急性支氣管炎第一頁，共十六頁。急性支氣管炎

急性支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或變應(yīng)原引起的支氣管粘膜的急性炎癥。主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰。常見于寒冷季節(jié)或氣溫突然變冷時，部分病例由上呼吸道感染遷延而來。第二頁，共十六頁。病因感染可由病毒和細(xì)菌直接感染所致，也可為上感的病毒或細(xì)菌蔓延引起，近年來支原體、衣原體引起的急性支氣管炎也趨多見。

本病多數(shù)發(fā)生于受涼、淋雨、過度疲勞等誘因?qū)е聶C(jī)體氣管支氣管防御功能受損時，往往在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。第三頁，共十六頁。病因物理、化學(xué)刺激冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等）的吸入均可引起氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。第四頁，共十六頁。病因過敏反應(yīng)多種變應(yīng)原均可引起氣管和支氣管的過敏反應(yīng)，常見者包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入，鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺內(nèi)移行，及細(xì)菌蛋白質(zhì)引起機(jī)體的過敏等。第五頁，共十六頁。臨床表現(xiàn)癥狀起病較急。常先有上呼吸道感染癥狀，繼之出現(xiàn)干咳或伴少量粘痰，痰量逐漸增多、咳嗽癥狀加劇，偶可痰中帶血。如伴有支氣管痙攣，可出現(xiàn)程度不一的胸悶、氣急。全身癥狀一般較輕，可有低~中等度發(fā)熱，多在3~5天后降至正常。咳嗽、咳痰可延續(xù)2~3周才消失。第六頁，共十六頁。臨床表現(xiàn)體征體檢時兩肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，啰音部位常常不固定，咳嗽后可減少或消失。第七頁，共十六頁。診斷要點(1)常有受涼、過度疲勞或其他誘因史；(2)臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰伴畏寒、發(fā)熱、頭痛及四肢酸痛等癥狀；(3)兩肺呼吸音增粗、散在干濕鑼音；(4)白細(xì)胞計數(shù)多正常!X線檢查肺部多正?；蚣y理增粗。第八頁，共十六頁。鑒別診斷流行性感冒急性上呼吸道感染支氣管哮喘（咳嗽變異性哮喘）支氣管肺炎肺結(jié)核以上疾病均可出現(xiàn)類似急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)這些疾病的臨床特點逐一鑒別。第九頁，共十六頁。治療1、加強(qiáng)體育鍛煉，進(jìn)行耐寒訓(xùn)練2、保持空氣流通，室內(nèi)空氣新鮮3、加強(qiáng)勞動保護(hù)，減少有毒物質(zhì)接觸4、藥物治療第十頁，共十六頁。藥物治療A、發(fā)熱時應(yīng)多飲水：注意休息，體溫高于38℃時服用退熱藥，如阿斯匹林、百服寧等；B、抗菌藥物：細(xì)菌感染時可選擇適當(dāng)抗菌藥物：口服頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等；C、止咳去痰藥物：有咳嗽/咳痰時可服用甘草合劑、急支糖漿、必嗽平、沐舒痰、咳嗽影響睡眠時可加用抗過敏類藥物或可愈糖漿；D、平喘藥物：患者有喘憋時，可加用支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿等。第十一頁，共十六頁。抗生素對急性支氣管炎無效？

最新研究表明冬季是支氣管炎的高發(fā)期，醫(yī)生往往會用抗生素來為這類患者進(jìn)行治療。而《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表最新研究報告稱，抗生素治療急性支氣管炎并沒有效果，醫(yī)生應(yīng)停止再為這些患者開抗生素。（自醫(yī)藥養(yǎng)生保健報/2006年/12月/11日/第001版《最新研究表明抗生素對急性支氣管炎無效》）第十二頁，共十六頁。美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的研究人員，在對現(xiàn)有研究成果和臨床試驗進(jìn)行了詳盡評審后，發(fā)現(xiàn)并沒有抗生素對治療急性支氣管炎有明顯效果的證據(jù)。原因是絕大多數(shù)支氣管炎都是病毒感染，抗生素對細(xì)菌性感染有效而對病毒性感染幾乎起不到作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一般情況下醫(yī)生會給70%至80%的急性支氣管炎患者開抗生素，治療持續(xù)5至10天。其實，只要多喝水和注意休息，大多數(shù)急性支氣管炎患者都會在幾天或一周內(nèi)自行痊愈。第十三頁，共十六頁。

研究人員認(rèn)為，對于絕大部分支氣管炎患者而言，他們并不需要抗生素。除抗生素確實對多數(shù)支氣管炎患者無效外，這種做法只會勞民傷財，更為嚴(yán)重的是，服用抗生素會引起許多副作用，如腹瀉、胃部不適、皮疹、頭疼和肌肉疼痛等。對支氣管炎患者應(yīng)采取有針對性的治療，如痰多可服一些祛痰類藥物，極個別確有細(xì)菌感染炎癥的患者，也應(yīng)采取抗生素治療。第十四頁，共十六頁。謝謝!第十五頁，共十六頁。內(nèi)容梗概急性支氣管炎。本病多數(shù)發(fā)生于受涼、淋雨、過度疲勞等誘因?qū)е聶C(jī)體氣管支氣管防御功能受損時，往往在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等）的吸入均可引起氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。常先有上呼吸道感染癥狀，繼之出現(xiàn)干咳或伴少量粘痰，痰量逐漸增多、咳嗽癥狀加劇，偶可痰中帶血。全身癥狀一般較輕，可有低~中等度發(fā)熱，多在3~5天后降至正常。體檢時兩肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，啰音部位常常不固定，咳嗽后可減少或消失。(2)臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰伴畏寒、發(fā)熱、頭痛及四肢酸痛等癥狀。以上疾病均可出現(xiàn)類似急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)這些疾病的臨床特點逐一鑒別。A、發(fā)熱時應(yīng)多飲水：注意休息，體溫高于38℃時服用退熱藥，如阿斯匹林、百服寧等。B、抗菌藥物：細(xì)菌感染時可選擇適當(dāng)抗菌藥物：口服頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等。C、止咳去痰藥物：有咳嗽/咳痰時可服用甘草合劑、急支糖漿、必嗽平、沐舒痰、咳嗽影響睡眠時可加用抗過