目錄腫瘤內(nèi)科護理常規(guī)一、靜脈炎護理常規(guī)二、化療藥物外滲護理常規(guī)三、化療防護措施四、疼痛護理常規(guī)五、深靜脈置管護理常規(guī)（一）PICC置管護理常規(guī)（二）CVC置管護理常規(guī)六、肺癌護理常規(guī)七、胃癌護理常規(guī)八、乳腺癌護理常規(guī)九、肝癌護理常規(guī)十、甲狀腺癌護理常規(guī)十一、淋巴瘤護理常規(guī)十二、食管癌護理常規(guī)十三、賁門癌護理常規(guī)十四、結(jié)、直腸癌護理常規(guī)十五、膽囊癌護理常規(guī)十六、胰腺癌護理常規(guī)十七、膀胱癌護理常規(guī)十八、前列腺癌護理常規(guī)癥狀護理常規(guī)一、感染護理常規(guī)二、出現(xiàn)護理常規(guī)三、高鈣血癥護理常規(guī)四、上腔靜脈綜合征護理常規(guī)五、腫瘤溶解綜合征護理常規(guī)腫瘤內(nèi)科護理常規(guī)一、按內(nèi)科一般護理常規(guī)二、觀察要點（一）病人的心理狀態(tài)。（二）抗癌藥物的毒副作用：如口腔炎、出血性膀胱炎、心肌炎等。（三）靜脈輸液部位有無異常變化：如疼痛、紅潤、風(fēng)疹、壞死等。（四）嘔吐、腹瀉次數(shù)、量及性質(zhì)。（五）輸入量、體重及電解質(zhì)（六）血象、各器官功能（七）潛在感染的部位：如口腔、咽喉、腋下、會陰、肛周等，又無紅腫熱痛。評估患者的嘔吐及大便情況。（八）出血傾向：如鼻、牙齦、視網(wǎng)膜、陰道、消化道、呼吸道和泌尿道等部位的出血。（九）疼痛的性質(zhì)、程度、用藥類型及毒副作用。三、護理措施（一）采取各種方式，向病人/家屬提供腫瘤及化療的有關(guān)知識，并使其掌握其自我護理的方法。（二）化療期間經(jīng)常與病人溝通交流，了解病人的需求，可使用分散療法、松弛療法使病人放松分散注意力，減輕化療不適。（三）確保各項治療護理安全到位。（四）治療護理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。（五）限制探視。如有呼吸道感染和傳染病者禁止入病房。（六）病房每日開窗透氣兩次，每次30min。病房隔日臭氧消毒30min。（七）輸液時加強巡視，嚴(yán)防藥液外滲，如有外滲立即處理。（八）做好口腔護理，保持口腔清潔。（九）維持病人最佳營養(yǎng)狀態(tài)：表現(xiàn)為攝入足夠的熱量，出入量平衡，皮膚彈性好。（十）做好嘔吐護理。劇烈嘔吐及時匯報醫(yī)生，并嚴(yán)密觀察水電解質(zhì)酸堿紊亂情況。（十一）做好肛周護理。如有便秘及腹瀉及時處理。（十二）白細(xì)胞低的病人進(jìn)行保護性隔離。（十三）當(dāng)血小板計數(shù)〈50X109/L時實施預(yù)防出血的措施。當(dāng)血小板計數(shù)〈20X109/L時，嚴(yán)格臥床，限制活動，防止摔傷。（十四）遵醫(yī)囑按WHO制定的三階梯止痛方案進(jìn)行疼痛治療并做好疼痛護理。四、健康教育（一）嚴(yán)格遵守陪護探視制度，保持周圍環(huán)境的整潔，避免接觸鮮花。（二）如有疼痛及時告訴醫(yī)生護士，無須忍痛。（三）輸液處如有疼痛或不適及時匯報。（四）化療期間多飲水，多解小便。（五）飲食上給予清淡易消化食物，少量多餐。忌煙酒，忌辛辣調(diào)味品及有可能引起黏膜創(chuàng)傷的食物。（六）保持口腔清潔。起床后、臨睡前、每次進(jìn)食后、每次嘔吐后用漱口水含漱2-3min（七）用藥后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重及時通知醫(yī)生護士。（八）保持大便通暢，注意肛周清潔，如有便秘或腹瀉及時通知醫(yī)生。（九）注意個人衛(wèi)生。避免到公共場所及和感冒的人接觸?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002靜脈炎護理常規(guī)一、定義靜脈輸液后引起的靜脈局部疼痛、紅腫、水腫或局部條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變，是靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥，它既增加了患者的痛苦，也增加了護理人員靜脈穿刺的難度。二、臨床表現(xiàn)病人主訴注射部位有燒痛、緊繃發(fā)脹，隨著注射部位的血管產(chǎn)生索狀的紅線，觸診有時會有發(fā)硬、發(fā)熱的感覺。輸液流蘇可能不變、減慢、或停止，其取決于血栓形成與否，與造成阻塞的狀況。（一）病生理變化：靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機械直接損傷靜脈壁，還有長期靜脈曲張引起的血瘀滯等，而導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)膜損害，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索條柱，往往伴有全身反應(yīng)，但多不嚴(yán)重。（二）造成靜脈炎的危險因子包括：1、導(dǎo)管針的材質(zhì)、長度與管徑大小2、操作技術(shù)不良3、不適當(dāng)?shù)拇┐滩课?、留置針留置的時間太長5、固定方法不當(dāng)6、輸液的濃度的酸、堿性太強，或不兼容造成沉淀7、患者本身的病理生理狀況，如年齡或疾病造成血管壁脆弱，發(fā)炎。三、護理措施（一）發(fā)生靜脈炎，如屬一般留置針應(yīng)拔除，更換穿刺部位，發(fā)炎部位可給予熱敷，癥狀應(yīng)再3天內(nèi)改善，若無改善跡象應(yīng)通知醫(yī)師評估是否細(xì)菌感染。（二）若PICC（外周靜脈穿刺導(dǎo)入中央導(dǎo)管）發(fā)生靜脈炎，可先熱敷，若屬于機械或化學(xué)性靜脈炎，癥狀應(yīng)可緩解，若癥狀持續(xù)，并無改善跡象，才需拔除。（三）若進(jìn)行濕熱敷、可利用濕熱毛巾進(jìn)行熱敷，每次20分鐘，一天4次。（四）若疑是細(xì)菌性靜脈炎，需通知醫(yī)生導(dǎo)管針與血液培養(yǎng)，抽血培養(yǎng)需從其它靜脈及導(dǎo)管內(nèi)各抽取一支進(jìn)行血液培養(yǎng)，以作為診斷的依據(jù)。（五）若有膿液，應(yīng)培養(yǎng)膿性液體，需利用無菌棉棒進(jìn)行；取樣前，避免消毒皮膚以免影響細(xì)菌的培養(yǎng)。（六）抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)行修復(fù)。（七）避免再度穿刺已發(fā)炎的血管，發(fā)炎血管須等到癥狀完全復(fù)原，恢復(fù)彈性方可使用。（八）將新鮮馬鈴薯洗凈可用冷開水沖洗，切成厚度為0.2-0.3cm片狀，貼在液體外滲的腫脹部位，貼時范圍稍大于腫脹區(qū)域，并用紗布包裹后膠布固定，每隔2h更換1次，直到腫脹消退。馬鈴薯含膽堿烷衍生物茄堿，可促進(jìn)血液循環(huán)，馬鈴薯含豐富的3族維生素，有維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能及抗神經(jīng)炎的作用（九）將增強型透明敷貼剪成索狀沿靜脈走向粘貼在腫脹部位。增強型透明敷貼術(shù)語水溶性敷料，其優(yōu)點是可吸收局部的滲出液和有毒物質(zhì)，有利于壞死組織的纖維蛋白的溶解，減輕疼痛，其表面的伴透明膜可允許氧氣和水蒸氣的交換，它又具有對外界顆粒性異物懂的阻隔作用，防止感染。（十）觀察治療效果，做好護理記錄?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002化療外滲護理常規(guī)一、一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時，應(yīng)立即停止化療藥注入，可保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的外滲藥物，然后拔除針頭二、發(fā)生化療藥外滲后要及時通知醫(yī)生和病房護士長。三、用0.2%利多卡因和地塞米松局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又起到止痛作用，封閉液的量可根據(jù)需要配制。四、按醫(yī)囑使用解毒劑（一）絲裂霉素，爭光霉素予10%硫代硫酸鈉4ml，皮下注射。（二）ADM，VCR予8.4%硫酸氫鈉5ml，皮下注射。