糖尿病足你了解多少袁敏琴商丘市第五人民醫(yī)院點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄治療方式康復(fù)案例糖尿病足癥狀糖尿病足護(hù)理點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本糖尿病足癥狀一般表現(xiàn)缺血癥狀糖尿病足潰瘍患肢皮膚干而無(wú)汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感；因肢端營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成趾間關(guān)節(jié)彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。常見(jiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)不良肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，靠毛脫離，皮溫下降，有色素沉著，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音?？砂凑詹∽冃再|(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。治療方式3中西醫(yī)結(jié)合治療采用中西醫(yī)結(jié)合治療，控制其他相關(guān)急慢性并發(fā)癥，增強(qiáng)患者體質(zhì)。4全身支持療法糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充維生素及微量元素，以提高機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)傷口愈合。治療方式5改善末梢神經(jīng)功能障礙中藥麻疼丸具有疏肝調(diào)氣、溫陽(yáng)益氣、活血通絡(luò)之功效，用于糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎者，如肢體麻木、痛、發(fā)涼、潰爛有良好療效。6壞疽局部分級(jí)處理在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，多采用蠶食的方法，對(duì)各級(jí)壞疽局部進(jìn)行分級(jí)處理，避免壞疽蔓延擴(kuò)大。我院中西醫(yī)結(jié)合開(kāi)放療法，可以不截肢治療糖尿病足。糖尿病足清創(chuàng)

對(duì)于糖尿病足的治療，糖尿病足清創(chuàng)是完成創(chuàng)面愈合處理的第一步，也是至關(guān)重要的一步。糖尿病足患者如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)治療，患者的足部壞疽繼續(xù)發(fā)展，可能就會(huì)發(fā)展成骨髓炎，甚至菌血癥。

外科治療糖尿病足領(lǐng)域最常用的清創(chuàng)方法是銳性清創(chuàng)，即使用傳統(tǒng)的手術(shù)器械，如刀、剪等，對(duì)創(chuàng)面壞死組織予以清除。這種方法最終要把創(chuàng)口閉合，把皮包上之后變成無(wú)菌傷口，然后使用大量的抗生素進(jìn)行全面抗感染治療。這種“閉合式”的療法看上去似乎天衣無(wú)縫，但是效果卻適得其反。清創(chuàng)帶來(lái)新的創(chuàng)面形成，過(guò)程中因?yàn)閯?chuàng)傷、出血，進(jìn)而啟動(dòng)凝血機(jī)制，從而造成微血管內(nèi)血栓形成，往往進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙，引發(fā)新的組織壞死，這也是清創(chuàng)術(shù)后糖尿病足出現(xiàn)更大范圍組織壞死的根本原因。我院治療糖尿病足由專(zhuān)業(yè)的造口師為患者行清創(chuàng)手術(shù)。造口師具備對(duì)壞死組織的辨識(shí)能力、影響創(chuàng)面愈合因素的處理能力、對(duì)清創(chuàng)后創(chuàng)面生長(zhǎng)趨勢(shì)的預(yù)判能力。在清創(chuàng)目的的選擇上，造口師首要考慮的不是怎么樣將傷口“閉合”，反而將傷口完全開(kāi)放在外。這樣，我們專(zhuān)用的中藥膏就能和創(chuàng)面充分接觸，調(diào)理血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)下肢神經(jīng)，祛腐、拔毒和生肌等效果會(huì)更加明顯。這正是普外科和專(zhuān)業(yè)造口師在治療糖尿病足清創(chuàng)時(shí)的區(qū)別所在。普外科清創(chuàng)和專(zhuān)業(yè)的造口師清創(chuàng)有什么區(qū)別?

之前在山東的一家醫(yī)院，治療期間，他的左足第三、四、五趾接受了截趾治療，潰爛癥狀改善不明顯；過(guò)了有一個(gè)月時(shí)間，腳部的潰爛日益加重，疼痛難忍，晚上的睡眠也及其不好。后轉(zhuǎn)而來(lái)我院治療，足部專(zhuān)科檢查結(jié)果顯示他的雙下肢輕度水腫，雙腳背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，左側(cè)皮溫高，第三、四、五趾缺如，局部潰爛面可見(jiàn)膿性分泌物，深達(dá)骨質(zhì)，向足背及足底部蔓延，周?chē)つw暗紅，足底有波動(dòng)感，壓痛明顯。65歲的韋某家住山東菏澤，已患糖尿病15余年。為了進(jìn)一步治療，他的兒女把他轉(zhuǎn)到我院治療。我院的糖尿病足專(zhuān)家袁敏琴主任親自為他診療。下圖是正在恢復(fù)中康復(fù)案例點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加