健康評(píng)估護(hù)理對(duì)象最重要的主觀資料是癥狀現(xiàn)的異常真相稱為。體征主訴指用患者的語(yǔ)言描述癥狀或體征＋持續(xù)時(shí)間現(xiàn)病史是健康的主體部分。發(fā)熱是最常見(jiàn)的是感染性發(fā)熱。心源性水腫主要見(jiàn)于右功能不全。特點(diǎn)：①身體下垂部位水腫②臥床為者腰骶部水腫。腎源性水腫主要見(jiàn)于腎炎腎病。特點(diǎn)為晨起時(shí)眼瞼，面部等疏松結(jié)締組織水腫。肝源性水腫主要見(jiàn)于肝功能失代長(zhǎng)期。特點(diǎn)，腹腔積液。身。氣管擴(kuò)張，肺膿腫。分三層上層泡沫中層漿液或漿液濃性下層壞死物質(zhì)最常見(jiàn)咯血的病因是肺結(jié)核。100ml.100500ml.500ml100ml以上。肺源性呼吸困難分為①吸氣性呼吸困難：主要特征三凹征：胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙②呼氣性呼吸困難。③混合性呼吸困難。發(fā)紺指毛細(xì)血管內(nèi)脫氧血紅蛋白的絕對(duì)量超過(guò)50g/L,皮膚粘膜青紫嘔血最常見(jiàn)的是消化性潰瘍。250-500ml/d50-70ml/d糞便癮血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性提示出血量大于5ml/d出血部位幽門(mén)也上為嘔血以下為黑便。嘔血一般伴有黑便，但黑便不一定有嘔血。20. 膽紅素1.7-17.1隱形黃疸17.1-34.2 黃疸34.2以上。溶血性黃疸：總膽紅素升高非結(jié)合膽紅素升高結(jié)合膽紅素正常干細(xì)胞性黃疸：總膽紅素升高非結(jié)合膽紅素升高結(jié)合膽紅素升高膽汁淤積性黃疸：總膽紅素升高非結(jié)合膽紅素正常結(jié)合膽紅素升高嗜睡是最輕的意識(shí)障礙。表現(xiàn)為能被喚醒，并且能正確回答問(wèn)題。然后很快又入睡昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。①輕度昏迷對(duì)強(qiáng)烈刺激可有痛苦的防御反應(yīng)。角膜反射瞳孔對(duì)光反射咳嗽反射吞音反射等生理反射存在②中度昏迷 對(duì)劇烈刺激有防御反應(yīng)。角膜反射進(jìn)入。瞳孔對(duì)光反射系遲鈍無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)。③深度昏迷意識(shí)完全喪失。清音：震動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)的叩診音。正常肺部的叩診音為清音。常含氣量減少，如肺炎為濁音。鼓音：正常含有大量氣體的空腔器官時(shí)出現(xiàn)。異常肺內(nèi)空洞，氣胸，氣腹。呼吸氣味刺激性蒜味見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。爛蘋(píng)果味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒臨床上成人的體型分為：①無(wú)力型②正力型③超力型二尖半面容：表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇請(qǐng)發(fā)干，見(jiàn)于二尖瓣狹窄，甲狀腺功能亢進(jìn)病容：表現(xiàn)為眼球突出，見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。肢端肥大癥面容：表現(xiàn)為頭顱增大，面部變長(zhǎng)滿月面容：表現(xiàn)面圓如滿月，見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者?？嘈γ嫒荩罕憩F(xiàn)為牙關(guān)緊閉，面肌抽搐，見(jiàn)于破傷風(fēng)。雙腿下垂，以減輕呼吸困難。見(jiàn)于心肺功能不全者。⑤輾轉(zhuǎn)體位⑥角弓反張位。態(tài)：見(jiàn)于帕金森病。⑤跨閾步態(tài)：見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹。2mm5mm膚隆起為血腫。