臨床微生物標(biāo)本采集12/2/2022臨床微生物標(biāo)本采集11/30/20221臨床微生物檢驗流程示意臨床標(biāo)本留取環(huán)節(jié)一運送實驗室環(huán)節(jié)二分析前分析中標(biāo)本合格？環(huán)節(jié)三接種培養(yǎng)檢測門診病房診所不合格合格環(huán)節(jié)四

環(huán)節(jié)五分析后報告環(huán)節(jié)六SOP

QCIQ培養(yǎng)基、冰箱溫箱、氣體直接檢測儀器設(shè)備、試劑EQA標(biāo)本標(biāo)本合格判定SOP對每個環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，構(gòu)成質(zhì)量保證體系+12/2/2022臨床微生物檢驗流程示意臨床標(biāo)本留取環(huán)節(jié)一運送實驗室環(huán)節(jié)二分析2失誤的不同分布

分析前階段約占總失誤的55%，分析階段約占總失誤的4%，分析后階段約占總失誤的41%。55%41%4%12/2/2022失誤的不同分布分析前階段約占總失誤的55%，分析階段3標(biāo)本采集及送檢血培養(yǎng)呼吸道標(biāo)本(痰標(biāo)本、咽部標(biāo)本）尿培養(yǎng)抽吸物和組織標(biāo)本的培養(yǎng)無菌體液12/2/2022標(biāo)本采集及送檢血培養(yǎng)4血培養(yǎng)

BloodCulture12/2/2022血培養(yǎng)

BloodCulture11/30/20225血培養(yǎng)標(biāo)本

采血時機最好在抗菌治療前,以正在發(fā)冷發(fā)熱時或發(fā)冷發(fā)熱前半小時為宜。采血部位

應(yīng)從身體不同部位采血（雙側(cè)雙瓶），以排除皮膚菌叢污染的可能；要避免從動靜脈導(dǎo)管內(nèi)取血；用來培養(yǎng)的血應(yīng)該是靜脈血12/2/2022血培養(yǎng)標(biāo)本

采血時機11/30/20226血培養(yǎng)標(biāo)本

方法先以肥皂清洗皮膚污垢→穿刺靜脈皮膚、血培養(yǎng)瓶口及抽血者手指的消毒（70%酒精→2%碘酒1~2min→70%酒精）標(biāo)本量成人抽取5～8ml嬰幼兒或兒童抽取1～4ml標(biāo)本送檢若不能離立即送至實驗室，應(yīng)置于35℃溫箱或室溫，絕不可放置冰箱12/2/2022血培養(yǎng)標(biāo)本

方法11/30/20227呼吸道標(biāo)本

RespiratoryCultures12/2/2022呼吸道標(biāo)本

RespiratoryCultures11/38上呼吸道標(biāo)本

UpperRespiratoryTractSpecimens12/2/2022上呼吸道標(biāo)本

UpperRespiratoryTrac9下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTractSpecimens

12/2/2022下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTrac10下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTractSpecimen下呼吸道分泌物(痰)的細(xì)菌學(xué)檢查對病原學(xué)診斷起著重要作用,但目前亦存在著嚴(yán)重的問題———標(biāo)本的質(zhì)量問題,因此,往往造成作出的病原學(xué)診斷和實際引起感染的病原菌脫節(jié),以致造成抗菌藥物的應(yīng)用不合理甚至耐藥菌的出現(xiàn)或流行12/2/2022下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTract11下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTractSpecimen自然咳痰誘導(dǎo)痰

氣管內(nèi)吸取物支氣管肺泡灌洗液

肺部組織12/2/2022下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTract12下呼吸道標(biāo)本（痰培養(yǎng)）

LowerRespiratoryTractSpecimen標(biāo)本的采集：一般檢查應(yīng)采集清晨第一口痰，患者晨起用清水漱口3次，然后用力咳出氣管深處痰液。

標(biāo)本應(yīng)盛于清潔有蓋容器（專用）內(nèi)立即送檢，力求新鮮，以免細(xì)胞和細(xì)菌自溶

12/2/2022下呼吸道標(biāo)本（痰培養(yǎng)）

LowerRespirator13標(biāo)本質(zhì)量帶血痰唾液or誘導(dǎo)痰(?)膿痰粘液樣痰12/2/2022標(biāo)本質(zhì)量帶血痰唾液or誘導(dǎo)痰(?)膿痰粘液樣痰11/30/14用革蘭氏染色來評估呼吸道標(biāo)本是否合格12/2/2022用革蘭氏染色來評估11/30/202215痰標(biāo)本>10鱗狀上皮細(xì)胞/每低倍視野=拒收12/2/2022痰標(biāo)本>10鱗狀上皮細(xì)胞/每低倍視野=拒收11/30/20216有PMN的痰標(biāo)本，中性粒細(xì)胞多，且鱗狀上皮細(xì)胞特別少=接受，進(jìn)行培養(yǎng)粘液絲12/2/2022有PMN的痰標(biāo)本，中性粒細(xì)胞多，且鱗狀上皮細(xì)胞特別少=接受，17細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌胞內(nèi)細(xì)菌——提示感染12/2/2022細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌胞內(nèi)細(xì)菌——提示感染11/30/202218尿培養(yǎng)標(biāo)本

