浙江版《中醫(yī)藥與健康》下冊(cè)第七單元《情緒影響人體健康》第27課惱怒傷肝教案設(shè)計(jì)一、教材分析本課是《中醫(yī)藥與健康》下冊(cè)第七單元《情緒影響人體健康》中的第三課。怒是一種很常見、很普遍的情緒表現(xiàn)，適當(dāng)發(fā)怒能使情緒得到發(fā)泄而避免疾病的產(chǎn)生，若怒的表達(dá)超出了一定的限度，便成為一種致病原因，可引發(fā)新的疾病或使原有的疾病復(fù)發(fā)、加重，甚至導(dǎo)致死亡。本課通過“諸葛亮三氣周瑜”的故事，了解過度發(fā)怒的危害，學(xué)習(xí)排解怒氣的方法。二、學(xué)情分析本冊(cè)教材的授課對(duì)象為五年級(jí)的學(xué)生，他們正處于從一個(gè)無憂無慮的兒童轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)初識(shí)人生百味的青少年，所以相對(duì)于其他年齡階段，他們情緒的穩(wěn)定性較差，情緒的自我調(diào)控能力亦較弱。因此，本課通過講述“諸葛亮三氣周瑜”的故事，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)過度發(fā)怒的危害，并學(xué)會(huì)及時(shí)地、正確地排解怒氣。三、教學(xué)目標(biāo)（一）知識(shí)1.了解過度發(fā)怒的危害。2.了解惱怒傷肝的原因。（二）能力學(xué)習(xí)排解怒氣的方法，并將其運(yùn)用到日常生活學(xué)習(xí)中。（三）情感態(tài)度通過學(xué)習(xí)，感受先賢的智慧，引發(fā)對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的興趣，同時(shí)培養(yǎng)自我調(diào)控情緒的能力。四、重難點(diǎn)1.重點(diǎn)：理解惱怒傷肝的原因。2.難點(diǎn)：學(xué)習(xí)排解怒氣的方法，并將其運(yùn)用到日常生活學(xué)習(xí)中。五、教學(xué)準(zhǔn)備（一）教師準(zhǔn)備教學(xué)課件。（二）學(xué)生準(zhǔn)備無。六、教學(xué)過程（一）導(dǎo)入講述：同學(xué)們，中國有句古話說：“氣都?xì)怙柫恕?，這種現(xiàn)象是否真實(shí)存在？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，憤怒的情緒會(huì)使胃腸中的血流量減少，蠕動(dòng)減慢，食欲變差。如果過度生氣或者持續(xù)生氣，又會(huì)有什么其他危害呢？（二）講解惱怒傷肝1.觀看視頻。2.閱讀教材上的文字。教師也可以講解以下的故事：第一氣是赤壁之戰(zhàn)后，面對(duì)仍然十分強(qiáng)大的魏國，吳國年輕氣盛、聰明過人的謀士周瑜與蜀國約定，先由吳國攻打魏國的南郡，如果攻打不下，那么攻打南郡的主動(dòng)權(quán)就轉(zhuǎn)交給蜀國。在這次戰(zhàn)斗中，周瑜攻堅(jiān)失利，不僅顆粒無收，還受了箭傷。蜀國老謀深算的諸葛亮則將計(jì)就計(jì)，以不費(fèi)吹灰之力奪取了勝利果實(shí)，氣得勞而無功的周瑜怒從心生。第二氣是周瑜設(shè)計(jì)假裝將孫權(quán)的妹妹許配給劉備，讓劉備到吳國成婚，想乘機(jī)扣留他以奪回荊州。結(jié)果諸葛亮使出計(jì)謀，不但讓劉備帶著孫權(quán)妹妹安全回到蜀國，而且讓吳國軍隊(duì)中了埋伏。中計(jì)的周瑜怒火中燒，氣得吐血。這就是“賠了夫人又折兵”這一俗語的由來。第三氣是周瑜擔(dān)心蜀國借荊州之地不斷壯大勢力而威脅到吳國，一定要蜀國歸還原來屬于吳國的荊州。蜀國答應(yīng)在占領(lǐng)西川之后歸還，但不把這事放在心上。心急的周瑜馬上以出兵幫助收復(fù)西川為名，打算路過時(shí)乘機(jī)奪回荊州，結(jié)果被諸葛亮識(shí)破，軍隊(duì)被圍困。周瑜雖然怒不可遏，但又無可奈何，于是仰天長嘆：“既生瑜，何生亮！”三次激怒，導(dǎo)致舊傷復(fù)發(fā)，是周瑜最終遺憾地死在了戰(zhàn)場上的主要因素。3.提問：為什么大怒會(huì)引發(fā)疾病或死亡？4.簡單介紹中醫(yī)學(xué)是如何認(rèn)識(shí)“肝”的，進(jìn)而闡述惱怒傷肝的原因。