第七章發(fā)病

【目的要求】1.掌握發(fā)病的基本原理。

2.了解影響發(fā)病的因素和發(fā)病

的類型?；靖拍?/p>

1.疾病

2.發(fā)病

3.發(fā)病學說

發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過程，即

機體處于病邪的損害和正

氣抗損害之間的矛盾斗爭

過程。

發(fā)病學說：是研究疾病發(fā)生的途

徑、類型、機制、規(guī)

律以及影響發(fā)病諸因

素的理論。

一、是機體自身的功

能紊亂和代謝失調(diào)

二、是外在致病因素對

機體的損害和影響。疾病發(fā)生的原因二者在發(fā)病過程中相互影響中醫(yī)關于發(fā)病的認識的歷史沿革

發(fā)病機理

發(fā)病類型

第一節(jié)發(fā)病原理一、發(fā)病的基本原理二、影響發(fā)病的主要因素

一、發(fā)病的基本原理（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)

在因素

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件

（三）邪正相搏的勝負決定發(fā)病

與不發(fā)病

取決于精血津液等精華物質(zhì)的

充沛以及呼吸功能的完好；

依賴臟腑生理機能的正常發(fā)揮

和相互協(xié)調(diào)以維持新陳代謝的

有序進行。

正氣的充盛精血津液的化生和氣體的正常交換陰氣：有涼潤、寧靜、抑制、沉降等作用，

抵抗陽邪的侵襲，并能抑制陽邪，

阻止陽熱病癥的發(fā)展和祛除陽邪以

使病情向愈。

陽氣：有溫煦、推動、興奮、升發(fā)等功能，

并能制約陰邪，阻止陰寒病證的傳

變和祛除陰邪以使之康復。

正

氣

2.正氣的防御作用

抵御外邪入侵

祛邪外出

修復調(diào)節(jié)能力

維持臟腑經(jīng)絡功能的協(xié)調(diào)

正

氣

的

防

御

作

用

正氣存內(nèi)邪不可干

3.正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪而發(fā)病

正虛生邪而發(fā)病

正氣的強弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)

正氣在發(fā)病中的作用

邪之所湊其氣必虛

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件導致生理機能失常——陰陽失調(diào)，精氣血津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經(jīng)絡的功能失調(diào)等。

造成臟腑經(jīng)絡的形質(zhì)損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。

改變體質(zhì)類型——改變個體體質(zhì)特征，影響其對疾病的易罹傾向。

邪氣的侵害作用

邪氣的概念——泛指各種致病因素，簡稱為邪。（三）邪正相搏的勝負決定發(fā)病與不發(fā)病

正勝邪卻則不發(fā)病。

決定發(fā)病與否

邪勝正負則發(fā)病。

決定證候類型——發(fā)病后，證候類型、病變

性質(zhì)、病情輕重與正邪都

有關。正盛邪實，多成實

證；正虛邪衰，多成虛證；

正虛邪盛，多虛實夾雜。

邪正相搏

邪正相搏——正氣與邪氣交爭二、影響發(fā)病的主要因素（一）環(huán)境與發(fā)病

環(huán)境——指與人類生存密切相關的自然

環(huán)境與社會環(huán)境而言，主要包

括氣候變化、地域因素、生活

工作環(huán)境等。（二）體質(zhì)與發(fā)病決定發(fā)病傾向——體質(zhì)強則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)

弱則易感邪發(fā)病。

決定對某種病邪的易感性——陽虛易感寒邪，陰

虛易感熱邪。

決定某些疾病發(fā)生的證候類型——同感濕邪，陽

盛熱化成濕熱

證，陽虛則寒

化成寒濕證。體質(zhì)與發(fā)病

（三）精神狀態(tài)與發(fā)病突然強烈的情志刺激可擾亂氣機、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。

長期持續(xù)性的精神刺激易致氣機郁滯或逆亂而緩慢發(fā)病。情志變化與疾病發(fā)生的關系

遺傳因素對發(fā)病也有一定的影響一、感邪即發(fā)概念——又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)

病，

發(fā)病迅速之意。

①新感外邪較盛——外感風寒之邪

②情志劇變——暴怒大悲

③毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷

④外傷

⑤感受癘氣。感邪即發(fā)

臨床常見感邪即發(fā)

二、徐發(fā)概念——指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。

①

外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪

傷人多為緩發(fā)

②

內(nèi)傷邪氣，思慮過度，憂愁不解，房

室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞

徐發(fā)

臨床常見三、伏而后發(fā)

概念——指感受邪氣后，病邪在機體內(nèi)潛伏一

段時間，或在誘因的作用下，過時而

發(fā)病。

破傷風、狂犬病——均經(jīng)一段潛伏期

后才發(fā)病。

伏暑、伏氣溫病——常需經(jīng)過一定的

潛伏期。伏而后發(fā)

臨床常見于外感性疾病和某些外傷

五、合病與并病

概念——兩經(jīng)或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)

的病證。

傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合病。

溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。并病的概念——感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)

另一部位的病證。

二者的區(qū)別——合病感受一種邪氣，可致多部位侵害，

出現(xiàn)多部位病證，并病是指在疾病種

病變部位的傳變，而原始病位依然存

在。“合則一時并見，并則以次相乘”。

合

病

與

并

病

合

病

臨床舉例

六、復發(fā)復發(fā)的概念:是指疾病初愈或疾病的緩解階

段，在某些誘因的作用下，引

起疾病再度發(fā)作或反復發(fā)作的

一種發(fā)病形式。

復病:由復發(fā)引起的疾病。

引起復發(fā)的機理：余邪未盡，正氣未復，

同時有誘因的作用。

（一）復發(fā)的基本特點①臨床表現(xiàn)類似于初病，但不完全是原

有病理過程的再現(xiàn)，比初病的病理損

害更復雜、更廣泛、病情更重。②復發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期恢復就愈不

完全，預后愈差，容易留下后遺癥。

③大多有誘因。復發(fā)的基本特點

后遺癥:是指主病在好轉或痊愈過程中未能恢

復的機體損害，是與主病有著因果聯(lián)

系的疾病過程。（二）復發(fā)的主要類型1.疾病少愈即復發(fā)——多見于較重的外

感疾病如濕溫。2.休止與復發(fā)交替——治療后癥狀體征

消失，宿根未除，在誘因作用下復發(fā)

如休息痢。

3.急性發(fā)作與慢性緩解期交替——實際

上是指臨床癥狀的輕重交替，如哮喘。

復發(fā)的主要類型

（三）復發(fā)的誘因1.重感致復：因感受外邪致疾病復發(fā)者。其機理是新感

之邪助長體內(nèi)病邪，或引動舊病病機，從

而干擾或損害了人體正氣，使原來的病理

過程再度活躍。

2.食復：因飲食不和而致復發(fā)者。飲食不節(jié)可致脾胃病

復發(fā)，魚蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復發(fā)，飲酒

和過食辛辣之品可致痔瘡、淋證復發(fā)。

3.勞復：若形神過勞，或早犯房事而致復病者。過勞可