第21頁共21頁手術(shù)室外科手手衛(wèi)生整改措施〔共4篇〕第1篇：手衛(wèi)生執(zhí)行整改措施手衛(wèi)生執(zhí)行整改措施篇1：手衛(wèi)生持續(xù)質(zhì)量改良報告院感持續(xù)質(zhì)量改良報告本項目手衛(wèi)生依從性部門院感科負(fù)責(zé)人******啟用時間202_.04.01202_年制*******醫(yī)院醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改良記錄表一、工程：手衛(wèi)生依從性二、與手衛(wèi)生依從性有關(guān)的警訊事件：為乙型肝炎伴消化道大出血病人護(hù)理后未及時洗手，就為其他病人進(jìn)展護(hù)理操作。三、成立改良小組組長:成員：四、改良前現(xiàn)場調(diào)研對202_年1月份手衛(wèi)生情況進(jìn)展抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計如下：1.注：五、解析〔魚骨圖〕手衛(wèi)生依從性差原因分析^p方法手衛(wèi)生教育培訓(xùn)缺乏制度管理上不夠重視，全員手衛(wèi)生氛缺乏護(hù)士長監(jiān)控欠有力,手衛(wèi)生依從性差手衛(wèi)生用品獲得欠方便手衛(wèi)生意識不強(qiáng)未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣人員洗手設(shè)施不完善理人員裝備缺乏環(huán)境六、改良方案1.標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程。七、改良措施1.全民手衛(wèi)生相關(guān)知識及作業(yè)流程培訓(xùn)〔2.1—2.28〕2.改良洗手設(shè)施，均為長柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙3.每床及每治療車裝備速干手消毒劑4.向院辦申請增加護(hù)士人力裝備，彈性排班5.全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識理論及操作考核6.院感質(zhì)控員實(shí)時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況7.護(hù)士長每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改八、改良后效果對202_年2月1日至3月30日手衛(wèi)生情況進(jìn)展抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計如下：1.202_年2月至3月護(hù)士手衛(wèi)生情況統(tǒng)計表2.手衛(wèi)生相關(guān)知識理論考試成績：3.手衛(wèi)生操作考試成績：4.手衛(wèi)生依從性持續(xù)質(zhì)量改良前后九、結(jié)論1.手衛(wèi)生依從性由原來的55.95%上升到91.57%；2.手衛(wèi)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化，作為每年新護(hù)士培訓(xùn)課程。篇2：手衛(wèi)生持續(xù)改良措施及效果評價手衛(wèi)生持續(xù)改良措施及效果評價做好手衛(wèi)生工作是預(yù)防院內(nèi)感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法，保障手衛(wèi)生不但是實(shí)行平安醫(yī)療的根本保障，也能最大程度保證醫(yī)務(wù)人員自身平安和病人平安，為進(jìn)一步落實(shí)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，本年度進(jìn)展了定期督導(dǎo)檢查，詳細(xì)檢查情況如下：一、檢查內(nèi)容1、手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施的配置是否有效、齊全，使用是否便捷。2、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法及相關(guān)知識抽考。3、手衛(wèi)生正確率及依從性調(diào)查。4、醫(yī)務(wù)人員手采樣細(xì)菌培養(yǎng)。5、進(jìn)展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，針對培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)展相關(guān)考核。二、存在問題1、手衛(wèi)生設(shè)施不完善，局部科室洗手液、速干手消配備不充足，且無干手設(shè)施；少數(shù)科室存在水龍頭漏水現(xiàn)象。2、局部醫(yī)務(wù)人員對“六步洗手法”掌握不純熟，不能按照詳細(xì)步驟和時間要求進(jìn)展操作。3、局部科室醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識掌握不全面，對于培訓(xùn)內(nèi)容中應(yīng)當(dāng)知曉的知識掌握不純熟。4、局部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性較差，接觸患者前后不能按照洗手指征標(biāo)準(zhǔn)洗手。5、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果有細(xì)菌生長，且局部醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)〔≥5cfu/cm2)。三、原因分析^p四、改良措施1、科室主任、護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)管，定期自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。