五、外滲24h內(nèi)可以用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷，冷敷。特殊用藥，如長春堿類（VCR、VDS、NVB、VLB）、鬼臼類（VP16、VM26）禁止冰敷，采用熱敷。六、24小時候外滲局部腫脹嚴(yán)重者可用50%硫酸鎂濕敷。予喜療妥軟膏外涂。七、避免患者局部受壓，抬高患肢，功能鍛煉。八、潰瘍、壞死皮膚進(jìn)行清創(chuàng)換藥或植皮。九、滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療。十、中藥濕敷：金黃散六神丸+蜂蜜：土豆片外貼?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002化療防護措施一、原則：護士應(yīng)經(jīng)過有關(guān)防護知識的培訓(xùn)、體檢（WBC在4.0千/ul）。盡可能少接觸、少污染。二、防范措施（一）配置化療藥物前1、護士在配置藥物前，必須戴口罩、眼罩、手套，穿隔離衣。2、化療藥物應(yīng)集中配置，配置場所有條件的可在單獨的層流間配置，或在凈化臺配置。3、化療臺面應(yīng)鋪一次性的無紡布。（二）配置化療藥物時1、使用玻璃藥瓶時應(yīng)用保護套2、沖化粉劑藥物時要緩慢3、抽藥時真栓不能超過針筒的2/34、注入輸液瓶時，為避免瓶內(nèi)壓力過高，需要回抽瓶內(nèi)氣體5、若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水沖凈6、接第二瓶液體時需戴手套（三）化療藥物使用后1、化療藥物的空瓶應(yīng)放在密閉的容器中，外面做好標(biāo)記，集中處理。2、用后的針筒、輸液器、無紡布需集中放在做好標(biāo)記的塑料袋內(nèi)3、教育病人在沖洗排泄物時需沖2次。排泄物無需經(jīng)過污水處理?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002疼痛護理常規(guī)一、癌癥疼痛的原因（一）軀體因素：1、由癌癥本身引起，占80%，如腫瘤壓迫、浸潤和轉(zhuǎn)移；2、與癌癥治療有關(guān)，占10%，如手術(shù)切口瘢痕、幻肢痛、化療引起的靜脈炎、放療后局部損害等；3、與癌癥相關(guān)占8%，如長期衰弱少動、便秘、肌痙攣；4、與癌癥無關(guān)占8%，如骨關(guān)節(jié)炎等。（二）社會-心理因素，包括恐懼、焦慮、抑郁、憤怒和孤獨等。二、癌癥疼痛分級：癌癥疼痛程度評估的方法：目前常用的評估疼痛有以下3種分級法，國際多推行用數(shù)字分級法。（一）主訴疼痛程度分級法（VRS）：一般將疼痛分為4級：0級無痛；I級（輕度）有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾；II級（中度）疼痛明顯，不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾；III級（重度）疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動體位。（二）數(shù)字分級法（NRS）：用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字，VRS與NRS兩種方法的相互關(guān)系為：0-4為輕度；5-6為重度；7-10為重度。（三）目測模擬法（VAS-劃線法）：劃一橫線（一般為10cm），一端代表無痛，另一端代表最劇烈疼痛，讓患者在線段上自我感覺最能代表其疼痛程度之處劃一交叉線。三、藥物止痛法：在臨床上，藥物時癌痛的主要治療方法。我們要全面、準(zhǔn)確、及時地評估疼痛的時間、程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)性和間斷性、疼痛治療史，疼痛對患者和家屬的影響等。根據(jù)評估結(jié)果遵醫(yī)囑按三級止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥，給藥時要特別注意一下幾個原則：（一）按時給藥：嚴(yán)格掌握鎮(zhèn)痛藥的半衰期，有規(guī)律地給藥，可預(yù)防疼痛的發(fā)生，并防止加重。（二）個體化給藥：根據(jù)病人的性別、年齡、體重、耐藥性的不同區(qū)分給藥。要注意患者的實際療效，選擇適當(dāng)?shù)膭┝?，以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛為目的。（三）口服給藥：在可能的情況下，力爭口服給藥。既可保持患者的獨立性，又便于病人長期服用，能免去長期注射給患者帶來的疼痛和傷害。如不能口服應(yīng)考慮直腸或經(jīng)皮下給藥。（四）按階梯給藥：按由弱到強，由小到大，由少到多的原則，逐漸加兩，不要等病人需要時才用，要有規(guī)律的按點用藥，并仔細(xì)觀察療效及副作用。1、第一階梯用藥：以非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥為主。作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成來發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的。目前臨床可選用的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有10余種，世界衛(wèi)生組織推薦的代表藥為阿司匹林。2、第二階梯用藥：以若阿片類藥物為主。這類藥物時通過嗎啡受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的，但鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱，相應(yīng)的不良反應(yīng)也弱，世界衛(wèi)生組織推薦的代表藥物為可待因。3、第三階梯用藥：以強效阿片類藥物為主。這類藥物作用于中樞的阿片受體，具有較強的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)咳作用，世界衛(wèi)生組織推薦的代表藥物為口服嗎啡。嗎啡作用于中樞阿片受體，具有較強的具有較強的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)咳作用。也可同時出現(xiàn)抑制呼吸中樞、縮小瞳孔、擴張阻力血管和容量血管（引起體位性低血壓），興奮腸道平滑肌和括約?。ㄒ鸨忝兀?，收縮輸尿管及增加膀胱括約肌張力（導(dǎo)致尿潴留）等副作用。（五）注意具體細(xì)節(jié)：從最簡單的劑量方案及創(chuàng)傷最小的止痛療法開始：不要用安慰劑治療癌痛，安慰劑并不能真正止痛：病人對階梯藥物在不良反應(yīng)的敏感性上有很大差異，用時要留心：杜冷丁只可用于短時的急性疼痛止痛，若大劑量用會出現(xiàn)震顫、幻覺、抽搐、肌陣攣和癲癇發(fā)作等;長期使用二氫挨托菲可導(dǎo)致明顯的精神依賴及軀體依賴，不能用于癌痛的常規(guī)治療。四、非藥物止痛法（一）轉(zhuǎn)移止痛法：可以叫病人坐在舒適的椅子上，閉目養(yǎng)神，先想自己童年有趣可樂的事，或想自己愿意想的任何事，每次20分鐘，也可根據(jù)個人喜好，放一些輕松高調(diào)的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏做打拍，搖手等動作，還可以讓病人看一些笑話、幽默小說、挺一段相聲來取樂，這樣都可以分散注意力，增強止痛效果。（二）放松止痛法：全身松弛可給人輕松感，同時肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)，叫病人閉上雙目，作嘆氣、打呵欠等動作，隨后屈髖屈膝平臥，放松腹肌、背肌、腳肌，緩慢作腹式呼吸，或者讓病人在幽靜環(huán)境里閉目進(jìn)行深而慢的吸氣和呼氣，并隨呼吸數(shù)1、2、3……使清新空氣進(jìn)入肺部，達(dá)到止痛目的。（三）物理止痛法：可以通過疼痛周圍皮膚或相對應(yīng)的健測達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦，也可以采用各種溫度的濕敷，阻斷疼痛信息向大腦的傳遞，如用水袋或冷濕毛巾作冷濕敷，或用65度熱水袋放在溫毛巾上作熱敷，每次20分鐘。五、健康教育1、向病人及家屬介紹原發(fā)疾病引起疼痛的原因和相關(guān)知識。2、幫助病人選擇有效的自我緩解疼痛的方法，訓(xùn)練控制疼痛的能力。