網(wǎng)址：地點：電話：急性闌尾炎患者的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解急性闌尾炎的病因病理1

熟悉急性闌尾炎的病理分類、處理原則2

掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)★3第四章4

掌握闌尾炎的護理診斷及護理措施★解剖概要闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部，長約5--10cm。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點。闌尾是一個淋巴器官，參與B淋巴細胞的產(chǎn)生和成熟，具有一定的免疫功能概述

概述病因淋巴濾泡增生、糞石阻塞、異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等。闌尾管腔堵塞細菌入侵病理類型概述急性單純性闌尾炎：屬闌尾病變的早期，炎癥主要侵及粘膜和粘膜下層。急性化膿性闌尾炎：炎癥主要侵及肌層和漿膜層。壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫急性化膿性闌尾炎轉(zhuǎn)歸概述

炎癥消退炎癥局限化炎癥擴散健康史健康史一般情況：患者年齡，成年女性有無停經(jīng)、月經(jīng)過期、妊娠史現(xiàn)病史：腹痛的病因及誘因，部位及特點、性質(zhì)、持續(xù)時間等既往史：有無消化性潰瘍等病史、有無類似疼痛發(fā)作史護理評估臨床表現(xiàn)護理評估癥狀腹痛：轉(zhuǎn)移性右下腹痛單純性闌尾炎：僅有輕度隱痛；化膿性闌尾炎：陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎：呈持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎：腹痛→腹痛↓→腹痛↑↑。胃腸道癥狀：早期厭食、惡心或嘔吐。全身癥狀低熱，38oC以下闌尾穿孔—高熱門靜脈炎—寒戰(zhàn)、高熱、黃疸臨床表現(xiàn)護理評估體征腹膜刺激征右下腹固定壓痛麥?zhǔn)宵c闌氏點蘇氏點中立點反跳痛腹肌緊張右下腹包塊臨床表現(xiàn)護理評估體征結(jié)腸充氣試驗：病人仰臥，檢查者一手壓左下腹降結(jié)腸區(qū)→另一手反復(fù)按壓近側(cè)結(jié)腸部位→右下腹痛

臨床表現(xiàn)護理評估體征腰大肌試驗：盲腸后位闌尾炎左側(cè)臥位→右下肢向后過伸→右下腹疼痛臨床表現(xiàn)護理評估體征閉孔肌試驗（盆腔闌尾炎）：仰臥位→右髖、右膝屈曲90°→右股向內(nèi)旋轉(zhuǎn)→右下腹痛護理評估體征直腸指檢：直腸右前方觸痛

盆腔闌尾炎觸及痛性包塊

盆腔膿腫

輔助檢查護理評估實驗室檢查白細胞和中性粒細胞比例增高B超檢查治療要點非手術(shù)治療：禁食、補液、應(yīng)用抗生素；中藥清熱、解毒、化淤手術(shù)治療：闌尾切除術(shù)闌尾膿腫切開引流護理問題疼痛：與急性闌尾炎的炎性刺激及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)體溫過高：與急性闌尾炎有關(guān)。體液不足：與禁食、嘔吐、高熱有關(guān)潛在并發(fā)癥：彌漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔膿腫、糞瘺。一般護理護理措施術(shù)前護理：病情觀察：生命體征、腹部癥狀和體征對癥處理做好術(shù)前準(zhǔn)備心理護理

禁食靜脈輸液、保持水電解質(zhì)平衡抗感染右側(cè)屈曲被動體位禁服瀉藥、禁灌腸診斷未明禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑護理措施術(shù)后護理體位：平臥→半臥位飲食：禁食，腸蠕動恢復(fù)肛門排氣后經(jīng)口進食病情觀察切口和引流管的護理抗感染鼓勵病人早期下床活動保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