2018年建筑工程項目管理重點題單選題1、某企業(yè)作為施工總承包，承攬了一大型工程的施工任務。該工程體量大，工期長，結構復雜，技術要求較高。該企業(yè)根據(jù)工程特點，將其劃分為 A，B，C，D四個部分，分別由其下屬的四個工程隊施工，組建了四個項目部，并成立了計劃、技術、質量、安全、合同、財務等相關職能部門，編制了施工組織總設計，開展了風險分析等工作。根據(jù)材料，回答以下問題：該工程施工方項目管理的各項任務中，最重要的任務是 ()。A．施工成本控制B．施工質量控制C．施工合同管理D．施工安全管理單選題2、建設工程項目的全壽命周期包括項目的 ()。A．決策階段、施工階段和保修階段B．決策階段、實施階段和使用階段C．設計階段、實施階段和保修階段D．決策結算、實施階段和保修階段多選題3、科學發(fā)展觀是指導我國社會主義現(xiàn)代化建設的嶄新理念，它的基本內(nèi)涵包括()。A．發(fā)展必須全面B．發(fā)展必須協(xié)調C．發(fā)展必須可持續(xù)D．發(fā)展必須堅持以人為本單選題4、監(jiān)理工程師控制建設工程進度的組織措施是指 ()。A．建立工程進度報告制度B．編制進度控制工作細則C．協(xié)調合同工期與進度計劃之間的關系D．及時辦理工程進度款支付手續(xù)單選題5、施工方項目管理的目標應符合合同的要求，它包括施工的 ()、成本目標、進度目標和質量目標。A．安全管理目標B．費用目標C．投資目標D．技術目標多選題6、通常工程承包商對項目管理的主要任務包括 ()。A．保證提交的設備和技術規(guī)范與委托文件的要求一致B．辦理施工許可證，在臨時用地、停水、停電、中斷道路交通、爆破作業(yè)以及可能損壞道路、管線、電力、通信等公共設施方面取得法律的申請批準手續(xù)C．按施工合同在工程進度、成本、質量方面的要求進行過程控制，發(fā)現(xiàn)偏差及時糾正D．及時向委托方提交竣工驗收申請報告，對驗收中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行改進E．遵守有關部門對施工場地交通、施工噪聲以及環(huán)境保護和安全生產(chǎn)等方面的管理規(guī)定，辦理相關手續(xù)單選題7、對建設工程項目而言， ()的項目管理是管理的核心。A．業(yè)主方B．項目總承包方C．設計方D．監(jiān)理方單選題8、施工方進度控制的任務是依據(jù) ()對施工進度的要求控制施工進度。A．監(jiān)理規(guī)劃B．施工任務委托合同C．施工任務單D．施工組織設計多選題9、建設工程監(jiān)理實施的原則之一是嚴格監(jiān)理、熱情服務。這一原則的基本內(nèi)涵有()。A．嚴格按照國家政策、法規(guī)、規(guī)范和標準控制建設工程目標B．對工程建設承包單位嚴格監(jiān)理、熱情服務C．認真履行職責，不超越業(yè)主授予的權限D．維護業(yè)主的正當權益E．按委托監(jiān)理合同的要求，多方位為業(yè)主提供服務單選題10、國際上把建設監(jiān)理單位所提供的服務歸為 ()服務。A．工程咨詢B．工程管理C．工程監(jiān)督D．工程策劃單選題11、旁站監(jiān)理是指監(jiān)理人員在建設工程項目施工階段監(jiān)理中， 對關鍵部位、關鍵工序的()實施全過程現(xiàn)場跟班的監(jiān)督活動。A．施工安全B．施工進度C．施工成本D．施工質量多選題12、監(jiān)理單位受業(yè)主委托對建設工程實施監(jiān)理時應遵循權責一致的原則的基本內(nèi)涵有()。A．監(jiān)理工程師的監(jiān)理職權，依賴于業(yè)主的授權B．監(jiān)理工程師承擔的職責應與業(yè)主授權的權限相一致C．業(yè)主的授權應作為業(yè)主與承建單位之間建設工程合同的合同條件D．監(jiān)理工程師應與業(yè)主協(xié)商，明確相應的授權，達成共識后明確只反映在委托監(jiān)理合同中E．監(jiān)理工程師的職責是相對于其預定的崗位職務來說的，做到責任和權力相一致多選題13、施工方項目管理的目標應包括 ()。A．施工的安全管理目標B．施工的成本目標C．施工的生產(chǎn)目標D．施工的進度目標E．施工的質量目標簡答題14、【背景資料】某大型機床廠機電安裝工程項目， 通過招標投標，最終由某設備安裝工程公司中標，并簽訂了總承包合同。該設備安裝工程公司與某機床生產(chǎn)企業(yè)簽訂了采購合同?？偝邪贤屑s定總承包企業(yè)承擔工程設備的采購任務， 總承包企業(yè)在訂立采購合同后，派人進駐機床生產(chǎn)企業(yè)進行監(jiān)造。為了創(chuàng)造正常的施工條件和提高工程質量， 該設備安裝工程公司加強了該工程設備和材料的質量控制?！締栴}】多選題15、監(jiān)理的基本工作“三控”是指監(jiān)理工程師在工程建設全過程中的 ()。A．