3、幫助病人掌握解除對疼痛的思想顧慮及應(yīng)對消極情緒的正確方法。4、告訴病人在發(fā)生突發(fā)性劇痛時，應(yīng)避免活動并及時向醫(yī)護人員發(fā)映。5、向病人及家屬介紹常用止痛藥的副作用，避免濫用止痛藥?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，20024、趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012深靜脈置管護理常規(guī)PICC置管護理常規(guī)一、日常使用維護1、使用前先注入10ML生理鹽水確認(rèn)導(dǎo)管通常，如無特殊需要，不可抽回血，以免發(fā)生導(dǎo)管堵塞。2、每次輸液后用20ML生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管，并正壓封管。3、輸血、抽血、輸注脂肪乳等高粘滯性的藥物后立即用20ML生理鹽水以脈沖方式?jīng)_管后再2接其他輸液。4、沖管必須用脈沖方式，并做正壓封管，不應(yīng)用靜脈點滴或普通靜脈推注方式、5、禁止使用小于10ML的注射器沖管，給藥。不可用暴力沖管，以免造成導(dǎo)管的損壞。6、可以使用此導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)的加壓輸液或輸液泵給藥。但是不應(yīng)用于高壓注射泵推注造影劑。7、換藥過程嚴(yán)格無菌操作，將透明貼膜貼到連接器翼形部分的一半處固定導(dǎo)管，使導(dǎo)管體外部分安全置于貼膜的無菌保護下。禁止將膠帶直接貼于導(dǎo)管上。8、換藥時應(yīng)嚴(yán)格觀察并記錄導(dǎo)管刻度，自下向上小心拆除原有貼膜，避免牽動導(dǎo)管，嚴(yán)禁將導(dǎo)管體外部分移入體內(nèi)。9、應(yīng)經(jīng)常觀察PICC輸液的速度，發(fā)現(xiàn)流速明顯下降時應(yīng)及時查明原因并妥善處理。10、三向瓣膜式PICC為一次性醫(yī)療用品，嚴(yán)禁重復(fù)使用。二、攜管出院宣教：1、保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲，松動，貼膜下有汗液時，及時更換。2、可以從事一般性日常工作，家務(wù)勞動，體育鍛煉，但需避免使用這一側(cè)手臂提過重的物體，不做引起向上，托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會侵泡到無菌區(qū)的活動。3、攜此導(dǎo)管可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴，泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞2-3圈，上下邊緣用膠布緊貼，淋浴后檢查貼膜下有無進(jìn)水，如有進(jìn)水，按操作規(guī)程更換貼膜。4、攜帶三向瓣膜式PICC患者治療間歇期間每7天對PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護。（出汗較多時，每周2-3次更換貼膜，如有貼膜翹起、起泡、污染應(yīng)隨時更換）。5、注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅，疼痛，腫脹，有無滲出，如有異常應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)師或護士。6、如因為對透明貼膜過敏等原因必須使用通透性更高的貼膜時，應(yīng)相應(yīng)縮短更換貼膜的時間。7、家長應(yīng)囑咐兒童患者不要玩弄PICC導(dǎo)管體外部分，以免損傷導(dǎo)管或?qū)Ч芾鲶w外。CVP置管護理常規(guī)一、日常使用維護1、每次輸液前先回抽，觀察是否有回血，確定導(dǎo)管無反折、扭曲及滑脫后方可開始輸液給藥。如果導(dǎo)管在封閉狀態(tài)下有回血，并且在回抽時或者推注時有阻力，不能強行推注，以避免小血栓進(jìn)入血循環(huán)中，此時應(yīng)注入抗凝劑，待血栓溶解后再進(jìn)行輸液。2、輸液結(jié)束時，用生理鹽水10ml沖洗導(dǎo)管。將導(dǎo)管妥善固定，避免反折、扭曲，以預(yù)防導(dǎo)管斷裂及滑脫。3、隔日更換穿刺部位敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。觀察有無紅腫及分泌物，如有異常，及時給與處理。4、心理護理置管化療期間，患者頸部活動不便，靜脈導(dǎo)管作為異物可能會引起疼痛、出血，這將使患者感到緊張恐懼，應(yīng)充分向患者說明深靜脈置管化療的優(yōu)點，使病人消除緊張情緒，積極配合治療及護理工作?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012肺癌常規(guī)一、定義發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌。腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)播散早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進(jìn)展速度與細(xì)胞生物特性有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)肺癌的癥狀與腫瘤的部位、類型、大小、是否壓迫、侵犯臨近器官、有無并發(fā)癥及有無轉(zhuǎn)移等密切關(guān)系。早期干咳、白色泡沫痰、持續(xù)性痰中帶血，胸痛，胸悶、氣急、局限性哮鳴音、胸水、消瘦，可壓迫膈神經(jīng)、頸部、上肢、壓迫和侵犯喉返神經(jīng)、胸膜、臂叢、頸交感神經(jīng)等所引起一系列不同癥狀和體征。三、護理措施（一）按內(nèi)科護理常規(guī)（二）觀察呼吸有無困難，有無咯血、咳嗽、胸痛、胸水等癥狀。向病人解釋纖支鏡、留痰檢查意義，并協(xié)助標(biāo)本采集。（三）高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（四）癥狀護理1、咳嗽咳痰者給予化痰止咳藥物2、胸痛者按醫(yī)囑給予止痛3、胸腔積液者按醫(yī)囑抽胸水或閉式引流4、呼吸困難者給楊療5、酌情鼓勵病人做深呼吸、有效咳嗽及肺功能鍛煉（五）創(chuàng)造條件做好手術(shù)準(zhǔn)備（六）解釋化療、放療的目的和插管化療簡單過程（化療期間定期監(jiān)測血象）及放療注意事項。（七）對晚期肺癌觀察有無其他臟器的轉(zhuǎn)移，尤其是腦部轉(zhuǎn)移以及呼吸衰竭等并發(fā)癥。四、健康教育1、宣傳戒煙對預(yù)防肺癌的重要性。2、長期接觸致癌物質(zhì)或在肺癌高發(fā)區(qū)工作者應(yīng)定期體檢。3、注意休息，加強飲食營養(yǎng)、科學(xué)進(jìn)餐。多食新鮮水果及蔬菜，保證足夠熱量，豐富的蛋白質(zhì)及維生素，保持大便通暢，每日飲水不少于1500ml，積極鍛煉身體，保持樂觀的心態(tài)，以提高機體免疫力。4、向病人講解化療和放療期間預(yù)防感染的自我保護措施?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012胃癌護理常規(guī)一、定義胃癌是指起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，95%為腺癌。二、臨床表現(xiàn)早期多無癥狀或體征，部分類似慢性胃炎表現(xiàn)。上腹痛是胃癌最早出現(xiàn)得癥狀。開始僅上腹部飽脹不適，繼之有隱痛，偶呈節(jié)律性潰瘍性疼痛，進(jìn)食后加重，解痙抗酸劑無效。有食欲減退，消瘦，體重下降，軟弱乏力，惡心，嘔吐，嘔血和便秘等癥狀，部分可有腹部包塊，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。三、護理措施1、按內(nèi)科常規(guī)護理。2、臥床休息。3、飲食護理胃癌對機體造成很大的消耗，為了保證患者體力和營養(yǎng)的需要，應(yīng)給與足量蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和熱量的攝入，平時應(yīng)少食多餐，不吃過冷、過熱、過硬的食物，忌暴飲暴食，以免損傷胃黏膜。