病理產(chǎn)科的超聲診斷病理產(chǎn)科1早期流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以前的流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn)(-)、流產(chǎn)的臨床分型和表現(xiàn)先兆流產(chǎn)下腹有輕微下墜感,少量流血。婦科檢查:宮口未開,羊膜囊未破,胎兒存活,妊娠試驗(yàn)陽性2.難免流產(chǎn)腹痛加劇,出血量增多。婦科檢查:宮頸口已開,或胚胎組織已滯留于宮頸管內(nèi)或露于宮外口,流產(chǎn)已不可避免3.不全流產(chǎn)胎兒或部分胎盤已排出,宮腔內(nèi)尚滯留部分胎物,影響子宮收縮,出血很多4.完全流產(chǎn)胚胎組織完全排出,腹痛流血停止5.滯留流產(chǎn)胚胎死亡尚未自然排出者稱為滯留流產(chǎn)。多數(shù)曾有過先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大或逐漸縮小。妊娠試驗(yàn)可陰性早期流產(chǎn)2繼續(xù)妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)完全流產(chǎn)不全流滯留流繼續(xù)妊娠3早期流產(chǎn)的超聲特點(diǎn)1.早期妊娠囊妊娠囊是超聲首先觀察到的妊娠標(biāo)志(1)TAS最早觀察到妊娠囊約在末次月經(jīng)后5周,TVS最早在末次月經(jīng)的4周2天,就可觀察到1~2mm的妊娠囊(2)早期妊娠囊位于增厚的子宮內(nèi)膜層內(nèi),形態(tài)為圓形,其一側(cè)為宮腔。(3)早期妊娠囊的重要特征是雙環(huán)征(TVS):圍繞妊娠囊的先是強(qiáng)回聲環(huán)(可能由絨毛組成),其外是低回聲環(huán)(可能為蛻膜組織)早期流產(chǎn)的超聲特點(diǎn)4早期妊娠囊的雙環(huán)征(TVS)早期妊娠囊的雙環(huán)征(TVS)5卵黃囊的特點(diǎn)妊囊內(nèi)首先出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)(1)TAS約在孕6周出現(xiàn),TVS首次被發(fā)現(xiàn)為孕5周2)卵黃囊是妊娠的標(biāo)志,它的出現(xiàn)可以排除宮內(nèi)的假妊娠囊(3)大小介于3~8mm,平均5mm(4)12周前消失。(5)正常妊娠時(shí)妊娠囊直徑≥20mm時(shí),總可以見到卵黃囊(6)卵黃囊太大(≥10mm)與預(yù)后不良有關(guān)(92%)卵黃囊的特點(diǎn)妊囊內(nèi)首先出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)6早期流產(chǎn)的聲像表現(xiàn)早期流產(chǎn)宮內(nèi)聲像有各種變化,如胎囊的形態(tài)、邊緣、位置,胎囊的增長(zhǎng)速率,宮腔聲像圖表現(xiàn)等,隨流產(chǎn)的類型不同而表現(xiàn)多樣)先兆流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)a.胎囊后(蛻膜后)出血、胎膜脫落、胎囊下移、宮腔內(nèi)多囊變化b.宮口未開,羊膜囊未破,胚胎或胎兒存活一般如出血不多,蛻膜后累及面不大(胎盤附著受累不重),經(jīng)保胎治療可使妊娠繼續(xù)早期流產(chǎn)的聲像表現(xiàn)7圖410先兆流產(chǎn)(胎囊下移變形)[病史]患者閉經(jīng)86天,陰道淋漓少量出血[超聲圖像]縱切面1.子宮增大,如孕2個(gè)月大小2.宮腔內(nèi)見一水滴樣胎囊,胎囊下移3.