第八章財政支出的內容第一節(jié)購買性支出第二節(jié)轉移性支出第八章財政支出的內容第一節(jié)購買性支出1第一節(jié)購買性支出一、國防支出（一）什么是國防支出（二）為什么要安排國防支出（三）國防支出中遇到的問題（四）在預算既定情況下的國防預算的配置問題（五）如何確定國防預算的規(guī)模

（六）國防支出的供給模式

（七）我國國防支出狀況

第一節(jié)購買性支出一、國防支出2（一）什么是國防支出

國防支出是指一國為維護國家主權與保證領土完整所必須的費用支出。是國家財政的一項基本支出，是一國政府行使對外政治職能的前提條件。

（一）什么是國防支出國防支出是指一國為維護國家主權3（二）為什么要安排國防支出國防支出是純公共產(chǎn)品（二）為什么要安排國防支出國防支出是純公共產(chǎn)品4（三）國防支出提供中遇到的問題1、兵役制度的選擇2、平民對國防支出控制的困難：無知、缺乏信息。3、國防部門的低效率：私人軍火商的壟斷、私人軍火商防范風險、將軍與軍火商的合謀。（三）國防支出提供中遇到的問題1、兵役制度的選擇5（四）在預算既定情況下的國防預算的配置問題1、義務兵役制與志愿軍兵役制的結合2、建立預警系統(tǒng)，并在預警系統(tǒng)與作戰(zhàn)系統(tǒng)之間求得必要平衡3、保持常規(guī)武器系統(tǒng)與核武器系統(tǒng)的均衡發(fā)展

（四）在預算既定情況下的國防預算的配置問題1、義務兵役制與6（五）國防支出規(guī)模的決定1、總量分析2、邊際分析3、博弈分析（五）國防支出規(guī)模的決定1、總量分析7（六）國防支出的供給模式按照市場參與程度的不同，可以將世界各國國防的供給模式分為政府主導型和政府主辦型兩類。（六）國防支出的供給模式按照市場參與程度的不同，可以將世界8（七）我國國防支出狀況中國政府一直奉行防御性國防戰(zhàn)略。這樣的國防政策使得我國國防支出占財政總支出的比例除建國初期外一直比較低。尤其是改革開放以來，中國國防支出占財政支出的比重在不斷下降。近年來，在世界各國的國防費普遍上漲的情況下，中國的國防費投入盡管有所增長，但與世界主要國家相比仍處于較低水平。從國際比較來看，中國國防費的規(guī)模，無論是絕對規(guī)模還是相對規(guī)模，都是偏低的。

（七）我國國防支出狀況中國政府一直奉行91978—2007年中國國防費基本數(shù)據(jù)年度國防費（億）占GDP（%）占財政支出（%）1978年

167.84

4.60

14.96

1980年

193.84

4.2615.771985年191.53

2.12

9.56

1990年290.31

1.56

9.411995年636.72

1.05

9.332000年1207.54

1.22

7.60

2005年

2474.96

1.35

7.29

2006年

2979.38

1.41

7.37

2007年

3554.91

1.38

7.141978—2007年中國國防費基本數(shù)據(jù)年度國防10二、教育支出（一）什么是教育支出（二）教育支出為何是財政支出的重要內容

（三）財政教育支出的配置

（四）教育支出方式的選擇二、教育支出（一）什么是教育支出11（一）什么是教育支出是政府用于教育事務的支出。包括教育行政管理、學前教育、小學教育、初中教育、普通高中教育、普通高等教育、初等職業(yè)教育、中專教育、技校教育、職業(yè)高中教育、高等職業(yè)教育、廣播電視教育、留學生教育、特殊教育、干部繼續(xù)教育等方面支出。（一）什么是教育支出是政府用于教育事務的支出。12（二）教育支出為何是財政支出的重要內容

1、外部正效應2、教育有助于公平3、資本市場不完善（二）教育支出為何是財政支出的重要內容1、外部正效應13（三）財政教育支出的配置

財政教育支出政策目標：提高個人的生產(chǎn)率增進社會公平接受公開教育資助個人：有能力沒有能力接受公開教育資助家庭：貧困富有（三）財政教育支出的配置財政教育支出政策目標：提高個人的生141、對個人而言：三種選擇公平效率ABC1、對個人而言：三種選擇公平效率ABC152、對家庭而言：三種選擇公平效率ABC2、對家庭而言：三種選擇公平效率ABC16（四）教育支出方式的選擇1、一定程度的免費教育2、收入補充3、價格補助（四）教育支出方式的選擇1、一定程度的免費教育171、一定程度的免費教育其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IBF1、一定程度的免費教育其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IB182、收入補充其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IBF2、收入補充其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IBF193、價格補助其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IB3、價格補助其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IB20三、科學技術支出（一）什么是科學技術支出

（二）科學技術支出必要性（三）我國科學技術支出三、科學技術支出（一）什么是科學技術支出21（一）什么是科學技術支出科學技術支出是政府動用財政資金對科技活動給予的支持和投入。

一是研究與發(fā)展。

二是科技成果轉化與應用。

三是科技服務。

（一）什么是科學技術支出科學技術支出是政府動22（二）科學技術支出的必要性

1、在基礎科學研究領域，科技活動具有明顯的外部正效應。

2、科學技術的應用研究，具有較明顯的私人產(chǎn)品屬性。但政府有必要介入涉及國家利益和國民經(jīng)濟發(fā)展的重大領域，以保證國家安全、促進國家綜合國力的提高。3、在科技服務領域，因為其具有明顯的正外部性，政府也應擔當重要角色