工程進度控制B．工程勞務控制C．工程質量控制D．工程投資控制E．工程施工控制多選題16、施工方信息管理的任務可歸納為以下 ()幾個方面。A．適應施工項目管理的需要，為預測未來和正確決策提供依據(jù)，提高施工管理水平B．實現(xiàn)項目管理信息化C．項目經(jīng)理部及時收集信息，并將信息準確、完整地傳遞給使用單位、部門和人員D．項目經(jīng)理部應配備經(jīng)有資質的培訓單位培訓的信息管理人員，作為信息管理的專業(yè)人員；大中型項目的項目經(jīng)理部，應設置信息管理職能部門或信息中心E．項目經(jīng)理部負責收集、整理、管理本項目范圍內(nèi)的信息，含匯總、整理各分包人的全部信息簡答題17、(3)構建社會主義和諧社會與“三個文明”建設、小康社會建設以及維護社會穩(wěn)定的關系。簡答題18、綜述橋梁施工組織設計審查重點是什么多選題19、建設工程組織平行施工時的特點包括 ()。A．能夠充分利用工作面進行施工B．施工現(xiàn)場的組織管理比較簡單C．單位時間內(nèi)投入的資源量成倍增加D．勞動力及施工機具等資源能均衡使用E．各專業(yè)工作隊能夠連續(xù)施工單選題20、簽訂監(jiān)理合同應該在當事人自愿且 ()的基礎上進行。A．意思表示真實B．公平C．遵守效率優(yōu)先D．安全單選題21、工程總承包單位的項目管理是貫穿于項目 ()的全面管理。A．全過程B．實施全過程C．施工安裝D．實施運營全過程多選題22、建設工程實際的進度控制可表現(xiàn)為對 ()的控制。A．關鍵線路B．工程內(nèi)容進度C．非關鍵線路D．工作內(nèi)容進度E．工程總進度單選題23、軟件工程學的概念除指軟件開發(fā)技術研究外，另一個重要的內(nèi)容是 ()。A．軟件工程管理B．軟件開發(fā)工具C．開發(fā)人員的培訓D．軟件工程的環(huán)境多選題24、工程評標方法中，經(jīng)評審的最低投標價法一般適用于 ()A．具有通用技術、性能標準或者招標人對其技術、性能沒有特殊要求的項目B．工程施工技術管理方案的選擇性較大，工程質量、工期和成本受不同施工技術管理方案影響較大的項目C．工程管理要求簡單的施工招標項目D．工程管理要求較高的施工招標項目E．工程建設規(guī)模大，履約工期較長的項目多選題25、無論如何設置，考查一般建設項目管理的目標和任務， 業(yè)主方設置的管理部門都應覆蓋()等項目管理工作任務。A．投資控制B．進度控制C．質量控制D．信息控制E．決策控制單選題26、()會造成監(jiān)理力量與監(jiān)理任務嚴重失衡， 使得監(jiān)理工作難以到位，保證不了建設工程監(jiān)理的質量和效果。A．建設工程監(jiān)理范圍的無端縮小，B．建設工程監(jiān)理范圍的無限擴大C．建設工程監(jiān)理范圍的無故中止D．建設工程監(jiān)理范圍的有限擴大多選題27、建設工程監(jiān)理規(guī)劃的審核需要 ()。A．監(jiān)理單位的技術主管部門進行內(nèi)部審核B．技術主管部門負責人簽認C．總監(jiān)理工程師簽字D．提交給業(yè)主，由業(yè)主確認，并監(jiān)督實施E．看監(jiān)理工作內(nèi)容是否包括了業(yè)主委托的大部分工作任務單選題28、個別發(fā)展項目因素、建筑物類型、地點等引起的項目風險屬于（） 。A．系統(tǒng)風險B．資本價值風險C．個別風險D．比較風險多選題29、工程咨詢在我國經(jīng)濟建設中發(fā)揮著重要的作用，主要表現(xiàn)在 ()。A．運用各種咨詢方法和手段為工程項目提供有效的服務B．承擔各類工程設計，滿足國民經(jīng)濟各行業(yè)發(fā)展建設的需要C．工程咨詢是搞好經(jīng)濟建設，加強和改善宏觀調控的一支重要力量D．對項目評價，提高工程管理水平E．是對工程項目進行科學管理的得力助手不定項選擇30、實施可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略，必須A．提高人口質量B．合理利用資源C．突出經(jīng)濟增長的高速度D．保護生態(tài)環(huán)境-----------------------------------------1-答案：D[解析] 本題考核的是 1Z201012業(yè)主方和項目其他參與方項目管理的目標和任務。包括：①安全管理；②投資控制；③進度控制；④質量控制；⑤合同管理；⑥信息管理；⑦組織與協(xié)調。其中，安全管理是最重要的任務。2-答案：B[解析]1Z201O11建設工程管理的任務3-答案：A,B,C,D[解析]ABCD四項均是科學發(fā)展觀的基本內(nèi)涵。4-答案：A暫無解析5-答案：A[解析]1Z201014施工方項目管理的目標和任務6-答案：C,D,E暫無解析7-答案：A[解析] 本題考核的是1Z201010建設工程項目的目標和任務。