老年髖部骨折的治療策略聰明出于勤奮，天才在于積累老年髖部骨折的治療策略老年髖部骨折的治療策略聰明出于勤奮，天才在于積累老年髖部骨折的治療策略中山市陳星海醫(yī)院骨科劉日新主任醫(yī)師目錄·骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)·骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥及治療選擇·圍手術(shù)期的處理手術(shù)方法一、初中英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題1.部分學(xué)校和老師不重視英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)英語(yǔ)學(xué)科對(duì)于初中生的學(xué)習(xí)和未來(lái)的發(fā)展都十分重要，并且英語(yǔ)學(xué)科在中考總成績(jī)中占據(jù)著較大的分值，因此很多學(xué)校和老師對(duì)英語(yǔ)教學(xué)都很重視。但是就筆者了解，目前學(xué)校和老師為了讓學(xué)生能在中考英語(yǔ)中取得好成績(jī)，普遍花費(fèi)大部分教學(xué)時(shí)間在英語(yǔ)詞匯、語(yǔ)法、閱讀理解、英語(yǔ)聽(tīng)力、英文寫作等考試會(huì)直接涉及的板塊上，忽視了初中生英語(yǔ)口語(yǔ)能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致很多學(xué)生英語(yǔ)考試成績(jī)很好，但是卻不能流利地用英語(yǔ)進(jìn)行日常對(duì)話，使得“啞巴英語(yǔ)”的情況出現(xiàn)。2.學(xué)生不敢開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)在初中英語(yǔ)教學(xué)中，由于學(xué)校和老師對(duì)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)的不重視，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)英語(yǔ)口語(yǔ)的學(xué)習(xí)也不積極，很多學(xué)生存在心理壓力，不敢大膽開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)。英語(yǔ)作為一門語(yǔ)言，其最重要的一個(gè)作用就是用于人們?nèi)粘Ｖg的溝通和信息交流，而口語(yǔ)也是人與人之間交流較便捷高效的一種方式。學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)，不僅僅是為了能考出一個(gè)好成績(jī)，更重要的是能夠?qū)⒆约簩W(xué)到的英語(yǔ)詞匯、句型運(yùn)用到生活中，為生活提供便利，為以后成為國(guó)際化人才打好基礎(chǔ)，因此學(xué)生不敢開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)的現(xiàn)狀亟須想辦法解決。3.部分學(xué)生缺失學(xué)習(xí)興趣，兩極分化加劇在目前初中教材和初中老師的口語(yǔ)教學(xué)中，還存在一些比較陳舊、與實(shí)際生活脫軌的內(nèi)容，需要老師仔細(xì)進(jìn)行篩選，為學(xué)生們選擇更優(yōu)質(zhì)的口語(yǔ)教學(xué)資源。初中英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)，一方面可以使大部分思維敏捷、喜愛(ài)口語(yǔ)學(xué)習(xí)的學(xué)生注意力更加集中、腦袋跟著老師高速運(yùn)轉(zhuǎn)，嘴巴跟著老師不停練習(xí)，收到較好的口語(yǔ)學(xué)習(xí)效果；但另一小部分學(xué)生可能吸收能力沒(méi)那么強(qiáng)，會(huì)不太適應(yīng)這種口語(yǔ)學(xué)習(xí)的方式和節(jié)奏，這樣會(huì)導(dǎo)致學(xué)生漸漸有心理包袱，課堂學(xué)習(xí)積極性不高，漸漸對(duì)英語(yǔ)口語(yǔ)學(xué)習(xí)失去興趣，對(duì)知識(shí)也掌握得不牢固，不利于學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)學(xué)習(xí)和練習(xí)，加劇兩極分化。二、提高初中英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)有效性的途徑與策略1.老師為學(xué)生創(chuàng)設(shè)口語(yǔ)教學(xué)的生活化情境口語(yǔ)教學(xué)的有效開(kāi)展離不開(kāi)情境教學(xué)，初中英語(yǔ)老師在口語(yǔ)課堂準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)該結(jié)合學(xué)生年齡特點(diǎn)、心理特點(diǎn)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出生活化的教學(xué)情境，使學(xué)生能在情境中對(duì)英語(yǔ)口語(yǔ)的用法理解和吸收得更快，學(xué)生在生活中遇到相似的情境時(shí)也能快速回想起老師在課堂上講授的口語(yǔ)知識(shí)，便于學(xué)生在生活中積極練習(xí)口語(yǔ)，達(dá)到英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)的真正目的。