（三）學(xué)習(xí)排解怒氣的小妙招1.請(qǐng)學(xué)生談一談日常生活中是如何排解怒氣的。2.介紹幾種及時(shí)、正確地排解怒氣的小妙招。（具體見PPT）（四）小結(jié)整理同學(xué)們，雖然適當(dāng)發(fā)怒能疏導(dǎo)人體氣血，發(fā)泄不良情緒，但是如果超出一定的限度，就會(huì)危害身體健康，甚至傷害他人情感。在日常生活中，我們可以學(xué)習(xí)各種排解怒氣的小方法，做自己情緒的主人，也可以把這些小方法介紹給身邊的人，讓大家生活得更快樂、更健康。七、板書設(shè)計(jì)惱怒傷肝肝在志為怒怒傷陰、傷氣八、參考資料（一）三氣周瑜動(dòng)畫視頻父親開導(dǎo)生氣的女兒小視頻（二）中醫(yī)學(xué)中的“肝”肝的生理功能1．主疏泄疏泄，即疏通、宣泄、暢達(dá)之義。肝主疏泄，是指肝具有疏通、調(diào)暢全身氣機(jī)的生理作用。氣機(jī)的調(diào)暢與否，又影響著血液和津液的運(yùn)行、脾胃的運(yùn)化、情志的變化以及生殖功能等諸多方面，所以，肝主疏泄是保障機(jī)體多種生理功能正常發(fā)揮的重要條件。（1）疏調(diào)氣血：肝對(duì)全身氣機(jī)的疏通、調(diào)暢，促使全身之氣通而不滯，散而不郁。而人體氣血相依，循環(huán)不息，氣為血之帥，氣行則血行，氣止則血止。唐容川《血證論·臟腑病機(jī)論》說：“肝屬木，木氣沖和調(diào)達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢?！睔庋譃槿砼K腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以，肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官功能旺盛和諧。（2）調(diào)節(jié)情志：情志是指人體精神活動(dòng)中以反映情感變化為主的一類心理過程，其中也包括了以思維為主要形式的“思”和以應(yīng)激激情為主的“驚、恐”，中醫(yī)學(xué)中概稱為七情。人的正常情志活動(dòng)以氣血的正常運(yùn)行為基礎(chǔ)?！端貑枴ぐ苏衩髡摗氛f：“血?dú)庹?，人之神?！薄鹅`樞·平人絕谷》云：“血脈和利，精神乃居。”而肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行，進(jìn)而發(fā)揮調(diào)節(jié)情志的作用。肝的疏泄功能與情志變化之間，常呈現(xiàn)出一種雙向互動(dòng)的關(guān)系。一方面，肝的疏泄功能通過對(duì)氣血運(yùn)行的調(diào)暢，對(duì)情志的正常發(fā)生與保持起著重要的調(diào)節(jié)作用；另一方面，許多情志的異常變化，常可導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)。清·魏之繡《柳州醫(yī)活》謂：“七情之病，必由肝起?！币话阋种菩缘那橹咀兓缬襞n思等會(huì)抑制肝的疏泄功能的發(fā)揮，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)；亢奮性的情志變化如暴怒則會(huì)引動(dòng)肝氣升發(fā)無制，導(dǎo)致肝氣疏泄太過的病理變化。（3）促進(jìn)消化：飲食物的消化吸收，主要依靠中焦脾胃的受納、腐熟與運(yùn)化功能來完成。脾胃的正常消化功能則主要取決于脾的升清和胃的降濁之間的協(xié)調(diào)平衡。《臨證指南醫(yī)案》云：“脾宜升則健，胃宜降則和?！倍蔚氖栊构δ?，能促進(jìn)脾氣的健升，使水谷精微得以上歸心肺；又能使胃氣和降，推動(dòng)初步消化之食物下達(dá)小腸。所以，肝主疏泄對(duì)促進(jìn)脾胃消化功能有極其重要的作用。肝主疏泄促進(jìn)消化的作用，還表現(xiàn)于膽汁的分泌與排泄方面。膽汁可協(xié)助脾胃對(duì)飲食物的消化吸收，而膽汁的生成來自肝臟，所謂“肝之余氣，泄于膽，聚而成精”(《東醫(yī)寶鑒》)，膽汁的排泄有賴于肝的疏泄。清·唐容川《醫(yī)學(xué)見能》云：“膽者，肝之腑，屬木，主升清降濁，疏利中土。”故肝的疏泄功能正常與否，直接關(guān)系到膽汁的分泌排泄，進(jìn)而影響脾胃消化功能。