下肢解剖

主講：徐杰

中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院

Lowerlimb下肢解剖Lowerlimb1

下肢系統(tǒng)解剖一、下肢骨骼二、下肢的肌肉三、下肢的動(dòng)脈四、下肢的靜脈和淋巴回流五、下肢的神經(jīng)下肢系統(tǒng)解剖2下肢局部解剖一、臀部二、股部三、小腿四、足部下肢局部解剖3一、下肢骨骼(一)下肢骨包括：下肢帶骨自由下肢骨（二）下肢的關(guān)節(jié)一、下肢骨骼4下肢帶骨——髖骨hipbone1．髂骨2．坐骨3．恥骨下肢帶骨——髖骨hipbone5自由下肢骨1．股骨femur自由下肢骨62．髕骨patella3．脛骨tibia4．腓骨fibula2．髕骨patella75．足骨跗骨跗骨：跟骨，足舟骨，內(nèi)、中、外側(cè)楔骨，骰骨跖骨趾骨5．足骨8骶棘Lig骶結(jié)節(jié)Lig骶髂前Lig下肢骨的連結(jié)骨盆骶棘Lig骶結(jié)節(jié)Lig骶髂前Lig下肢骨的連結(jié)9股骨頭Lig薄弱點(diǎn)：后下方和內(nèi)下方髖臼唇髖關(guān)節(jié)股骨頭Lig薄弱點(diǎn)：后下方和內(nèi)下方髖臼唇髖關(guān)節(jié)10膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端、髕骨構(gòu)成膝關(guān)節(jié)11關(guān)節(jié)囊有髕lig，腓側(cè)副lig，脛側(cè)副lig，月國(guó)斜lig關(guān)節(jié)囊有髕lig，腓側(cè)副lig，脛側(cè)副lig，月國(guó)斜li12內(nèi)：前交叉lig，后交叉lig，

內(nèi)：13后交叉lig外側(cè)半月板(O)內(nèi)側(cè)半月板(C)后交叉lig14踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨和距骨組成下肢解剖課件15跗骨間關(guān)節(jié)距跟關(guān)節(jié)距跟舟關(guān)節(jié)跟骰關(guān)節(jié)(跗橫關(guān)節(jié))跗骨間關(guān)節(jié)16足弓外側(cè)縱弓跟骨、骰骨和第4、5跖骨構(gòu)成內(nèi)側(cè)縱弓跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨和內(nèi)側(cè)3塊跖骨構(gòu)成橫弓骰骨、3塊楔骨、跖骨構(gòu)成足弓17二.下肢肌髖肌1.前群：髂腰肌—髂肌腰大肌二.下肢肌182．后群三層肌肉

(1)臀大肌闊筋膜張肌

2．后群19(2)臀中肌梨狀肌閉孔內(nèi)、外肌，上下子子肌，股方肌

(3)臀小肌(2)臀中肌20大腿肌前群縫匠肌股四頭肌大腿肌21內(nèi)側(cè)群：股薄肌長(zhǎng)收肌恥骨肌短收肌大收肌內(nèi)側(cè)群：22后群：半腱肌半膜肌股二頭肌后群：23小腿肌1．前群脛骨前肌拇長(zhǎng)伸肌趾長(zhǎng)伸肌第三腓骨?。▋?nèi)→外）小腿肌242.外側(cè)群腓骨長(zhǎng)、短肌2.外側(cè)群253．后群淺層：小腿三頭肌腓腸肌比目魚肌跖肌

3．后群26深層：趾長(zhǎng)屈肌脛骨后肌拇長(zhǎng)屈?。▋?nèi)→外）

深層：27足肌足背肌拇短伸肌趾短伸肌足肌28足底肌內(nèi)、中、外側(cè)群內(nèi)側(cè)群拇展肌，拇短屈肌外側(cè)群小趾展肌，小指短屈肌足底肌內(nèi)、中、外側(cè)群29下肢動(dòng)脈來自髖內(nèi)-外動(dòng)脈髖內(nèi)動(dòng)脈→閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈閉孔神經(jīng)閉孔動(dòng)脈閉膜管下肢動(dòng)脈閉孔神經(jīng)閉孔動(dòng)脈閉膜管30下肢動(dòng)脈來自髂內(nèi).外動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈→閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈梨狀肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神經(jīng)臀下動(dòng)脈臀下動(dòng)脈下肢動(dòng)脈梨狀肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神經(jīng)臀下動(dòng)脈臀下31髂外動(dòng)脈股動(dòng)脈月國(guó)動(dòng)脈