例如，老師在上課時(shí)可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出各類生活中常出現(xiàn)的情境：日常詢問(wèn)天氣情況、周末活動(dòng)、生日派對(duì)、介紹自己的學(xué)校、介紹自己的興趣愛(ài)好、介紹自己的旅行見(jiàn)聞等，這樣一些生活化情境的創(chuàng)設(shè)，有利于學(xué)生更好地進(jìn)行口語(yǔ)練習(xí)，提高英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)的有效性。2.重視學(xué)生之間的差異，鼓勵(lì)學(xué)生大膽說(shuō)英語(yǔ)學(xué)生與學(xué)生之間由于認(rèn)知水平和理解能力的差異，導(dǎo)致其對(duì)知識(shí)掌握的快慢和程度都會(huì)不同。當(dāng)這種情況出現(xiàn)后，需要老師保持耐心，想辦法根據(jù)學(xué)生具體情況去因材施教。例如，初中英語(yǔ)老師在口語(yǔ)教學(xué)課堂準(zhǔn)備時(shí)，可以提前設(shè)計(jì)好一些難度層層遞進(jìn)的發(fā)音小游戲。上課時(shí)先進(jìn)行難度較低的游戲環(huán)節(jié)，有意識(shí)地讓口語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生優(yōu)先參與，提高他們的學(xué)習(xí)積極性，再層層遞進(jìn)，提高游戲難度，讓大多數(shù)學(xué)生都參與到游戲中。這樣可以在上課一開(kāi)始就吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生全神貫注參與到游戲中進(jìn)行口語(yǔ)學(xué)習(xí)，在快樂(lè)的氛圍中學(xué)習(xí)，其效果比較好，也有利于達(dá)到更好的教學(xué)效果。英語(yǔ)老師也可以每天上課前抽出幾分鐘時(shí)間讓學(xué)生輪流上講臺(tái)演講，內(nèi)容包括英語(yǔ)小笑話、小故事、短篇新聞，這樣有利于學(xué)生大膽開(kāi)口講英語(yǔ)，有利于老師進(jìn)行口語(yǔ)教學(xué)。3.利用有趣的英文故事調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性中學(xué)英語(yǔ)老師在進(jìn)行口語(yǔ)教學(xué)時(shí)，還可以利用多媒體技術(shù)給學(xué)生展示一些偉大的古今中外的語(yǔ)言學(xué)家，講授一些在他們探索真理過(guò)程中遇到的困難與挫折，講授一些他們身上發(fā)生的趣事，營(yíng)造出輕松愉快的教學(xué)氛圍。這些語(yǔ)言學(xué)家的生平事跡和高尚情操，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是極其有感染力的，這不僅可以激發(fā)他們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，也可以幫助他們拓寬視野，增強(qiáng)克服困難的勇氣和精神。這樣一來(lái)，學(xué)生很可能改變自身對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的態(tài)度，進(jìn)一步增加他們對(duì)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)的喜愛(ài)，更能從故事中獲得不一樣的感悟和體會(huì)。新課程改革對(duì)我國(guó)初中英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)重視力度加大，英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)對(duì)學(xué)生未來(lái)成為國(guó)際化人才也十分重要，因此，各大學(xué)校要對(duì)口語(yǔ)教學(xué)引起重視，老師更要不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，提高教學(xué)素質(zhì)和水平，使學(xué)生將學(xué)到的口語(yǔ)知識(shí)運(yùn)用到日常生活中，使初中英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)真正做到有效教學(xué)。