許多日常食用的肉禽類、糧食類都具有一定的防癌、抗癌作用，如動物的內(nèi)臟、香菇、蘑菇、杏仁、大蒜、胡蘿卜等，在諸多防癌、抗癌營養(yǎng)物中，尤以維生素A、C為重要，因此，病人要多吃新鮮蔬菜、水果等。如有幽門梗阻可給與流質(zhì)或禁食，必要時行胃腸減壓。不能進(jìn)食者經(jīng)脈補充液體和營養(yǎng)，盡早行手術(shù)治療。4、心理護理胃癌患者在心理和軀體上收到雙重折磨，此時最需要親人、朋友、醫(yī)護人員的關(guān)懷和體貼。從實際出發(fā)，大多數(shù)患者宜實話實說。隱瞞病情，對疾病的治療增加了許多障礙，從而影響治療效果；同時隱瞞真相使患者對自己的病情一無所知，被動的聽從醫(yī)護人員和親屬的擺布，無法主觀、積極地配合各種治療。此時親屬應(yīng)盡可能保持樂觀態(tài)度，安慰開導(dǎo)病人，讓其了解治療過程，尤其是中西結(jié)合綜合治療方法的運用，使胃癌的死亡率不斷下降，生存期不斷延長，從而使患者認(rèn)識生存價值。5、皮膚護理胃癌患者因抵抗力低，身體各部位易發(fā)生感染，應(yīng)每天給病人溫水擦浴，保持皮膚清潔、干燥。預(yù)防壓瘡及血栓性靜脈炎的發(fā)生。對于長期臥床患者，應(yīng)定時給吳更換臥位，骨隆突出處應(yīng)水墊，使用氣墊床等，并定期給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。床鋪要保持清潔、干燥、平整，避免潮濕、摩擦以及排泄物的刺激，防止病人發(fā)生褥瘡，并應(yīng)鼓勵和幫助他們做床上肢體運動，以防止血栓性靜脈炎的發(fā)生。6、監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)胃出血、穿孔、油門梗阻等并發(fā)癥時應(yīng)做好相應(yīng)護理?；熣邞?yīng)做好對癥護理，注意化療藥物的副作用及血象的變化。四、健康教育1、加強營養(yǎng)，鍛煉身體，保持充足睡眠與良好心境，以增加機體免疫力。2、注意飲食衛(wèi)生，忌食辛辣等刺激性大的食物，戒除飲酒與吸煙。3、有胃部疾病和惡性貧血時，應(yīng)及時就醫(yī)。4、居住在本病高發(fā)區(qū)者，有條件時應(yīng)定期行體格檢查，以及時發(fā)現(xiàn)本病和早期接受治療。【參考文獻(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012乳腺癌護理常規(guī)一、定義發(fā)生于乳腺導(dǎo)管及小葉上皮的惡性腫瘤?？煞譃榍譂櫺园┖头墙櫺园Ｈ橄侔┦菋D女常見的惡性腫瘤之一。二、臨床表現(xiàn)（一）無痛性腫塊：是最常見的臨床表現(xiàn)。多數(shù)病人多因發(fā)現(xiàn)乳房無痛性腫塊而來3就診。一旦發(fā)現(xiàn)乳房無痛性腫塊，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、生長速度、發(fā)生部位、腫塊的大小、質(zhì)地、活動度、但法或多發(fā)等情況，及是否有腫大的淋巴結(jié)等。無痛性腫塊多數(shù)為不規(guī)則的圓球形或橢圓形腫塊，邊界欠清，有的也可呈扁平狀、小結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則的形狀。早期腫塊能推動，晚期可固定。（二）乳腺皮膚改變：癌組織侵犯LOOPER氏韌帶導(dǎo)致其縮短，向下牽拉皮膚，引起皮膚的局部凹陷，即所謂“酒窩征”。皮膚增厚水腫，毛囊顯得特別深陷，形成“橘皮樣”改變。晚期腫塊表面皮膚潰爛出血，奇臭難聞。這些都是乳腺癌的突出表現(xiàn)。（三）乳頭溢液：病理性的乳頭溢液指的是非妊娠單側(cè)或雙側(cè)乳頭分泌無色、乳白色、棕色或血性液體，量可多可少，可呈水樣、漿液樣或血性，病理性的乳頭溢液不一定都是乳腺癌，乳腺癌病人出現(xiàn)病理性溢液可以是發(fā)現(xiàn)患病的重要癥狀。（四）乳頭改變：位于乳頭下面或附近的腫塊可導(dǎo)致乳頭凹陷或抬高，或偏向一側(cè)，可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)乳頭不在同一水平線上。濕疹樣癌乳頭及乳暈有濕疹樣改變，甚至結(jié)痂、潰爛。（五）癌轉(zhuǎn)移早而常見，可觸及鎖骨上下及腋下淋巴結(jié)腫大。肺、骨、肝、軟組織、腦等器官也可表現(xiàn)出相應(yīng)的轉(zhuǎn)移癥狀。三、護理措施（一）心理支持：根據(jù)腫瘤病人的心理特點，該類病人多處于憤怒后期。磋商期、抑郁期前期，表現(xiàn)為憤怒、恐懼、對預(yù)后的焦慮，自我形象（自尊）紊亂，家庭、社會角色全部（部分）缺失。病人大多為女性，形象、家庭角色多太過看重。本著以人為本的理念充分發(fā)揮家庭支持功能的作用，動員丈夫、子女陪伴病人；向病人及家屬講解說明乳房不是性器官不影響夫妻生活；告之重返社會的病例聯(lián)系方式，鼓勵與之交流；介紹先進(jìn)的現(xiàn)代整形技術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)對預(yù)后樹立信心；幫助選擇合適的帽子或假發(fā)，嚴(yán)格注意保護隱私。（二）化療期間護理1、醫(yī)學(xué)資料準(zhǔn)備?；熐?，應(yīng)測量患者的身高、體重，準(zhǔn)備好血常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能等檢測材料，充分了解各種化療藥物的毒副作用，以便出現(xiàn)不良反應(yīng)時做出相應(yīng)的處理。2、掌握熟練的操作技巧、保護經(jīng)脈熟練的操作技術(shù)和無痛的注射技巧可減輕病人對化療的恐懼。護理人員應(yīng)掌握熟練的操作技術(shù)及豐富的業(yè)務(wù)知識，有計劃地選用患側(cè)肢體表淺靜脈。因乳腺癌術(shù)后應(yīng)避免患上側(cè)上肢靜脈輸液，故術(shù)后輸液只能在健側(cè)進(jìn)行，為保護健側(cè)靜脈，術(shù)前化療應(yīng)選擇患側(cè)上肢淺靜脈。3、化療期間護理。見化療期間護理常規(guī)。（三）康復(fù)指導(dǎo)：少數(shù)病人由于行擴大根治術(shù)留有少量縫線，患肢腕、肘關(guān)節(jié)活動基本自如，肩關(guān)節(jié)已能自己活動單不太自如有牽拉感。繼續(xù)進(jìn)行切口觀察和護理，按時換藥及時拆除縫線，按摩與肩關(guān)節(jié)活動有關(guān)的肌肉如岡上肌、背闊肌、三角肌等，加強肩關(guān)節(jié)的活動，指導(dǎo)病人行患肢手指觸摸同側(cè)耳垂、爬墻訓(xùn)練至自行梳頭、患側(cè)手指能繞過頭頂觸摸到對側(cè)耳垂無不適為功能恢復(fù)良好。應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步進(jìn)行?；贾苊馐痔?、袖口過緊，如有麻木，、腫脹可用松軟枕頭適當(dāng)墊高，不在患肢測血壓、抽血、注射、輸液，避免負(fù)重、受壓。同時知道患者自我檢查健側(cè)并面向病人及家屬知道其正確的自查方法，避免增加復(fù)發(fā)的因素。定期檢查和自我檢查相結(jié)合，有異常隨時來院檢查，并指導(dǎo)患者根據(jù)體力進(jìn)行合適的體育鍛煉增加機體耐力和抵抗力，減少各種并發(fā)癥的機會。四、健康教育1、創(chuàng)面愈合后，可清洗局部，以柔軟毛巾輕輕吸干，粗暴動作易損傷新愈合的組織；可用護膚品涂于皮膚表面，以防干燥，促進(jìn)皮膚較快地恢復(fù)外觀。2、不宜在患側(cè)上肢測量血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損，減少感染及肢體腫脹。3、禁用患側(cè)上肢搬動或提過重物品。4、遵醫(yī)囑堅持放療或化療。5、術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，因妊娠易使乳癌復(fù)發(fā)。6、根治術(shù)后的病人為矯正胸部形體的改變，可配戴義乳或行乳房再造術(shù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012肝癌常規(guī)一、定義肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。二、臨床表現(xiàn)早期缺乏典型癥狀。中晚期出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛、黃疸、腹水。