院感科加強(qiáng)監(jiān)視、監(jiān)測與指導(dǎo)，使手衛(wèi)生工作真正得到落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員純熟掌握“六步洗手法”，真正將其應(yīng)用到詳細(xì)工作中，做到雙向防護(hù)。2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場指導(dǎo)、提問等對各級人員采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)展培訓(xùn)，促使廣闊工作人員純熟掌握手衛(wèi)生知識和方法，并根據(jù)實(shí)際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法，逐步進(jìn)步手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。3、改善手衛(wèi)生設(shè)施，對于洗手液、快速手消毒劑、干手紙巾裝備不全的科室，要及時補(bǔ)齊，保證使用方便。4、院感科不定期明察和暗訪進(jìn)展手衛(wèi)生依從性調(diào)查，將結(jié)果納入每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核，以進(jìn)一步進(jìn)步全員的手衛(wèi)生依從性。五、效果評價通過手衛(wèi)生各類干預(yù)措施的落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重視程度有了明顯的進(jìn)步，全院洗手正確率、手衛(wèi)生依從性等在逐漸提升。1、202_年手衛(wèi)生正確率統(tǒng)計：一季度：抽查28人，5人洗手法執(zhí)行不標(biāo)準(zhǔn)，洗手正確率為82.14%；二季度：抽查24人，4人洗手法執(zhí)行不標(biāo)準(zhǔn)，洗手正確率為83.33%；三季度：抽查22人，2人洗手法執(zhí)行不標(biāo)準(zhǔn)，洗手正確率為90.91%；四季度：抽查39人，1人洗手法執(zhí)行不標(biāo)準(zhǔn)，洗手正確率為97.44%。全年：抽查113人，12人洗手法執(zhí)行不標(biāo)準(zhǔn)，洗手正確率為89.38%。2、202_年手衛(wèi)生依從性統(tǒng)計：一季度：抽查25人，1人洗手依從性較差，洗手依從率為96%；二季度：抽查28人，1人洗手依從性較差，洗手依從率為96.43%；三季度：抽查28人，1人洗手依從性較差，洗手依從率為96.43%；四季度：抽查28人，2人洗手依從性較差，洗手依從率為92.86%；全年：抽查109人，5人洗手依從性較差，洗手依從率為95.41%。3、202_年手衛(wèi)生采樣結(jié)果統(tǒng)計：一季度：抽查26份，1份樣本有細(xì)菌生長，其中，0份菌落數(shù)超標(biāo)；二季度：抽查26份，9份樣本有細(xì)菌生長，其中，4份菌落數(shù)超標(biāo)；三季度：抽查24份，6份樣本有細(xì)菌生長，其中，4份菌落數(shù)超標(biāo)；四季度：抽查24份，7份樣本有細(xì)菌生長，其中，4份菌落數(shù)超標(biāo)；全年：抽查100份，23份樣本有細(xì)菌生長，其中，12份菌落數(shù)超標(biāo)。較去年相比，今年手衛(wèi)生正確率及依從性等已經(jīng)有顯著進(jìn)步，仍存在意識不強(qiáng)等問題，但根本到達(dá)二甲評審要求，手衛(wèi)生工作處于持續(xù)改良中。在今后的工作中，要在現(xiàn)有根底上繼續(xù)加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管，使手衛(wèi)生工作逐步步入正軌，以到達(dá)控制醫(yī)院感染，保障患者平安的目的。感染管理科篇3：手衛(wèi)生持續(xù)改良效果分析^p手衛(wèi)生持續(xù)改良效果分析^p——運(yùn)用PDCA管理總結(jié)一、方案設(shè)計1、開場時間：202_年7月2、總結(jié)時間：202_年6月3、施行部門：醫(yī)院感染管理科4、工程背景：做好手衛(wèi)生是減少耐藥菌傳播、降低醫(yī)院感染的有效措施，但我院手衛(wèi)生執(zhí)行較差。為了進(jìn)一步強(qiáng)化我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，進(jìn)步手衛(wèi)生依從性和正確性，加強(qiáng)手衛(wèi)生根底設(shè)施建立，全面提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識與才能，進(jìn)步醫(yī)院感染管理程度。運(yùn)用PDCA管理工具，特設(shè)定202_年7月—12月為整改落實(shí)階段，202_年1月—6月為持續(xù)改良階段，對手衛(wèi)生持續(xù)改良成效做總結(jié)分析^p。5、工程目的：通過加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，最終到達(dá)醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施配置齊全，全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，手衛(wèi)生依從性≥80%,，洗手方法正確率≥90%，手術(shù)室等重點(diǎn)部門外科洗手操作正確率100%。二、存在問題及原因分析^p1、醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀：①目前醫(yī)院洗手池90%是手?jǐn)Q式，未到達(dá)要求和標(biāo)準(zhǔn)〔非手觸式〕，洗手池旁缺乏合格的干手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員洗手后，多數(shù)在自身的白大衣上擦干；②手術(shù)室更衣處、口腔科診療室洗手池缺干手設(shè)施；③神經(jīng)外科重癥病房12個床位沒有一個洗手池。