自主互助學(xué)習(xí)指導(dǎo)是許多課堂教學(xué)中都希望實(shí)現(xiàn)的教學(xué)方式，自主互助學(xué)習(xí)，就是指在特定的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，不增加學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)作為前提，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，正確地引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過(guò)程，從而養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣。在農(nóng)村小學(xué)體育課堂教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)教會(huì)學(xué)生自主互助學(xué)習(xí)，以老師和學(xué)生之間的互助、學(xué)生與學(xué)生之間的互助作為主要基礎(chǔ)，以自主學(xué)習(xí)和相互合作學(xué)習(xí)為主要教學(xué)方式，從而使學(xué)生能夠更好地融入農(nóng)村小學(xué)體育課堂中來(lái)，對(duì)農(nóng)村相對(duì)缺乏的體育運(yùn)動(dòng)知識(shí)得以更好普及，也達(dá)到了加強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)的目的。一、農(nóng)村小學(xué)體育課堂中自主互助學(xué)習(xí)的主要環(huán)節(jié)1.設(shè)定體育課教學(xué)過(guò)程，激發(fā)學(xué)生上課興趣由于農(nóng)村小學(xué)體育器材的缺乏，現(xiàn)在的許多農(nóng)村小學(xué)都不能進(jìn)行正常的比如足球、籃球課堂教學(xué)，所以，農(nóng)村小學(xué)體育教師就要利用有限的資源，運(yùn)用多種方式，采取行之有效的方法，來(lái)激發(fā)學(xué)生上體育課的興趣。在農(nóng)村小學(xué)體育課上，體育教師可以通過(guò)做游戲、舉行簡(jiǎn)單的跑步接力、農(nóng)村古老運(yùn)動(dòng)風(fēng)俗等活動(dòng)來(lái)激發(fā)學(xué)生上體育課的熱情。2.確立教學(xué)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)在設(shè)定好體育教學(xué)過(guò)程以后，就要知道需要得到一個(gè)什么樣的教學(xué)目標(biāo)，只有對(duì)目標(biāo)進(jìn)行正確定位，并監(jiān)督這些學(xué)生進(jìn)行自主互助學(xué)習(xí)，盡量使他們達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。在農(nóng)村體育教學(xué)中，現(xiàn)今主要還是以改變農(nóng)村孩子的體育運(yùn)動(dòng)觀念，增強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)為主，結(jié)合農(nóng)村孩子所需要的體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)，制訂合適的體育課堂教學(xué)目標(biāo)。對(duì)孩子的體育課堂教育，要以引導(dǎo)為主，不能對(duì)他們有命令的口氣，學(xué)生按照老師的指引，進(jìn)行獨(dú)立思考、行動(dòng)，直至完成任務(wù)，這樣就能讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)自己操縱體育課，把自己當(dāng)成體育課上的執(zhí)行者和被執(zhí)行者，才能讓他們做到真正意義上的自主互助。3.小組間實(shí)行互相幫助原則，建立團(tuán)體榮譽(yù)感一個(gè)好的自主互助體育教學(xué)過(guò)程是需要學(xué)生學(xué)會(huì)一定的知識(shí)的，體育課堂完全不同于其他課堂，體育課堂更多的是需要學(xué)生學(xué)會(huì)更好地在廣闊的空間內(nèi)與人相處，小學(xué)生還沒(méi)有建立完整的團(tuán)體意識(shí)，通過(guò)諸如接力賽這種團(tuán)體體育運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，能夠讓團(tuán)體這個(gè)概念在學(xué)生的心中建立起來(lái)，從而使他們學(xué)會(huì)在團(tuán)體中互相幫助，團(tuán)結(jié)才是最終成功的主要因素。只有良好的團(tuán)體榮譽(yù)感使每一名學(xué)生都感受到自己的價(jià)值體現(xiàn)，才能更好地完成自主互助學(xué)習(xí)。4.體育課堂教學(xué)后的課后總結(jié)課后總結(jié)不僅是需要學(xué)生對(duì)這堂課做一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)，老師也要對(duì)這堂課所取得的效果做出一個(gè)自我評(píng)價(jià)，可以通過(guò)下課前了解學(xué)生是否愿意在體育課做這些活動(dòng)，是否愿意和這些人分到一組進(jìn)行體育比賽，甚至可以了解學(xué)生體育課以后的身體條件情況，當(dāng)然這是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過(guò)程，通過(guò)對(duì)學(xué)生的了解來(lái)對(duì)體育課堂教學(xué)進(jìn)行一定的修正，使其能夠更好地適應(yīng)農(nóng)村小學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)需求。