髂外動(dòng)脈32月國(guó)幗動(dòng)脈脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈月國(guó)幗動(dòng)脈33月國(guó)動(dòng)脈脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈月國(guó)動(dòng)脈34脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈足底深動(dòng)脈脛前動(dòng)脈35脛后動(dòng)脈足底內(nèi)、外動(dòng)脈足底動(dòng)脈弓下肢解剖課件36足底內(nèi)、外動(dòng)脈足底動(dòng)脈弓足心動(dòng)脈足底內(nèi)、外動(dòng)脈37下肢：靜脈和淋巴回流淺靜脈：大隱靜脈小隱靜脈深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行下肢：靜脈和淋巴回流38下肢解剖課件39淋巴回流淺淋巴行于皮下，深淋巴與深部血管伴行→腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)上、下群月國(guó)窩淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)淋巴回流40五、神經(jīng)腰叢lumbarplexus（一）組成和位置由T12前支的一部分、

L1～3

前支和L4

前支的一部分組成。位于腰大肌內(nèi)及其后方，分支自腰大肌穿出。（二）分支除發(fā)出至髂腰肌、腰方肌的肌支外，有：

1.髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)

2.生殖股神經(jīng)

3.股外側(cè)皮神經(jīng)T12L1L2L3L4L5五、神經(jīng)T12L1L2L3L4L5411.髂腹下神經(jīng)和髂腹溝神經(jīng)

2.生殖股神經(jīng)

3.股外側(cè)皮神經(jīng)髂腹下神經(jīng)髂腹溝神經(jīng)生殖股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰大肌腰方肌髂腹下髂腹溝生殖股股外側(cè)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰大肌腰方肌42股神經(jīng)femoralnerve(L2～4)

在腰大肌外側(cè)緣下行，經(jīng)腹股溝韌帶深面進(jìn)入股三角，位于股動(dòng)脈外側(cè)。肌支支配股前肌群皮支分布于股前皮膚，其中隱神經(jīng)伴股動(dòng)脈入收肌管，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出皮下后，伴大隱靜脈下行，分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。腹股溝韌帶股動(dòng)脈隱神經(jīng)股神經(jīng)股四頭肌隱神經(jīng)股神經(jīng)femoralnerve(L2～4)腹股溝韌帶股43閉孔神經(jīng)obturatornerve(L2～4)

沿骨盆側(cè)壁向前下，

經(jīng)閉膜管至大腿內(nèi)側(cè)，支配股內(nèi)收肌群和股內(nèi)側(cè)皮膚。腹股溝韌帶股動(dòng)脈隱神經(jīng)股神經(jīng)股四頭肌隱神經(jīng)閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)閉孔動(dòng)脈閉膜管閉孔神經(jīng)obturatornerve(L2～4)腹股44

六、骶叢sacralplexus

（一）組成和位置

由腰骶干（L4-5）和全部骶神經(jīng)、尾神經(jīng)的前支組成。位于骶骨及梨狀肌前面。（二）分支發(fā)出小支支配梨狀肌、肛提肌外，重要分支有：T12L1L2L3L4L5六、骶叢sacralplexusT12L1L2L3L45

六、骶叢sacralplexus

（一）組成和位置

由腰骶干（L4-5）和全部骶神經(jīng)、尾神經(jīng)的前支組成。位于骶骨及梨狀肌前面。（二）分支發(fā)出小支支配梨狀肌、肛提肌外，重要分支有：陰部神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰骶干骶骨梨收肌尾骨肌肛提肌六、骶叢sacralplexus陰部神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰骶46梨狀肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)臀下神經(jīng)臀下神經(jīng)（L5～S2）

經(jīng)梨狀下孔

伴臀下動(dòng)脈出骨盆，支配臀大肌。股后皮神經(jīng)

1.臀上神經(jīng)(L4～S1)

