2019-2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題練習II單選題1、以下是干啰音的特點，除了A克雷白桿菌肺炎B肺炎鏈球菌肺炎C肺炎支原體肺炎D干酪性肺炎E病毒性肺炎答案：B肺炎鏈球菌X線特征是大片實變?？忌枵莆粘Ｒ姺窝椎脑\斷特征。單選題2、女，62歲。干咳、呼吸困難2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R24次/分，BP85/70mmHg,端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側擴大，心率108次/分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導聯(lián)QRS波低電臟。該患者最關鍵的治療措施是AMusset征B脈短絀CEwart征DRoth斑EDuroziez征答案：CEwart征：大量心包積液時，心臟向左后移位，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實變表現(xiàn)。表現(xiàn)為背部左肩胛下角下呈濁音，語音震顫增強和支氣管呼吸音。單選題3、患者，男，21歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。最有可能的診斷是A擴張型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎答案：E癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。單選題4、男，35歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3x109/L該患者感染的病原菌最可能是A肺炎鏈球菌B結核分枝桿菌C金黃色葡萄球菌D流感嗜血桿菌E銅綠假單胞菌答案：A首先考慮大葉性肺炎，大葉性肺炎感染的病原菌首先考慮肺炎鏈球菌單選題5、關于閉式胸腔引流的描述正確的是A胸腔活動性出血，血壓下降B大咳血不止C大的開放性胸壁傷的閉合修補D張力性氣胸與支氣管斷裂；引流瓶中持續(xù)大量溢氣，肺仍不復張者E胸腔閉式引流后呼吸系統(tǒng)癥狀緩解，血壓穩(wěn)定者答案：E開胸手術處理的指征：（1）胸腔活動性出血，血壓下降。（2）張力性氣胸與支氣管斷裂；引流瓶中持續(xù)大量溢氣，肺仍不復張者。（3）大咳血不止。（4）有心臟大血管損傷者。（5）膈肌破裂、食管破裂等。（6）大的開放性胸壁傷的閉合修補。（7）血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不暢，疑有胸內血凝塊者。（8）抗休克效果不佳者應開胸處理。急性血氣胸的選擇性初期治療是胸腔閉式引流。及早進行胸腔閉式引流是治療血氣胸簡單有效的重要措拖。而且絕大多數(shù)病例可用胸腔閉式引流等非開胸手術治愈。單選題6、風心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A左心室增大B右心室增大C左心房增大D瘦長體型E心包積液答案：A正常心尖搏動在左鎖骨中線第4助間，若心尖搏動在左鎖骨中線外第6助間，說明心尖搏動向左下移位，為左心室增大的體征。單選題7、肛裂“三聯(lián)征”是指A肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大B肛裂、疼痛、前哨痔C肛裂、出血、肛乳頭肥大D疼痛、出血、前哨痔E疼痛、便秘、出血答案：A肛裂、“前哨痔“和肥大乳頭稱為肛裂“三聯(lián)征“單選題8、診斷反流性食管炎最準確的方法是A夜間胃酸分泌過多B下食管括約肌壓力降低C異常的下食管括約肌一過性松弛D胃排空異常E食管酸清能力下降答案：A胃食管反流病的發(fā)病機制不包括夜間胃酸分泌過多。單選題9、男，40歲，10小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體：T36.3°C,BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖：正常。胸部X線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是A急性心肌梗死B變異型心絞痛C主動脈夾層D急性膽囊炎E急性心包炎答案：C撕裂樣疼痛，并逐漸向下胸部和腹部延伸是主動脈夾層的典型表現(xiàn)。