第一章外科手術(shù)概述主要內(nèi)容一、外科手術(shù)的應(yīng)用二、外科手術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)三、外科手術(shù)的學(xué)習(xí)方法四、動物外科手術(shù)的特殊性五、無菌技術(shù)六、手術(shù)的臨床分類第1頁，共28頁。前言

有人說，外科醫(yī)生必須有一雙鷹眼，一個獅子心和一雙女人的手(eyesofaneagle,heartofalion,handsofawoman)。這意味著外科醫(yī)生需要有良好的觀察力、大的膽量和靈巧的外科技藝。外科是醫(yī)學(xué)的一個分支，疾病需要全面醫(yī)治，通過手法或手術(shù)治療僅是一小部分。盡管外科包括技藝，但外科技藝是科學(xué)的，外科和內(nèi)科不再有嚴(yán)格的界限。現(xiàn)代獸醫(yī)外科已包括病畜的代謝反應(yīng)，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。外科醫(yī)師首先是一名診斷醫(yī)師，然后才是在外科方面有特殊技能的臨床醫(yī)師。第2頁，共28頁。生命是一連續(xù)的、復(fù)雜的生理生化的絕對平衡。成功的外科醫(yī)生更依靠于這種平衡的保持與再建，而不是僅依靠那高超的技術(shù)。為此，人們越來越重視術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。在這一方面，外科醫(yī)生應(yīng)與操作員區(qū)別開來。第3頁，共28頁。外科醫(yī)生不能碰運氣，病畜才是碰運氣。醫(yī)生需要知道什么時候不能切，然后才知道什么時間、在哪里切，繼而才知道何時停止切。負(fù)責(zé)任的外科判斷力的全部產(chǎn)品，是決定（decision），而不是操作（operation）。良好的決定和判斷是優(yōu)良外科的關(guān)鍵，技藝則是外科醫(yī)生擁有的高度發(fā)達(dá)的武器。第4頁，共28頁。第一章外科手術(shù)概述治療動物疾病

治療medicaldisease、surgicaldisease、obstetricaldisease、parasiticdisease、infectiousdiseaseetc.，如瘤胃積食、瓣胃阻塞、剖腹產(chǎn)，牛、羊的腦包蟲病，放線菌病等。

一、外科手術(shù)的應(yīng)用第5頁，共28頁。診斷動物疾病的手段

穿刺術(shù)（paracentisis）、剖腹探查術(shù)（celiotomy）等。改善和提高動物的經(jīng)濟(jì)性能

如牛黃培植術(shù)、熊膽引流術(shù)等。

改善和提高肉品的質(zhì)量和數(shù)量

閹割術(shù)、去勢術(shù)等。第6頁，共28頁。保護(hù)人和動物的安全

如野生動物制動、斷角、斷趾術(shù)等動物的矯形（orthomorphia）、整容（cosmesis）手術(shù)

如耳廓成型術(shù)醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的實驗手段

如消化道瘺管手術(shù)、動脈插管手術(shù)。e.gphysiology，pharmacology，pathology，breeding，nutriology，etc.第7頁，共28頁。二、外科手術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)生理學(xué)（physiology）

對生命機(jī)制的認(rèn)識，對組織再生能力的認(rèn)識。解剖學(xué)（anatomy）

手術(shù)通路的選擇、合理切除病變組織、保護(hù)健康組織等。第8頁，共28頁。病理學(xué)（pathology）

對炎癥及其理解是外科病的基礎(chǔ)理論，degeneration，exudation，hyperplasia，etc.藥理學(xué)（pharmacology）麻醉、鎮(zhèn)痛等的實現(xiàn)及其安全性。第9頁，共28頁。微生物學(xué)（microbiology）

無菌術(shù)是外科手術(shù)的基本組成，沒有無菌術(shù)和麻醉技術(shù)就沒有現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)。第10頁，共28頁。三、外科手術(shù)的學(xué)習(xí)方法不斷參加手術(shù)實踐，積累豐富的經(jīng)驗理論指導(dǎo)下的實踐，而不僅僅是技術(shù)操作的熟練者。第11頁，共28頁。培養(yǎng)綜合判斷力，提出科學(xué)的手術(shù)方法，完成手術(shù)，并能探索新的途徑，推動學(xué)科的不發(fā)展。第12頁，共28頁。外科醫(yī)生的基本素養(yǎng)