2、202_年1-6月手衛(wèi)生考核情況：院感科對全院局部臨床科室醫(yī)務(wù)人員洗手操作考核及手衛(wèi)生依從性〔采取抽查形式〕調(diào)查，總體七步洗手操作比較標(biāo)準(zhǔn)，但手衛(wèi)生相關(guān)知識答復(fù)不全面，各科免洗手消液裝備較齊，但洗手意識還不夠，尤其是連續(xù)操作時手衛(wèi)生執(zhí)行差，全院手衛(wèi)生依從率第一季度64%、第二季度61%。3、原因分析^p〔魚骨圖〕：圖一.手衛(wèi)生執(zhí)行情況差原因分析^p魚骨圖三、制定改良措施〔見對策魚骨圖〕：圖二.手衛(wèi)生執(zhí)行情況差對策魚骨圖四、施行內(nèi)容〔附洗手池改造申請及簡報〕：1、針對以上考核結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員洗手操作比擬純熟，但手衛(wèi)生依從性差，院感科將針對各級各類人員分批組織手衛(wèi)生專題培訓(xùn)，加大宣傳與督查力度，進(jìn)步認(rèn)識、改變觀念，以促進(jìn)全院人員高度重視，按照手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求落實(shí)好手衛(wèi)生。2、征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視，投入必要的資金改良手衛(wèi)生設(shè)施，確保洗手可及性強(qiáng)、方便、實(shí)用、標(biāo)準(zhǔn)。①將各重點(diǎn)部門及各診療區(qū)域原有洗手池改為足踏式，放置專用洗手液，安裝干手裝置；②手術(shù)室更衣處、口腔科診療室洗手池旁增加洗手液及安裝干手裝置；③神外重癥病房內(nèi)增加2—4個足踏式洗手池、洗手液及安裝干手裝置。3、合理裝備快速手消毒液。各科治療車、換藥車、護(hù)理車、查房病歷車、病區(qū)走廊、電梯口等處懸掛快速手消毒液，可防止因工作繁忙對手衛(wèi)生的無視，更有利于醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展連續(xù)性治療和護(hù)理時落實(shí)好手衛(wèi)生?？剖抑付▽Ｈ素?fù)責(zé)手衛(wèi)生用品使用情況，用完及時補(bǔ)充。4、加大手衛(wèi)生宣傳氣氛。①將原來的洗手池墻貼“六步洗手圖”改版，新洗手墻貼內(nèi)容包含“七步洗手法”、洗手指征、洗手時間；②各病區(qū)走廊、電梯口懸掛快速手消液處張貼精巧的洗手宣傳貼圖；③臨床辦公室電腦均使用手衛(wèi)生宣傳圖作為屏保；④將手衛(wèi)生知識列入安康宣教內(nèi)容，對住院患者及家屬宣傳覆蓋率100%。5、科室領(lǐng)導(dǎo)重視手衛(wèi)生的管理?？浦魅魏妥o(hù)士長要充分認(rèn)識到手衛(wèi)生的必要性和重要性，洗手用品及干手紙巾的領(lǐng)用作為科室正常、必要的開支，不能因節(jié)約而影響手衛(wèi)生的執(zhí)行。要加強(qiáng)對科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，定期或不定期地檢查科室人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對于做的不到位的進(jìn)展教育，對于做得好的人員提出表揚(yáng)。6、加大院科兩級對手衛(wèi)生執(zhí)行的督查、考核力度。院感科隨時對各科手衛(wèi)生進(jìn)展督查，每月對各科手衛(wèi)生進(jìn)展考核，并與科室績效考核掛鉤；科室充分發(fā)揮感控小組職責(zé)，每月自查，每季度考核。五、效果評價1、統(tǒng)計202_、202_手衛(wèi)生考核情況數(shù)據(jù)進(jìn)展比照分析^p〔見表二、圖三〕，手衛(wèi)生操作正確率、依從率逐步進(jìn)步。DUJINGYANNO.2PEOPLE'sHOSPITAL表二：202_年1—4季度與202_年1—2季度手衛(wèi)生考核統(tǒng)計圖三：202_年1—4季度與202_年1—2季度手衛(wèi)生考核情況比照圖2、統(tǒng)計202_、202_年每季度各臨床病區(qū)手衛(wèi)生依從性，分析^p手衛(wèi)生改良情況〔見表三、圖四〕：表三：202_年1—4季度與202_年1—2季度各病區(qū)手衛(wèi)生依從性考核統(tǒng)計第2篇：手衛(wèi)生的整改措施手衛(wèi)生的整改措施基層醫(yī)院手衛(wèi)生現(xiàn)況及改良措施116013遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院【關(guān)鍵詞】：^p基層醫(yī)院手衛(wèi)生現(xiàn)況改良措施doi:10.3969/j.in.1007-614x.2023.02.104醫(yī)院感染是當(dāng)今世界公共衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)。醫(yī)院感染大局部為接觸性傳染，醫(yī)護(hù)人員的手為病原菌重要傳播媒介，由醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。洗手是解決醫(yī)護(hù)人員手污染、預(yù)防和控制病原菌傳播、降低醫(yī)院感染率的重要手段。大量資料顯示，醫(yī)務(wù)人員工作中洗手率低，手的帶菌率高。因此，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的自覺性，認(rèn)真貫徹落實(shí)洗手制度，對防止醫(yī)院感染具有重大意義。整改前手衛(wèi)生現(xiàn)況洗手率低：醫(yī)院感染與醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生親密相關(guān)。