內(nèi)見胎芽,可見胎心跳[注釋]UT-子宮BL-膀胱圖410先兆流產(chǎn)(胎囊下移變形)8(2)難免流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)胎囊變形、破水后塌陷或胎囊下移b.宮頸管或?qū)m口開放,胎物堵塞于宮口或?qū)m頸管內(nèi)胎兒多已死亡,見不到胎心跳(3)不全流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)子宮略大或飽滿b.子宮腔內(nèi)有不規(guī)則的光團(tuán)。宮口較松,多滯留部分胎盤或蛻膜(4)完全流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)a.子宮恢復(fù)正常大小或略飽滿b.宮腔內(nèi)為條樣、線樣宮波,說明宮內(nèi)胎兒、胎物已排空(2)難免流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)9圖421難免流產(chǎn)[病史]孕16周,陰道淋漓出血一個(gè)月,下腹陣痛來院[超聲圖像]縱切面1.宮口已開,胎囊被擠入陰道內(nèi),內(nèi)含羊水2.胎頭已變形,胎兒已死亡3.宮頸管較厚,但已擴(kuò)張[注釋]FH-胎頭UT-子宮BL膀胱V-陰道內(nèi)胎囊CX-宮頸前唇#-宮頸后唇圖421難免流產(chǎn)10病理產(chǎn)科的超聲診斷課件11病理產(chǎn)科的超聲診斷課件12病理產(chǎn)科的超聲診斷課件13病理產(chǎn)科的超聲診斷課件14病理產(chǎn)科的超聲診斷課件15病理產(chǎn)科的超聲診斷課件16病理產(chǎn)科的超聲診斷課件17病理產(chǎn)科的超聲診斷課件18病理產(chǎn)科的超聲診斷課件19病理產(chǎn)科的超聲診斷課件20病理產(chǎn)科的超聲診斷課件21病理產(chǎn)科的超聲診斷課件22病理產(chǎn)科的超聲診斷課件23病理產(chǎn)科的超聲診斷課件24病理產(chǎn)科的超聲診斷課件25病理產(chǎn)科的超聲診斷課件26病理產(chǎn)科的超聲診斷課件27病理產(chǎn)科的超聲診斷課件28病理產(chǎn)科的超聲診斷課件29病理產(chǎn)科的超聲診斷課件30病理產(chǎn)科的超聲診斷課件31病理產(chǎn)科的超聲診斷課件32病理產(chǎn)科的超聲診斷課件33病理產(chǎn)科的超聲診斷課件34病理產(chǎn)科的超聲診斷課件35病理產(chǎn)科的超聲診斷課件36病理產(chǎn)科的超聲診斷課件37病理產(chǎn)科的超聲診斷課件38病理產(chǎn)科的超聲診斷課件39病理產(chǎn)科的超聲診斷課件40病理產(chǎn)科的超聲診斷課件41病理產(chǎn)科的超聲診斷課件42病理產(chǎn)科的超聲診斷課件43病理產(chǎn)科的超聲診斷課件44病理產(chǎn)科的超聲診斷課件45病理產(chǎn)科的超聲診斷課件46病理產(chǎn)科的超聲診斷課件47病理產(chǎn)科的超聲診斷課件48病理產(chǎn)科的超聲診斷課件49病理產(chǎn)科的超聲診斷課件50病理產(chǎn)科的超聲診斷課件51病理產(chǎn)科的超聲診斷課件52病理產(chǎn)科的超聲診斷課件53病理產(chǎn)科的超聲診斷課件54病理產(chǎn)科的超聲診斷課件55病理產(chǎn)科的超聲診斷課件56病理產(chǎn)科的超聲診斷課件57病理產(chǎn)科的超聲診斷課件58病理產(chǎn)科的超聲診斷課件59病理產(chǎn)科的超聲診斷課件60病理產(chǎn)科的超聲診斷課件61病理產(chǎn)科的超聲診斷課件62病理產(chǎn)科的超聲診斷課件63病理產(chǎn)科的超聲診斷課件64病理產(chǎn)科的超聲診斷課件65病理產(chǎn)科的超聲診斷課件66病理產(chǎn)科的超聲診斷課