（二）科學技術支出的必要性1、在基礎科學研究領域，科技活動23（三）我國的科學技術支出

1979-2007年,我國的科學技術支出的絕對規(guī)模在不斷增加，但科學技術支出占財政總支出的比例不高。要把我國建設成為創(chuàng)新型國家，必須大力增加科學技術支出，提高我國自主創(chuàng)新的能力。

（三）我國的科學技術支出1979-200724四、醫(yī)療衛(wèi)生支出（一）什么是醫(yī)療衛(wèi)生支出（二）醫(yī)療衛(wèi)生支出內容（三）政府對保健市場干預的原因（四）我國的醫(yī)療衛(wèi)生支出四、醫(yī)療衛(wèi)生支出（一）什么是醫(yī)療衛(wèi)生支出25（一）什么是醫(yī)療衛(wèi)生支出

政府介入衛(wèi)生產(chǎn)品市場，運用財政資金對于衛(wèi)生產(chǎn)品和服務所給予的支持和投入（一）什么是醫(yī)療衛(wèi)生支出

政府介入衛(wèi)生產(chǎn)品市場，運用財政資金26（二）醫(yī)療衛(wèi)生支出內容

1、構建完善的公共衛(wèi)生體系防疫與疾病控制體系公共衛(wèi)生應急體系最低衛(wèi)生需求體系衛(wèi)生宣傳教育體系國際衛(wèi)生合作體系

（二）醫(yī)療衛(wèi)生支出內容1、構建完善的公共272、醫(yī)療補貼

為了實現(xiàn)社會公平，對一部分特殊群體（如老年人、低收入者）和特殊領域（如醫(yī)學研究）給予醫(yī)療補助。2、醫(yī)療補貼為了實現(xiàn)社會公平，對一部分特殊群體（如283、對衛(wèi)生市場進行監(jiān)管

（1）制定相應法規(guī)規(guī)范、醫(yī)療藥品技術標準（2）對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構資格認定、許可證準入、服務監(jiān)督（3）對醫(yī)療衛(wèi)生人員資質考核、頒發(fā)執(zhí)照（4）對醫(yī)療服務糾紛進行仲裁（5）對藥品、食品等產(chǎn)品生產(chǎn)進行監(jiān)管3、對衛(wèi)生市場進行監(jiān)管（1）制定相應法規(guī)規(guī)范、醫(yī)療藥29（三）政府對保健市場干預的原因1、保健市場的供求關系極為特殊2、患者的無知（三）政府對保健市場干預的原因1、保健市場的供求關系極為特殊30（三）政府對保健市場干預的原因3、外部正效應4、疾病的不可預測性（三）政府對保健市場干預的原因31例：哈爾濱天價醫(yī)療案

2005年，一位翁姓老人因患皮外T細胞淋巴瘤（長在右大腿上，最初只有綠豆粒大?。诠枮I醫(yī)科大學附屬第二臨床醫(yī)院住院67天，住院費用139.7萬元，病人家屬又在醫(yī)生建議下，自己在醫(yī)院外面購買了400多萬元的藥品交給醫(yī)院，作為搶救時急用藥品，合計耗資達550萬元，550萬買來中國最昂貴的死亡。例：哈爾濱天價醫(yī)療案2005年，一位翁姓老32例：哈爾濱天價醫(yī)療案

“66天共有3025份化驗單，我手中有一疊的調查報告，但是其中只有35份是合格的?！被颊呒覍贇鈶嵉卣f，“7月25日和8月1日，這兩天每天的輸液量將近一噸，7月25日輸了78604ml，合157斤，8月1日輸了69307ml，合138斤，如果是正常的人，輸液也能輸死，更何況一個病人，誰的心功能有這樣好？”

例：哈爾濱天價醫(yī)療案“66天共有3025份33“最昂貴死亡”揭醫(yī)療界傷疤過度治療：醫(yī)院逐利傾向嚴重

弱者呼吁：患者知情權誰來保障制度缺陷：誰來監(jiān)督醫(yī)療監(jiān)管醫(yī)德問題：醫(yī)生為何心狠手辣

“最昂貴死亡”揭醫(yī)療界傷疤過度治療：醫(yī)院逐利傾向嚴重34四、我國的醫(yī)療衛(wèi)生支出四、我國的醫(yī)療衛(wèi)生支出35年份衛(wèi)生費用構成（%）衛(wèi)生總費用政府預算支出社會衛(wèi)生支出居民個人支出政府預算支出社會衛(wèi)生支出居民個人支出19983776.5587.210062183.315.526.657.919994178.6640.91064.62183.315.528.355.920004586.6709.51171.92705.215.525.559.020015025.9800.61211.43013.915.924.160.020025790.0908.51539.43342.115.726.657.720036584.11116.91788.53678.717.027.255.820047590.61293.62225.44017.417.029.453.620058659.91552.52586.44521.017.929.952.220069843.31778.93210.94853.618.132.649.3年份衛(wèi)生費用構成（%）衛(wèi)生總費用政府預算支出社會衛(wèi)生支出居民36財務綜合知識-財政支出的內容課件37基本路線圖：三年確定五項重點

