創(chuàng)傷手外傷現(xiàn)場緊急處理

手外傷的預(yù)防措施第一頁，共二十八頁。創(chuàng)傷自救的主要措施

一、通暢呼吸道、解除窒息威脅二、采取合適的臨時(shí)止血措施控制外出血三、包扎或遮蓋創(chuàng)面四、現(xiàn)場臨時(shí)固定骨折五、安全送往醫(yī)院處理第二頁，共二十八頁。通暢呼吸道、解除窒息威脅解開衣領(lǐng)清除口鼻部異物血塊、黏痰、嘔吐物等。

第三頁，共二十八頁。采取合適的臨時(shí)止血措施控制外出血

一、加壓包扎止血

（用數(shù)層消毒紗布，干毛巾或布塊遮蓋創(chuàng)口，再用繃帶或三角巾加壓包扎然后患肢抬高）二、指壓止血法

（方法是在損傷出血部近心側(cè)用手指壓迫出血的動(dòng)脈，常用的指壓止血部位如下：1頭頂部出血，2頭頸部出血，3面部出血，4上臂上部以下出血，5手部出血，6大腿部出血，7小腿部出血，8足部出血）

三、止血帶止血法

（1、膠管止血帶，2、氣壓止血帶；時(shí)間最好不要超過1小時(shí)）

四、加墊屈肢止血法

（此方法用于無骨折的肢體出血；1、肘窩或國窩處，2、腋窩內(nèi)，3、腹股溝處）第四頁，共二十八頁。傷口的初步處理原則1、現(xiàn)場傷員傷口，有條件的可常規(guī)消毒包扎，無條件的可作消毒，只用消毒敷料包扎即可2、傷口深處較大的彈片、金屬異物等，如不能判斷其深面是否有大血管時(shí)，不要立即撥出，應(yīng)留給醫(yī)生處理。3、傷口周圍有松動(dòng)的異物，可用消毒紗布輕輕擦去。4、使用的消毒敷料要比創(chuàng)面寬一些，才能完全覆蓋創(chuàng)面。5、包扎傷口要穩(wěn)固又不能太緊。過緊影響肢體血供，手部、足部包扎時(shí)盡量將指、趾端外露，以便觀察血液盾環(huán)有無阻礙。第五頁，共二十八頁?，F(xiàn)場臨時(shí)固定骨折

1、疑有骨折或已確定骨折。2、發(fā)現(xiàn)畸形，不要隨便拉直，強(qiáng)求骨折斷端復(fù)位。3、一般可用夾板固定。4、夾板要放置于傷口下面或旁邊。5、夾板不要直接接觸皮膚。6、如有開放性骨折或并脫位時(shí)，應(yīng)盡快正確包扎好傷口，再固定夾板。7、開放的骨折片，應(yīng)保留好。8、用繃帶固定夾板時(shí)，應(yīng)先固定近端再固定遠(yuǎn)端，最后固定上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。不宜綁得過緊，可能會(huì)造成肢體缺血。第六頁，共二十八頁。手外傷是怎樣造成

根據(jù)大多數(shù)病人的統(tǒng)計(jì)工作時(shí)間精神集中力分散睡眼不足新入廠工作的經(jīng)驗(yàn)不夠機(jī)器故障等原因。第七頁，共二十八頁。手外傷的致傷物沖床沖壓傷印刷機(jī)壓傷電鋸鋸傷機(jī)器皮帶絞傷日常生活致傷等第八頁，共二十八頁。手外傷的傷情類型、肢指體完全離斷

指體、皮膚軟組織缺、毀損指手部皮膚軟組織脫套傷手部肌腱斷裂指骨骨折皮膚軟組織挫裂傷等第九頁，共二十八頁。傷后急救處理與斷肢（指）的保存止血包扎，保存斷肢（指），迅速轉(zhuǎn)運(yùn)不完全離斷者夾板固定完全離斷：用菌清潔敷料包扎好

干燥冷藏方法保存切忌：直接與冰塊接觸、液體浸泡時(shí)間、溫度：肌細(xì)胞常溫下缺血6-7小時(shí)不可逆死亡

——迅速轉(zhuǎn)運(yùn)加低溫保存第十頁，共二十八頁。手術(shù)方案的選擇第十一頁，共二十八頁。第十二頁，共二十八頁。第十三頁，共二十八頁。第十四頁，共二十八頁。第十五頁，共二十八頁。第十六頁，共二十八頁。第十七頁，共二十八頁。第十八頁，共二十八頁。第十九頁，共二十八頁。第二十頁，共二十八頁。術(shù)后功能恢復(fù)術(shù)后主要防止肌腱粘連