手在臨床工作中的帶菌狀況已有相當(dāng)多的研究報道。肥皂普通洗手是目前臨床上常用的方法，盡管衛(wèi)生部對洗手指征有明確規(guī)定，醫(yī)院感染管理科也反復(fù)強(qiáng)調(diào)洗手的重要性，臨床醫(yī)生護(hù)士對洗手也有明確認(rèn)識，但在實(shí)際工作中卻很難落實(shí)到行動中去。在臨床工作中，我們經(jīng)?？吹?，大局部醫(yī)生在查房過程中從檢查開場，到最后完畢，至始至終不曾洗手；門診醫(yī)生也僅有少數(shù)幾名在檢查個別患者后才洗手；護(hù)士在靜滴、肌肉注射等操作過程中，也往往忽略了兩例患者之間需要洗手這一環(huán)節(jié)，經(jīng)常是完成整個病區(qū)護(hù)理操作后才洗手。另外，篇2：手衛(wèi)生持續(xù)質(zhì)量改良報告院感持續(xù)質(zhì)量改良報告本項目手衛(wèi)生依從性部門院感科負(fù)責(zé)人******啟用時間2023.04.012023年制*******醫(yī)院醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改良記錄表一、工程：手衛(wèi)生依從性二、與手衛(wèi)生依從性有關(guān)的警訊事件：為乙型肝炎伴消化道大出血病人護(hù)理后未及時洗手，就為其他病人進(jìn)展護(hù)理操作。三、成立改良小組組長:成員：四、改良前現(xiàn)場調(diào)研對2023年1月份手衛(wèi)生情況進(jìn)展抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計如下：1.注：五、解析〔魚骨圖〕手衛(wèi)生依從性差原因分析^p方法手衛(wèi)生教育培訓(xùn)缺乏制度管理上不夠重視，全員手衛(wèi)生氛缺乏護(hù)士長監(jiān)控欠有力,手衛(wèi)生依從性差手衛(wèi)生用品獲得欠方便手衛(wèi)生意識不強(qiáng)未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣人員洗手設(shè)施不完善理人員裝備缺乏環(huán)境六、改良方案1.標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程。七、改良措施1.全民手衛(wèi)生相關(guān)知識及作業(yè)流程培訓(xùn)〔2.1—2.28〕2.改良洗手設(shè)施，均為長柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙(2.1—2.15)3.每床及每治療車裝備速干手消毒劑(2.1--2.15)4.向院辦申請增加護(hù)士人力裝備，彈性排班(2.1—3.30)5.全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識理論及操作考核(2.22—2.28)6.院感質(zhì)控員實(shí)時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況(2.1—3.30)7.護(hù)士長每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改(2.15—3.30)八、改良后效果對2023年2月1日至3月30日手衛(wèi)生情況進(jìn)展抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計如下：1.2023年2月至3月護(hù)士手衛(wèi)生情況統(tǒng)計表2.手衛(wèi)生相關(guān)知識理論考試成績：3.手衛(wèi)生操作考試成績：4.手衛(wèi)生依從性持續(xù)質(zhì)量改良前后九、結(jié)論1.手衛(wèi)生依從性由原來的55.95%上升到91.57%；2.手衛(wèi)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化，作為每年新護(hù)士培訓(xùn)課程。篇3：2023年手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析^p三月份全院2023年三月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果分析^p及整改措施一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況1、調(diào)查人員組成：由院感科院感質(zhì)控人員組成調(diào)查小組：感染科主任徐冬梅、陳香對全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。2、調(diào)查方法：①根據(jù)院感科制定調(diào)查表格；②采用直接觀察法，調(diào)查人員隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過程，現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機(jī)施行手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項內(nèi)容；③匯總調(diào)查表，計算醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。3、調(diào)查結(jié)果：(1)本院本月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率調(diào)查共觀察到全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生時機(jī)100次，執(zhí)行手衛(wèi)生60次，手衛(wèi)生依從率60%?！?