目錄頁STEP01STEP02STEP03STEP04概述適應證禁忌證用藥方法STEP05藥物流產護理概述藥物流產指使用藥物而非手術的方法終止妊娠。常用藥物米非司酮配伍前列腺素。適應證01宮內妊娠，停經≤49天；0218～40歲健康婦女，自愿要求使用藥物終止妊娠；03有手術流產高危因素者：如生殖道畸形、瘢痕子宮、哺乳期子宮、嚴重骨盆畸形等；04對手術流產有顧慮或恐懼心理者。案例患者，女，39歲，停經42天，自述患有Ⅰ型糖尿病10年，B超示宮內妊娠，見胚芽搏動。到醫(yī)院就診要求行藥物流產。禁忌癥0204010305患有妊娠劇吐、中重度貧血、性傳播疾病或外陰陰道等生殖道炎癥等帶器妊娠或異位妊娠米非司酮禁忌證前列腺素禁忌證過敏體質06吸煙超過15支/天或酗酒并且年齡≥35歲用藥方法1.米非司酮米非司酮具有抗孕激素及抗糖皮質激素作用，對子宮內膜孕激素受體的親和力明顯高于孕酮，因此可競爭結合蛻膜的孕激素受體，阻斷內源性孕激素活性，干擾妊娠。用藥方法1.米非司酮頓服法分服法注意：米非司酮每次服用前后都應禁食1~2小時左右。0102

03用藥方法1.米非司酮頓服法01用藥第1天,頓服150～200mg米非司酮，第3天上午配伍應用前列腺素。用藥方法1.米非司酮分服法0201用藥前3天每天早、晚各服米非司酮25mg；用藥第4天上午加用前列腺素。第1天和第2天均早50mg、晚25mg口服米非司酮,第3天上午加用前列腺素。02用藥方法2.前列腺素前列腺素類具有子宮興奮和宮頸軟化作用，配伍米非司酮使用后可以促進胚胎的排出。米索前列醇卡前列甲酯栓0102用藥方法2.前列腺素米索前列醇01空腹1小時后頓服600μg(3片)觀察4小時孕囊未排出，可追加米索前列醇400～600μg(2～3片)用藥方法2.前列腺素卡前列甲酯栓02陰道后穹隆放1mg,觀察3小時未排孕囊，可陰道加用1mg。小結常用藥物適應證禁忌證用藥方法目錄頁STEP01STEP02STEP03STEP04概述適應證禁忌證用藥方法STEP05藥物流產護理案例李女士，19歲，停經54天，用早早孕試紙檢測顯示為陽性，自行在家行藥物流產。流產后因陰道多量流血伴腹痛5天入院就診。體格檢查：患者呈貧血貌，體溫36℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓85/60mmHg。婦科檢查子宮稍大軟，壓痛（±），附件正常。思考01為什么李女士藥物流產后會出現(xiàn)持續(xù)陰道流血？02藥物流產可以自行在家中進行嗎？03如何預防？藥物流產護理1.藥物流產必須在正規(guī)醫(yī)療機構進行。藥物流產若出現(xiàn)不全流產時，可導致大量陰道流血甚至休克、感染，危及患者生命安全。遠期可引起宮腔粘連、盆腔炎癥，導致不孕等。藥物流產護理2.米非司酮一般由患者帶回家中服用。服米非司酮后：密切觀察藥物的副作用（如惡心、嘔吐、腹瀉等）。藥物流產護理3.前列腺素服用應在正規(guī)醫(yī)療機構進行。使用前列腺素后：密切觀察陰道出血情況及胎囊排出是否完整。孕囊藥物流產護理4.胎囊排出后繼續(xù)觀察1～2小時，出血量減少后方可離院。孕囊排出是完整的，為安全起見，您還需在這里觀察2小時。5.流產后注意清潔衛(wèi)生，陰道流血未凈時禁性生活和盆浴。藥物流產護理6.注意休息，增加營養(yǎng)，避免重體力勞動。7.盡早落實避孕措施

《女職工勞動保護法》第七條規(guī)定，女職工懷孕未滿4個月流