word一、A1

第八章新生兒和新生兒疾病的護(hù)理1、新生兒生理性體重下降占體重的A.2％～5％B.5％～9％C.5％～10％D.2％～15％E.7％～20％【正確答案】：B1重的8天就會恢復(fù)甚至超過出生體重。所以選擇最佳答案為。2A.10％～20％B.20％～30％C.25％～30％E.50％～60％【正確答案】：C【答案解析】：一般足月兒的氧流量為0.5～1.0l/min，氧濃度為30%～40%，早產(chǎn)兒及低體重兒氧流量為0.3～0.5l/min，氧濃度為25%～30%為宜。此題選C.25%～30%3、為預(yù)防新生兒出血，維生素A.天B天C3天D57天【正確答案】：C為預(yù)防新生兒出血，維生素K134、新生兒病理性黃疸的特點是每日黃疸上升超過A.1.5mg／dl(26μmol／L)B.2.5mg／dl(43μmol／L)C.3.5mg／dl(60μmol／L)D.5mg／dl(85μmol／L)E.12mg／dl(205.2μmol／L)【正確答案】：D【答案解析】：病理性黃疸常有以下特點：①黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；205.2256.5μmol/L，或每日上升超過85μmol/L5mg/d；（周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L1.5mg/d。5、為預(yù)防佝僂病，出生后開始口服維生素D的時間是A.15天B.1個月C.2個月D.3個月E.4個月【正確答案】：AD的每日預(yù)防量為400IU15維生素D(RDA400～800mg/天。6A.下肢一臀部一面頰一上肢一全身B.臀部一面頰一下肢一上肢一全身C.上肢一臀部一面頰一下肢一全身DE.面頰一下肢一臀部一上肢一全身【正確答案】：A依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍可分為輕度30℃—35℃重度：體溫＜30℃20181414％、臀部8％及雙下肢26％計算，嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動，胸部受累可致呼吸困難。二、A21、患兒女性，出生8小.時，對嬰兒提供的護(hù)理措施，下列說法不正確的是A.入室后了解Apgar評分情況B.觀察排尿、排胎便時間CD.密切觀察呼吸和面色E.選擇母乳喂養(yǎng)【正確答案】：C【答案解析】：254天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37.8℃菌是大腸桿菌DE.表皮葡萄球菌【正確答案】：D或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。最常見的是答案D、金黃色葡萄球菌。37天，近日來，皮膚發(fā)黃明顯，來醫(yī)院就診。查體：T36.8℃P132R24次／分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導(dǎo)是A.給予白蛋白注射液B.給予光照療法C.多曬太陽，減輕黃疸D.注意保暖，多穿衣服E.增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進(jìn)胎便排出【正確答案】：E和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減輕生理性黃疸的程度。4、患兒女，生后7天，近日來，鞏膜、皮膚黃染明顯，來醫(yī)院就診。查體：T36.8℃、P132次／7分、R24次／分。精神、食欲及大小便均正常。其黃疸可能是A.病理性黃疸B.生理性黃疸C.膽道閉鎖DE.新生兒敗血癥【正確答案】：B【答案解析】：5、患兒女，早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生后6天，近3日患兒哭聲減弱，活動減少，拒乳、反應(yīng)屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。恢復(fù)正常體溫需要時間是A.1～2小時B.2～4小時C.4～8小時D.8～10小時E.12～24小時【正確答案】：E【答案解析】：6、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫30℃，雙面頰、扁部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷的面積為A.5％～10％B.10％～15％C.20％～30％D.30％～40％E.大于50％【正確答案】：E【答案解析】：面積算法根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可做出診斷。根據(jù)硬腫范圍、一般狀況、體溫，以及有無休克、肺出血而分為輕、中、重度。皮膚硬腫范圍診斷按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。輕度：硬腫范圍小于30%～50%硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅;Ⅱ度：水腫較明顯，膚色暗紅。7、男嬰，胎齡35周，出生10天。因低體溫、反應(yīng)差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.B.遵醫(yī)囑用藥C.合理喂養(yǎng)DE.預(yù)防感染【正確答案】：D30℃25～26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫＜30℃，1～2℃12～24小時恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。8小時，發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血清膽紅素其他未見異常，護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是生理性黃疸C.顱內(nèi)出血D.敗血癥E.