經(jīng)梨狀肌上孔伴臀上動(dòng)脈出骨盆，支配臀中、小肌和闊筋膜張肌。梨狀肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神經(jīng)股后皮臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)臀下臀47陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈骶骨梨收肌尾骨肌肛提肌陰部神經(jīng)會(huì)陰神經(jīng)陰莖(蒂)

背神經(jīng)肛神經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)pudendalnerve(S2～4)

經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔入坐骨肛門窩，循窩側(cè)壁向前，分布于肛門、會(huì)陰部和外生殖器。陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈骶骨梨收肌尾骨肌肛提肌陰部神經(jīng)會(huì)陰神經(jīng)陰莖(蒂)肛48梨狀肌坐骨神經(jīng)股二頭肌腓總神經(jīng)脛神經(jīng)半腱肌半膜肌坐骨神經(jīng)sciaticnerve(L4～S3)

經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間下行，從股二頭肌深面沿股后部中線下行至月國(guó)窩上角，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。在股后部發(fā)支支配股后肌群。如坐骨神經(jīng)變異，有一干穿梨狀肌時(shí)，可受梨狀收縮的壓迫，產(chǎn)生“梨狀肌綜合征”。梨狀肌坐骨神經(jīng)股二頭肌腓總神經(jīng)脛神經(jīng)半腱肌半膜肌坐骨神經(jīng)s49脛神經(jīng)tibialnerve(L4～S3)

沿月國(guó)窩中線下降，后在小腿比目魚肌深面伴脛后動(dòng)脈下行，入內(nèi)踝后方的踝管，至管的下端分為足底內(nèi)側(cè)、外側(cè)神經(jīng)。脛神經(jīng)發(fā)支支配小腿后肌群及小腿后面的皮膚。足底內(nèi)側(cè)、外側(cè)神經(jīng)分布于足底肌和皮膚。比目魚肌踝管腓腸肌內(nèi)側(cè)頭腓總神經(jīng)脛神經(jīng)脛后動(dòng)脈趾長(zhǎng)屈肌足母長(zhǎng)屈肌腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈脛神經(jīng)脛神經(jīng)tibialnerve比目魚肌踝管腓腸肌腓總脛神50下肢局部結(jié)構(gòu)肌腔隙與血管腔隙梨狀肌上、下孔股三角收肌管腘窩踝管下肢局部結(jié)構(gòu)肌腔隙與血管腔隙51肌腔隙和血管腔隙髂腰肌恥骨肌腹股溝韌帶髂恥弓股神經(jīng)股動(dòng)脈股靜脈股鞘陷窩韌帶肌腔隙和血管腔隙髂腰肌恥骨肌腹股溝韌帶髂恥弓股神經(jīng)股動(dòng)脈股靜52股三角腹股溝韌帶縫匠肌長(zhǎng)收肌股血管神經(jīng)股三角53股鞘股鞘54下肢解剖課件55梨狀肌上孔臀上血管神經(jīng)梨狀肌下孔坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀下血管神經(jīng)陰部?jī)?nèi)血管和陰部神經(jīng)坐骨小孔陰部?jī)?nèi)血管和陰部神經(jīng)梨狀肌上孔56下肢解剖課件57收肌管股血管和隱神經(jīng)收肌管58腘窩腘血管脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)腘窩59下肢解剖課件60下肢解剖課件61踝管脛骨后肌腱趾長(zhǎng)屈肌腱脛后血管和脛神經(jīng)母長(zhǎng)屈肌腱踝管62脛神經(jīng)損傷可致：運(yùn)動(dòng)障礙：足不能跖屈、不能屈趾和足內(nèi)翻，足畸形：由于小腿前、外側(cè)肌群的牽拉，足呈背屈外翻狀態(tài)，出現(xiàn)“鉤狀足”。感覺障礙：小腿后面及足底感覺遲鈍或喪失?！般^狀足”脛神經(jīng)損傷可致：“鉤狀足”63

腓淺神經(jīng)腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)脛骨前肌足母長(zhǎng)伸肌趾長(zhǎng)伸肌脛前動(dòng)脈腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌2）腓總神經(jīng)

commonperonealnerve(L4～S2)