1、實現(xiàn)全民醫(yī)保

3年內使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農村合作醫(yī)療參保率提高到90％以上。2010年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額2、初步建立國家基本藥物制度

建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄?；韭肪€圖：三年確定五項重點1、實現(xiàn)全民醫(yī)保

383、健全基層醫(yī)療服務體系

從09年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務項目，提高經(jīng)費標準。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。4、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化

從今年起，中國逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務,人均經(jīng)費標準今年不低于15元，2011年不低于20元。5、推進公立醫(yī)院改革試點

今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構服務水平。推進公立醫(yī)院補償機制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。3、健全基層醫(yī)療服務體系

從09年開始，逐步在全39五、投資性公共支出（一）什么是投資性公共支出政府對于以國家為主體的投資項目所安排的支出。（二）投資性支出的特點公共性和基礎性開發(fā)性和戰(zhàn)略性追求社會效益最大化五、投資性公共支出（一）什么是投資性公共支出40（三）財政投資支出必要性

是克服市場在資金配置方面失靈的必要手段是進行宏觀調控、優(yōu)化資源配置、促進國民經(jīng)濟持續(xù)協(xié)調發(fā)展的必要手段實現(xiàn)又好又快發(fā)展（三）財政投資支出必要性

是克服市場在資金配置方面失靈的必41（四）投資支出的領域1、投資項目的分類2、投資支出領域的確定（四）投資支出的領域421、投資項目的分類

按照投資活動的性質不同，可以把投資項目劃分為公益性投資項目、基礎性投資項目和競爭性投資項目三大類。公益性投資項目是指科學、文化、教育、衛(wèi)生、體育、環(huán)境保護、廣播電影電視等設施，公、檢、法等政權設施，政府、社會團體、國防設施等項目。基礎性項目是指農、林、牧、漁、水利、氣象等基礎設施，能源工業(yè)、交通、郵電通訊、城市公用設施等基礎工業(yè)和基礎設施項目以及一部分支柱產(chǎn)業(yè)項目。通常農、林、牧、漁、水利、氣象設施、交通、郵電通信設施以及城市公共設施統(tǒng)稱為基礎設施，能源工業(yè)稱為基礎工業(yè)，因此，基礎性項目包括基礎工業(yè)和基礎設施兩部分。競爭性投資項目是指工業(yè)（不含能源）、建筑業(yè)、商業(yè)、房地產(chǎn)開發(fā)業(yè)等盈利性投資建設項目。

1、投資項目的分類按照投資活動的性質432、投資支出領域的確定公益性項目與財政投資基礎性項目與財政投資競爭性項目與財政投資2、投資支出領域的確定公益性項目與財政投資44公益性項目與財政投資：

公益性項目的收益具有很大的外溢性，投資效益難以估算，都屬于公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品。因此，對其投資的職責天然在政府，必須由財政投資支出承擔。思考：

財政投資用于公益性項目的結構問題。公益性項目是否可以有一部分轉讓給民間投資，不必全都由財政進行投資。公益性項目與財政投資：公益性項目的收益具有很大的45基礎性項目與財政投資：

基礎性項目具有資金需求量大、產(chǎn)品的需求量大但替代性小、兼有經(jīng)濟和社會效益、投資建設周期長（一般5-8年）、回收期長等特點。這些特點決定了基礎性項目由財政和私人共同投資。財政用于基礎性項目投資的重點領域：（1）基礎設施（2）支柱產(chǎn)業(yè)：機械、電子、汽車、石油、化學工業(yè)及建筑業(yè)（3）高新技術產(chǎn)業(yè)基礎性項目與財政投資：基礎性項目具有資金需求量大463、競爭性項目與財政投資：

從競爭性項目的產(chǎn)業(yè)構成中可看出，競爭性項目都是一些在經(jīng)營上具有很強的競爭性，投資效益具有顯著的排他性，提供的都是私人產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)領域，不屬于市場失靈的領域。因此，它不屬于財政投資范圍。3、競爭性項目與財政投資：從競爭性項目的產(chǎn)業(yè)構47（五）政府投資性支出的內容

1、基本建設支出基本建設支出是政府財政用于固定資產(chǎn)擴大再生產(chǎn)和簡單再生產(chǎn)的支出，是政府投資的主要內容之一。

2、農業(yè)財政投資

農業(yè)財政投資是指財政用于扶持、發(fā)展農業(yè)方面的支出。

（五）政府投資性支出的內容1、基本建設支出48（六）財政投資支出的方式

1、直接投資：直接投資方式是按照政企分開的原則，中央政府和地方政府作為投資主體通過參股、控股等形式直接參與重大基礎設施和能源工業(yè)項目及部分支柱產(chǎn)業(yè)項目、高新技術項目的決策、實施和正常的經(jīng)營管理。直接投資方式主要是股權投資方式。2、間接投資：一是對公益性項目采取無償撥款方式，二是有償貸款方式。3、財政補貼方式：一是財政貼息，二是投資補貼。

（六）財政投資支出的方式1、直接投資：直接投49第二節(jié)轉移性支出一、社會保障支出二、財政補貼支出第二節(jié)轉移性支出一、社會保障支出50一、社會保障支出（一）什么是社會保障支出（二）社會保障的產(chǎn)生與發(fā)展（三）政府參與社會保障原因（四）社會保障的內容（五）我國的社會保障制度