件67病理產(chǎn)科的超聲診斷課件68病理產(chǎn)科的超聲診斷課件69病理產(chǎn)科的超聲診斷課件70病理產(chǎn)科的超聲診斷課件71病理產(chǎn)科的超聲診斷課件72病理產(chǎn)科的超聲診斷課件73病理產(chǎn)科的超聲診斷病理產(chǎn)科74早期流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以前的流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn)(-)、流產(chǎn)的臨床分型和表現(xiàn)先兆流產(chǎn)下腹有輕微下墜感,少量流血。婦科檢查:宮口未開,羊膜囊未破,胎兒存活,妊娠試驗(yàn)陽性2.難免流產(chǎn)腹痛加劇,出血量增多。婦科檢查:宮頸口已開,或胚胎組織已滯留于宮頸管內(nèi)或露于宮外口,流產(chǎn)已不可避免3.不全流產(chǎn)胎兒或部分胎盤已排出,宮腔內(nèi)尚滯留部分胎物,影響子宮收縮,出血很多4.完全流產(chǎn)胚胎組織完全排出,腹痛流血停止5.滯留流產(chǎn)胚胎死亡尚未自然排出者稱為滯留流產(chǎn)。多數(shù)曾有過先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大或逐漸縮小。妊娠試驗(yàn)可陰性早期流產(chǎn)75繼續(xù)妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)完全流產(chǎn)不全流滯留流繼續(xù)妊娠76早期流產(chǎn)的超聲特點(diǎn)1.早期妊娠囊妊娠囊是超聲首先觀察到的妊娠標(biāo)志(1)TAS最早觀察到妊娠囊約在末次月經(jīng)后5周,TVS最早在末次月經(jīng)的4周2天,就可觀察到1~2mm的妊娠囊(2)早期妊娠囊位于增厚的子宮內(nèi)膜層內(nèi),形態(tài)為圓形,其一側(cè)為宮腔。(3)早期妊娠囊的重要特征是雙環(huán)征(TVS):圍繞妊娠囊的先是強(qiáng)回聲環(huán)(可能由絨毛組成),其外是低回聲環(huán)(可能為蛻膜組織)早期流產(chǎn)的超聲特點(diǎn)77早期妊娠囊的雙環(huán)征(TVS)早期妊娠囊的雙環(huán)征(TVS)78卵黃囊的特點(diǎn)妊囊內(nèi)首先出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)(1)TAS約在孕6周出現(xiàn),TVS首次被發(fā)現(xiàn)為孕5周2)卵黃囊是妊娠的標(biāo)志,它的出現(xiàn)可以排除宮內(nèi)的假妊娠囊(3)大小介于3~8mm,平均5mm(4)12周前消失。(5)正常妊娠時(shí)妊娠囊直徑≥20mm時(shí),總可以見到卵黃囊(6)卵黃囊太大(≥10mm)與預(yù)后不良有關(guān)(92%)卵黃囊的特點(diǎn)妊囊內(nèi)首先出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)79早期流產(chǎn)的聲像表現(xiàn)早期流產(chǎn)宮內(nèi)聲像有各種變化,如胎囊的形態(tài)、邊緣、位置,胎囊的增長(zhǎng)速率,宮腔聲像圖表現(xiàn)等,隨流產(chǎn)的類型不同而表現(xiàn)多樣)先兆流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)a.胎囊后(蛻膜后)出血、胎膜脫落、胎囊下移、宮腔內(nèi)多囊變化b.宮口未開,羊膜囊未破,胚胎或胎兒存活一般如出血不多,蛻膜后累及面不大(胎盤附著受累不重),經(jīng)保胎治療可使妊娠繼續(xù)早期流產(chǎn)的聲像表現(xiàn)80圖410先兆流產(chǎn)(胎囊下移變形)[病史]患者閉經(jīng)86天,陰道淋漓少量出血[超聲圖像]縱切面1.