UrineCulture12/2/2022尿培養(yǎng)標(biāo)本

UrineCulture11/30/20219尿道感染12/2/2022尿道感染11/30/202220用于尿液培養(yǎng)的標(biāo)本恥骨上膀胱抽吸物中段尿，清潔留取留置導(dǎo)尿管中采集的標(biāo)本（經(jīng)常被三種以上細(xì)菌污染）12/2/2022用于尿液培養(yǎng)的標(biāo)本恥骨上膀胱抽吸物11/30/202221中段尿培養(yǎng)標(biāo)本注意事項

尿液在膀胱內(nèi)應(yīng)停留6～8h以上,使細(xì)菌有足夠時間繁殖不可打開導(dǎo)尿管和引流管連接處收集標(biāo)本,培養(yǎng)用的尿液標(biāo)本也不能從引流袋中留取及時送檢（2h內(nèi)），否則易致假陽性結(jié)果

先用水和中性肥皂清潔外陰部→棄前段尿液→小心收集中段尿液20-30ml→蓋上蓋子送檢12/2/2022中段尿培養(yǎng)標(biāo)本注意事項先用水和中性肥皂清潔外陰部22傷口、皮膚、組織

Wound、Skin、Tissue12/2/2022傷口、皮膚、組織

Wound、Skin、Tissue11/323標(biāo)本采樣和送檢

臨床常常送檢膿液和滲出液的拭子給實驗室做檢查。盡可能抽吸或?qū)⑹米由钊雮?，無菌鹽水或70%乙醇擦去表面滲出物，用拭子深入潰瘍基地部或邊緣部，采集兩個拭子分別做培養(yǎng)和革蘭氏染色12/2/2022標(biāo)本采樣和送檢臨床常常送檢膿液和滲出液的拭子給實驗室做24無菌體液

腦脊液、腹水、胸水、滑膜液、羊水、膽汁等培養(yǎng)標(biāo)本這些均有臨床醫(yī)生采樣，采樣后根據(jù)標(biāo)本外觀選擇培養(yǎng)。明顯炎性的標(biāo)本可直接注入無菌容器中送檢，清或輕度混濁的標(biāo)本可按血培養(yǎng)方法操作。12/2/2022無菌體液腦脊液、腹水、胸水、滑膜液、羊水、膽汁等培養(yǎng)標(biāo)本25

重視分析前的質(zhì)量管理，確保病人標(biāo)本的檢測質(zhì)量這是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，對于不合格的標(biāo)本,采用現(xiàn)代化的檢測系統(tǒng)也無法獲得可靠的結(jié)果。保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性不僅僅是檢驗科的責(zé)任，臨床及病人的配合也是至關(guān)重要的，檢驗科的檢驗質(zhì)量離不開臨床的幫助。12/2/2022重視分析前的質(zhì)量管理，確保病人標(biāo)本的檢測質(zhì)量這是至關(guān)重要26謝謝!12/2/2022謝謝!11/30/202227臨床微生物標(biāo)本采集12/2/2022臨床微生物標(biāo)本采集11/30/202228臨床微生物檢驗流程示意臨床標(biāo)本留取環(huán)節(jié)一運送實驗室環(huán)節(jié)二分析前分析中標(biāo)本合格？環(huán)節(jié)三接種培養(yǎng)檢測門診病房診所不合格合格環(huán)節(jié)四

環(huán)節(jié)五分析后報告環(huán)節(jié)六SOP

QCIQ培養(yǎng)基、冰箱溫箱、氣體直接檢測儀器設(shè)備、試劑EQA標(biāo)本標(biāo)本合格判定SOP對每個環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，構(gòu)成質(zhì)量保證體系+12/2/2022臨床微生物檢驗流程示意臨床標(biāo)本留取環(huán)節(jié)一運送實驗室環(huán)節(jié)二分析29失誤的不同分布

分析前階段約占總失誤的55%，分析階段約占總失誤的4%，分析后階段約占總失誤的41%。55%41%4%12/2/2022失誤的不同分布分析前階段約占總失誤的55%，分析階段30標(biāo)本采集及送檢血培養(yǎng)呼吸道標(biāo)本(痰標(biāo)本、咽部標(biāo)本）尿培養(yǎng)抽吸物和組織標(biāo)本的培養(yǎng)無菌體液12/2/2022標(biāo)本采集及送檢血培養(yǎng)31血培養(yǎng)

BloodCulture12/2/2022血培養(yǎng)

