膽紅素代謝課件

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上課了！第四節(jié)膽色素的代謝與黃疸教材P298鐵卟啉化合物膽紅素膽綠素膽素原（無色）膽素膽色素膽紅素是膽汁中的主要色素，呈橙黃色。膽紅素具有：毒性作用抗氧化（抑制亞油酸和磷脂的氧化）膽色素代謝以膽紅素代謝為中心。

肝臟在膽色素代謝中起著重要作用（二）膽紅素的生成部位：肝、脾及骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞中衰老紅細胞血紅蛋白珠蛋白血紅素還原膽紅素單核-吞噬細胞系統(tǒng)識別、吞噬（肝、脾、骨髓）NADPH+H+FeCO膽綠素膽紅素的空間結(jié)構(gòu)親水基團

二、膽紅素的轉(zhuǎn)運膽紅素：脂溶性，難溶于水增高膽紅素的水溶性，有利于運輸限制膽紅素通透細胞膜對組織造成毒性作用血液：清/白蛋白膽紅素清蛋白—膽紅素復合物競爭結(jié)合劑：

如磺胺藥，水楊酸，膽汁酸等過多的游離膽紅素可與腦部基底核的脂類結(jié)合，并干擾腦的正常功能，稱膽紅素腦病或核黃疸。如：新生兒黃疸/高膽紅素血癥2.轉(zhuǎn)化膽紅素+UDPGA葡萄糖醛酸膽紅素

(結(jié)合膽紅素)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（1）水溶性增強，易從膽汁排出，也易透過腎小球從尿排出。（2）不易通過細胞膜和血腦屏障當膽道完全梗阻時，因結(jié)合膽紅素不能排入腸道，不能形成糞膽素原及糞膽素，糞便則呈灰白色，臨床上稱之為白陶土樣便。五、血清膽紅素與黃疸

正常血清未結(jié)合膽紅素:占4/5（有毒）

膽紅素≤17.1umol/L結(jié)合膽紅素：占1/5（無毒）>34.2umol/L鞏膜、皮膚、黃疸粘膜黃染(顯性）17.1-34.2umol/L無黃染隱性黃疸黃疸的種類(按血清膽紅素的來源)：

溶血性黃疸又稱肝前性黃疸。

膽紅素的來源>肝臟的轉(zhuǎn)化能力游離膽紅素過多肝細胞性黃疸又稱肝原性黃疸。肝臟轉(zhuǎn)化能力降低游離和結(jié)合膽紅素均升高阻塞性黃疸

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