糖尿病患者飲食管理新模式

主要內(nèi)容一.糖尿病患者飲食管理目標(biāo)二.科學(xué)的控制飲食三.3大營養(yǎng)素的管理方案一.糖尿病患者飲食管理目標(biāo)基于美國糖尿病學(xué)會于2000年提出糖尿病營養(yǎng)治療的主要目標(biāo)和中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量，以及中國居民膳食寶塔和中國糖尿病食品交換份，飲食管理要達(dá)到以下目標(biāo)。

合理飲食的目的

減輕胰島素負(fù)擔(dān)減肥降低餐后高血糖糾正已發(fā)生的代謝紊亂預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥改善整體健康水平

二.科學(xué)的控制飲食飲食控制是糖尿病控制的基本手段。飲食控制效果不好的根本原因就是大多數(shù)患者僅僅把簡單的飲食控制甚至把“饑餓療法”當(dāng)成了飲食治療，認(rèn)為飯吃得越少，對病情控制越有利。其實不然，由于主食攝入不足，又缺乏合理的營養(yǎng)搭配，必然會影響人體正常生理活動所必需的基本能量供應(yīng)。二.科學(xué)的控制飲食醫(yī)學(xué)研究證明，如果人體長時間得不到足夠的外源性能量補(bǔ)充，一方面將導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)的過量分解，造成身體消瘦，而且長期營養(yǎng)不良，甚至?xí)a(chǎn)生饑餓性酮癥。另一方面，因熱量攝取不足，導(dǎo)致血糖偏低時，反而會刺激升高血糖的相關(guān)激素的分泌，而這種分泌量往往超過當(dāng)時的實際需要量，引起血糖反跳性過度升高，使病情更難以控制。這就是為什么許多剛發(fā)現(xiàn)血糖異常升高的糖尿病患者，在醫(yī)生的建議下開始進(jìn)行飲食控制，而結(jié)果卻往往失敗的原因。三.3大營養(yǎng)素的管理方案嚴(yán)格控制三大營養(yǎng)素攝入量，合理控制熱能是治療糖尿病的首要原則,要以熱量攝入及構(gòu)成比例達(dá)到并維持理想體重。目前認(rèn)為體重指數(shù)（BMI）是反映蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良（PEM）及肥胖癥的可靠指標(biāo)。其計算公式為BMI=體重(kg)/身高(m)2據(jù)文載BMI正常值18.5~25,對肥胖者必須減少熱能攝人以減輕體重，消瘦者必須提高熱能攝人以增加體重。因此，我們根據(jù)營養(yǎng)素參考攝入量對其飲食治療進(jìn)行管理。三.3大營養(yǎng)素的管理方案1.碳水化合物是我國膳食中能量的主要來源,所占的能量比應(yīng)為50~55%,麥芽糊精、果糖、大豆多糖和果糖低聚糖等糖類不易被吸收,一般限制蔗糖攝入量,一般來說精制的淀粉食品GI較高；粗糧及非淀粉類蔬菜、水果和豆類GI較低，如蕎麥，玉米，燕麥片等，由此發(fā)現(xiàn)糖尿病患者進(jìn)食碳水化合物不但要控制數(shù)量還要選擇品種。

蛋白質(zhì)

是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)當(dāng)有足夠的糖和脂肪時，蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱，對人體的生長發(fā)育組織的修復(fù)，細(xì)胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%～20%每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量

蛋白質(zhì)的種類

蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){脂肪

容易忽略并超量選食每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量占全日總熱量的25%～30%膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下

礦物質(zhì)

又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來源于動物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類鉻鋅鈣維生素

B族維生素,維生素C和維生素E對人體有很好的保護(hù)作用對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取

膳食纖維

又稱為多渣飲食降糖、降脂、潤腸和解毒作用每日需攝入纖維素27g～40g主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取

糖尿病患者的飲食指導(dǎo)合理控制總熱量—簡單估算理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重＞20%消瘦體重：標(biāo)準(zhǔn)體重＜20%不同體型/勞動強(qiáng)度熱能需要：例如：男性，52歲，身高172CM，體重87KG，職業(yè)：教師計算理想體重：172-105=67KG判斷體型：實際體重87KG，評價目前體重情況％＝ 實際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重×100％＝87-67/67×100%=30%標(biāo)準(zhǔn)體重 比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%，屬肥胖，判斷體力勞動程度：會計屬輕體力勞動計算每日所需熱量：按照上表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤/天，因此全天所需總熱量；67×20=1340千卡碳水合化物（克）=（總熱能×60%）÷4=(1340×60%)÷4=201（克）蛋白質(zhì)（克）=(總熱能×15%)÷4=(1340×15%)÷4=50.25（克）脂肪（克）＝(總熱能×25%)÷9＝(1340×25