教師課后的自我評(píng)價(jià)是一個(gè)非常重要的過(guò)程，只有自己能認(rèn)識(shí)課堂中所表現(xiàn)出來(lái)的不足，才能從教師這一主要環(huán)節(jié)改善自主互助學(xué)習(xí)指導(dǎo)中存在的不足之處，總之，這些措施都只有一個(gè)目的，那就是更好地服務(wù)于農(nóng)村小學(xué)生，盡量在體育鍛煉方面和身體素質(zhì)方面不要和城市小學(xué)生拉開(kāi)較大差距。二、農(nóng)村小學(xué)生體育教學(xué)中自主互助學(xué)習(xí)的目的農(nóng)村學(xué)校由于缺少資金支持，在體育器材購(gòu)買和場(chǎng)地設(shè)施完善程度方面都著非常大的局限性，農(nóng)村小學(xué)體育課堂教學(xué)就更多地需要學(xué)生進(jìn)行自主互助學(xué)習(xí)。1.自主互助學(xué)習(xí)有助于提升農(nóng)村孩子的創(chuàng)新能力通過(guò)體育教學(xué)課堂上的自主互助學(xué)習(xí)，這些農(nóng)村孩子們的創(chuàng)新能力得到了有效提升，由于社會(huì)的原因，農(nóng)村孩子本來(lái)就接觸到的新鮮事物較少，只有通過(guò)他們的自主互助學(xué)習(xí)，從小培養(yǎng)一個(gè)團(tuán)結(jié)合作的團(tuán)隊(duì)精神，懂得用大家的方法來(lái)解決課堂上出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，在他們未來(lái)走向城市的時(shí)候打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。創(chuàng)新是這個(gè)時(shí)代的主題，我們要盡全力培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力，這樣才有助于他們更好地為社會(huì)服務(wù)。2.自主互助學(xué)習(xí)有助于農(nóng)村孩子對(duì)社會(huì)的理解現(xiàn)今社會(huì)是一個(gè)靠自己雙手養(yǎng)活自己的社會(huì)，農(nóng)村孩子需要在未來(lái)的生活中付出更加艱辛的努力，從小教會(huì)他們一種自主互助學(xué)習(xí)理念，更加有助于他們對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的理解，一個(gè)人的力量總歸是薄弱的，當(dāng)這些孩子真正地面對(duì)城市、面對(duì)未來(lái)的時(shí)候，他們就會(huì)明白小時(shí)候所積累下來(lái)的優(yōu)秀品質(zhì)是多么的重要。三、自主互助學(xué)習(xí)需要遵循的幾個(gè)原則在農(nóng)村孩子的體育課堂教學(xué)中，自主互助學(xué)習(xí)也要遵循客觀發(fā)展規(guī)律，踐行以下幾個(gè)原則：老師和學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的平等共同進(jìn)步原則；尊重每一個(gè)農(nóng)村孩子所具備的個(gè)性原則；體育課堂上安全教學(xué)原則；在體育課堂教學(xué)的自主互助學(xué)習(xí)過(guò)程中，只有做到了以上三個(gè)基本原則，才能保證自主互助學(xué)習(xí)的正常開(kāi)展，保護(hù)我們祖國(guó)的花朵更加茁壯地成長(zhǎng)。培養(yǎng)學(xué)生自主互助學(xué)習(xí)能力不但順應(yīng)了社會(huì)發(fā)展需求，隨著現(xiàn)代知識(shí)的不斷更新，學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，農(nóng)村孩子的更好培養(yǎng)需要具備自主互助學(xué)習(xí)的能力，只有通過(guò)學(xué)生自己的自主互助學(xué)習(xí)，才能真正地做到學(xué)到老。老年髖部骨折的治療策略中山市陳星海醫(yī)院骨科劉日新主任醫(yī)師目錄·骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)·骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥及治療選擇·圍手術(shù)期的處理手術(shù)方法骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)骨質(zhì)疏松癥的后果骨折:常見(jiàn)椎體、髖部、前臂。髖部骨折后果最嚴(yán)重:20%-30%可發(fā)生不愈合,10%20%可發(fā)生股骨頭缺血性壞死50%的患者會(huì)終身殘疾,生活不能自理骨折后1年病死率較同年齡、同性別而無(wú)髖部骨折者高15%-20%。鄧偉民、鄧愛(ài)民主編《