一、社會保障支出（一）什么是社會保障支出51（一）什么是社會保障支出

社會保障支出是指國家財政對喪失勞動能力、失去就業(yè)機會，以及其它遇到事故而面臨經(jīng)濟困難的社會成員提供基本生活保障的支出。

（一）什么是社會保障支出社會保障支出是指國家財政52（二）社會保障的產(chǎn)生與發(fā)展

1、產(chǎn)生：德國2、發(fā)展：美國、1933、羅斯?？偨y(tǒng)、《社會保障法》；英國、貝弗里奇、《社會保險及有關服務》報告、對社會保障制度的形成和發(fā)展起決定性作用。（二）社會保障的產(chǎn)生與發(fā)展1、產(chǎn)生：德國53（三）政府參與社會保障原因

1、市場難以消除收入分配不公2、保險被看作是一個優(yōu)值品3、保險市場信息不對稱4、有助于促進經(jīng)濟穩(wěn)定（三）政府參與社會保障原因1、市場難以消除收入分54（四）社會保障的內容國際上的分類：社會救助、社會保險、社會福利。我國的分類：我國目前的社會保障制度有四個方面的內容構成，即社會保險、社會救濟、社會福利和社會優(yōu)撫。

（四）社會保障的內容國際上的分類：社會救助、55（五）我國的社會保障制度1、我國社會保障制度概況

2、我國社會保障制度的內容我國目前的社會保障制度有四個方面的內容構成，即社會保險、社會救濟、社會福利和社會優(yōu)撫。

（五）我國的社會保障制度1、我國社會保障制度概況56社會保險中國的社會保險包括養(yǎng)老保險（含城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、企業(yè)年金、個人儲蓄性養(yǎng)老保險、農村養(yǎng)老保險等）、醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農村合作醫(yī)療保險）、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險五種。社會保險中國的社會保險包括養(yǎng)老保險（含城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、57社會救濟社會救濟是社會保障體系的重要組成部分，主要是指在公民不能維持最低限度生活水平時，由國家和社會按照法定標準向其提供滿足最低生活要求的資金和實物援助的社會保障制度。社會救濟主要有：城市居民最低生活保障、農村五保戶救濟和災民救濟等主要形式。

社會救濟社會救濟是社會保障體系的重要組成部分，主要是指在公民58江蘇省城鄉(xiāng)低保新標準（2009年7月1日）南京城市360元，農村除一區(qū)兩縣外不低于240元無錫城區(qū)380元，江陰、宜興350元，城市平均373元，農村平均353元徐州城市283元，農村130元常州城市平均349元，農村平均255元蘇州昆山410元，工業(yè)園區(qū)、相成區(qū)380元，城市平均392元，農村平均324元南通城市300-375元，農村170-300元江蘇省城鄉(xiāng)低保新標準（2009年7月1日）南京城市360元59社會福利（一）廣義的社會福利是指提高廣大社會成員生活水平的各種政策和社會服務，旨在解決廣大社會成員在各個方面的福利待遇問題。（二）狹義的社會福利是指對生活能力較弱的兒童、老人、母子家庭、殘疾人、慢性精神病人等的社會照顧和社會服務。

社會福利（一）廣義的社會福利是指提高廣大社會成員生活水平的各60社會優(yōu)撫社會優(yōu)撫，又稱軍人保障，是指政府和社會組織，對革命烈士家屬、軍人及其家屬、革命殘廢軍人及其家屬、參戰(zhàn)致殘的民兵民工，通過資金和服務等形式所給予的優(yōu)待和撫恤。社會優(yōu)撫是一種帶有褒揚性質的社會保障，它不僅可以保證優(yōu)撫對象的生活水平達到一定的標準，還有利于增強全民的國防意識，穩(wěn)定和壯大國防力量。

社會優(yōu)撫社會優(yōu)撫，又稱軍人保障，是指政府和社會組織，對革命烈613、我國社會保障制度改革

改革開放30年來，我國社會保障制度的改革和發(fā)展歷程可以分為四個階段：第一個階段是1978~1991年的恢復性改革階段，第二個階段是1991~2000年的探索性改革階段，第三個階段是2000~2006年的“做實”試點階段，第四個階段是2006年十六屆六中全會提出基本建立“覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系”的“全覆蓋”階段。3、我國社會保障制度改革改革開放30年來，我國社622006年至今“全覆蓋”改革階段2006年中共十六屆六中全會從構建社會主義和諧社會的戰(zhàn)略高度，明確提出到2020年建立覆蓋全民的社會保障體系。2007年中共十七大報告再次提出加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。這標志著中國社會保障制度建設進入了一個新的歷史階段。2006年至今“全覆蓋”改革階段2006年中共十六屆六中全63二、財政補貼支出

（一）概念財政補貼是一種轉移性支出。從政府角度看，支付是無償?shù)模粡念I取補貼者角度看，意味著實際收入的增加，經(jīng)濟狀況較之前有所改善。

定義為一種影響相對價格結構，從而可以改變資源配置結構、供給結構和需求結構的政府無償支出。

二、財政補貼支出（一）概念64（二）財政補貼的分類按照預算科目分類：

企業(yè)政策性補貼、財政貼息、事業(yè)單位補貼、其他對企事業(yè)單位補貼

按補貼方式差異：可以分為現(xiàn)金補貼(一般稱為明補)和實物補貼（一般稱為暗補）

在我國現(xiàn)實生活中，現(xiàn)金補貼主要有職工副食品補貼等實物補貼主要體現(xiàn)在農副產(chǎn)品價格補貼、農業(yè)生產(chǎn)資料價格補貼