進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)及轉(zhuǎn)移性臟器的相應(yīng)癥狀。肝腫大、質(zhì)硬呈結(jié)節(jié)狀、壓痛。三、護理措施（一）按內(nèi)科護理常規(guī)（二）觀察病情1、腹痛、腹脹的性質(zhì)及腹部體征。2、食欲、睡眠及大小便情況，必要時記錄出入量。3、意識狀態(tài)、生命體征、皮膚粘膜變化。4、了解病人血電解質(zhì)及肝功能等情況。（三）臥床休息。給高熱量、高蛋白、富維生素、易消化食物。（四）治療護理1、及時給止痛劑或教會病人松弛療法等自我緩解疼痛的方法。2、有急腹癥情況及時報告醫(yī)師，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、不宜手術(shù)病人用介入療法或抗癌藥物聯(lián)合化療，注意觀察藥物副作用和保護好靜脈。4、早期病例可做肝葉切除。（五）出現(xiàn)上消化道出血、癌結(jié)節(jié)破裂出血、肝昏迷，肝硬化消化道出血及肝昏迷護理。（六）介入療法給藥治療時應(yīng)注意：1、術(shù)前應(yīng)做好思想工作，根據(jù)給藥途徑備皮，做藥敏實驗，藥液配制要求同靜脈給藥法。2、體位護理：最常用股動脈導(dǎo)管給藥，患者應(yīng)取平臥位，手術(shù)肢體嚴(yán)禁屈曲移動，導(dǎo)管創(chuàng)口部位置沙袋壓迫止血24小時。觀察創(chuàng)面如有滲血或出血應(yīng)立即報告醫(yī)師，給予重新處置。3、病情較重的患者如出現(xiàn)吐血或便血，應(yīng)立即報告醫(yī)師。4、術(shù)后給藥應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，并觀察患者的全身反應(yīng)四、健康教育1、注意飲食衛(wèi)生，積極防治肝炎和肝硬化。2、加強營養(yǎng)，戒除飲酒，充分休息，適度鍛煉身體，提高機體抗病能力。3、注意預(yù)防并發(fā)癥肺炎和腸道感染等疾病?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012淋巴瘤護理常規(guī)一、定義原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，有淋巴細(xì)胞和（或）組織細(xì)胞的大量增生，可分為或迄今病淋巴瘤和非迄今病淋巴瘤。二、臨床表現(xiàn)臨床上以無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為本病特征。消瘦、體重減輕，全身癥狀發(fā)熱，肝脾腫大也常見。結(jié)外淋巴結(jié)癥狀表現(xiàn)有食欲減退，腹痛、腹瀉、腸梗阻、出血等。局部骨骼疼痛，按壓痛，皮膚有瘙癢癥。三、護理措施（一）按內(nèi)科護理常規(guī)（二）密切觀察病情，注意淋巴結(jié)及相應(yīng)臟器的變化。發(fā)熱患者應(yīng)鼓勵多飲水，予物理降溫。肝脾腫大患者注意其體位及有無疼痛等癥狀。（三）給高熱量、高蛋白、多維生素、易消化的食物，避免辛辣等刺激。（四）治療護理：1、接受化療者，應(yīng)有計劃的選擇使用靜脈，并加強保護，防止藥液外滲，觀察藥物療效及其毒副反應(yīng)，避免發(fā)生靜脈炎。2、接受放療者，應(yīng)注意局部皮膚的變化，并避免各種摩擦、堿性物質(zhì)或化妝品的刺激，保持局部的完整與清潔，同時應(yīng)定期監(jiān)測血象。（五）對淋巴腫大引起的壓迫癥狀進(jìn)行相應(yīng)護理。（六）穩(wěn)定其情緒，做好心理護理。四、健康教育1、告知患者出現(xiàn)皮膚瘙癢或小結(jié)節(jié)，不可用力抓撓，可用止癢藥水緩解癥狀。2、避免煙酒，勞逸結(jié)合，開朗樂觀，合理安排工作與休息，循序漸進(jìn)增加運動量。3、定時復(fù)診，按時服藥。4、指導(dǎo)患者預(yù)防出血方法。5、囑咐患者出現(xiàn)任何癥狀加重，及時報告醫(yī)護人員或就醫(yī)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012甲狀腺癌護理常規(guī)一、定義原發(fā)于甲狀腺組織的惡性腫瘤。介于分化型癌（濾泡癌和乳頭狀癌）與未分化型癌（間變性癌）之間的一種甲狀腺濾泡源性腫瘤.二、臨床表現(xiàn)腺體內(nèi)腫塊質(zhì)地硬而堅固、表面不平是各種病理類型甲狀腺癌的共同表現(xiàn)。發(fā)病初期多無明顯癥狀，甲狀腺內(nèi)僅存有單個、固定、質(zhì)硬、表面不光滑的腫塊漸漸增大，吞咽時上下移動度降低。晚期壓迫喉返神經(jīng)、器官或食管而引起聲音嘶啞、呼吸困難和吞咽困難。腫瘤壓迫頸交神經(jīng)Horner綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處的疼痛和局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。髓樣癌組織產(chǎn)生激素樣活性物質(zhì)，如5-羥色胺和降鈣素，病人出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀，還伴有其他內(nèi)分泌腺體的增生。三、護理措施熱情迎接病人入院，向病人介紹病區(qū)環(huán)境、告知病人入院安全須知，告知病人病區(qū)內(nèi)的各項制度，以便病人更好的配合診療工作。同時，告知責(zé)任護士及醫(yī)師的姓名，及時為病人服務(wù)，并向病人簡單介紹甲狀腺基本結(jié)構(gòu)和功能心理護理：鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、以良好的心態(tài)面對疾病和治療3、調(diào)節(jié)好情緒，保持精神愉快；合理安排術(shù)后休息和飲食，鼓勵病人生活自理，以促進(jìn)進(jìn)康復(fù)；囑咐病人出院后定期門診隨訪。4、指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，病人頭頸部在制動一段時間后，可進(jìn)行逐步功能鍛煉，促進(jìn)頸部的功能恢復(fù)，具體方法：頭先偏向患側(cè)，停數(shù)秒再慢慢恢復(fù)到中立位，然后再慢慢偏向健側(cè)保持?jǐn)?shù)秒，重復(fù)開始做；再開始做頭部左右前后旋轉(zhuǎn)動作。剛開始范圍要小、時間要短，逐漸加大、加長。病人功能鍛煉至少持續(xù)至出院后三個月。四、健康教育1、指導(dǎo)病人頭頸部制動一段時間后，開始漸漸練習(xí)活動，促進(jìn)頸部功能的恢復(fù)。頸部淋巴結(jié)清掃者，斜方肌不同程度受損，切口愈合后開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉，持續(xù)支出院后3個月。2、指導(dǎo)病人出院后定期復(fù)診，教會病人自行檢查頸部。若出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或腫塊等，應(yīng)及時就診?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】馬雙蓮，丁明.臨床腫瘤護理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.巫向前，吳蓓雯.腫瘤?？谱o理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.趙美燕.臨床護理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.食管癌護理常規(guī)一、定義食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)生于食管粘膜上皮或基底細(xì)胞。二、臨床表現(xiàn)1、早期表現(xiàn)無明顯吞咽困難，主要為進(jìn)食物時通過食管緩慢，吞咽時胸骨后隱痛，長期有哽噎或異物感，大部分和患者有輕度刺痛感。2、中晚期表現(xiàn)癥狀逐漸加重有進(jìn)行性咽下困難，食物開始尚可伴隨飲湯送下，隨后發(fā)展為僅能進(jìn)半流食、流汁，終至滴水不進(jìn)。其次為胸骨后疼痛，多見于潰瘍型病例。晚期患者還可在頸部鎖骨上區(qū)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶。