前列腺增生癥前列腺為男性附性腺中最大的不對(duì)稱(chēng)的實(shí)質(zhì)性器官，位于盆腔內(nèi)。前列腺增生癥是男性老年人最常見(jiàn)的疾病。

前列腺的解剖部位

病因其病因復(fù)雜，尚不完全清楚，可能與體內(nèi)性激素平衡失調(diào)有關(guān)。其病因復(fù)雜，尚不完全清楚，可能與體內(nèi)性激素平衡失調(diào)等因素有關(guān)。

雌激素近處來(lái)大量研究結(jié)果表明，雌激素對(duì)前列腺增生亦有一定影響。在肝血及前列腺組織內(nèi)，雄激素可轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に卮萍に赝ㄟ^(guò)抑制垂體黃體生成激素的釋放而降低雄激素的產(chǎn)生量雌二醇可增加組織對(duì)雙氫睪丸酮的吸收與轉(zhuǎn)化雌激素還能增加雄激素與受體的結(jié)合細(xì)胞生長(zhǎng)因子

病理前列腺由圍繞尿道的尿道周?chē)袤w和其外層的前列腺腺體所組成。前列腺增生主要發(fā)生在尿道周?chē)袤w。McNeal將前列腺功能、病理與形態(tài)學(xué)聯(lián)系起來(lái)，按前列腺組織解剖學(xué)對(duì)前列腺各部作了新的命名。腺體分為三部分,最大的部分為周邊區(qū)（peripheralzone）,其次為中央?yún)^(qū)（centralzone）,兩者占腺體的95％,其余5％為腺體移行區(qū)（transtitionalzone）。病理由于排尿受阻，膀胱收縮力的加強(qiáng)，久之逼尿肌增厚，膀胱壁出現(xiàn)小梁，嚴(yán)重時(shí)形成假性憩室。當(dāng)膀胱收縮失代償能力時(shí)，殘余尿逐漸增加，發(fā)生膀胱、輸尿管逆流，可導(dǎo)致腎積水及腎功能損害。病理生理夜尿增多、尿頻

靜力性因素前列腺增大造成尿道橫切面積下降和尿道延長(zhǎng)動(dòng)力性因素動(dòng)力性因素是前列腺尿道、前列腺組織和前列腺包膜的張力增高所至。增生的前列腺組織中，平滑肌組織也明顯增生，α受體是影響這種張力的主要因素。尿急當(dāng)膀胱內(nèi)有充血、炎癥、結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)尿急、尿痛、尿流中斷現(xiàn)象。血尿

血尿是由于復(fù)蓋在增生組織上的粘膜靜脈破裂所致。出血量不等，多為間歇性，出現(xiàn)于尿后。診斷病史和體檢凡50歲以上的男性有夜尿增多、尿頻、進(jìn)行性排尿困難、尿不盡等癥狀應(yīng)考慮有前列腺增生癥。直腸指診是簡(jiǎn)單而有價(jià)值的診斷方法，可觸到增大的前列腺表面光滑、質(zhì)韌，中央溝消失。正常前列腺經(jīng)直腸B超

增生的前列腺經(jīng)直腸B超

正常中年男性膀胱頸的膀胱鏡圖象

前列腺增生

（以中葉和右側(cè)葉

為主）

前列腺腺增生

（以?xún)蓚?cè)葉為主）

治療

前列腺增生應(yīng)根據(jù)病人具體情況采用等待觀察、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療5α-還原酶抑制劑：保列治5mg/日α-腎上腺能受體阻滯劑：α1-腎上腺能受體特拉唑嗪2mg/日α1A-腎上腺能受體鹽酸坦索羅辛0.2mg/日植物類(lèi)藥物：通尿靈、舍尼通、前列康、隆閉舒等。激素類(lèi)藥物：黃體酮、乙烯雌酚等。5α-還原酶抑制劑阻止睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，阻斷前列腺增生癥的始動(dòng)因素。因而能使前列腺體積縮小，改善排尿功能。

α-腎上腺能受體阻滯劑

手術(shù)治療指針

藥物治療后經(jīng)隨訪病程仍在進(jìn)展，尿流動(dòng)力學(xué)有明顯改變或殘余尿經(jīng)常在50ml以上。雖然尿流動(dòng)力學(xué)改變不明顯，但癥狀嚴(yán)重影響工作和生活。已引起上尿路積水和腎功能損害。反復(fù)發(fā)生急性尿渚留、尿路感染、肉眼血尿和并發(fā)膀胱結(jié)石。手術(shù)方式

經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）或激光切除開(kāi)放性手術(shù)

其它：前列腺尿道局部放置金屬支架、高壓氣囊導(dǎo)管經(jīng)尿道擴(kuò)張、電化學(xué)治療射頻治療等。