白銀市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科田普寧

快速康復(fù)外科理念在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期的應(yīng)用白銀市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科:田普寧

快速康復(fù)外科的概念結(jié)果分析快速康復(fù)外科的關(guān)鍵環(huán)節(jié)資料總結(jié)結(jié)論21354主要內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本一、快速康復(fù)外科的概念：

(fasttracksurgery，F(xiàn)TS)

是指通過優(yōu)化圍術(shù)期處理的諸多措施，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間，達(dá)到患者的快速康復(fù)。

早期倡導(dǎo)者及實(shí)踐者是丹麥外科醫(yī)生kellee，他早在2001年就提出此概念，并在許多種手術(shù)病人中積極探索其臨床可行性和優(yōu)越性，取得了很大成功。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（一）、麻醉：

FTS強(qiáng)調(diào)使用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉2、全麻用藥使用短半衰期的藥物，有利于術(shù)后很快清醒拔管，進(jìn)而早期活動。1、中胸段的硬膜外麻醉，可抑制交感神經(jīng)以減輕應(yīng)激反應(yīng)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（二）、微創(chuàng)手術(shù)3、關(guān)節(jié)腔鏡、椎間盤鏡4、骨科許多微創(chuàng)手術(shù)

2、胸腔鏡1、腹腔鏡點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本婦科腹腔鏡的手術(shù)范圍30%5%25%40%點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（三）、圍手術(shù)期護(hù)理

1.心理護(hù)理：手術(shù)前患者會產(chǎn)生焦慮和恐懼,增加手術(shù)刺激產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)率。（1）、護(hù)士應(yīng)針對患者不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)（2）注意耐心傾聽患者的想法和要求，進(jìn)行充分的術(shù)前宣教3、術(shù)前用藥及腸道準(zhǔn)備（1）、FTS方案要求術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后無需長時間使用抗生素。（2）、

FTS常規(guī)術(shù)前給予口服止痛藥物，緩解患者緊張心理（3）、FTS不主張常規(guī)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

5.圍手術(shù)期體溫管理低溫可導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)、切口感染幾率增加等諸多不良影響。早期的保溫，可減少術(shù)中出血、術(shù)后感染、心臟并發(fā)癥，以及降低分解代謝的作用。保溫措施電吹風(fēng)加熱、液體加溫等

7.活動與休息

傳統(tǒng)：術(shù)后早期臥床休息。

FTS：強(qiáng)調(diào)在充分地止痛盡量不使用引流管的前提下鼓勵術(shù)后早期下床活動早期進(jìn)行功能鍛煉（1）護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者面部表情及語言描述評估患者疼痛度。（2）運(yùn)用暗示、分散注意力、音樂或藥物等方法減輕疼痛。（3）良好的鎮(zhèn)痛（鎮(zhèn)痛泵48h）可以改善患者的焦慮心情，保證患者早期活動和進(jìn)食。

8.疼痛的護(hù)理

9.傳統(tǒng)與快速康復(fù)護(hù)理的比較三、資料總結(jié)2014年我院選派10人赴丹麥考察學(xué)習(xí)1個月，回來后將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用到我院外科，取得了良好的效果。

選擇我科2015年1月至12月收治的行手術(shù)治療的患者364例，隨機(jī)分為兩組，對照組182例，采用常規(guī)治療和護(hù)理；觀察組182，實(shí)施外科快速康復(fù)理念，對兩組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性對比分析如下：四、結(jié)果分析

從上表可以看出，實(shí)驗(yàn)組和對照組在術(shù)后進(jìn)食、拔除尿管、下床活動、平均住院日和并發(fā)癥等方面均有差異性，由此說明，快速康復(fù)外科的發(fā)展勢在必行。能夠很好的加快患者的快速康復(fù)。婦產(chǎn)科快速康復(fù)診療和護(hù)理規(guī)范.doc點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本五、結(jié)論：

外科快速康復(fù)理念顯著改善了病人術(shù)后康復(fù)速度，提高了病人的治療護(hù)理質(zhì)量，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使臨床治療護(hù)理模式發(fā)生了很大的變化，值得