三、護理措施1、營養(yǎng)支持:根據(jù)梗阻情況，能進(jìn)食者，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意進(jìn)食后有無潴留和反流現(xiàn)象；不能進(jìn)食者，按醫(yī)囑靜脈補液或輸血。2、心理護理：對患者給予同情、理解、關(guān)心、幫，告訴患者不良的心理狀態(tài)會降低機體的抵抗力，不利于疾病的康復(fù)。解除患者的緊張情緒，更好的配合治療和護理。部分患者可出現(xiàn)緊張和焦慮情緒，因給予疏導(dǎo)。3、保持口腔清潔。4協(xié)助患者完善相關(guān)檢查工作：如影像學(xué)檢查、心電圖檢查、胸部X線片檢查、血液檢查、尿便檢查等。四、健康教育1、出院前向患者及家屬介紹出院后有關(guān)事項，并將有關(guān)資料交給患者或家屬，告知患者出院后1個月來院復(fù)診。2、飲食原則：少量多餐是術(shù)后3個月的飲食原則。因為食管術(shù)后，胃的形態(tài)、容積都發(fā)生了改變，吃的太多，飽脹的胃還會增加對胸腔的壓力，從而對心肺功能及食管吻合口造成危害。維持正常飲食，以高熱量、高蛋白質(zhì)、含維生素豐富、新鮮易消化的食物為主。避免暴飲暴食，避免因進(jìn)食過量造成心慌、胸悶、氣短等不適。3、注意氣候冷暖的變化，盡量避免感冒。4、告誡患者注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動及輕度體育鍛煉以增強體質(zhì)，防止干毛巾及其他并發(fā)癥，戒煙，禁酒。5、保持心情舒暢和充足的睡眠，每晚保持睡眠6-8小時。6、告誡患者如有異常情況應(yīng)及時來院就診?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】馬雙蓮，丁明.臨床腫瘤護理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.巫向前，吳蓓雯.腫瘤?？谱o理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.趙美燕.臨床護理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.賁門癌護理常規(guī)一、定義由于原發(fā)于食管下端、賁門及賁門下方胃近端的惡性腫瘤均可浸潤至食管-胃交界部，所以臨床上習(xí)慣性將食管胃交界部腺癌泛稱為賁門癌。二、臨床表現(xiàn)1、胸骨后悶脹或輕微疼痛：表現(xiàn)為間歇或在勞累后的胸骨后出現(xiàn)悶脹或輕微疼痛，快速進(jìn)食時癥狀加重。2、異物感：病人在咽食過程中可能產(chǎn)生一種異物感，而且常固定在一個部位。3、吞食停滯感或頓挫感病人吞咽食物時在某個部位有一過性停滯頓挫感，三、護理措施入院宣教，向患者介紹病區(qū)環(huán)境及責(zé)任護士，主管醫(yī)生，護士長姓名以及病區(qū)內(nèi)的各項制度和安全須知。心理護理，護士在護理時應(yīng)做的耐心，細(xì)心。四、健康教育介紹疾病相關(guān)知識，誘發(fā)因素、病理特征及臨床特征向患者介紹賁門的基本結(jié)構(gòu)。向患者介紹檢查的意義及配合，完善各項檢查如：血尿常規(guī)，腹部CT,心電圖檢查，生化檢驗等?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】馬雙蓮，丁明.臨床腫瘤護理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.巫向前，吳蓓雯.腫瘤專科護理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.趙美燕.臨床護理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.結(jié)、直腸癌護理常規(guī)一、定義是發(fā)生于結(jié)、直腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，僅次于胃和食管癌。發(fā)病率以40-50歲多見。發(fā)生于結(jié)腸部位常見的消化道惡性腫瘤，好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處。二、臨床表現(xiàn)結(jié)腸癌早期無特殊癥狀，發(fā)展后主要有：排便習(xí)慣與糞便形狀的改變。腹痛，出現(xiàn)腸梗阻時則腹痛加重或陣發(fā)性絞痛。腹部腫塊，大多堅硬，呈結(jié)節(jié)狀。腸梗阻癥狀，主要表現(xiàn)為腹脹，便秘、脹痛、或絞痛。全身癥狀，貧血、消瘦、乏力、低熱等，晚期可出現(xiàn)腫大、黃疸、腹水、惡病質(zhì)等。直腸癌早期無明顯癥狀，癌腫破潰形成潰瘍或感染時才出現(xiàn)癥狀：直腸刺激癥狀腸腔狹窄癥狀癌腫破潰感染癥狀癌腫侵犯前列腺、膀胱，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿；晚期出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時可有腹水、黃疸、消瘦、水腫、惡病質(zhì)等三、護理措施全面評估患者:生命體征、精神狀況、行動能力等做好心理護理，解除患者緊張情緒，更好的配合治療。飲食營養(yǎng)護理，無梗阻、出血者鼓勵多食富含營養(yǎng)、易消化、口味清淡的膳食，加強營養(yǎng)，增強抵抗力?；熥o理，告知患者或患者家屬化療藥物的種類、名稱、劑量、不良反應(yīng)、作用、注意事項等。告知患者或家屬化療前后需做的相關(guān)檢查的目的及相關(guān)流程。四、健康教育告知患者及家屬應(yīng)定期體檢，積極預(yù)防和治療病變及并發(fā)癥。注意個人衛(wèi)生，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果、高維生素、低脂飲食。適量活動，生活規(guī)律，保持心情舒暢。說明復(fù)查時間，化療放療后的隨訪，注意預(yù)防感染等?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】馬雙蓮，丁明.臨床腫瘤護理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.巫向前，吳蓓雯.腫瘤?？谱o理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.趙美燕.臨床護理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.膽囊癌護理常規(guī)一、定義是膽道最常見的惡性病變，90%病人年齡超過50歲，女性發(fā)病率是男性的3-4倍.多發(fā)生于膽囊體部和底部，其中腺癌占80%.二、臨床表現(xiàn)疼痛：主要是中上腹及右上腹疼痛不適，也可以右上腹隱痛、脹痛及陣發(fā)性疼痛或絞痛，在后期變成持續(xù)性鈍痛。消化癥狀，食欲不振、消化不良、曖氣、惡心、嘔吐、胃納減少、體重減輕。黃疸，如有轉(zhuǎn)移時，可出現(xiàn)梗阻性黃疸并逐漸加重。腫塊，可為腫大的膽囊或癌囊轉(zhuǎn)移發(fā)熱，繼發(fā)感染時可有高熱。晚期癥狀，脾腫大，貧血、腹水等。三、護理措施應(yīng)考慮病情加重，要及時報告醫(yī)生，及時處理。全面評估患者，完善各相關(guān)檢查。護肝治療，適時給予血病情觀察，密切觀察病人的病情變化，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重、腹痛范圍擴大等，漿及人血蛋白等緩解疼痛，針對性的采取措施以緩解疼痛。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并評價效果，指導(dǎo)患者臥床休息，取舒適體位。改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)，給予高蛋白，高維生素、高糖類、低脂的普通飲食或半流質(zhì)飲食。預(yù)防并發(fā)癥，糾正凝血功能障礙，觀察其不良反應(yīng)及有無不良反應(yīng)。心理護理，講解相關(guān)知識消除患者疑慮四、健康教育指導(dǎo)患者病人選擇低脂、高糖類、高蛋白、高維生素易消化飲食。讓患者遵醫(yī)囑堅持治療，按時服藥，定期復(fù)查。對T管引流出院的病人解釋T管的重壓性，告知出院后的注意事項。在管道上標(biāo)記，以便觀察是否脫出。