業(yè)主方的項目管理是該項目的項目管理的核心。記憶類考題。8-答案：B[解析] 本題考核的是1Z203012項目進度控制的任務。設計方、施工方、供貨方的進度控制的任務皆為委托合同。9-答案：A,D,E[解析]本題考查重點是對“建設工程監(jiān)理實施原則”的掌握。嚴格監(jiān)理，就是各級監(jiān)理人員嚴格按照國家政策、法規(guī)、規(guī)范、標準和合同控制建設工程的目標。依照既定的程序和制度，認真履行職責，對承建單位進行嚴格監(jiān)理。監(jiān)理工程師還應為業(yè)主提供熱情的服務，“應運用合理的技能，謹慎而勤奮地工作”。監(jiān)理工程師應按照委托監(jiān)理合同的要求，多方位、多層次地為業(yè)主提供良好的服務，維護業(yè)主的正當權益。因此，本題的正確答案是ADE。10-答案：A[解析] 監(jiān)理單位是建筑市場的主體之一，建設監(jiān)理是一種高智能的有償技術服務。在國際上把這類服務歸為工程咨詢服務。11-答案：答案出錯解析出錯12-答案：A,B,C暫無解析13-答案：A,B,D,E[考點]1Z201011掌握施工方項目管理的目標和任務14-答案：1．機電工程設備采購的通用程序是：編制采購清單→訂立合同→設備監(jiān)造→設備的包裝、運輸、交付→設備驗收。暫無解析15-答案：A,C,D[知識點] 工程建設監(jiān)理的主要工作任務和內(nèi)容16-答案：A,B,C,E施工方信息管理的任務可歸納為以下幾個方面：(1)適應施工項目管理的需要，為預測未來和正確決策提供依據(jù)，提高施工管理水平；(2)實現(xiàn)項目管理信息化；項目經(jīng)理部及時收集信息，并將信息準確、完整地傳遞給使用單位，部門和人員；(4)項目經(jīng)理部應配備經(jīng)有資質的培訓單位培訓的信息管理人員，作為信息管理的專業(yè)人員；大型項目的項目經(jīng)理部，應設置信息管理職能部門或信息中心；(5)項目經(jīng)理部負責收集，整理、管理本項目范圍內(nèi)的信息，含匯總、整理各分包人的全部信息；(6)項目信息收集應隨工程的進展進行，保證真實、準確，及時整理，經(jīng)有關負責人審核簽字，完整儲存。17-答案：(1)構建社會主義和諧社會，是我們黨從全面建設小康社會，開創(chuàng)中國特色社會主義事業(yè)新局面的全局出發(fā)提出的一項重大任務，適應了我國改革發(fā)展進入關鍵時期的客觀要求，體現(xiàn)了廣大人民群眾的根本利益和共同愿望。①從國內(nèi)看，它是我們抓住和用好戰(zhàn)略機遇期，實現(xiàn)全面建設小康社會宏偉目標的必然要求。②從國際看，它是我們把握復雜多變的國際形勢，有力應對來自國際環(huán)境的各種挑戰(zhàn)和風險的必然要求。⑧從我們黨肩負的歷史使命看，它是鞏固黨執(zhí)政的社會基礎，實現(xiàn)黨執(zhí)政的歷史任務的必然要求?？傊覀凕h提出構建社會主義和諧社會，既是對我國改革開放和現(xiàn)代化建設經(jīng)驗的科學總結，也是在新的國內(nèi)外形勢下提高黨的執(zhí)政能力，貫徹落實科學發(fā)展觀、更好地推進我國經(jīng)濟社會發(fā)展的戰(zhàn)略舉措。暫無解析18-答案：橋梁施工組織設計審查重點主要有：①編制說明；②工程特點分析；③施工方案選擇及施工設計；④施工進度安排；⑤工、料、機、資金計劃；⑥場地布置，組織安排；⑦質量保證體系；⑧環(huán)保、安全等。[解析] 審查施工組織設計是施工準備階段監(jiān)理工程師的重要工作任務之一，作為橋梁監(jiān)理工程師必須掌握。19-答案：A,C[解析] 平行施工方式是組織幾個勞動組織相同的工作隊，在同一時間、不同的空間，按施工工藝要求完成各施工對象。20-答案：A[解析] 當事人雙方不能以欺詐手段簽訂設備工程監(jiān)理服務合同，也不能是一方當事人以通過威脅或者借助于其他力量迫使對方與自己簽訂設備工程監(jiān)理服務合同。21-答案：B在項目設計、施工綜合承包或設計、采購和施工綜合承包(即EPC承包)的情況下，業(yè)主在項目決策之后，通過招標擇優(yōu)選定總承包單位全面負責工程項目的實施過程，直至最終交付使用功能和質量標準符合合同文件規(guī)定的工程項目。由此可見，工程總承包方的項目管理是貫穿于項目實施全過程的全面管理，既包括項目設計階段，也包括項目施工安裝階段。22-答案：B,D[知識點] 建設工程進度控制的含義23-答案：A軟件工程學是計算機科學的分支，其包含的內(nèi)容可概括為：軟件開發(fā)技術和軟件工程管理。24-答案：A,C[解析]經(jīng)評審的最低投標價法，應該推薦能夠滿足招標文件的實質性要求，并且經(jīng)評審的投標價格最低的投標人為中標候選人，但是投標價格低于其成本的除外。經(jīng)評審的最低投標價法一般適用于具有通用技術、性能標準或者招標人對其技術、性能沒有特殊要求，工程施工技術管理方案的選擇性較小，且工程質量、工期、成本受施工技術管理方案影響較小，工程管理要求簡單的施工招標項目的評標。