一、病因、分類二、創(chuàng)口修復過程三、影響傷口愈合的因素四、傷口愈合的類型目錄概述

【概念】損傷(injury)是指各種致傷因素作用于人體所造成的組織結構完整性破壞或功能障礙及其所引起的局部和全身反應?！静∫?、分類】機械性損傷又稱為創(chuàng)傷。是最常見的損傷類型。物理性損傷化學性損傷生物性損傷【創(chuàng)口修復過程】肉芽組織充填傷口，漸演變?yōu)轳：劢M織。1～2周局部炎癥反應，血凝塊填充傷口。3~5日過多的膠原纖維分解、吸收，局部組織軟化。1年炎癥反應組織增生肉芽形成組織塑性概述【創(chuàng)口修復過程】概述纖維蛋白填充期①局部炎癥反應：血漿中白細胞、吞噬細胞和抗體等滲出——吞噬細菌和清除壞死組織。②傷口粘連閉合：血漿中的纖維蛋白促使血凝塊形成——充填創(chuàng)腔——傷口粘連閉合。③創(chuàng)緣上皮增殖：成纖維細胞和血管內(nèi)皮細胞增生——沿著血凝塊內(nèi)的纖維蛋白網(wǎng)生長——創(chuàng)緣上皮細胞亦同時增殖。此期約3-5天?！緞?chuàng)口修復過程】概述細胞增生期①肉芽組織充填傷口：沿纖維蛋白網(wǎng)伸入血凝塊的內(nèi)皮細胞形成新生的毛細血管，并與成纖維細胞共同構成肉芽組織充填傷口。②形成疤痕：成纖維細胞不斷合成膠原纖維，肉芽組織逐漸形成疤痕組織，使傷口愈合牢固，同時皮膚或粘膜新生上皮覆蓋創(chuàng)面，實現(xiàn)臨床愈合。此期一般1-2周。【創(chuàng)口修復過程】概述組織塑形期堅韌的瘢痕組織，再經(jīng)多種酶的作用，使瘢痕軟化，多余的瘢痕組織分解、吸收，適應功能需要。此期約1年的時間。理想的修復是由完全與創(chuàng)傷組織相同性質(zhì)的細胞來修復其原有的結構和功能。但大多數(shù)修復是以纖維細胞增生替代形成瘢痕愈合，達到結構和功能的穩(wěn)定。局部因素傷口感染（最常見的影響因素）、創(chuàng)傷范圍大壞死組織多、異物存留局部血液循環(huán)障礙傷口引流不暢傷口位于關節(jié)處局部制動不足包扎或縫合過緊等【影響傷口愈合的因素】概述全身性因素老年、營養(yǎng)不良大量使用細胞增生抑制劑合并糖尿病、結核、惡性腫瘤等慢性疾病出現(xiàn)全身嚴重并發(fā)癥等【影響傷口愈合的因素】概述【傷口愈合的類型】依據(jù)損傷程度、有無感染及治療情況，可將傷口愈合分為2種類型。一期愈合組織修復以本來細胞為主，僅含少量纖維組織，創(chuàng)口對合良好，整齊、平滑、呈線狀。預后功能良好。二期愈合創(chuàng)緣不整齊，或有感染的創(chuàng)口，肉芽自底部和邊緣生長將創(chuàng)口填平后，上皮細胞才開始迅速生長覆蓋創(chuàng)面，愈合時間長，疤痕明顯。

一期愈合模式圖【傷口愈合的類