（二）財政補貼的分類按照預算科目分類：

企業(yè)政策性補貼、財65（三）財政補貼必要性外部正效應

扶持弱質產(chǎn)業(yè)促進社會穩(wěn)定（三）財政補貼必要性外部正效應66（四）財政補貼經(jīng)濟效應對需求

對供給對社會公平和穩(wěn)定（四）財政補貼經(jīng)濟效應對需求67財政補貼是一把“雙刃劍”，它在經(jīng)濟生活中起著彌補市場缺陷、調節(jié)供求結構、推進價格改革的積極作用；同時也存著使價格信號失真、干擾市場經(jīng)濟運行、使財政負擔加重等消極作用。因此，在運用財政補貼時，必須控制好“度”，才能發(fā)揮積極作用，克服消極作用。

財政補貼是一把“雙刃劍”，它在經(jīng)濟生活中起著彌補市場缺陷、調68（五）我國的財政補貼我國的財政補貼產(chǎn)生于20世紀50年代初期，源于計劃經(jīng)濟體制下所實行的計劃價格。

改革開放后，由于進行了價格體制的改革，國家為了不影響城鄉(xiāng)居民的實際生活水平和配套改革的順利進行，采取了增加財政補貼的政策，每年數(shù)額高達近千億元。它對價格的形成、資源配置、社會總供給和中需求的平衡產(chǎn)生很大影響。20世紀90年代以來，國家認識到財政補貼問題的嚴重性，理論界和實際部門都加強對財政補貼問題的研究，通過調整和改革，目前用于財政補貼的數(shù)額已得到控制。按市場經(jīng)濟條件下公共財政要求，財政補貼并不是單純從總量上控制的問題，關鍵是如何根據(jù)市場經(jīng)濟要求，對財政補貼的重點、范圍進行重新規(guī)范，進一步規(guī)范公共財政的活動。

（五）我國的財政補貼我國的財政補貼產(chǎn)生于20世紀50年代初69練習題

[名詞解釋]國防支出教育支出科學技術支出醫(yī)療衛(wèi)生支出投資性公共支出社會保障支出財政補貼支出[思考題]試述在國防預算既定的情況下如何配置國防預算教育支出為何是財政支出的重要內容？教育支出的方式有哪些？不同教育支出方式所產(chǎn)生的效應

政府財政為何發(fā)安排科學技術支出？其內容是什么？投資性公共支出的必要性是什么？財政投資支出的方式有哪些？政府參與社會保障制度建設的理由是什么？社會保障是如何構成的？財政補貼的必要性是什么？是如何分類的？其經(jīng)濟效應是什么？試述政府干預保健市場的原因

練習題[名詞解釋]70第八章財政支出的內容第一節(jié)購買性支出第二節(jié)轉移性支出第八章財政支出的內容第一節(jié)購買性支出71第一節(jié)購買性支出一、國防支出（一）什么是國防支出（二）為什么要安排國防支出（三）國防支出中遇到的問題（四）在預算既定情況下的國防預算的配置問題（五）如何確定國防預算的規(guī)模

（六）國防支出的供給模式

（七）我國國防支出狀況

第一節(jié)購買性支出一、國防支出72（一）什么是國防支出

國防支出是指一國為維護國家主權與保證領土完整所必須的費用支出。是國家財政的一項基本支出，是一國政府行使對外政治職能的前提條件。

（一）什么是國防支出國防支出是指一國為維護國家主權73（二）為什么要安排國防支出國防支出是純公共產(chǎn)品（二）為什么要安排國防支出國防支出是純公共產(chǎn)品74（三）國防支出提供中遇到的問題1、兵役制度的選擇2、平民對國防支出控制的困難：無知、缺乏信息。3、國防部門的低效率：私人軍火商的壟斷、私人軍火商防范風險、將軍與軍火商的合謀。（三）國防支出提供中遇到的問題1、兵役制度的選擇75（四）在預算既定情況下的國防預算的配置問題1、義務兵役制與志愿軍兵役制的結合2、建立預警系統(tǒng)，并在預警系統(tǒng)與作戰(zhàn)系統(tǒng)之間求得必要平衡3、保持常規(guī)武器系統(tǒng)與核武器系統(tǒng)的均衡發(fā)展

（四）在預算既定情況下的國防預算的配置問題1、義務兵役制與76（五）國防支出規(guī)模的決定1、總量分析2、邊際分析3、博弈分析（五）國防支出規(guī)模的決定1、總量分析77（六）國防支出的供給模式按照市場參與程度的不同，可以將世界各國國防的供給模式分為政府主導型和政府主辦型兩類。（六）國防支出的供給模式按照市場參與程度的不同，可以將世界78（七）我國國防支出狀況中國政府一直奉行防御性國防戰(zhàn)略。這樣的國防政策使得我國國防支出占財政總支出的比例除建國初期外一直比較低。尤其是改革開放以來，中國國防支出占財政支出的比重在不斷下降。近年來，在世界各國的國防費普遍上漲的情況下，中國的國防費投入盡管有所增長，但與世界主要國家相比仍處于較低水平。從國際比較來看，中國國防費的規(guī)模，無論是絕對規(guī)模還是相對規(guī)模，都是偏低的。