無菌素養(yǎng)

正確對待組織的素養(yǎng)

正確對待和使用器械的素養(yǎng)。健康的體格、精湛的醫(yī)療技術(shù)、高尚的醫(yī)德。第13頁，共28頁。四、動物外科手術(shù)的特殊性不能很好地與術(shù)者配合，增加了操作和護(hù)理的難度。動物被毛使體表的清潔困難，增加了手術(shù)污染的機(jī)會。術(shù)后不能自覺地保持安靜。第14頁，共28頁。充分考慮動物的經(jīng)濟(jì)價值。

不惜一切代價地保證動物的生命是沒有理由的。(特殊動物除外）手術(shù)應(yīng)得到畜主的同意，必要時填寫志愿書。第15頁，共28頁。五、無菌技術(shù)外科無菌術(shù)的概念

指在外科范圍內(nèi)防止傷口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預(yù)防性技術(shù)，以保證手術(shù)區(qū)域和手術(shù)過程保持無菌，有效防止感染的發(fā)生，使創(chuàng)口在較短時間內(nèi)獲得良好愈合。第16頁，共28頁。無菌術(shù)實施的范圍

手術(shù)場所、直接和間接與手術(shù)創(chuàng)接觸的條件（器械、物品、人員等）、施術(shù)動物。無菌技術(shù)的內(nèi)容

1.物理性滅菌技術(shù)

熱力性滅菌紫外線輻射滅菌微波滅菌輻射滅菌超聲波滅菌第17頁，共28頁。第18頁，共28頁。Anautoclaveisaselflockingmachinethatsterilizeswithsteamunderpressure.Sterilizationisachievedbythehightemperaturethatsteamunderpressurecanreach.

Thehighpressurealsoensuressaturationofwrappedsurgicalpacks.第19頁，共28頁。EthyleneOxideSterilization:ETOGas第20頁，共28頁。LargeTwo-ChamberETOSterilizerColorlessgas,verytoxicandflammable.RequiresspecialequipmentOdorsimilartoether.Usedforheatsensitiveinstruments:plastics,suturematerial,lensesandfinelysharpenedinstruments.Materialsmustbewellaeratedaftersterilization.Materials/instrumentsmustbedry.ThisspecifictypeofEtOsterilizerisonlyfoundinlargerveterinaryhospitals第21頁，共28頁。CompactOne-ChamberEtOSterilizer第22頁，共28頁。Anprolene?isthemostmonlyusedEtOsterilizerinveterinarypracticesCartridgesrelease100%pureethyleneoxide

Killsallknownviruses,bacteria(includingspores),andfungiAnnualsafetyinspectionsareremended第23頁，共28頁。手提式高壓滅菌鍋第24頁，共28頁。2.化學(xué)消毒劑的消毒技術(shù)醛類消毒劑甲醛熏蒸消毒常用酚類消毒劑常用煤酚皂（來蘇爾）酸類和堿類消毒劑

硼酸、生石灰含氯消毒劑以漂白粉類為表。醇類消毒劑以乙醇為代表第25頁，共28頁。過氧化物消毒劑

以過氧乙酸、過氧化氫為代表季胺鹽類消毒劑

以新潔爾滅為代表碘與含碘消毒劑

碘酊、碘甘油等烷基化類氣體消毒劑

環(huán)氧乙烷為代表第26頁，共28頁。限期手術(shù)

惡性腫瘤等。六、手術(shù)的臨床分類緊急手術(shù)

腸胃阻塞、大失血、胸腹壁透創(chuàng)、膀胱破裂等。擇期手術(shù)

整容手術(shù)、慢性瘤胃食滯、去勢和閹割術(shù)、器官移植等第27頁，共28頁。內(nèi)容梗概第一章外科手術(shù)概述。六、手術(shù)的臨床分類。這意味著外科醫(yī)生需要有良好的觀察力、大的膽量和靈巧的外科技藝。生命是一連續(xù)的、復(fù)雜的生理生化的絕對平衡。成功的外科醫(yī)生更依靠于這種平衡的保持與再建，而不是僅依靠那高超的技術(shù)。醫(yī)生需要知道什么時候不能切，然后才知道什么時間、在哪里切，繼而才知道何時停止切。改善和提高肉品的質(zhì)量和數(shù)量。閹割術(shù)、去勢術(shù)等。如野生