子宮增大,如孕2個(gè)月大小2.宮腔內(nèi)見一水滴樣胎囊,胎囊下移3.內(nèi)見胎芽,可見胎心跳[注釋]UT-子宮BL-膀胱圖410先兆流產(chǎn)(胎囊下移變形)81(2)難免流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)胎囊變形、破水后塌陷或胎囊下移b.宮頸管或?qū)m口開放,胎物堵塞于宮口或?qū)m頸管內(nèi)胎兒多已死亡,見不到胎心跳(3)不全流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)子宮略大或飽滿b.子宮腔內(nèi)有不規(guī)則的光團(tuán)。宮口較松,多滯留部分胎盤或蛻膜(4)完全流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)a.子宮恢復(fù)正常大小或略飽滿b.宮腔內(nèi)為條樣、線樣宮波,說明宮內(nèi)胎兒、胎物已排空(2)難免流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)82圖421難免流產(chǎn)[病史]孕16周,陰道淋漓出血一個(gè)月,下腹陣痛來院[超聲圖像]縱切面1.宮口已開,胎囊被擠入陰道內(nèi),內(nèi)含羊水2.胎頭已變形,胎兒已死亡3.宮頸管較厚,但已擴(kuò)張[注釋]FH-胎頭UT-子宮BL膀胱V-陰道內(nèi)胎囊CX-宮頸前唇#-宮頸后唇圖421難免流產(chǎn)83病理產(chǎn)科的超聲診斷課件84病理產(chǎn)科的超聲診斷課件85病理產(chǎn)科的超聲診斷課件86病理產(chǎn)科的超聲診斷課件87病理產(chǎn)科的超聲診斷課件88病理產(chǎn)科的超聲診斷課件89病理產(chǎn)科的超聲診斷課件90病理產(chǎn)科的超聲診斷課件91病理產(chǎn)科的超聲診斷課件92病理產(chǎn)科的超聲診斷課件93病理產(chǎn)科的超聲診斷課件94病理產(chǎn)科的超聲診斷課件95病理產(chǎn)科的超聲診斷課件96病理產(chǎn)科的超聲診斷課件97病理產(chǎn)科的超聲診斷課件98病理產(chǎn)科的超聲診斷課件99病理產(chǎn)科的超聲診斷課件100病理產(chǎn)科的超聲診斷課件101病理產(chǎn)科的超聲診斷課件102病理產(chǎn)科的超聲診斷課件103病理產(chǎn)科的超聲診斷課件104病理產(chǎn)科的超聲診斷課件105病理產(chǎn)科的超聲診斷課件106病理產(chǎn)科的超聲診斷課件107病理產(chǎn)科的超聲診斷課件108病理產(chǎn)科的超聲診斷課件109病理產(chǎn)科的超聲診斷課件110病理產(chǎn)科的超聲診斷課件111病理產(chǎn)科的超聲診斷課件112病理產(chǎn)科的超聲診斷課件113病理產(chǎn)科的超聲診斷課件114病理產(chǎn)科的超聲診斷課件115病理產(chǎn)科的超聲診斷課件116病理產(chǎn)科的超聲診斷課件117病理產(chǎn)科的超聲診斷課件118病理產(chǎn)科的超聲診斷課件119病理產(chǎn)科的超聲診斷課件120病理產(chǎn)科的超聲診斷課件121病理產(chǎn)科的超聲診斷課件122病理產(chǎn)科的超聲診斷課件123病理產(chǎn)科的超聲診斷課件124病理產(chǎn)科的超聲診斷課件125病理產(chǎn)科的超聲診斷課件126病理產(chǎn)科的超聲診斷課件127病理產(chǎn)科的超聲診斷課件128病理產(chǎn)科的超聲診斷課件129病理產(chǎn)科的超聲診斷課件130病理產(chǎn)科的超聲診斷課件131病理產(chǎn)科