（4）通利水道：水液在體內(nèi)的輸布運(yùn)行，是通過脾的運(yùn)化、肺的宣發(fā)和肅降、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道而布達(dá)全身。肝的疏泄功能，既可調(diào)暢肺、脾、腎三臟氣機(jī)，促進(jìn)三臟調(diào)節(jié)水液的功能，又能通利三焦疏通水道，使水液通達(dá)全身，運(yùn)行無阻。就氣與水液的關(guān)系而言，氣能行水，氣行則水行，氣滯則水停。（5）調(diào)理生殖：足厥陰肝經(jīng)繞陰器，經(jīng)少腹聯(lián)絡(luò)沖任二脈，而沖任同起胞中，沖為血海，任主胞胎，與女性生殖密切相關(guān)；肝在體合筋，前陰為眾多筋脈匯聚之處?！端貑枴へ收摗吩疲骸扒瓣幷?，宗筋之所聚?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“足厥陰之別，……經(jīng)脛上睪結(jié)于莖?！标幥o以筋為體，肝筋結(jié)于前陰。而沖任氣機(jī)的通暢，陰莖的勃起與精竅的啟閉正常，皆賴于肝的疏泄。因此，男女兩性的生殖功能均與肝有密切的關(guān)系。當(dāng)然，男女生殖機(jī)能的正常發(fā)揮，還有賴于腎的閉藏作用，是疏泄與閉藏兩方面協(xié)調(diào)配合的結(jié)果。正如朱丹溪《格致余論》在總結(jié)肝腎兩臟對(duì)人體性活動(dòng)的調(diào)控作用時(shí)所說：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也?！?．主藏血肝藏血是指肝具有貯藏一定數(shù)量血液的作用?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云：“肝藏血?！碧啤ね醣ⅰ端貑枴の迮K生成》說：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。何者?肝主血海故也。”肝主藏血的生理效應(yīng)主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：（1）養(yǎng)肝制陽：肝貯藏一定數(shù)量的血液，一方面可滋養(yǎng)肝臟本身，保持肝體柔和；另一方面，血屬陰，可制約肝的陽氣，使之勿升動(dòng)太過。只有肝之藏血充沛，陰血不虧，方可使肝的升動(dòng)之性既沖和條達(dá)，又不致于亢逆為害，從而維持正常的疏泄功能。否則，肝的陰血不足，不能制約肝的陽氣升動(dòng)，則易導(dǎo)致肝用太過，出現(xiàn)肝陽上亢、肝火上炎，甚則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等病理變化。（2）調(diào)節(jié)血量：肝對(duì)人體各部分血量的分配有調(diào)節(jié)作用，這種調(diào)節(jié)血量的機(jī)能發(fā)揮，是以肝貯藏血液為物質(zhì)基礎(chǔ)，以肝主疏泄為功能前提而完成的。其調(diào)節(jié)途徑：一是人體活動(dòng)時(shí)，通過肝的疏泄功能，借助肝升發(fā)之氣的推動(dòng)，將貯藏于肝的血液向機(jī)體外周輸送，以滿足生理活動(dòng)的需要；當(dāng)人體活動(dòng)量減少時(shí)，血液需求量也相應(yīng)減少，則一部分血液又歸藏于肝。二是調(diào)節(jié)沖任二脈之血量，控制女子月經(jīng)來潮。三是肝藏之血，輸送至腎并化為腎精。（3）防止出血：氣能攝血，依賴于氣量的充沛和運(yùn)行的正常。肝貯藏血液，防止出血效能的發(fā)揮，依賴于藏血與疏泄間的相互協(xié)調(diào)。只有肝主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)功能正常，使氣血運(yùn)行暢順，血液才不至于溢出脈外。從此角度而言，也可以說肝有收攝血液的作用，故唐容川《血證論·吐血》謂：“肝為統(tǒng)血之臟?！备尾徊匮蓪?dǎo)致各種出血，主要見于肝之氣陽升動(dòng)太過，迫血妄行，而致吐血、衄血、咯血、腦出血或月經(jīng)過多等出血現(xiàn)象。其次，肝之疏泄不及，氣滯血瘀，瘀血阻絡(luò)而血外溢，可致手掌或皮膚出現(xiàn)“蟹爪紋路”、“血絲縷”等出血之癥。