沿月國(guó)窩外上界行，繞腓骨頸外側(cè)，穿腓骨長(zhǎng)肌起始部后分為：（1）腓淺神經(jīng)于腓骨長(zhǎng)、短肌之間下行，并支配此兩肌。其本干于小腿中、下

1/3交界處淺出，分布于小腿前外側(cè)、足背及第2-5趾背面的皮膚。

腓淺神經(jīng)腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌腓淺腓深神經(jīng)脛骨前肌足母長(zhǎng)伸肌趾長(zhǎng)64腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)脛骨前肌足母長(zhǎng)伸肌趾長(zhǎng)伸肌脛前動(dòng)脈腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌(2)腓深神經(jīng)在脛骨前肌和趾長(zhǎng)屈肌、拇長(zhǎng)屈肌之間伴脛前動(dòng)脈下行，發(fā)支支配小腿前肌群。后伴足背動(dòng)脈至足背，分支支配足背肌。末支分布于第1～2趾相對(duì)緣皮膚。腓淺腓深神經(jīng)脛骨前肌足母長(zhǎng)伸肌趾長(zhǎng)伸肌脛前動(dòng)脈腓骨長(zhǎng)肌腓骨短65

腓骨頸骨折時(shí)易損傷腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)損傷可致：①運(yùn)動(dòng)障礙：足不能背屈，足下垂、內(nèi)翻，不能伸趾，走路時(shí)，呈“跨閾步態(tài)”。②足畸形：“馬蹄內(nèi)翻足”③感覺障礙：小腿外側(cè)、足背及趾背皮膚感覺遲鈍或消失?！榜R蹄內(nèi)翻足”腓骨頸骨折時(shí)易損傷腓總神經(jīng)?！榜R蹄內(nèi)翻足”66再見再見再見再見67

下肢解剖

主講：徐杰

中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院

Lowerlimb下肢解剖Lowerlimb68

下肢系統(tǒng)解剖一、下肢骨骼二、下肢的肌肉三、下肢的動(dòng)脈四、下肢的靜脈和淋巴回流五、下肢的神經(jīng)下肢系統(tǒng)解剖69下肢局部解剖一、臀部二、股部三、小腿四、足部下肢局部解剖70一、下肢骨骼(一)下肢骨包括：下肢帶骨自由下肢骨（二）下肢的關(guān)節(jié)一、下肢骨骼71下肢帶骨——髖骨hipbone1．髂骨2．坐骨3．恥骨下肢帶骨——髖骨hipbone72自由下肢骨1．股骨femur自由下肢骨732．髕骨patella3．脛骨tibia4．腓骨fibula2．髕骨patella745．足骨跗骨跗骨：跟骨，足舟骨，內(nèi)、中、外側(cè)楔骨，骰骨跖骨趾骨5．足骨75骶棘Lig骶結(jié)節(jié)Lig骶髂前Lig下肢骨的連結(jié)骨盆骶棘Lig骶結(jié)節(jié)Lig骶髂前Lig下肢骨的連結(jié)76股骨頭Lig薄弱點(diǎn)：后下方和內(nèi)下方髖臼唇髖關(guān)節(jié)股骨頭Lig薄弱點(diǎn)：后下方和內(nèi)下方髖臼唇髖關(guān)節(jié)77膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端、髕骨構(gòu)成膝關(guān)節(jié)78關(guān)節(jié)囊有髕lig，腓側(cè)副lig，脛側(cè)副lig，月國(guó)斜lig關(guān)節(jié)囊有髕lig，腓側(cè)副lig，脛側(cè)副lig，月國(guó)斜li79內(nèi)：前交叉lig，后交叉lig，

內(nèi)：80后交叉lig外側(cè)半月板(O)內(nèi)側(cè)半月板(C)后交叉lig81踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨和距骨組成下肢解剖課件82跗骨間關(guān)節(jié)距跟關(guān)節(jié)距跟舟關(guān)節(jié)跟骰關(guān)節(jié)(跗橫關(guān)節(jié))跗骨間關(guān)節(jié)83足弓外側(cè)縱弓跟骨、骰骨和第4、5跖骨構(gòu)成內(nèi)側(cè)縱弓跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨和內(nèi)側(cè)3塊跖骨構(gòu)成橫弓骰骨、3塊楔骨、跖骨構(gòu)成足弓84二.下肢肌髖肌1.前群：髂腰肌—髂肌腰大肌二.下肢肌852．后群三層肌肉