(一般術(shù)后第4周開始，第2~3周是肌腱水腫期，不宜過早功能鍛煉)指導(dǎo)功能鍛煉指體腫脹

(一般需要2~3周才能基本消腫)第二十一頁，共二十八頁。

移植足趾再造手指皮瓣移植術(shù)后整及肌腱粘連松解術(shù)后3~6個(gè)月后

(移植趾體及皮瓣側(cè)支血管恢復(fù)后才不影響存活)移植存活后二期住院時(shí)間短

(無特殊情況一般住院1周可出院)第二十二頁，共二十八頁。手外傷的預(yù)防措施

做好崗前培訓(xùn)，減少手外傷的發(fā)生率。手外傷的發(fā)生率與崗前培訓(xùn)的明顯的關(guān)系，隨著崗位培訓(xùn)時(shí)間的增加，手外傷呈遞減趨勢，過年后新收工人的增多，導(dǎo)致手外傷的發(fā)生率較高，亦與工作缺乏崗前培訓(xùn)有關(guān)。因而加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)工種的培訓(xùn)，是減少手外傷發(fā)生的有效措施。第二十三頁，共二十八頁。手外傷的預(yù)防措施

減輕勞動(dòng)強(qiáng)度及持續(xù)工作時(shí)間，科學(xué)安排輪班工作，減少手外傷的發(fā)生率。工作時(shí)間的增加，其手外傷的發(fā)生的時(shí)顯增加的趨勢。年底手外傷的發(fā)生率，亦與年底趕貨加班加點(diǎn)工作發(fā)生率增加有關(guān)，因而廠方應(yīng)盡量做好計(jì)劃生產(chǎn)，減輕工作勞動(dòng)強(qiáng)度和工作持續(xù)時(shí)間。第二十四頁，共二十八頁。手外傷的預(yù)防措施加強(qiáng)安全教育，做好機(jī)械的安全保護(hù)裝置。手外傷的創(chuàng)傷原因與主觀原因有明顯關(guān)系，主觀原因占創(chuàng)傷的76.86﹪，減少創(chuàng)傷主觀原因的關(guān)鍵是抓好安全教育，加強(qiáng)工人培訓(xùn)工作，使用有安全裝置的機(jī)械

第二十五頁，共二十八頁。手外傷的預(yù)防措施配備合理的醫(yī)療資源，成立手外科?？漆t(yī)院或手外科中心。使手外傷患者得到全面的?？浦委?，能進(jìn)一步減輕手外傷后的致殘率，使手外傷患者的康復(fù)水平進(jìn)一步的提高。第二十六頁，共二十八頁。謝謝第二十七頁，共二十八頁。內(nèi)容梗概創(chuàng)傷手外傷現(xiàn)場緊急處理

手外傷的預(yù)防措施。創(chuàng)傷手外傷現(xiàn)場緊急處理

手外傷的預(yù)防措施。一、通暢呼吸道、解除窒息威脅。三、包扎或遮蓋創(chuàng)面四、現(xiàn)場臨時(shí)固定骨折。血塊、黏痰、嘔吐物等。（用數(shù)層消毒紗布，干毛巾或布塊遮蓋創(chuàng)口，再用繃帶或三角巾加壓包扎然后患肢抬高）。（1、膠管止血帶，2、氣壓止血帶。2、傷口深處較大的彈片、金屬異物等，如不能判斷其深面是否有大血管時(shí)，不要立即撥出，應(yīng)留給醫(yī)生處理。4、使用的消毒敷料要比創(chuàng)面寬一些，才能完全覆蓋創(chuàng)面。過緊影響肢體血供，手部、足部包扎時(shí)盡量將指、趾端外露，以便觀察血液盾環(huán)有無阻礙。1、疑有骨折或已確定骨折。2、發(fā)現(xiàn)畸形，不要隨便拉直，強(qiáng)求骨折斷端復(fù)位。8、用繃帶固定夾板時(shí)，應(yīng)先固定近端再固定遠(yuǎn)端，最后固定上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。、肢指體完全離斷。指體、皮膚軟組織缺、毀損。止血包扎，保存斷肢（指），迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。(一般術(shù)后第4周開始，第2~3周是肌腱水腫期，不宜過早功能鍛煉)。因而加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)工種