金屬內(nèi)支架治療胃十二指腸惡性梗阻課件_第1頁
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金屬內(nèi)支架治療

胃十二指腸惡性梗阻胃十二指腸惡性梗阻的病因胃竇癌胰頭癌胃淋巴癌膽總管癌十二指腸癌其他轉(zhuǎn)移性腫瘤臨床癥狀早飽、上腹?jié)q惡心嘔吐（嘔吐物含未消化食物而不含膽汁）營養(yǎng)不良、消瘦

治療方法胃空腸吻合術數(shù)病人（40%的胃癌，95%的胰腺癌）處于病程晚期，伴有腹腔轉(zhuǎn)移、腹腔粘連及腹水，不具備手術條件高死亡率（2％～36%），高并發(fā)癥率（13％～55％），恢復時間長腸外營養(yǎng)（TPN）小腸營養(yǎng)禁忌癥疑有消化道穿孔明確有廣泛轉(zhuǎn)移，多發(fā)性狹窄或狹窄部位過長嚴重的心臟病：如嚴重心律紊亂、心肌梗死活動期、重度心力衰竭；嚴重肺部疾?。合?、呼吸衰竭不能平臥者

精神失常不能合作者；不原接受電子胃鏡檢查者

急性重癥咽喉部疾患、腐蝕性食管炎、胃炎急性期

良性狹窄為相對禁忌癥術前檢查上消化道造影腹部CT（平掃+增強）EKG肺功能血常規(guī)、血凝、肝腎功能等術前準備胃腸減壓腸外營養(yǎng)10%GS1000ml+50%GS300ml+RI50U+20％力能500ml＋8.5％樂凡命750ml10％氯化鉀50ml+10%氯化鈉80ml＋10％葡萄糖酸鈣20ml＋10％硫酸鎂20ml復合水溶性維生素1支＋復合脂溶性維生素一支＋能量合劑2支（或者ATP80mg+COA100U+肌苷0.4）大于12－14小時ivgttqd支架植入支架材料特點缺點螺旋狀支架：（由單根溫度記憶金屬卷繞而成）支撐力強，柔順性好，便于回收，適用于無分支的管腔支撐易倒伏網(wǎng)狀金屬內(nèi)支架：（一般由不銹鋼絲、鎳鈦合金絲編織而成）支架柔順性好，且有效方便易倒伏Z型支架：（由不銹鋼絲制成，分節(jié)連接）支撐力強，X光下可視性好，間隙大，表面積小柔順性差塑料內(nèi)涵管：（內(nèi)塑料制成）支撐力強易滑脫，內(nèi)徑小，易阻塞并發(fā)癥穿孔和出血1％疼痛2％支架阻塞17％支架移位5％膽道堵塞1％尚未有與支架置

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