中醫(yī)內(nèi)科急癥護理王江洪2015年3月19日高熱因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39℃以上為主要臨床表現(xiàn)病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護理一、護理評估1、生命體征，伴隨癥狀及生活自理能力。2、心理社會狀況。3、辯證：表熱證、半表半里證、里熱證。二、護理要點2、病情觀察，做好護理記錄。（1）體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。（2）神昏譫語、肢體抽搐等情況。（3）吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。（4）高熱不退、大吐、大瀉等情況。（5）高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。二、護理要點3、給藥護理湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫熱開水或熱粥，以助汗出。二、護理要點4、飲食護理（1）飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜，水果，忌食油炸、油膩食品。（2）外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出。（3）鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。二、護理要點5、情志護理內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認識，積極配合治療。6、臨證（癥）施護（1）發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。（2）壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。中暑因長夏之季，感受暑熱之邪所致，以出汗、頭暈頭痛、神疲、胸悶、心慌泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征病位表里兼有，多在脾、心。熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護理二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。（2）輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風處?；颊呷∑脚P位，松解衣扣，給予清涼飲料。（3）重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動，迅速建立靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑輸液治療。（4）監(jiān)測生命體征至意識清醒。二、護理要點3、給藥護理（1）按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。（2）服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩食物。（3）應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。二、護理要點4、飲食護理飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果、蔬菜和綠豆湯等，忌食油膩食物及煙酒。二、護理要點5、情志護理（1）中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其緊張情緒。（2）對煩躁、焦慮不安者進行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療和護理。二、護理要點6、臨證（癥）施護（1）口唇紫紺缺氧時遵醫(yī)囑及時吸氧。（2）出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時，遵醫(yī)囑艾灸。（3）抽搐痙攣者，注意安全，防止墜床。（4）大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。（5）出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺。（6）神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。三、健康指導(dǎo)（1）保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。（2）注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風，避免長時間在高溫下工作。（3）注意個人防護及個人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等。（4）出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境，在陰涼通風處安靜休息，并服用清涼飲料及解暑藥物。（5）飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者，應(yīng)補充足夠的水分。忌食油膩、辛辣、煙酒之品。一、護理評估1、生命體征、神志、瞳孔等變化。2、既往史、現(xiàn)病史和服藥史。3、生活方式、排泄狀況，心理社會狀況。4、辯證：閉癥（陰閉、陽閉）、脫證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。（2）保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息。隨時吸出咽喉部分泌物及痰涎。（3）中暑神昏患者，應(yīng)將其放置在陰涼通風的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外；有義齒者應(yīng)取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷。（4）四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴防凍傷、燙傷。伴有肢癱者，保持肢體功能位，定時翻身。（5）遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄24小時出入量。（6）加強口腔、眼睛、皮膚護理?？捎名}水或中藥口腔護理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持皮膚清潔，定時翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。二、護理要點3、給藥護理。嚴格遵醫(yī)囑用藥。二、護理要點4、飲食護理（1）遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠的營養(yǎng)及水分。（2）保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。二、護理要點6、臨證（癥）施護（1）氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應(yīng)遵醫(yī)囑吸氧，隨時吸出氣道的分泌物。（2）神昏高熱者，遵醫(yī)囑給予針刺治療。（3）脫證亡陽者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。（4）突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。（5）譫語狂躁、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時灌腸。（6）尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。三、健康指導(dǎo)（1）保持情緒穩(wěn)定樂觀，避免各種誘發(fā)因素。（2）平素起居有常，作息定時，避免過勞。（3）注意飲食調(diào)攝，做到飲食有節(jié)，進食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化之食物，忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品。保持大便通暢。（4）積極防治有關(guān)的感染性疾病；加強原發(fā)病如高血壓、動脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療；避免藥物中毒，預(yù)防中暑、燙傷等意外。（5）根據(jù)自身的具體情況，采取適當?shù)捏w育鍛煉。中風因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言謇澀，或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護理。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。（2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護。（3）注意患肢保暖防寒，保護肢體功能位置。（4）加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合著，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時進行膀胱沖洗。（5）伴神昏者參照神昏護理。二、護理要點2、病情觀察，做好護理記錄。（1）密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。（2）發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應(yīng)報告醫(yī)師，及時處理。二、護理要點3、給藥護理（1）服中藥后避免受到風寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服藥后觀察患者病情的逆順變化。（3）及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志清醒后立即報告醫(yī)師。（4）服降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化，防治頭暈，注意安全。二、護理要點4、飲食護理（1）飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。（2）昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。二、護理要點5、情志護理（1）中風患者多為心火爆盛，應(yīng)耐心做好情志護理。解除患者的恐懼，急躁等情緒，避免不良刺激。（2）對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。二、護理要點6、臨證（癥）施護（1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷。（2）元氣衰敗者，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫(yī)囑艾灸等救治。（3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。（4）便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。三、健康指導(dǎo)1、保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。2、生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。3、飲食以低鹽、低脂肪、