第一節(jié)軀體形式障礙第一節(jié)軀體形式障礙1軀體形式障礙:是一種以持久地?fù)?dān)心成相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的精神障礙。①病人反復(fù)陳述軀體癥狀;②不斷要求醫(yī)學(xué)檢查;③無視陰性檢查結(jié)果;④不接受醫(yī)師關(guān)于其癥狀并無軀體疾病的再保證;⑤即使有時(shí)病人存在某種軀體疾病,也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度,或其痛苦與優(yōu)勢觀念;⑥經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。軀體形式障礙:是一種以持久地?fù)?dān)心成相2綜合醫(yī)院心理障礙摳體形式障礙有如下特征癥狀與體癥不符常規(guī)治療效果反復(fù)多次就診全身不適多系統(tǒng)主訴各項(xiàng)檢查陰性往往不佳同時(shí)伴有如下心理癥狀表現(xiàn)過分關(guān)注臨床上診斷名稱含糊、多樣軀體癥狀對治療依從性較差常被診斷為情緒:煩憂疑“植物神經(jīng)功能紊亂”、以及某某“綜合征”等綜合醫(yī)院心理障礙3CD-10中軀體形式障礙主要包括軀體化障礙疑病障礙·軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙CD-10中軀體形式障礙主要包括4軀體形式障礙的常見類型軀體化障礙軀體形式的未分化軀體疼痛障礙疑病障礙形式障礙軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂軀體形式障礙的常見類型5一、流行病學(xué)情況目前還不清楚軀體形式障礙的終生患病率、現(xiàn)患病率和發(fā)病率等信息,但有一些研究資料顯示:軀體化障礙:社區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率少于1%初級保健機(jī)構(gòu)一般為1~2%女性的患病率為男性的2倍(流行病學(xué)匯編領(lǐng)域(ECA)的研究)患病率為0.1%~0.4%,在住院病人中,發(fā)病率高達(dá)5%疑病障礙:占內(nèi)科患者的3%~13%一、流行病學(xué)情況6三、病因與發(fā)病杌制(一)心理社會因素幼時(shí)受到父母過度的照顧,兒童期患病經(jīng)歷、創(chuàng)傷、長期與慢性疾病患者共同生活、生活中存在的現(xiàn)實(shí)沖突等因素,可能是易患因素。繼發(fā)性獲益可能是另一個(gè)重要因素社會文化環(huán)境“神經(jīng)質(zhì)”的個(gè)性三、病因與發(fā)病杌制7(二)生物學(xué)因素軀體形式障礙可有家族聚集性有研究認(rèn)為,軀體形式障礙的患者可能存在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)濾過功能失調(diào)(二)生物學(xué)因素8三、臨床表現(xiàn)(一)軀體形式障礙的臨床特點(diǎn)1.癥狀復(fù)雜、多樣、未能找到明確的器質(zhì)性依據(jù)2.反復(fù)檢查和治療、療效不好、影響醫(yī)患關(guān)系3.診斷名稱含糊、多樣三、臨床表現(xiàn)9(二)各類軀體形式障礙的臨床表(二)各類軀體形式障礙的臨床表10閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件11閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件12閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件13閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件14閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件15閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件16閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件17閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件18閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件19閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件20閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件21閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件22閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件23閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件24閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件25閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件26閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件27閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件28閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件29閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件30閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件31閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件32閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件33閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件34閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件35閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件36閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件37閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件38閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件39閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件40閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件41閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件42閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件43閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件44閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件45閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件46閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件47閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件48閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件49閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件50閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件51閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件52閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件53閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件54閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件55閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件56閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件57閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件58閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件59閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件60閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件61閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件62閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件63第一節(jié)軀體形式障礙第一節(jié)軀體形式障礙64軀體形式障礙:是一種以持久地?fù)?dān)心成相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的精神障礙。①病人反復(fù)陳述軀體癥狀;②不斷要求醫(yī)學(xué)檢查;③無視陰性檢查結(jié)果;④不接受醫(yī)師關(guān)于其癥狀并無軀體疾病的再保證;⑤即使有時(shí)病人存在某種軀體疾病,也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度,或其痛苦與優(yōu)勢觀念;⑥經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。軀體形式障礙:是一種以持久地?fù)?dān)心成相65綜合醫(yī)院心理障礙摳體形式障礙有如下特征癥狀與體癥不符常規(guī)治療效果反復(fù)多次就診全身不適多系統(tǒng)主訴各項(xiàng)檢查陰性往往不佳同時(shí)伴有如下心理癥狀表現(xiàn)過分關(guān)注臨床上診斷名稱含糊、多樣軀體癥狀對治療依從性較差常被診斷為情緒:煩憂疑“植物神經(jīng)功能紊亂”、以及某某“綜合征”等綜合醫(yī)院心理障礙66CD-10中軀體形式障礙主要包括軀體化障礙疑病障礙·軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙CD-10中軀體形式障礙主要包括67軀體形式障礙的常見類型軀體化障礙軀體形式的未分化軀體疼痛障礙疑病障礙形式障礙軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂軀體形式障礙的常見類型68一、流行病學(xué)情況目前還不清楚軀體形式障礙的終生患病率、現(xiàn)患病率和發(fā)病率等信息,但有一些研究資料顯示:軀體化障礙:社區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率少于1%初級保健機(jī)構(gòu)一般為1~2%女性的患病率為男性的2倍(流行病學(xué)匯編領(lǐng)域(ECA)的研究)患病率為0.1%~0.4%,在住院病人中,發(fā)病率高達(dá)5%疑病障礙:占內(nèi)科患者的3%~13%一、流行病學(xué)情況69三、病因與發(fā)病杌制(一)心理社會因素幼時(shí)受到父母過度的照顧,兒童期患病經(jīng)歷、創(chuàng)傷、長期與慢性疾病患者共同生活、生活中存在的現(xiàn)實(shí)沖突等因素,可能是易患因素。繼發(fā)性獲益可能是另一個(gè)重要因素社會文化環(huán)境“神經(jīng)質(zhì)”的個(gè)性三、病因與發(fā)病杌制70(二)生物學(xué)因素軀體形式障礙可有家族聚集性有研究認(rèn)為,軀體形式障礙的患者可能存在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)濾過功能失調(diào)(二)生物學(xué)因素71三、臨床表現(xiàn)(一)軀體形式障礙的臨床特點(diǎn)1.癥狀復(fù)雜、多樣、未能找到明確的器質(zhì)性依據(jù)2.反復(fù)檢查和治療、療效不好、影響醫(yī)患關(guān)系3.診斷名稱含糊、多樣三、臨床表現(xiàn)72(二)各類軀體形式障礙的臨床表(二)各類軀體形式障礙的臨床表73閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件74閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件75閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件76閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件77閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件78閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件79閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件80閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件81閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件82閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件83閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件84閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件85閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件86閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件87閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件88閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件89閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件90閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件91閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件92閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件93閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件94閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件95閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件96閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件97閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件98閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件99閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件100閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件101閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件102閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件103閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件104閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件105閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件106閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件107閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件108閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件109閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件110閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件111閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件112閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件113閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件114閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件115閭金杰：軀體化障礙及分離障礙課件116閭金杰