(1)臀大肌闊筋膜張肌

2．后群86(2)臀中肌梨狀肌閉孔內(nèi)、外肌，上下子子肌，股方肌

(3)臀小肌(2)臀中肌87大腿肌前群縫匠肌股四頭肌大腿肌88內(nèi)側(cè)群：股薄肌長(zhǎng)收肌恥骨肌短收肌大收肌內(nèi)側(cè)群：89后群：半腱肌半膜肌股二頭肌后群：90小腿肌1．前群脛骨前肌拇長(zhǎng)伸肌趾長(zhǎng)伸肌第三腓骨?。▋?nèi)→外）小腿肌912.外側(cè)群腓骨長(zhǎng)、短肌2.外側(cè)群923．后群淺層：小腿三頭肌腓腸肌比目魚肌跖肌

3．后群93深層：趾長(zhǎng)屈肌脛骨后肌拇長(zhǎng)屈?。▋?nèi)→外）

深層：94足肌足背肌拇短伸肌趾短伸肌足肌95足底肌內(nèi)、中、外側(cè)群內(nèi)側(cè)群拇展肌，拇短屈肌外側(cè)群小趾展肌，小指短屈肌足底肌內(nèi)、中、外側(cè)群96下肢動(dòng)脈來自髖內(nèi)-外動(dòng)脈髖內(nèi)動(dòng)脈→閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈閉孔神經(jīng)閉孔動(dòng)脈閉膜管下肢動(dòng)脈閉孔神經(jīng)閉孔動(dòng)脈閉膜管97下肢動(dòng)脈來自髂內(nèi).外動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈→閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈梨狀肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神經(jīng)臀下動(dòng)脈臀下動(dòng)脈下肢動(dòng)脈梨狀肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神經(jīng)臀下動(dòng)脈臀下98髂外動(dòng)脈股動(dòng)脈月國(guó)動(dòng)脈

髂外動(dòng)脈99月國(guó)幗動(dòng)脈脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈月國(guó)幗動(dòng)脈100月國(guó)動(dòng)脈脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈月國(guó)動(dòng)脈101脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈足底深動(dòng)脈脛前動(dòng)脈102脛后動(dòng)脈足底內(nèi)、外動(dòng)脈足底動(dòng)脈弓下肢解剖課件103足底內(nèi)、外動(dòng)脈足底動(dòng)脈弓足心動(dòng)脈足底內(nèi)、外動(dòng)脈104下肢：靜脈和淋巴回流淺靜脈：大隱靜脈小隱靜脈深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行下肢：靜脈和淋巴回流105下肢解剖課件106淋巴回流淺淋巴行于皮下，深淋巴與深部血管伴行→腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)上、下群月國(guó)窩淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)淋巴回流107五、神經(jīng)腰叢lumbarplexus（一）組成和位置由T12前支的一部分、

L1～3

前支和L4

前支的一部分組成。位于腰大肌內(nèi)及其后方，分支自腰大肌穿出。（二）分支除發(fā)出至髂腰肌、腰方肌的肌支外，有：

1.髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)

2.生殖股神經(jīng)

3.股外側(cè)皮神經(jīng)T12L1L2L3L4L5五、神經(jīng)T12L1L2L3L4L51081.髂腹下神經(jīng)和髂腹溝神經(jīng)

2.生殖股神經(jīng)

3.股外側(cè)皮神經(jīng)髂腹下神經(jīng)髂腹溝神經(jīng)生殖股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰大肌腰方肌髂腹下髂腹溝生殖股股外側(cè)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰大肌腰方肌109股神經(jīng)femoralnerve(L2～4)

在腰大肌外側(cè)緣下行，經(jīng)腹股溝韌帶深面進(jìn)入股三角，位于股動(dòng)脈外側(cè)。肌支支配股前肌群皮支分布于股前皮膚，其中隱神經(jīng)伴股動(dòng)脈入收肌管，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出皮下后，伴大隱靜脈下行，分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。腹股溝韌帶股動(dòng)脈隱神經(jīng)股神經(jīng)股四頭肌隱神經(jīng)股神經(jīng)femoralnerve(L2～4)腹股溝韌帶股110閉孔神經(jīng)obturatornerve(L2～4)