BloodCulture11/30/202232血培養(yǎng)標(biāo)本

采血時機最好在抗菌治療前,以正在發(fā)冷發(fā)熱時或發(fā)冷發(fā)熱前半小時為宜。采血部位

應(yīng)從身體不同部位采血（雙側(cè)雙瓶），以排除皮膚菌叢污染的可能；要避免從動靜脈導(dǎo)管內(nèi)取血；用來培養(yǎng)的血應(yīng)該是靜脈血12/2/2022血培養(yǎng)標(biāo)本

采血時機11/30/202233血培養(yǎng)標(biāo)本

方法先以肥皂清洗皮膚污垢→穿刺靜脈皮膚、血培養(yǎng)瓶口及抽血者手指的消毒（70%酒精→2%碘酒1~2min→70%酒精）標(biāo)本量成人抽取5～8ml嬰幼兒或兒童抽取1～4ml標(biāo)本送檢若不能離立即送至實驗室，應(yīng)置于35℃溫箱或室溫，絕不可放置冰箱12/2/2022血培養(yǎng)標(biāo)本

方法11/30/202234呼吸道標(biāo)本

RespiratoryCultures12/2/2022呼吸道標(biāo)本

RespiratoryCultures11/335上呼吸道標(biāo)本

UpperRespiratoryTractSpecimens12/2/2022上呼吸道標(biāo)本

UpperRespiratoryTrac36下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTractSpecimens

12/2/2022下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTrac37下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTractSpecimen下呼吸道分泌物(痰)的細(xì)菌學(xué)檢查對病原學(xué)診斷起著重要作用,但目前亦存在著嚴(yán)重的問題———標(biāo)本的質(zhì)量問題,因此,往往造成作出的病原學(xué)診斷和實際引起感染的病原菌脫節(jié),以致造成抗菌藥物的應(yīng)用不合理甚至耐藥菌的出現(xiàn)或流行12/2/2022下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTract38下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTractSpecimen自然咳痰誘導(dǎo)痰

氣管內(nèi)吸取物支氣管肺泡灌洗液

肺部組織12/2/2022下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTract39下呼吸道標(biāo)本（痰培養(yǎng)）

LowerRespiratoryTractSpecimen標(biāo)本的采集：一般檢查應(yīng)采集清晨第一口痰，患者晨起用清水漱口3次，然后用力咳出氣管深處痰液。

標(biāo)本應(yīng)盛于清潔有蓋容器（專用）內(nèi)立即送檢，力求新鮮，以免細(xì)胞和細(xì)菌自溶

12/2/2022下呼吸道標(biāo)本（痰培養(yǎng)）

LowerRespirator40標(biāo)本質(zhì)量帶血痰唾液or誘導(dǎo)痰(?)膿痰粘液樣痰12/2/2022標(biāo)本質(zhì)量帶血痰唾液or誘導(dǎo)痰(?)膿痰粘液樣痰11/30/41用革蘭氏染色來評估呼吸道標(biāo)本是否合格12/2/2022用革蘭氏染色來評估11/30/202242痰標(biāo)本>10鱗狀上皮細(xì)胞/每低倍視野=拒收12/2/2022痰標(biāo)本>10鱗狀上皮細(xì)胞/每低倍視野=拒收11/30/20243有PMN的痰標(biāo)本，中性粒細(xì)胞多，且鱗狀上皮細(xì)胞特別少=接受，進(jìn)行培養(yǎng)粘液絲12/2/2022有PMN的痰標(biāo)本，中性粒細(xì)胞多，且鱗狀上皮細(xì)胞特別少=接受，44細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌胞內(nèi)細(xì)菌——提示感染12/2/2022細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌胞內(nèi)細(xì)菌——提示感染11/30/202245尿培養(yǎng)標(biāo)本

UrineCulture12/2/2022尿培養(yǎng)標(biāo)本

UrineCulture11/30/20246尿道感染12/2/2022尿道感染11/30/202247用于尿液培養(yǎng)的標(biāo)本恥骨上膀胱抽吸物中段尿，清潔留取留置導(dǎo)尿管中采集的標(biāo)本（經(jīng)常被三種以上細(xì)菌污染）12/2/2022用于尿液培養(yǎng)的標(biāo)本恥骨上膀胱抽吸物11/30/202248中段尿培養(yǎng)標(biāo)本注意事項

尿液在膀胱內(nèi)應(yīng)停留6～8h以上,使細(xì)菌有足夠時間繁殖不可打開導(dǎo)尿管和引流管連接處收集標(biāo)本,培養(yǎng)用的尿液標(biāo)本也不能從引流袋中留取及時送檢（2h內(nèi)），否則易致假陽性結(jié)果

先用水和中性肥皂清潔外陰部→棄前段尿液→小心收集中段尿液20-30ml→蓋上蓋子送檢12/2/2022中段尿培