25-答案：A,B,C,E暫無解析26-答案：B[知識點] 建設工程監(jiān)理的概念27-答案：A,B,D建設工程監(jiān)理規(guī)劃在編寫完成后需要．進行審核并經(jīng)批準。監(jiān)理單位的技術主管部門是內(nèi)部審核單位，其負責人應當簽認。28-答案：C[解析] 投資組合理論29-答案：A,B,C,E[解題要點]P7 工程咨詢在我國經(jīng)濟建設中的作用。30-答案：A,B,D【解析】ABD。本題考查對可持續(xù)發(fā)展內(nèi)涵的理解和把握?？沙掷m(xù)發(fā)展就是要統(tǒng)籌人與自然的和諧發(fā)展，處理好經(jīng)濟建設、人口增長與資源利用、生態(tài)環(huán)境保護的關系，推動整個社會走上生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路。提高人口質量（A項）， 合理利用資源（B項），保護生態(tài)環(huán)境（D項）符合可持續(xù)發(fā)展觀的要求?？沙掷m(xù)發(fā)展不再突出經(jīng)濟增長的高速度（ C項）。ABD三項符合題意。本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總死亡率中排第 5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 ,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質 (含肺泡壁即廣義上的肺間質 )炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP臨床診斷依據(jù)包括 : ①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或 重癥肺炎通常被認為是需要收入 ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn): ①意識障礙; ②呼吸頻率>30次/min ③PaO25d、機械通氣>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 ,亦視為重癥。美國胸科學會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 ①需要機械通氣;②入院48h內(nèi)肺部病變擴大 ≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要標準: ①呼吸頻率>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細胞減少癥（WBC計數(shù)＜4×109/L）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)＜100×109/L）⑧體溫降低（中心體溫＜壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。

36℃）⑨低血重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與

SCAP相近。2005

年ATS和美國感染病學會

(IDSA)制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護理機構;最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、 寒戰(zhàn)，體溫大于 39.4℃，多汗和胸膜痛疼， 多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 軍團菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特征為肺泡型、 斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與 ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的 8%~20%，老年人和 COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：⑴診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。①血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，嬰兒和兒童 0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱?/p>