〕調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后五個環(huán)節(jié)施行情況有較大差異，接觸周圍環(huán)境后36.84%、接觸患者前70.37%、無菌操作前73.33%、接觸患者后57.58%、接觸體液后66.67%如圖：(3)手衛(wèi)生設(shè)施配置情況：治療室、換藥室、醫(yī)生辦公室均配有皂液和干手紙、治療車上裝備速干手消毒劑、護(hù)士站臺面配有速干手消毒劑二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析^p我們?nèi)詫⑹中l(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點(diǎn)內(nèi)容，現(xiàn)場提問手衛(wèi)生知識、手衛(wèi)生用品配置及時完善、觀察執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因：1、對手衛(wèi)生的態(tài)度：對手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品裝備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級部門檢查。2、對手衛(wèi)生的認(rèn)知：醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性認(rèn)識缺乏，對手消毒劑的平安性、有效性認(rèn)(.zaIdian.:手衛(wèi)生的整改措施)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機(jī)，對手衛(wèi)生依從性影響較大。3、手衛(wèi)生設(shè)施：普遍存在無擦手紙，洗手液、速干手消劑用完未及時補(bǔ)充。4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)有感控人員在場時執(zhí)行較好，洗手方法正確，但衛(wèi)生手消毒時使用消毒劑量缺乏。三、手衛(wèi)生改良措施此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院的手衛(wèi)生依從率較低，分析^p原因后，采取相應(yīng)措施，以逐步進(jìn)步手衛(wèi)生依從性：1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氣氛，進(jìn)步手衛(wèi)生意識。采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，進(jìn)步醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識，從而進(jìn)步手衛(wèi)生依從性。2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識。培訓(xùn)有方案并定期考核培訓(xùn)效果，發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，繼續(xù)暗訪自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全院知曉并整改。經(jīng)常性地以各種方式現(xiàn)場提問，采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)展培訓(xùn)，促使全院工作人員純熟掌握手衛(wèi)生知識和方法。3、加強(qiáng)對手衛(wèi)生的監(jiān)視和反應(yīng)。手衛(wèi)生落實(shí)考核結(jié)果與科室績效掛鉤。每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)工程進(jìn)展檢查，并對存在問題進(jìn)展原因分析^p和幫助整改，以進(jìn)一步進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者平安。第3篇：手術(shù)室手衛(wèi)生管理制度手術(shù)室手衛(wèi)生管理制度一、醫(yī)護(hù)人員純熟掌握洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的知識與技能。二、科室應(yīng)裝備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。1、設(shè)置流動水洗手；2、裝備非手觸式水龍頭；3、使用洗手液洗手，盛放洗手液的容器為一次性使用；4、裝備干手物品或設(shè)施，防止二次污染；5、應(yīng)裝備合格的速干手消毒劑，開啟使用時注明時間，并在有效期內(nèi)使用。三、裝備合格的外科手消毒設(shè)施。1、配置洗手池，感應(yīng)式水龍頭開關(guān)，洗手池應(yīng)每天清潔與消毒。2、裝備指甲剪，用后懸掛于墻上，指甲剪每日清潔與消毒。3、裝備感應(yīng)式出液分配器，洗手液、手消毒劑采用一次性包裝并在有效期內(nèi)使用。4、裝備干手物品，使用滅菌小毛巾，一人一用一滅菌，并將容器一用一滅菌。5、裝備計時裝置。四、科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原那么，嚴(yán)格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征及方法。五、手術(shù)人員應(yīng)遵循外科手消毒原那么，嚴(yán)格掌握外科手消毒方法及考前須知。六、科室每月對醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)展消毒效果的監(jiān)測。七、每年至少2次開展一次手衛(wèi)生科室人員全員培訓(xùn)，有簽名、課件、試卷、效果評價。八、科室每月對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及設(shè)備進(jìn)展監(jiān)視檢查，有記錄〔包括洗手池和水龍頭的清潔、洗手和干手設(shè)