單選題10、新生兒尤其是早產兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內能量貯存少，產熱不足；產熱方式又以棕色脂肪組織的化學產熱為主，但其代償能力有限，早產兒儲存少，代償產熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產熱方式；因此，新生兒，尤以早產兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當寒冷或各種原因引起體溫下降時皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、女性，52歲，有膽管結石病史，近2天來右上腹疼痛，體溫37.8°C,2小時前突然畏寒寒戰(zhàn)，體溫達40C，精神緊張興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分，有力，血壓110/96mmHg，尿量26ml/h，下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征A微動脈，微靜脈收縮B動靜脈短路開放C直接通道開放D組織灌流減少E靜脈回心血量減少答案：E患者有膽管結石病史，右上腹疼痛，突然畏寒寒戰(zhàn)，高熱，提示出現(xiàn)膽源性感染，精神緊張興奮，口渴，面色蒼白，提示出現(xiàn)感染性休克。但血壓、尿量仍在正常范圍，符合休克代償期表現(xiàn)。在休克早期，由于總循環(huán)血量降低和動脈血壓下降，有效循環(huán)血量隨之顯著減少。此時機體通過一系列代償機制，包括主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器產生的加壓反射，以及交感-腎上腺軸興奮后釋放大量兒茶酚胺、腎素-血管緊張素分泌增加等環(huán)節(jié)，選擇性地收縮外周和內臟的小血管使循環(huán)血量重新分布，以達到保證心、腦等重要器官有效灌注的目的。靜脈回心血量是增多的。單選題12、患者，男，56歲。活動后心悸氣短3年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmHg,雙肺底可聞及較密的細濕啰音，心率150次/分，心律絕對不齊，S1強弱不一，治療首選A尋找病因，定期隨診B口服普羅帕酮C口服普奈洛爾D口服胺碘酮E靜脈注射利多卡因答案：A對出現(xiàn)房性期前收縮者首先要判定是生理性的還是病理性的。患者偶發(fā)，無其他特異癥狀和體征，應該定期隨診，查找病因。單選題13、腹部閉合性損傷導致下列某一部位破裂時，出現(xiàn)腹膜炎癥狀最晚的是：A變形桿菌B大場埃希菌C肺炎鏈球菌D銅綠假單胞菌E弧桿菌答案：B繼發(fā)性腹膜炎常見病原菌多為大腸桿菌，一般多為混合感染，毒力較強單選題14、風濕熱患者，有風濕性心臟病時藥物預防期限是A免疫抑制劑B阿司匹林C潑尼松D青霉素E強心藥物答案：C患者P-R間期延長，已經(jīng)伴有風濕熱心肌炎，心肌炎時首選激素治療。單選題15、維生素D缺乏性佝僂病，預防措施不正確的是A方顱，乳牙未萌出B皮下脂肪明顯減少C面色蒼白D肌張力增高E皮膚彈性差答案：A根據(jù)題意該患兒初步診斷為維生素D缺乏性佝僂病（好發(fā)于3個月~2歲小兒）現(xiàn)患兒10個月，常見的陽性體征是方顱，乳牙未萌出。單選題16、可用于心搏驟停的藥物是A間羥胺B腎上腺素C去甲腎上腺素D麻黃堿E多巴胺答案：B腎上腺素可興奮心臟，使心肌收縮力加強、心率加快、傳導加速，心排血量增加。心內注射或靜脈注射，用于溺水、麻醉和手術過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯所致的心搏驟停。單選題17、慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥不包括A病變部位呼吸音減弱B病變部位叩診呈濁音C病變部位觸覺震顫增強D氣管向患側移位E胸廓可有塌陷答案：C阻塞性肺不張時，觸覺震顫減弱。單選題18、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜細胞是A壁細胞BG細胞C嗜銀細胞D主細胞E粘液細胞答案：D壁細胞分泌鹽酸，G細胞分泌胃泌素，嗜銀細胞分泌生長抑素，主細胞分泌蛋白酶原，粘液細胞分泌粘液。單選題19、胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿，粘膜滲出所致的腹瀉稱為A稀水樣便B粘液便C蛋花樣便D糊狀便E粘液膿血便答案：E潰瘍性結腸炎患者糞便的特點是粘液膿血便。單選題20、男，65歲。突發(fā)上腹痛1天發(fā)熱6小時，呼吸困難1小時，查體：T38.6°C,R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，