概述感染性心內(nèi)膜炎侵害心臟瓣膜、腱索和乳頭肌，很多病人最終發(fā)展為嚴(yán)重充血性心力衰竭.故在積極、有效、合理地使用抗生素控制感染的同時(shí)，應(yīng)積極維護(hù)病人的心臟功能。對(duì)抗生素治療無(wú)效、嚴(yán)重心臟并發(fā)癥、有瓣膜再置換適應(yīng)證者應(yīng)早期手術(shù)治療。感染性心內(nèi)膜炎病人的護(hù)理措施一、維持機(jī)體正常體溫1.觀察體溫及皮膚黏膜變化：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫變化，每4~6小時(shí)測(cè)量體溫I次并準(zhǔn)確繪制體溫曲線，判斷病情進(jìn)展及治療效果。2.正確采集血標(biāo)本：對(duì)于未經(jīng)治療的亞急性病人，應(yīng)在第I天每間隔1小時(shí)采血1次，共3次。如次日未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，重復(fù)采血3次后，開(kāi)始抗生素治療。已用過(guò)抗生素者，停藥2~7天后采血。急性病人應(yīng)在入院后立即安排釆血，在3小時(shí)內(nèi)每隔1小時(shí)釆血1次，共取3次血標(biāo)本后，按醫(yī)囑開(kāi)始治療。感染性心內(nèi)膜炎病人的護(hù)理措施一、維持機(jī)體正常體溫3.高熱病人臥床休息，注意病室的溫度和濕度?？捎枰员锢斫禍?，并記錄降溫后的體溫變化。岀汗較多時(shí)可在衣物與皮膚之間墊一柔軟毛巾，便于潮濕后及時(shí)更換，增加舒適感并防止因頻繁更衣而導(dǎo)致病人受涼。感染性心內(nèi)膜炎病人的護(hù)理措施二、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持感染性心內(nèi)膜炎病人由于發(fā)熱、貧血及其他感染中毒癥狀的影響，多數(shù)處于營(yíng)養(yǎng)不良、虛弱無(wú)力的狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)注意保持病人口腔清潔，為其創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物并攝取足夠的水分，同時(shí)注意補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予白蛋白，丙種球蛋白、新鮮血/血漿等靜脈輸入。感染性心內(nèi)膜炎病人的護(hù)理措施三、藥物治療及護(hù)理1.抗生素的選擇原則為：①殺菌劑；②聯(lián)合應(yīng)用，包括至少兩種具有協(xié)同作用的抗菌藥物；③大劑量；④靜脈給藥；⑤長(zhǎng)療程，一般為4~6周，人工瓣膜心內(nèi)膜炎需6~8周或更長(zhǎng)。嚴(yán)格按時(shí)間用藥，以確保維持有效的血藥濃度。注意保護(hù)靜脈，可使用靜脈留置針，避免多次穿刺增加病人痛苦。感染性心內(nèi)膜炎病人的護(hù)理措施三、藥物治療及護(hù)理2.維護(hù)心臟功能，每日聽(tīng)診心臟雜音，觀察心臟雜音是否有改變或出現(xiàn)新雜音。如病人已出現(xiàn)心臟功能不全，應(yīng)積極遵醫(yī)囑用藥，并做好用藥期間的觀察與護(hù)理感染性心內(nèi)膜炎病人的護(hù)理措施四、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理心臟超聲可見(jiàn)巨大贅生物的病人，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止贅生物脫落。觀察病人有無(wú)栓塞征象，重點(diǎn)觀察瞳孔、神志、肢體活動(dòng)及皮膚溫度等。當(dāng)病人突然出現(xiàn)胸痛、氣急、發(fā)紺和咯血等癥狀，要考慮肺栓塞的可能；岀現(xiàn)腰痛、血尿等應(yīng)考慮腎栓塞的可能；當(dāng)病人岀現(xiàn)神志和精神改變、失語(yǔ)、吞咽困難、肢體功能障礙、瞳孔大小不對(duì)稱(chēng)，甚至抽搐或昏迷征象時(shí)，警惕腦血管栓塞的可能；當(dāng)出現(xiàn)肢體突