中成藥基礎知識（一）

常用劑型梅河口市中醫(yī)院尹賢洙前言我們這次學習的重點內(nèi)容是中成藥的臨床應用方面?！吨谐伤幣R床應用指導原則》前言

為了加強中成藥臨床應用管理，提高中成藥應用水平，保證臨床用藥安全，國家中醫(yī)藥管理局會同有關部門組織專家制定了《中成藥臨床應用指導原則》。前言

《指導原則》：是為適應中成藥臨床應用管理需要而制定的，是臨床應用中成藥的基本原則。前言

每種中成藥臨床應用的具體要求，還應以藥品說明書、最新版本的《中華人民共和國藥典》、以及《中華人民共和國藥典-臨床用藥須知-中藥卷》為準。前言

在醫(yī)療工作中，臨床醫(yī)師應遵循中醫(yī)基礎理論，根據(jù)患者實際情況，選用適宜的中成藥，辨證辨病施治。前言

第三部分各論中為更好地說明各類中成藥的特點，列舉了部分中成藥，列舉的藥物是《國家基本藥物目錄》中的藥物和《國家基本藥物目錄》未包括但又屬臨床常用的中成藥。前言

針對于中藥注射劑的臨床應用及使用管理，《指導原則》中提出了具體要求，同時還應遵照《衛(wèi)生部關于進一步加強中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》執(zhí)行。

第一部分中成藥概述

中成藥具有藥效明顯、服用量少、便于運輸和攜帶、劑型多樣、使用方便、毒副作用少等特點。從古至今不僅為醫(yī)生所樂用，而且深受廣大人民群眾的歡迎。第一部分中成藥概述

中成藥具有特定的名稱和劑型，在標簽和說明書上注明了批準文號、品名、規(guī)格、處方成分、功效和適應證、用法用量、禁忌、注意事項、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠家等內(nèi)容。第一部分中成藥概述

相對于中藥湯劑來說，中成藥無需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病癥患者的治療及需要長期治療的患者使用，且體積小，有特定的包裝，存貯、攜帶方便。一、中成藥的常用劑型

中成藥的劑型是指從藥物原材料通過加工、制備成某種中成藥后的存在形式。藥材原材料應制成何種中成藥劑型受三種因素制約：1、有效成分的損失最小，2、療效最大，3、便于生產(chǎn)、運輸、儲藏、使用等。一、中成藥的常用劑型

中成藥劑型種類繁多，是我國歷代醫(yī)藥學家長期實踐的經(jīng)驗總結(jié)，近幾十年，中成藥劑型的基礎研究取得了較大進展，研制開發(fā)了大量新劑型，進一步擴大了中成藥的使用范圍。一、常用劑型-固體制劑

（一）固體制劑—固體劑型是中成藥中最為常用的劑型，有很多優(yōu)點，如制劑穩(wěn)定，攜帶和使用方便等等。（一）、固體制劑-散劑1.散劑：系指藥材或藥材提取物經(jīng)粉碎、均勻混合而制成的粉末狀制劑，分為內(nèi)服散劑和外用散劑。散劑粉末顆粒的粒徑小，容易分散，起效快。外用散劑的覆蓋面積大，可同時發(fā)揮保護和收斂作用。散劑制備工藝簡單，劑量易于控制，便于嬰幼兒服用。但也應注意散劑由于分散度大而造成的吸濕性、化學活性、氣味、刺激性等方面的影響。

（一）、固體制劑-顆粒劑

2.顆粒劑：系指藥材的提取物與適宜的輔料或藥材細粉制成具有一定粒度的顆粒狀劑型。顆粒劑既保持了湯劑作用迅速的特點，又克服了湯劑臨用時煎煮不便的缺點，且口味較好、生物利用度高、體積小攜帶方便，但易吸潮。根據(jù)輔料不同,可分為無糖顆粒劑型和有糖顆粒劑型，近年來無糖顆粒劑型的品種逐漸增多。

（一）、固體制劑-丸劑

4.丸劑：系指將藥材細粉或藥材提取物加適宜的粘合劑或其他輔料制成的球形或類球形制劑，分為蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸、濃縮丸等類型。其中，蜜丸分為大蜜丸、小蜜丸；水蜜丸的含蜜量較少；水丸崩解較蜜丸快，便于吸收；糊丸釋藥緩慢，適用于含毒性成分或藥性劇烈成分的處方；蠟丸緩釋、長效，且可達到腸溶效果，適合毒性和刺激性較大藥物的處方；濃縮丸服用劑量較小。（一）、固體制劑-滴丸劑

5.滴丸劑

系指藥材經(jīng)適宜的方法提取、純化、濃縮，并與適宜的基質(zhì)加熱熔融混勻后，滴入不相混溶的冷凝液中，收縮冷凝而制成的球形或類球形制劑。滴丸劑服用方便，可含化或吞服，起效迅速。（一）、固體制劑-片劑

