醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測取樣指南

1、污水檢測2、物體表面菌落計數(shù)3、手菌落計數(shù)4、空氣培養(yǎng)5、壓力蒸汽滅菌效果評價

千麥醫(yī)學(xué)檢驗所微生物實驗室

污水檢測1、采樣容器：千麥醫(yī)學(xué)檢驗所提供采樣容器，包括：

微生物指標(biāo)采樣瓶、理化指標(biāo)采樣瓶2、微生物指標(biāo)采樣：用微生物指標(biāo)采樣瓶采樣，采樣前無需用水樣潤洗采樣瓶；采樣時避免手接觸瓶蓋內(nèi)壁或瓶口以防止水樣污染。3、理化指標(biāo)采樣：用理化指標(biāo)采樣瓶采樣，采樣前用水樣潤洗至少3次，避免其他雜質(zhì)進(jìn)入采樣瓶中造成污染和干擾。4、采樣順序：同一采樣點微生物指標(biāo)和理化指標(biāo)同時檢測時應(yīng)先采集微生物指標(biāo)樣品；污水檢測5、采樣口：選擇污水總排放口進(jìn)行樣本采集；如從自來水龍頭采樣時，采樣前可將水龍頭開至最大放水3-5分鐘，然后關(guān)閉水龍頭，用70%的酒精溶液消毒水龍頭及采樣瓶口然后采集水樣；6、采樣量：一般采集量為采樣瓶80%左右；7、申請單填寫：在申請單上以下欄目填寫相應(yīng)內(nèi)容

注：污水檢測包括沙門氏菌培養(yǎng)、志賀氏菌培養(yǎng)，糞大腸菌群計數(shù)，總余氯檢測四項。姓名標(biāo)本類型科室/病區(qū)項目名稱備注醫(yī)院污水污水采樣地點/排水口名稱污水檢測醫(yī)院分點名稱1、

采樣方法：1）用5×5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積；2）剪去棉試子手接觸部分，將棉拭子放入裝10ml采樣液的試管中送檢3）門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面的方法采樣4）采樣過程中應(yīng)避免采樣人員手部或其他部位與被采表面直接接觸且需無菌操作。物體表面菌落計數(shù)2、采樣時間：消毒處理后4小時內(nèi)采樣；3、采樣面積：

被采表面＜100cm2：取全部表面

被采表面≥100cm2：取100cm24、申請單填寫：在申請單上以下欄目填寫相應(yīng)內(nèi)容物體表面菌落計數(shù)姓名標(biāo)本類型科室/病區(qū)項目名稱備注物體名稱物表洗脫液采樣科室物體表面菌落計數(shù)醫(yī)院分點名稱5、樣本標(biāo)識：粘貼標(biāo)本條形碼于試管或其他容器壁上，禁止粘貼在塞子上，申請單上粘貼同樣的條形碼；6、送檢時間：采樣后6小時內(nèi)送達(dá)實驗室，若樣本2-4℃冷藏，可在24小時內(nèi)送達(dá)實驗室。物體表面菌落計數(shù)1、采樣時間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣。2、采樣方法：1）被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2）并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去棉試子手接觸部位，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。

2）采樣過程中，避免采樣人員和被檢人員所采部位的直接接觸且需無菌操作。手菌落計數(shù)1、采樣時間：消毒處理后、醫(yī)療活動之前采樣；2、采樣高度：與地面垂直高度80—150cm；3、布點方法：