（七）我國國防支出狀況中國政府一直奉行791978—2007年中國國防費基本數(shù)據(jù)年度國防費（億）占GDP（%）占財政支出（%）1978年

167.84

4.60

14.96

1980年

193.84

4.2615.771985年191.53

2.12

9.56

1990年290.31

1.56

9.411995年636.72

1.05

9.332000年1207.54

1.22

7.60

2005年

2474.96

1.35

7.29

2006年

2979.38

1.41

7.37

2007年

3554.91

1.38

7.141978—2007年中國國防費基本數(shù)據(jù)年度國防80二、教育支出（一）什么是教育支出（二）教育支出為何是財政支出的重要內容

（三）財政教育支出的配置

（四）教育支出方式的選擇二、教育支出（一）什么是教育支出81（一）什么是教育支出是政府用于教育事務的支出。包括教育行政管理、學前教育、小學教育、初中教育、普通高中教育、普通高等教育、初等職業(yè)教育、中專教育、技校教育、職業(yè)高中教育、高等職業(yè)教育、廣播電視教育、留學生教育、特殊教育、干部繼續(xù)教育等方面支出。（一）什么是教育支出是政府用于教育事務的支出。82（二）教育支出為何是財政支出的重要內容

1、外部正效應2、教育有助于公平3、資本市場不完善（二）教育支出為何是財政支出的重要內容1、外部正效應83（三）財政教育支出的配置

財政教育支出政策目標：提高個人的生產(chǎn)率增進社會公平接受公開教育資助個人：有能力沒有能力接受公開教育資助家庭：貧困富有（三）財政教育支出的配置財政教育支出政策目標：提高個人的生841、對個人而言：三種選擇公平效率ABC1、對個人而言：三種選擇公平效率ABC852、對家庭而言：三種選擇公平效率ABC2、對家庭而言：三種選擇公平效率ABC86（四）教育支出方式的選擇1、一定程度的免費教育2、收入補充3、價格補助（四）教育支出方式的選擇1、一定程度的免費教育871、一定程度的免費教育其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IBF1、一定程度的免費教育其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IB882、收入補充其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IBF2、收入補充其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IBF893、價格補助其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IB3、價格補助其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IB90三、科學技術支出（一）什么是科學技術支出

（二）科學技術支出必要性（三）我國科學技術支出三、科學技術支出（一）什么是科學技術支出91（一）什么是科學技術支出科學技術支出是政府動用財政資金對科技活動給予的支持和投入。

一是研究與發(fā)展。

二是科技成果轉化與應用。

三是科技服務。

（一）什么是科學技術支出科學技術支出是政府動92（二）科學技術支出的必要性

1、在基礎科學研究領域，科技活動具有明顯的外部正效應。

2、科學技術的應用研究，具有較明顯的私人產(chǎn)品屬性。但政府有必要介入涉及國家利益和國民經(jīng)濟發(fā)展的重大領域，以保證國家安全、促進國家綜合國力的提高。3、在科技服務領域，因為其具有明顯的正外部性，政府也應擔當重要角色

（二）科學技術支出的必要性1、在基礎科學研究領域，科技活動93（三）我國的科學技術支出

1979-2007年,我國的科學技術支出的絕對規(guī)模在不斷增加，但科學技術支出占財政總支出的比例不高。要把我國建設成為創(chuàng)新型國家，必須大力增加科學技術支出，提高我國自主創(chuàng)新的能力。

（三）我國的科學技術支出1979-200794四、醫(yī)療衛(wèi)生支出（一）什么是醫(yī)療衛(wèi)生支出（二）醫(yī)療衛(wèi)生支出內容（三）政府對保健市場干預的原因（四）我國的醫(yī)療衛(wèi)生支出四、醫(yī)療衛(wèi)生支出（一）什么是醫(yī)療衛(wèi)生支出95（一）什么是醫(yī)療衛(wèi)生支出

政府介入衛(wèi)生產(chǎn)品市場，運用財政資金對于衛(wèi)生產(chǎn)品和服務所給予的支持和投入（一）什么是醫(yī)療衛(wèi)生支出

政府介入衛(wèi)生產(chǎn)品市場，運用財政資金96（二）醫(yī)療衛(wèi)生支出內容

1、構建完善的公共衛(wèi)生體系防疫與疾病控制體系公共衛(wèi)生應急體系最低衛(wèi)生需求體系衛(wèi)生宣傳教育體系國際衛(wèi)生合作體系

（二）醫(yī)療衛(wèi)生支出內容1、構建完善的公共972、醫(yī)療補貼

為了實現(xiàn)社會公平，對一部分特殊群體（如老年人、低收入者）和特殊領域（如醫(yī)學研究）給予醫(yī)療補助。2、醫(yī)療補貼為了實現(xiàn)社會公平，對一部分特殊群體（如983、對衛(wèi)生市場進行監(jiān)管

（1）制定相應法規(guī)規(guī)范、醫(yī)療藥品技術標準（2）對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構資格認定、許可證準入、服務監(jiān)督（3）對醫(yī)療衛(wèi)生人員資質考核、頒發(fā)執(zhí)照（4）對醫(yī)療服務糾紛進行仲裁（5）對藥品、食品等產(chǎn)品生產(chǎn)進行監(jiān)管3、對衛(wèi)生市場進行監(jiān)管（1）制定相應法規(guī)規(guī)范、醫(yī)療藥99（三）政府對保健市場干預的原因1、保健市場的供求關系極為特殊2、患者的無知（三）政府對保健市場干預的原因1、保健市場的供求關系極為特殊100（三）政府對保健市場干預的原因3、外部正效應4、疾病的不可預測性（三）政府對保健市場干預的原因101例：哈爾濱天價醫(yī)療案