引流管，引流袋每日更換并觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)不適等，應(yīng)及時就醫(yī)。【參考文獻(xiàn)】馬雙蓮，丁明.臨床腫瘤護理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.巫向前，吳蓓雯.腫瘤?？谱o理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.趙美燕.臨床護理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.胰腺癌護理常規(guī)一、定義起源于胰腺導(dǎo)管上皮或腺泡細(xì)胞的實質(zhì)性癌。根據(jù)發(fā)生部位分為胰頭癌、胰體癌、胰尾癌及全胰癌。二、臨床表現(xiàn)腹痛，是其早期癥狀，位于上腹部，臍周或右上腹，為持續(xù)性加重的隱痛、鈍痛或脹痛。黃疸，梗阻性黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重。黃疸加重時病人還可有皮膚瘙癢。消化道癥狀，病人常有腹瀉、食欲不振、厭油膩食物，消化不良或腹瀉。消瘦和乏力，病人因飲食減少，消化不良、缺乏睡眠等原因造成體重明顯下降，且乏力癥狀。三、護理措施告知病人相關(guān)檢查事宜，如B超可顯示肝內(nèi)、外膽擴張，膽囊脹大，胰管擴張等，同時可觀察有無肝，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。告知病人應(yīng)與檢查前一日禁食水等相關(guān)注意事項。給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，保持良好的營養(yǎng)狀況。向患者介紹相關(guān)知識及心理安慰，解除患者及家屬擔(dān)心疑慮。四、健康教育告知患者應(yīng)禁煙酒，少食高動物脂肪，高動物蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜水果。如出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛、悶脹、食欲減退、消瘦等時一般檢查已排除，應(yīng)高度警惕，進(jìn)行進(jìn)一步檢查?；颊咝g(shù)后應(yīng)限制脂肪的攝入量，進(jìn)食清淡易消化飲食，少食多餐，穩(wěn)定血糖值。禁煙酒，進(jìn)行可耐受的鍛煉，保持愉快的心情?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】馬雙蓮，丁明.臨床腫瘤護理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.巫向前，吳蓓雯.腫瘤專科護理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.趙美燕.臨床護理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.膀胱癌護理常規(guī)一、定義是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，絕大多數(shù)來自上皮組織，其中90%以上為移行上皮腫瘤。二、臨床表現(xiàn)血尿，多數(shù)以無痛性肉眼血尿或鏡下血尿為首發(fā)癥狀。膀胱刺激癥，早期較少出現(xiàn)。若膀胱癌同時伴有感染或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)時，尿路刺激癥可較早出現(xiàn)。應(yīng)采用全面的檢查措施，以確保早期做出診斷。排尿困難，少數(shù)因腫瘤較大或有血塊形成等可造成尿流阻塞，排尿困難或出現(xiàn)尿潴留。上尿路阻塞癥狀，癌腫浸潤輸尿管時，可引起積水，感染、腰痛、發(fā)熱等癥狀。全身癥狀，惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血、水腫等反應(yīng)癥狀。轉(zhuǎn)移灶癥狀，晚期膀胱癌可發(fā)生盆底周圍浸潤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。三、護理措施心理護理，消除患者的緊張、焦慮心里，講解相關(guān)知識，增強信心，主動配合。觀察尿路刺激癥的發(fā)生特點、程度、誘因等，及時給予對癥處理。觀察有無排尿困難，有無腰痛及轉(zhuǎn)移癥狀。做好尿檢瘤細(xì)胞的標(biāo)本收集及膀胱鏡檢查。飲食護理，囑患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富的飲食，糾正貧血，改善營養(yǎng)狀態(tài)。膀胱疼痛時可給予止痛措施，必要時服用止痛藥。四、健康教育宣傳疾病相關(guān)知識，消除患者心理負(fù)擔(dān)，取得患者的積極配合。指導(dǎo)患者保持心情愉悅，去除膀胱癌發(fā)筆發(fā)病誘因。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)、粗纖維易消化飲食，每日飲水2000ml以上，防大便干結(jié)及便秘。說明膀胱癌的發(fā)病特點，指導(dǎo)其定期復(fù)查。講解其常見并發(fā)癥及處理方法。適度的進(jìn)行鍛煉，增強抵抗力。禁止吸煙，生活規(guī)律?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】馬雙蓮，丁明.臨床腫瘤護理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.巫向前，吳蓓雯.腫瘤?？谱o理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.趙美燕.臨床護理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.前列腺癌護理常規(guī)一、定義前列腺癌是50歲以上男性較常見的惡性腫瘤?？砂l(fā)生于腺體的任何部位，好發(fā)于腺體的后葉和側(cè)葉，尤其后葉最多見。二、臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者無癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)或良性前列腺手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)?？捎信拍蚶щy、尿潴留、血尿或尿失禁。前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，開始時可無癥狀，也可因骨轉(zhuǎn)移引起神經(jīng)壓迫或病理性骨折，就醫(yī)時才發(fā)現(xiàn)前列腺癌。后期骨或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移時可有腰骶部疼痛、行動不便、腹部觸及腫塊、食欲缺乏、消瘦、貧血等。三、護理措施心理護理，向患者介紹疾病相關(guān)知識解除患者疑慮，加強信心。嚴(yán)密觀察病情變化預(yù)防骨折，合理安排患者體位，預(yù)防墜床，加強巡視，預(yù)防外傷。生活護理，患者臥床期間，經(jīng)常巡視，做好生活護理，滿足患者的生活需要。臥床期間協(xié)助患者翻身，防止壓創(chuàng)。排尿功能異常的護理，了解病情，查找原因，操作時動作輕柔。疼痛護理，向患者講解疼痛原因解除患者疑慮，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。四、健康教育講解疾病相關(guān)知識告知患者如有排尿不適感時應(yīng)及時就醫(yī)。指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，避免不良情緒。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免辛辣刺激性食物，禁煙酒，多喝水及多吃新鮮蔬菜水果等。保持大便通暢，避免用力排便。指導(dǎo)定期復(fù)查?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】馬雙蓮，丁明.臨床腫瘤護理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.巫向前，吳蓓雯.腫瘤?？