氦冷凍系與手術(shù)、熱消融的對比2開針接機器檢測影像引導下進針治療開始氬氣快速冷凍10-15分鐘氦氣復溫2-5分氬氣快速冷凍10-15分鐘氦氣復溫1-2分鐘拔刀，治療結(jié)束治療程序—兩次循環(huán)氬氦治冷凍治療優(yōu)點5、適應癥廣：全身上下各種實體腫瘤,尤其是年老體弱不能經(jīng)受全麻、晚期無法手術(shù)等。

1、超細探針：1.47mm，安全，幾無損傷；2、5組25根探針，可以治療較大和多發(fā)性的腫瘤；3、效果顯著：靶向治療，定位精確，可徹底摧毀病變組織;4、安全性高：血管熱池效應可避免冷凍對大血管損傷;探針只在尖端發(fā)生冷凍，不損傷穿刺路徑的正常組織;6、聯(lián)合應用：可單獨施行，也可與放化療、手術(shù)等聯(lián)合應用總結(jié)：1、冷凍治療的原理：冷凍--復溫、微血管破壞、調(diào)控免疫，導致腫瘤壞死。2、良好的圖像引導：圖像邊