溶血癥【正確答案】：E【答案解析】：溶血癥臨床表現(xiàn)：RhABO溶血病的臨床Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。胎兒水腫嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫，主要發(fā)生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達(dá)1∶(3～4)，嚴(yán)重者可發(fā)生死胎。胎兒水腫的原因與性增高等因素有關(guān)。黃疸24h貧血溶血病患兒有不同程度的貧血，以Rh肝、脾腫大膽紅素腦病新生兒溶血病可發(fā)生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過 18mg/dl，早產(chǎn)兒膽紅素超過12～15mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦病。開始表現(xiàn)為神萎、吸吮反射和擁抱反射減弱、肌張力低下，歷時半天1天，如病情進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等可因呼吸衰竭或肺出血死亡。選擇答案E9、患兒女，15天，早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，每天8～10次，體重3.2kg，家長詢問小兒室內(nèi)應(yīng)保持的溫度，護(hù)士告知正確的是A.16～18℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃E.28℃【正確答案】：D2～26℃55%-65%。10、患兒女，15天，母乳喂養(yǎng)，每天8～10次，體重3.2kg，家長詢問小兒室內(nèi)應(yīng)保持的濕度，護(hù)士告知正確的是A.30％～40％B.40％～50％C.55％～65％D.65％～70％E.70％以上【正確答案】：C2～26℃55%-65%。11天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫36℃，A.30％酒精C.0.1％新潔爾滅(苯扎溴銨)D.3％雙氧水E.0.5％碘伏【正確答案】：E【答案解析】：30％酒精，以70%至75%溶液作為消毒劑，多用于皮膚消毒。95％酒精，可用于燃燒滅菌。0.1％新潔爾滅(苯扎溴銨)，用于金屬器械消毒，浸15至30分鐘（加入0.5%亞硝酸鈉以防銹）3％雙氧水，用于空氣消毒。選擇答案E，注意采用正確的消毒方法，從內(nèi)到外、從中間向四周，上午、下午各用碘伏消毒一次臍帶周圍，但是切忌大面積的使用消毒產(chǎn)品刺激寶寶嬌嫩的皮膚。12、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫34℃，新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是復(fù)溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度。使體溫逐漸達(dá)36℃左右80cal／(kg·d)，C.補(bǔ)液1060～80ml／(kg·d).4：1D.青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染E.地塞米松靜滴，鈣次0.5～1mg／kg，1～2次／日【正確答案】：A復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理的關(guān)鍵措施逐步復(fù)溫。如體溫＞30℃腋－肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時恢復(fù)正常體溫。無條件者用溫暖25～26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫＜30℃，1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，112～24小時恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。三、A3/A41、患兒女，32周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。<1A.足月兒B.巨大兒D.過渡期新生兒E.過期產(chǎn)新生兒【正確答案】：C【答案解析】：早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒。選擇答案C<2>、如果患兒不能經(jīng)口進(jìn)食，需要靜脈補(bǔ)充葡萄糖，其速度是A.1～2mg／(kg·min)B.3～4mg／(kg·min)C.4～5mg／(kg·min)D.6～8mg／(kg·min)E.9～10mg／(kg·min)【正確答案】：D～5mg（kg·min，4～6mg／(kg·min)，6～8mg／(kg·min)<3>、輸入葡萄糖時，主要的措施是A.給予高糖飲食BC.監(jiān)測血糖變化D.防止外傷E.注意保暖【正確答案】：C【答案解析】：根據(jù)血糖的變化隨時調(diào)整輸入葡萄糖的劑量，使血糖維持在正常水平，以保證患兒的正常發(fā)育。選擇答案C2擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。<1>、可能出現(xiàn)腦損傷的部位是A.大腦皮質(zhì)B.大腦前腳CD.大腦矢狀竇E.【正確答案】：E【答案解析】：早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式稱為腦室周圍白質(zhì)軟化早期超聲征象為雙側(cè)腦室周圍的強(qiáng)回聲條片影癥1周后消失，重2-3周時形成多個小囊樣病灶（白質(zhì)軟化白質(zhì)營養(yǎng)不良。所以此題應(yīng)該選擇E。<2>、欲行CT檢查，最適合的檢查時間為A.生后1～6天B.生后2～5天C.生后1周左右D.生后10天左右D.生后10天左右E.生后2周左右【正確答案】：B【答案解析】：新生兒缺血缺氧性腦病欲