蜘蛛痣與肝掌：胸以上出現(xiàn)胸以下不會(huì)出現(xiàn)（面，頸，手背，上臂，胸前和頸部）急慢性肝炎、肝硬化。上窩，腋窩?；?chē)上，腹股溝，腘窩。巨顱：稱落日現(xiàn)象，見(jiàn)于腦積水。尖顱：見(jiàn)于天性尖顱合并指（趾）畸形既Apirt綜合征方顱：見(jiàn)于小兒佝僂病和先天性性梅毒。變形顱：于帕金森病與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。稱Musset不全。瞳孔：正常為圓形，雙側(cè)等大等圓直徑為3-4mm。形狀大?。孩偾喙庋蹠r(shí)呈橢圓形。②瞳孔縮小見(jiàn)于鞏膜炎。中毒藥物反應(yīng)。③瞳孔擴(kuò)大，見(jiàn)于外傷。頸交感神經(jīng)刺激、青光眼絕對(duì)期、神經(jīng)萎縮、藥物影響。④雙色瞳孔散大對(duì)光反射消失為瀕死狀態(tài)。征②Stellwag征③Mobius征④Joffroy征鼻竇：①額竇②篩小房（篩竇）③上頜竇④蝶竇看不到摸的到Ⅱ能看到又能摸到在胸鎖乳突肌內(nèi)突肌外緣診可見(jiàn)血管雜音。③甲狀性癌：觸診時(shí)包塊有結(jié)節(jié)感，不規(guī)則，質(zhì)硬，移動(dòng)受限。肺纖維化，胸膜黏連肥厚可將氣管拉向患測(cè)。5胸錐的水平。桶狀胸：胸廓前后徑與左右徑幾乎相等。見(jiàn)于肺氣胸。佝僂病胸表現(xiàn)①雞胸②佝僂病竄珠③漏斗胸 橘皮樣改變。又稱酒窩征。16-204412次每分呼吸過(guò)快大于24次每分。呼吸深長(zhǎng)，又稱庫(kù)斯莫爾呼吸。見(jiàn)于嚴(yán)重代謝性酸中毒。呼吸節(jié)律：①潮式呼吸：又稱陳施呼吸：表現(xiàn)由淺慢變?yōu)樯羁?，再由深快變?yōu)闇\慢，見(jiàn)于腦炎、顱內(nèi)壓增高、中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。②間停呼吸：又稱比奧呼吸表現(xiàn)突然停止一段時(shí)間又開(kāi)始呼吸，通常在臨終前發(fā)生，胸膜摩擦感：在患者腋下7肺下界鎖骨中線，腋中線，肩胛線分別位于6.8.10肋間隙。吸音又稱管狀呼吸音。干羅音：常見(jiàn)于支氣管哮喘，慢性支氣管炎和心源性哮喘。50.5-1cm0.2-2.5cm。 舉性心，博不動(dòng)。貓喘為器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征。為心臟有器質(zhì)性病變。靴型心：見(jiàn)于高血壓性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。普大型心：見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病，克ft病。梨型心見(jiàn)于二尖瓣狹窄。呈球形。5肋內(nèi)m處②肺動(dòng)脈瓣區(qū)胸223-4（4.5）心律：60-100min150心動(dòng)過(guò)速期期收縮的聽(tīng)診癥特①在規(guī)律心律基礎(chǔ)上突然提前的一次心跳心音增強(qiáng)，第二心音減弱搏短促。S1出現(xiàn)在心室收縮開(kāi)始時(shí)，主要由二斤半和三斤半關(guān)閉引起。奔馬律：①是嚴(yán)重星期受損的體征②舒張?jiān)缙诒捡R律最常見(jiàn)。舒張期雜音和連續(xù)性雜音均為病理性器質(zhì)性雜音種可能。全。主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音為主動(dòng)脈關(guān)閉不全。每搏輸出量增加，脈壓增大，周?chē)茏枇p低時(shí)，脈搏有力而幅度震大稱洪脈高熱甲狀腺功能亢進(jìn)主動(dòng)脈關(guān)閉不全。脈搏減弱稱為細(xì)脈，見(jiàn)于心力衰竭脈瓣狹窄。水沖脈見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。交替脈是左心功能衰竭的重要體征。。時(shí)腹壁壁松弛，液體向下沉于腹腔兩側(cè)腹左右徑超過(guò)胸膜橫徑，稱蛙狀腹。ft見(jiàn)于顯著消瘦、嚴(yán)重脫水、惡病質(zhì)。同。門(mén)靜脈阻塞：時(shí)偶爾可見(jiàn)道至臍部向四周碗蜒的一族曲張靜脈稱海蛇頭。