2005年，一位翁姓老人因患皮外T細胞淋巴瘤（長在右大腿上，最初只有綠豆粒大?。诠枮I醫(yī)科大學附屬第二臨床醫(yī)院住院67天，住院費用139.7萬元，病人家屬又在醫(yī)生建議下，自己在醫(yī)院外面購買了400多萬元的藥品交給醫(yī)院，作為搶救時急用藥品，合計耗資達550萬元，550萬買來中國最昂貴的死亡。例：哈爾濱天價醫(yī)療案2005年，一位翁姓老102例：哈爾濱天價醫(yī)療案

“66天共有3025份化驗單，我手中有一疊的調查報告，但是其中只有35份是合格的。”患者家屬氣憤地說，“7月25日和8月1日，這兩天每天的輸液量將近一噸，7月25日輸了78604ml，合157斤，8月1日輸了69307ml，合138斤，如果是正常的人，輸液也能輸死，更何況一個病人，誰的心功能有這樣好？”

例：哈爾濱天價醫(yī)療案“66天共有3025份103“最昂貴死亡”揭醫(yī)療界傷疤過度治療：醫(yī)院逐利傾向嚴重

弱者呼吁：患者知情權誰來保障制度缺陷：誰來監(jiān)督醫(yī)療監(jiān)管醫(yī)德問題：醫(yī)生為何心狠手辣

“最昂貴死亡”揭醫(yī)療界傷疤過度治療：醫(yī)院逐利傾向嚴重104四、我國的醫(yī)療衛(wèi)生支出四、我國的醫(yī)療衛(wèi)生支出105年份衛(wèi)生費用構成（%）衛(wèi)生總費用政府預算支出社會衛(wèi)生支出居民個人支出政府預算支出社會衛(wèi)生支出居民個人支出19983776.5587.210062183.315.526.657.919994178.6640.91064.62183.315.528.355.920004586.6709.51171.92705.215.525.559.020015025.9800.61211.43013.915.924.160.020025790.0908.51539.43342.115.726.657.720036584.11116.91788.53678.717.027.255.820047590.61293.62225.44017.417.029.453.620058659.91552.52586.44521.017.929.952.220069843.31778.93210.94853.618.132.649.3年份衛(wèi)生費用構成（%）衛(wèi)生總費用政府預算支出社會衛(wèi)生支出居民106財務綜合知識-財政支出的內容課件107基本路線圖：三年確定五項重點

1、實現(xiàn)全民醫(yī)保

3年內使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農村合作醫(yī)療參保率提高到90％以上。2010年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額2、初步建立國家基本藥物制度

建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄?；韭肪€圖：三年確定五項重點1、實現(xiàn)全民醫(yī)保

1083、健全基層醫(yī)療服務體系

從09年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務項目，提高經(jīng)費標準。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。4、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化

從今年起，中國逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務,人均經(jīng)費標準今年不低于15元，2011年不低于20元。5、推進公立醫(yī)院改革試點

今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構服務水平。推進公立醫(yī)院補償機制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。3、健全基層醫(yī)療服務體系

從09年開始，逐步在全109五、投資性公共支出（一）什么是投資性公共支出政府對于以國家為主體的投資項目所安排的支出。（二）投資性支出的特點公共性和基礎性開發(fā)性和戰(zhàn)略性追求社會效益最大化五、投資性公共支出（一）什么是投資性公共支出110（三）財政投資支出必要性

是克服市場在資金配置方面失靈的必要手段是進行宏觀調控、優(yōu)化資源配置、促進國民經(jīng)濟持續(xù)協(xié)調發(fā)展的必要手段實現(xiàn)又好又快發(fā)展（三）財政投資支出必要性

是克服市場在資金配置方面失靈的必111（四）投資支出的領域1、投資項目的分類2、投資支出領域的確定（四）投資支出的領域1121、投資項目的分類

按照投資活動的性質不同，可以把投資項目劃分為公益性投資項目、基礎性投資項目和競爭性投資項目三大類。公益性投資項目是指科學、文化、教育、衛(wèi)生、體育、環(huán)境保護、廣播電影電視等設施，公、檢、法等政權設施，政府、社會團體、國防設施等項目?；A性項目是指農、林、牧、漁、水利、氣象等基礎設施，能源工業(yè)、交通、郵電通訊、城市公用設施等基礎工業(yè)和基礎設施項目以及一部分支柱產(chǎn)業(yè)項目。通常農、林、牧、漁、水利、氣象設施、交通、郵電通信設施以及城市公共設施統(tǒng)稱為基礎設施，能源工業(yè)稱為基礎工業(yè)，因此，基礎性項目包括基礎工業(yè)和基礎設施兩部分。競爭性投資項目是指工業(yè)（不含能源）、建筑業(yè)、商業(yè)、房地產(chǎn)開發(fā)業(yè)等盈利性投資建設項目。

1、投資項目的分類按照投資活動的性質1132、投資支出領域的確定公益性項目與財政投資基礎性項目與財政投資競爭性項目與財政投資2、投資支出領域的確定公益性項目與財政投資114公益性項目與財政投資：