谱o理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.趙美燕.臨床護理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.感染護理常規(guī)大多數(shù)化療藥物均會引起不同程度的骨髓抑制，主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞的缺乏。當(dāng)粒細(xì)胞計數(shù)低于1.0X109/L時，就有發(fā)生感染的可能性，當(dāng)?shù)陀?.5X109/L時，就易發(fā)生嚴(yán)重感染；低于0.1X109/L時，患者在一周內(nèi)100%會發(fā)生嚴(yán)重感染。感染就是惡性腫瘤患者最常見的并發(fā)癥和重要死因。臨床表現(xiàn)1.1在粒細(xì)胞減少時，感染部位的炎癥細(xì)胞減少，體征常不典型。對發(fā)熱原因不明者，必須進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，特別應(yīng)注意觀察所有的病原體入口。1.2注意皮膚有無破損；1.3導(dǎo)管穿刺部位有無紅腫、壓痛；1.4口腔粘膜、牙周、鼻竇等也需仔細(xì)檢查。1.5肛周病變在急性白血病人中特別普遍，感染僅有的證據(jù)可能是排便疼痛或有小的粘膜撕裂。治療原則2.1根據(jù)經(jīng)驗今早使用廣譜抗生素；2.2聯(lián)合用藥：對培養(yǎng)陰性及使用抗生素仍有持續(xù)發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少者，或有效抗生素治療后再次發(fā)熱者，應(yīng)考慮雙重感染，當(dāng)真菌感染應(yīng)聯(lián)合抗真菌藥，當(dāng)病毒感染時聯(lián)合抗病毒藥。2.3足夠的治療期限：對培養(yǎng)陽性的病人，抗生素的治療至少10-14日。培養(yǎng)陰性者，及時不再發(fā)熱，仍需繼續(xù)用藥至中性粒細(xì)胞超過0.5X109/L。2.4靜脈給藥預(yù)防和急救護理3.1消毒隔離措施：當(dāng)患者粒細(xì)胞低下時，最好住單人間。有條件的可進(jìn)入“隔離島”或“空氣層流室”。對皮膚、口腔、胃腸道和會陰等部位，應(yīng)采取預(yù)防感染的措施。注意食物消毒。避免一些侵入性檢查和治療（骨穿、胸穿等）。護理人員能嚴(yán)格執(zhí)行洗手技術(shù)，操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度?；颊咭坏┎l(fā)感染，應(yīng)采取嚴(yán)密的消毒隔離措施，減少探視，定期應(yīng)用紫外線消毒病房，以避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染。3.2高熱護理：監(jiān)測病人體溫變化，及時使用降溫措施，防止高熱驚厥；做好皮膚護理，協(xié)助更換衣褲；做好口腔護理，給予高熱量、高蛋白、高維生素食物。3.3抗感染：按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗生素并觀察療效。3.4升白治療粒細(xì)胞低下者可輸注新鮮血或成分血，使用升白細(xì)胞或集落刺激因子（GM-CSP、G-CSF）。3.5增強患者的抗病能力注意休息，給予高能量、高蛋白食物，按醫(yī)囑使用免疫增強劑?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012趙美燕.臨床護理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.出血出血的分類：出血是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥，也是致死的主要原因之一。腫瘤合并出血的原因主要有兩類：1.1是腫瘤本身所致：腫瘤侵蝕血管、腫瘤廣泛侵犯骨髓、腫瘤侵犯脾臟引起脾功能亢進(jìn)、腫瘤導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。1.2是醫(yī)源性因素，即由化療或放療引起骨髓造血功能低下，導(dǎo)致繼發(fā)性血小板減少癥。臨床表現(xiàn)：2.1當(dāng)血小板嚴(yán)重減少時，患者可出現(xiàn)廣泛性出血，表現(xiàn)為皮膚、粘膜瘀點、瘀斑，鼻出血，內(nèi)臟或肌肉出血，也可出現(xiàn)胃腸道或泌尿道出血，而顱內(nèi)出血是死亡的常見原因。2.2出血的程度與血小板數(shù)量有密切關(guān)系，當(dāng)血小板低于50X109/L，即有出血傾向；血小板低于30X109/L時，則出血危險明顯增加。治療3.1一旦出現(xiàn)出血征象，應(yīng)及時停止任何誘發(fā)出血的藥物，避免肌注，采取相應(yīng)的止血措施。3.2給予抗感染治療，減少出血的危險。3.3出血多時，可輸注全血或濃縮紅細(xì)胞和血漿擴容劑。3.4呼吸道和上消化道大出血，應(yīng)防止窒息，保持呼吸道通暢，按呼吸道、消化道出血急救程序搶救。3.5表淺部位可用明膠海綿加壓止血。3.6止血治療針對病因使用止血藥物，輸注血小板。預(yù)防及護理：惡性腫瘤患者化療后血小板減少時常無自覺癥狀，當(dāng)實驗室報告血小板低于50X109/L時，應(yīng)先做好預(yù)防工作。4.1病人移動式動作應(yīng)輕柔，避免跌倒，使用床欄，協(xié)助體弱或年老病人活動。保持室內(nèi)整潔，避免那些可能導(dǎo)致意外的雜亂。把床、桌椅等陳設(shè)的尖角包裹起來。當(dāng)血小板低于30X109/L時，要絕對臥床休息，防止顱內(nèi)出血，嚴(yán)密觀察頭痛頭暈、皮膚黏膜情況。4.2盡量避免侵入性的處理，盡可能由口服藥，若非得用針劑，也盡可能選用最小號針頭或以皮下注射，注射后延長按壓時間或以彈性繃帶持續(xù)加壓注射部位。4.3保持大便通暢，勿用力排便，知道病人避免飲酒、使用Aspirin或其他可能造成胃部刺激及損傷凝血功能的藥物。4.4使用軟毛牙刷或無刺激性的漱口水做口腔清潔以保護牙齦，勿吃堅硬粗糙食物。并避免用力的咳嗽、噴嚏或擤鼻涕。4.5按醫(yī)囑使用升血小板藥物。4.6當(dāng)初學(xué)無法避免地發(fā)生時，應(yīng)先準(zhǔn)確判斷初學(xué)部位，嚴(yán)格執(zhí)行病人臥床休息的措施，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。4.6.1當(dāng)病人出現(xiàn)頭痛、瞳孔變化及意識不清時，按顱內(nèi)出血急救程序進(jìn)行搶救。4.6.2當(dāng)病人出現(xiàn)咯血時，按呼吸道出血急救程序進(jìn)行搶救。4.6.3當(dāng)病人出現(xiàn)嘔血便血時，按消化道出血急救程序搶救。4.6.4當(dāng)病人出現(xiàn)穿刺點表皮出血時，出血部位加壓及使用冰敷，以促進(jìn)血凝塊的形成。4.6.5若病人是鼻腔出血，可依醫(yī)囑執(zhí)行局部使用腎上腺素，是鼻粘膜內(nèi)血管收縮，用以止血?？刹砂胱P位，太高上身及局部冰敷。4.6.6維持身體清潔，協(xié)助皮膚護理、更換衣褲、口腔護理、會陰沖洗等基礎(chǔ)護理?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護理學(xué)第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006馬雙蓮，丁明，臨床腫瘤護理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，20024、趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012高鈣血癥一、定義：系惡性腫瘤的一種代謝并發(fā)癥，當(dāng)血鈣水平顯著升高時，可威脅病人生命。腫瘤骨轉(zhuǎn)移伴破骨性骨溶解是導(dǎo)致高鈣血癥最常見的機制。二、臨床表現(xiàn)（一）胃腸道：癥狀出現(xiàn)早，有惡心、嘔吐、厭食及腹痛，晚期可發(fā)生便秘和腸梗阻。（二）神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：疲乏、嗜睡、抑郁，進(jìn)而出現(xiàn)遲鈍和昏迷。腦電圖示彌漫性波。（三）腎臟：早期表現(xiàn)為煩渴、多尿，進(jìn)一步導(dǎo)致腎損害，甚至腎功