6.片劑：系指將藥材提取物、或藥材提取物加藥材細粉、或藥材細粉與適宜輔料混勻壓制成的片狀制劑。主要供內(nèi)服，也有少量外用或其它特殊用途者。其質(zhì)量較穩(wěn)定，便于攜帶和使用。按藥材的處理過程可分為全粉末片、半浸膏片、浸膏片、提純片。

（一）、固體制劑-膠劑

7.膠劑：系指以動物的皮、骨、甲、角等為原料，水煎取膠質(zhì)，經(jīng)濃縮干燥制成的固體塊狀內(nèi)服制劑，含豐富的動物水解蛋白類等營養(yǎng)物質(zhì)。通常作為傳統(tǒng)的補益藥，多烊化兌服。（一）、固體制劑-栓劑

8.栓劑：系由藥材提取物或藥材細粉與適宜基質(zhì)混合制成供腔道給藥的制劑。既可作為局部用藥劑型又可作為全身用藥劑型，用于全身用藥時，不經(jīng)過胃，且無肝臟首過效應，因此生物利用度優(yōu)于口服，對胃的刺激性和肝的副作用小，同時適合不宜或不能口服藥物的患者。

（一）、固體制劑-丹劑

9.丹劑：系指由汞及某些礦物藥，在高溫條件下燒煉制成的不同結(jié)晶形狀的無機化合物，如紅升丹、白降丹等。此劑型含汞，毒性較強，只能外用。（一）、固體制劑-貼膏劑

10.貼膏劑：系指將藥材提取物、藥材和/或化學藥物與適宜的基質(zhì)和基材制成的供皮膚貼敷，可產(chǎn)生局部或全身作用的一類片狀外用制劑。包括橡膠膏劑、巴布膏劑和貼劑等。貼膏劑用法簡便，兼有外治和內(nèi)治的功能。近年來發(fā)展起來的巴布膏劑，具有給藥劑量較準確、吸收面積小、血藥濃度較穩(wěn)定、使用舒適方便等優(yōu)點。（一）、固體制劑-涂膜劑

11.涂膜劑：系指由藥材提取物或藥材細粉與適宜的成膜材料加工制成的膜狀制劑。可用于口腔科、眼科、耳鼻喉科、創(chuàng)傷科、燒傷科、皮膚科及婦科等。

作用時間長，且可在創(chuàng)口形成一層保護膜，對創(chuàng)口具有保護作用。一些膜劑尤其是鼻腔、皮膚用藥膜亦可起到全身作用。

（二）、半固體制劑-煎膏劑

（二）半固體劑型

1.煎膏劑：系指將藥材加水煎煮，取煎煮液濃縮，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）制成的稠厚狀半流體制劑。適用于慢性病或需要長期連續(xù)服藥的疾病，傳統(tǒng)的膏滋也屬于此劑型，以滋補作用為主而兼治療作用。（二）、半固體制劑-煎膏劑

2.軟膏劑：系指將藥材提取物、或藥材細粉與適宜基質(zhì)混合制成的半固體外用制劑。常用基質(zhì)分為油脂性、水溶性和乳劑基質(zhì)。（二）、半固體制劑-煎膏劑

3.凝膠劑：系指藥材提取物與適宜的基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑。按基質(zhì)不同可分為水溶性凝膠和油性凝膠。適用于皮膚黏膜及腔道給藥。（三）、液體制劑-合劑

（三）液體制劑

1.合劑：系指藥材用水或其他溶劑，采用適宜方法提取制成的口服液體制劑，是在湯劑基礎上改進的一種劑型，易吸收，能較長時間貯存。

（三）、液體制劑-口服液

2.口服液：系指在合劑的基礎上，加入矯味劑，按單劑量灌裝，滅菌制成的口服液體制劑?？诟休^好，近年來無糖型口服液逐漸增多。

（三）、液體制劑-酒劑

3.酒劑：系指將藥材用蒸餾酒提取制成的澄清液體制劑。酒劑較易吸收。小兒、孕婦及對酒精過敏者不宜服用。

（三）、液體制劑-酊劑

4.酊劑：系指將藥材用規(guī)定濃度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液體制劑。有效成分含量高，使用劑量小，不易霉敗。小兒、孕婦及對酒精過敏者不宜服用。（三）、液體制劑-糖漿劑

5.糖漿劑：系指含藥材提取物的濃蔗糖水溶液。比較適宜兒童使用，糖尿病人慎用。

（三）、液體制劑-糖漿劑

6.茶劑：系指含茶葉或不含茶葉的藥材或藥材提取物制成的用沸水沖服、泡服或煎服的制劑。分為茶塊、袋裝茶和煎煮茶。（三）、液體制劑-注射劑

7.注射劑：系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑。藥效迅速，便于昏迷、急癥、重癥、不能吞咽或消化系統(tǒng)障礙患者使用。（四）