胃腸型及蠕動(dòng)波：當(dāng)腸道發(fā)生梗阻時(shí)可見(jiàn)胃腸型或腸型幽門(mén)梗阻時(shí)可看見(jiàn)字左肋緣下開(kāi)始緩慢向左推進(jìn)的較大蠕動(dòng)波。4-510以上。振水音是指胃內(nèi)氣體與液相互撞擊而發(fā)出咣啷咣啷的聲音，見(jiàn)于幽門(mén)梗阻 常強(qiáng)直，甚至硬如木板，稱板腹。揉面感或柔韌感見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎。闌尾壓痛點(diǎn)麥?zhǔn)奎c(diǎn)：髂前上棘與臍的連線中外處。膽囊牙痛點(diǎn)。位于右側(cè)腹直肌外側(cè)緣。肋弓交界處。腹膜刺激癥：是腹膜炎的重要體征，表現(xiàn)壓痛，反跳痛，腹肌緊張。肝大質(zhì)硬提示肝硬化。膽囊壓痛征陽(yáng)性：見(jiàn)于急性膽囊炎。移動(dòng)性濁音：當(dāng)腹腔內(nèi)積液達(dá)到1000ml以上時(shí)，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。見(jiàn)于肝硬化腹腔積液及和腹膜炎等。:見(jiàn)于缺鐵性貧血高原疾病，風(fēng)濕熱及甲癬。潰瘍性結(jié)腸炎。012345正常病理反射①巴賓斯基征②查多克征③奧本海姆征。④戈登征⑤霍夫曼征。腦膜刺激征見(jiàn)于腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下隙出血。①布魯斯基征②凱示尼格征QRS波稱心室除極波 P波稱心房除極波V1V2V2V4的連線中點(diǎn)。V45V5v4V6v4水平相交處。心率規(guī)則，只需測(cè)量一個(gè)心動(dòng)周期的PP/RR60s就得每分鐘心臟激動(dòng)次數(shù)。X線的特性①穿透性。②熒光效應(yīng)。③感光效應(yīng)。④電離作用與生物效應(yīng)。應(yīng)光透視的優(yōu)點(diǎn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)經(jīng)濟(jì)。缺點(diǎn)是影像不夠清晰，缺乏客觀記錄和輻射劑量大。X線攝影優(yōu)點(diǎn)影響清晰觀察范圍廣，可以保存。缺點(diǎn)是僅為瞬時(shí)影像動(dòng)脈采血常用于血?dú)夥治鼍W(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示骨髓紅細(xì)胞系增生活躍。見(jiàn)于急性溶血性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，提示骨髓造血功能下降。見(jiàn)于再生障礙性貧血。中性粒細(xì)胞增多提示急性感染。118.血小板的正常值119.鉀3.5-5.5mmol高于65時(shí)可危及生命心律失常鈉135-145鈣2.25-2.58120.糖尿病診斷兩次空腹血糖均≥7服糖后兩小時(shí)血糖值≥11.1隨機(jī)血糖≥11.1和有臨床癥狀者可診斷為糖尿病。121.尿量1000-2000ml/24h少尿＜400無(wú)尿＜100蛋白尿。尿蛋定性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性和定量實(shí)驗(yàn)大于鏡下血尿。每高倍鏡視野中紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)3個(gè)，尿外觀正常者，為鏡下血尿。5個(gè)，稱鏡下膿尿。竭及腎淀粉樣變性。尿定粉酶升高見(jiàn)于急性胰腺炎。5ml。①米泔水樣便見(jiàn)萬(wàn)霍亂。黏液濃血病見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直場(chǎng)癌，阿米巴痢疾時(shí)呈暗紅色果醬樣便。新血病見(jiàn)于腸道下段出血，痔瘡。柏油樣便見(jiàn)于上消化道出血。白陶土樣便見(jiàn)于梗阻性黃疸。粉紅色泡沫痰見(jiàn)于急性肺水腫?；撔阅X膜炎外渾濁濃性凝塊結(jié)核性腦膜炎外觀呈毛玻璃樣。60g/lL25g/L稱為低蛋白血癥，易出現(xiàn)腔積液見(jiàn)于嚴(yán)重肝炎肝硬化失代償期。A/G倒置或減低：見(jiàn)于肝硬化17.1-34.2時(shí)為輕度黃疸，171-342為重度黃疸。ALT是最敏感的肝功能檢查標(biāo)志