另外，由于“女子以肝為先天”，亦有偶因肝氣虛，收攝無力，導(dǎo)致女性月經(jīng)量多，淋漓不斷等癥。（4）藏血舍魂：魂隸屬于神，是指不自主的意識(shí)活動(dòng)?；旰蜕竦奈镔|(zhì)基礎(chǔ)都與血有關(guān)，故《靈樞·本神》說：“肝藏血，血舍魂?！备蔚牟匮δ苷?，肝血充足，魂有所舍，則夜寐安和。若肝的藏血不足或肝不藏血，則魂無所舍，可致多夢易驚、臥寐不安、夢語及夢游等異常表現(xiàn)，故《靈樞·本神》云：“肝，悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精?！备蔚纳硖匦?．肝氣主升肝在五行屬木，方位為東，季節(jié)為春，居陽升之方，行春升之令，其氣以升發(fā)為順。肝氣升發(fā)則生養(yǎng)之政可化，諸臟之氣生生有由，化育既施則氣血沖和，五臟安定，生機(jī)不息。故清·周學(xué)海《讀醫(yī)隨筆》謂：“肝之性喜升而惡降，喜散而惡斂?！瓥|垣曰：膽木春升，余氣從之，故凡臟腑十二經(jīng)之氣化，皆必藉肝膽之氣以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病。”若肝氣升發(fā)失度，或亢而太過，或郁遏不及，則必致氣機(jī)紊亂而諸病由生。清·沈金鰲《雜病源流犀燭》云：“肝和則生氣，發(fā)育萬物，為諸臟之生化。若衰與亢則能為諸臟之殘賊。”其治療則宜或升肝中之陽氣鼓舞諸臟，或抑肝中無制之陽以潛鎮(zhèn)氣血。2．肝喜條達(dá)惡抑郁清·唐容川《血證論》云：“肝屬木，木氣沖和條達(dá)?！弊匀唤缰蟹材局畬伲渖L之勢無不喜枝條舒展順暢，即有壓抑，亦不畏阻遏而伸其天性。肝屬木，其性亦喜舒展順達(dá)而行其疏泄功能，諸般抑郁皆可阻遏肝氣使之不舒而失疏泄條達(dá)。清·羅美《內(nèi)經(jīng)博議》說：肝“其性疏達(dá)而不能屈抑?！庇捎诟沃栊构δ艿陌l(fā)揮，或疏通氣機(jī)以行津血，或疏泄中宮而助升降，無不由肝喜條達(dá)之本性。因此，若肝失條達(dá)，則疏泄無權(quán)必致津血停滯，中宮壅塞，百病由生。3．肝體陰用陽《臨證指南醫(yī)案》云：“肝為風(fēng)木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰而用陽?！斌w，指肝臟之本體；用，言肝臟之功能活動(dòng)。肝屬五臟之一，《素問·金匱真言論》曰：“言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。”且肝主藏血，血屬陰，故言體陰。肝之功能主疏泄，以氣為用，性喜條達(dá)而主升，內(nèi)寄相火，故言用陽。體陰與用陽之間即相互為用，又相互影響，揭示了肝藏血與肝主疏泄之間的內(nèi)在聯(lián)系，即藏血是疏泄的物質(zhì)基礎(chǔ)，疏泄是藏血的功能表現(xiàn)。在生理狀態(tài)下，肝藏血功能正常，則發(fā)揮血的濡養(yǎng)作用，肝得陰血濡養(yǎng)，肝體柔和，則肝氣疏泄、升發(fā)而不剛暴太過；肝疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，血運(yùn)通達(dá)，藏血功能才有保障。病理情況下，肝之病證常以陰血不足、氣陽偏亢為主要表現(xiàn)，稱為“肝體常不足，肝用常有余”。故治肝多滋陰養(yǎng)血以益肝體，瀉肝、涼肝以抑肝陽，誠如林佩琴《類證治載》所言：治肝“用藥不宜剛而宜柔，不宜伐而宜和?！绷硗?，也有人將肝主動(dòng)視為肝之生理特性，認(rèn)為肝主筋，與肢體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。肝的氣血陰陽充足，則筋脈柔和，肢體運(yùn)動(dòng)靈活有力。否則，肝的氣血陰陽不足，或筋失所養(yǎng)而松弛無力，則見疲乏無力，運(yùn)動(dòng)遲滯不靈活；或筋失柔養(yǎng)而拘攣，可見肢體震顫、抽搐、晃動(dòng)等癥。肝在志為怒怒是常見的激情反應(yīng)，是否定性的情緒變化。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：肝“在志為怒?！庇捎诟螢閷④娭?，其性條達(dá)而不堪委曲，若遇屈辱則肝必應(yīng)之而生怒，故怒