丙型肝炎的診斷和報告甘肅省CDC急傳科第一頁，共二十三頁。主要內(nèi)容丙肝診斷標準甘肅省2004-2012年丙肝報告現(xiàn)狀第二頁，共二十三頁。甘肅省2004-2012年丙肝報告現(xiàn)狀第三頁，共二十三頁。甘肅省2004-2012年丙肝報告發(fā)病情況第四頁，共二十三頁。甘肅省2004-2012年丙肝各年齡發(fā)病情況第五頁，共二十三頁。各市州2004-2012年丙肝報告發(fā)病情況第六頁，共二十三頁。甘肅省2004-2012年丙肝診斷類別分類第七頁，共二十三頁。丙肝的診斷標準WS213-2008第八頁，共二十三頁。診斷依據(jù)流行病學(xué)史①曾接受過血液、血液制品或其他人體組織、細胞成分治療，或器官移植。②有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴格的有創(chuàng)檢查、治療史，有靜脈注射毒品史。③職業(yè)供血者，特別是接受過成分血單采回輸者。④與HCV感染者有性接觸史，或HCV感染者（母親）所生的嬰兒。第九頁，共二十三頁。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)急性丙型病毒性肝炎①病程在6個月以內(nèi)，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。②可有輕度肝腫大、部分患者可出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴低熱或出現(xiàn)黃疽。③部分患者可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。④部分患者可無明顯癥狀和體征。第十頁，共二十三頁。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)慢性丙型病毒性肝炎①病程超過6個月，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。②部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。③部分患者可無明顯癥狀和體征。第十一頁，共二十三頁。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)丙型病毒性肝炎肝硬化①可有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。②可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底靜脈曲張及脾臟腫大和脾功能亢進。③失代償期患者可有腹水、肝性腦病及消化道出血史。第十二頁，共二十三頁。診斷依據(jù)實驗室檢查1.急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。2.血清抗-HCV陽性。3.血清HCVRNA陽性。第十三頁，共二十三頁。診斷依據(jù)組織病理學(xué)檢查1.急性丙型病毒性肝炎

可有小葉內(nèi)及匯管區(qū)炎癥等多種病變，其組織學(xué)特征包括：a)單核細胞增多癥樣病變，即單個核細胞浸潤于肝竇中，形成串珠狀；b)肝細胞大泡性脂肪變性；c)膽管損傷伴匯管區(qū)大量淋巴細胞浸潤，甚至有淋巴濾泡形成；d)常見界面性炎癥。2.慢性丙型病毒性肝炎

肝組織中?？捎^察到不同程度的界面炎、匯管區(qū)淋巴浸潤甚至淋巴濾泡形成、膽管損傷及不同程度的纖維化，小葉內(nèi)肝細胞脂肪變性、庫普弗細胞或淋巴細胞聚集。3.慢性丙型病毒性肝炎肝硬化

在慢性丙型病毒性肝炎病理改變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝纖維化及小葉結(jié)構(gòu)的改變，即假小葉形成。第十四頁，共二十三頁。診斷依據(jù)影像學(xué)檢查1.急性丙型病毒性肝炎B超、CT或MRI可顯示肝脾輕度腫大。2.慢性丙型病毒性肝炎B超、CT或MRI顯示肝實質(zhì)不均勻．可見肝臟或脾臟輕度增大。3.丙型病毒性肝炎肝硬化B超、CT或MRI可顯示肝臟邊緣不光滑甚至呈鋸齒狀、肝實質(zhì)不均勻甚至呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈增寬，脾臟增大。第十五頁，共二十三頁。疑似丙肝病例診斷標準1.流行病學(xué)史2.臨床表現(xiàn)3.實驗室檢查

急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。符合下列任何一項可診斷：

符合1和2符合1和3第十六頁，共二十三頁。臨床診斷丙肝病例診斷標準1.血清抗-HCV陽性2.流行病學(xué)史3.臨床表現(xiàn)4.實驗室檢查

急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。符合下列任何一項可診斷：

符合1和2

符合1和3

符合1和4第十七頁，共二十三頁。確診丙肝病例診斷標準疑似病例或臨床診斷病例和血清HCVRNA陽性包括急性丙肝診斷、慢性丙肝診斷和丙肝肝硬化診斷第十八頁，共二十三頁。確診丙肝病例診斷標準急性丙肝診斷1.血清HCVRNA陽性2.急性丙肝臨床表現(xiàn)3.急性丙肝組織病理學(xué)檢查符合下列任何一項可診斷：

符合1和2

符合1和3第十九頁，共二十三頁。確診丙肝病例診斷標準慢性丙肝診斷1.血清HCVRNA陽性2.慢性丙肝臨床表現(xiàn)3.慢性丙肝組織病理學(xué)檢查4.慢性丙肝影像學(xué)檢查符合下列任何一項可診斷：

符合1和2

符合1和3

符合1和4第二十頁，共二十三頁。確診丙肝病例診斷標準丙肝肝硬化1.血清HCVRNA陽性2.丙肝肝硬化臨床表現(xiàn)3.慢性丙肝肝硬化組織病理學(xué)檢查4.丙肝肝硬化影像學(xué)檢查符合下列任何一項可診斷：

符合1和2

符合1和3

符合1和4第二十一頁，共二十三頁。謝謝！第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容梗概丙型肝炎的診斷和報告。甘肅省CDC急傳科。①曾接受過血液、血液制品或其他人體組織、細胞成分治療，或器官移植。④與HCV感染者有性接觸史，或HCV感染者（母親）所生的嬰兒。①病程在6個月以內(nèi)，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。②可有輕度肝腫大、部分患者可出現(xiàn)脾腫大。①病程超過6個月，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。②部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。①可有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。②可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底靜脈曲張及脾臟腫大和脾功能亢進。1.急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高?？捎行∪~內(nèi)及匯管區(qū)炎癥等多種病變，其組織學(xué)特征包括：