公益性項目的收益具有很大的外溢性，投資效益難以估算，都屬于公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品。因此，對其投資的職責天然在政府，必須由財政投資支出承擔。思考：

財政投資用于公益性項目的結構問題。公益性項目是否可以有一部分轉讓給民間投資，不必全都由財政進行投資。公益性項目與財政投資：公益性項目的收益具有很大的115基礎性項目與財政投資：

基礎性項目具有資金需求量大、產(chǎn)品的需求量大但替代性小、兼有經(jīng)濟和社會效益、投資建設周期長（一般5-8年）、回收期長等特點。這些特點決定了基礎性項目由財政和私人共同投資。財政用于基礎性項目投資的重點領域：（1）基礎設施（2）支柱產(chǎn)業(yè)：機械、電子、汽車、石油、化學工業(yè)及建筑業(yè)（3）高新技術產(chǎn)業(yè)基礎性項目與財政投資：基礎性項目具有資金需求量大1163、競爭性項目與財政投資：

從競爭性項目的產(chǎn)業(yè)構成中可看出，競爭性項目都是一些在經(jīng)營上具有很強的競爭性，投資效益具有顯著的排他性，提供的都是私人產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)領域，不屬于市場失靈的領域。因此，它不屬于財政投資范圍。3、競爭性項目與財政投資：從競爭性項目的產(chǎn)業(yè)構117（五）政府投資性支出的內容

1、基本建設支出基本建設支出是政府財政用于固定資產(chǎn)擴大再生產(chǎn)和簡單再生產(chǎn)的支出，是政府投資的主要內容之一。

2、農業(yè)財政投資

農業(yè)財政投資是指財政用于扶持、發(fā)展農業(yè)方面的支出。

（五）政府投資性支出的內容1、基本建設支出118（六）財政投資支出的方式

1、直接投資：直接投資方式是按照政企分開的原則，中央政府和地方政府作為投資主體通過參股、控股等形式直接參與重大基礎設施和能源工業(yè)項目及部分支柱產(chǎn)業(yè)項目、高新技術項目的決策、實施和正常的經(jīng)營管理。直接投資方式主要是股權投資方式。2、間接投資：一是對公益性項目采取無償撥款方式，二是有償貸款方式。3、財政補貼方式：一是財政貼息，二是投資補貼。

（六）財政投資支出的方式1、直接投資：直接投119第二節(jié)轉移性支出一、社會保障支出二、財政補貼支出第二節(jié)轉移性支出一、社會保障支出120一、社會保障支出（一）什么是社會保障支出（二）社會保障的產(chǎn)生與發(fā)展（三）政府參與社會保障原因（四）社會保障的內容（五）我國的社會保障制度

一、社會保障支出（一）什么是社會保障支出121（一）什么是社會保障支出

社會保障支出是指國家財政對喪失勞動能力、失去就業(yè)機會，以及其它遇到事故而面臨經(jīng)濟困難的社會成員提供基本生活保障的支出。

（一）什么是社會保障支出社會保障支出是指國家財政122（二）社會保障的產(chǎn)生與發(fā)展

1、產(chǎn)生：德國2、發(fā)展：美國、1933、羅斯?？偨y(tǒng)、《社會保障法》；英國、貝弗里奇、《社會保險及有關服務》報告、對社會保障制度的形成和發(fā)展起決定性作用。（二）社會保障的產(chǎn)生與發(fā)展1、產(chǎn)生：德國123（三）政府參與社會保障原因

1、市場難以消除收入分配不公2、保險被看作是一個優(yōu)值品3、保險市場信息不對稱4、有助于促進經(jīng)濟穩(wěn)定（三）政府參與社會保障原因1、市場難以消除收入分124（四）社會保障的內容國際上的分類：社會救助、社會保險、社會福利。我國的分類：我國目前的社會保障制度有四個方面的內容構成，即社會保險、社會救濟、社會福利和社會優(yōu)撫。

（四）社會保障的內容國際上的分類：社會救助、125（五）我國的社會保障制度1、我國社會保障制度概況

2、我國社會保障制度的內容我國目前的社會保障制度有四個方面的內容構成，即社會保險、社會救濟、社會福利和社會優(yōu)撫。

（五）我國的社會保障制度1、我國社會保障制度概況126社會保險中國的社會保險包括養(yǎng)老保險（含城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、企業(yè)年金、個人儲蓄性養(yǎng)老保險、農村養(yǎng)老保險等）、醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農村合作醫(yī)療保險）、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險五種。社會保險中國的社會保險包括養(yǎng)老保險（含城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、127社會救濟社會救濟是社會保障體系的重要組成部分，主要是指在公民不能維持最低限度生活水平時，由國家和社會按照法定標準向其提供滿足最低生活要求的資金和實物援助的社會保障制度。社會救濟主要有：城市居民最低生活保障、農村五保戶救濟和災民救濟等主要形式。

社會救濟社會救濟是社會保障體系的重要組成部分，主要是指在公民128江蘇省城鄉(xiāng)低保新標準（2009年7月1日）南京城市360元，農村除一區(qū)兩縣外不低于240元無錫城區(qū)380元，江陰、宜興350元，城市平均373元，農村平均353元徐州城市283元，農村130元常州城市平均349元，農村平均255元蘇州昆山410元，工業(yè)園區(qū)