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文檔簡介

新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血概念

是主要由缺氧或產(chǎn)傷引起的嚴重腦損傷性疾病，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的興奮或抑制癥狀。早產(chǎn)兒多見，病死率高，存活者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒顱內(nèi)出血病因缺氧：如宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)時及產(chǎn)后窒息缺氧，早產(chǎn)兒多見產(chǎn)傷：如胎頭過大、頭盆不稱、急產(chǎn)、臀位產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、負壓吸引助產(chǎn)等，足月兒、巨大兒多見其他：快速輸入高滲液體、機械通氣不當、血壓波動過大、顱內(nèi)先天性血管畸形或全身出血性疾病等新生兒顱內(nèi)出血身體狀況意識改變：激惹、興奮或淡漠、嗜睡、昏迷顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：尖叫、驚厥、前囟隆起、顱縫增寬眼部癥狀：凝視、斜視、眼球固定、眼震顫，并發(fā)腦疝時兩側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失呼吸改變：增快或減慢、不規(guī)則或暫停肌張力及原始反射改變：肌張力先增高后減低，原始反射減弱或消失其他表現(xiàn)：黃疸和貧血后遺癥：腦積水、智力低下、癲癇、腦癱新生兒顱內(nèi)出血輔助檢查頭顱B超、CT：可提供出血部位和范圍，有助于確診和判斷預(yù)后腦脊液檢查：為均勻血性，鏡下有皺縮紅細胞，有助于腦室內(nèi)及蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷新生兒顱內(nèi)出血治療原則及主要措施鎮(zhèn)靜止驚：選用苯巴比妥鈉、地西泮等止血：選用維生素K1、止血敏、安絡(luò)血、立止血等降低顱內(nèi)壓：選用呋塞米，并發(fā)腦疝用20％甘露醇給氧：呼吸困難、發(fā)紺者吸氧

新生兒顱內(nèi)出血護理措施降低顱內(nèi)壓

減少刺激，保持安靜抬高頭肩15o～30o，側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓遵醫(yī)囑降顱壓防止窒息，改善呼吸功能

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢合理用氧，改善呼吸功能呼衰或嚴重呼吸暫停者氣管插管、機械通氣新生兒顱內(nèi)出血護理措施保證營養(yǎng)和能量供給不能進食者，給予鼻飼、靜脈輸液每日液量60～80ml/kg，于24小時內(nèi)均勻輸入維持體溫

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