室內(nèi)面積≤30m2：在房間一條對角線上取3點，既中心一點、兩端各距墻1m處各取一點；

室內(nèi)面積＞30m2：設(shè)東、西、南、北、中5點，其中東、西、南、北點均距墻1m；空氣培養(yǎng)姓名標(biāo)本科室/病區(qū)項目名稱備注空氣培養(yǎng)皿空氣采樣房間/科室名空氣培養(yǎng)（3個/5min）醫(yī)院分點名稱/消毒前或消毒后空氣培養(yǎng)皿空氣采樣房間/科室名空氣培養(yǎng)（3個/15min）醫(yī)院分點名稱/消毒前或消毒后空氣培養(yǎng)皿空氣采樣房間/科室名空氣培養(yǎng)（3個/30min）醫(yī)院分點名稱/消毒前或消毒后空氣培養(yǎng)皿空氣采樣房間/科室名空氣培養(yǎng)（5個/5min）醫(yī)院分點名稱/消毒前或消毒后空氣培養(yǎng)皿空氣采樣房間/科室名空氣培養(yǎng)（5個/15min）醫(yī)院分點名稱/消毒前或消毒后空氣培養(yǎng)皿空氣采樣房間/科室名空氣培養(yǎng)（5個/30min）醫(yī)院分點名稱/消毒前或消毒后6、申請單填寫：在申請單上以下欄目填寫相應(yīng)內(nèi)容注：項目名稱應(yīng)包含采樣點數(shù)、暴露時間的信息空氣培養(yǎng)1、生物監(jiān)測法原理：將生物指示管（含嗜熱脂肪芽孢桿菌）置于標(biāo)準(zhǔn)試驗包中心部位，經(jīng)一個滅菌周期后，取出擠破管中的培養(yǎng)基，讓滅菌后的嗜熱脂肪芽孢桿菌和培養(yǎng)基接觸，經(jīng)56℃±1℃培養(yǎng)規(guī)定時間后觀察培養(yǎng)基顏色變化，指示劑保持紫紅色說明滅菌成功，指示劑變黃說明滅菌失敗，細(xì)菌生長。

壓力蒸汽滅菌效果評價（生物監(jiān)測法）2、標(biāo)準(zhǔn)試驗包：可自制，也可采用成品試驗包1）自制方法：將以下物料包裹成25cm*30cm*30cm大小的消毒包，將生物指示管置于包中心3件平紋長袖手術(shù)衣4塊小手術(shù)巾2塊中手術(shù)巾1塊大手術(shù)巾30塊10cm*10cm、8層紗布敷料2）成品：3M成品試驗包壓力蒸汽滅菌效果評價（生物監(jiān)測法）3、滅菌過程：將3個標(biāo)準(zhǔn)試驗包分別放置于壓力蒸汽滅菌器的上、中部及排氣口處進(jìn)行滅菌4、滅菌條件：下排氣式：溫度：121℃、時間：30分鐘、壓力：0.105MPa/c㎡溫度：115℃、時間：40分鐘、壓力：0.070MPa/c㎡

預(yù)真空式：溫度：134℃、時間：4-6分鐘、壓力：0.210MPa/c㎡壓力蒸汽滅菌效果評價（生物監(jiān)測法）5、

申請單填寫：在申請單上以下欄目填寫相應(yīng)內(nèi)容壓力蒸汽滅菌效果評價（生物監(jiān)測法）姓名標(biāo)本類型科室/病區(qū)項目名稱備注生物指示劑生物指示劑滅菌器名稱壓力蒸汽滅菌效果評價(1)醫(yī)院分點名稱和/或指示管放置部位生物指示劑生物指示劑滅菌器名稱壓力蒸汽滅菌效果評價(3)醫(yī)院分點名稱和/或指示管放置部位生物指示劑生物指示劑滅菌器名稱壓力蒸汽滅菌效果評價(上中)醫(yī)院分點名稱和/或指示管放置部位生物指示劑生物指示劑滅菌器名稱壓力蒸汽滅菌效果評價(中下)醫(yī)院分點名稱和/或指示管放置部位生物指示劑生物指示劑滅菌器名稱壓力蒸汽滅菌效果評價(上下)醫(yī)院分點名稱和/或指示管放置部位6、樣本標(biāo)識：滅菌后的指示管及陽性對照管如下標(biāo)識后與申請單一同送檢1）每個滅菌器帶一個陽性對照（未滅菌的指示管），管上標(biāo)記“+”2）每個滅菌指示管上標(biāo)記放置部位“上”、“中”、“下”3）一個滅菌器的