沿骨盆側(cè)壁向前下，

經(jīng)閉膜管至大腿內(nèi)側(cè)，支配股內(nèi)收肌群和股內(nèi)側(cè)皮膚。腹股溝韌帶股動(dòng)脈隱神經(jīng)股神經(jīng)股四頭肌隱神經(jīng)閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)閉孔動(dòng)脈閉膜管閉孔神經(jīng)obturatornerve(L2～4)腹股111

六、骶叢sacralplexus

（一）組成和位置

由腰骶干（L4-5）和全部骶神經(jīng)、尾神經(jīng)的前支組成。位于骶骨及梨狀肌前面。（二）分支發(fā)出小支支配梨狀肌、肛提肌外，重要分支有：T12L1L2L3L4L5六、骶叢sacralplexusT12L1L2L3L112

六、骶叢sacralplexus

（一）組成和位置

由腰骶干（L4-5）和全部骶神經(jīng)、尾神經(jīng)的前支組成。位于骶骨及梨狀肌前面。（二）分支發(fā)出小支支配梨狀肌、肛提肌外，重要分支有：陰部神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰骶干骶骨梨收肌尾骨肌肛提肌六、骶叢sacralplexus陰部神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰骶113梨狀肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)臀下神經(jīng)臀下神經(jīng)（L5～S2）

經(jīng)梨狀下孔

伴臀下動(dòng)脈出骨盆，支配臀大肌。股后皮神經(jīng)

1.臀上神經(jīng)(L4～S1)

經(jīng)梨狀肌上孔伴臀上動(dòng)脈出骨盆，支配臀中、小肌和闊筋膜張肌。梨狀肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神經(jīng)股后皮臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)臀下臀114陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈骶骨梨收肌尾骨肌肛提肌陰部神經(jīng)會(huì)陰神經(jīng)陰莖(蒂)

背神經(jīng)肛神經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)pudendalnerve(S2～4)

經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔入坐骨肛門窩，循窩側(cè)壁向前，分布于肛門、會(huì)陰部和外生殖器。陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈骶骨梨收肌尾骨肌肛提肌陰部神經(jīng)會(huì)陰神經(jīng)陰莖(蒂)肛115梨狀肌坐骨神經(jīng)股二頭肌腓總神經(jīng)脛神經(jīng)半腱肌半膜肌坐骨神經(jīng)sciaticnerve(L4～S3)

經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間下行，從股二頭肌深面沿股后部中線下行至月國(guó)窩上角，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。在股后部發(fā)支支配股后肌群。如坐骨神經(jīng)變異，有一干穿梨狀肌時(shí)，可受梨狀收縮的壓迫，產(chǎn)生“梨狀肌綜合征”。梨狀肌坐骨神經(jīng)股二頭肌腓總神經(jīng)脛神經(jīng)半腱肌半膜肌坐骨神經(jīng)s116脛神經(jīng)tibialnerve(L4～S3)

沿月國(guó)窩中線下降，后在小腿比目魚肌深面伴脛后動(dòng)脈下行，入內(nèi)踝后方的踝管，至管的下端分為足底內(nèi)側(cè)、外側(cè)神經(jīng)。脛神經(jīng)發(fā)支支配小腿后肌群及小腿后面的皮膚。足底內(nèi)側(cè)、外側(cè)神經(jīng)分布于足底肌和皮膚。比目魚肌踝管腓腸肌內(nèi)側(cè)頭腓總神經(jīng)脛神經(jīng)脛后動(dòng)脈趾長(zhǎng)屈肌足母長(zhǎng)屈肌腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈脛神經(jīng)脛神經(jīng)tibialnerve比目魚肌踝管腓腸肌腓總脛神117下肢局部結(jié)構(gòu)肌腔隙與血管腔隙梨狀肌上、下孔股三角收肌管腘窩踝管下肢局部結(jié)構(gòu)肌腔隙與血管腔隙118肌腔隙和血管腔隙髂腰肌恥骨肌腹股溝韌帶髂恥弓股神經(jīng)股動(dòng)脈股靜脈股鞘陷窩韌帶肌腔隙和血管腔隙髂腰肌恥骨肌腹