產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范

2012年12月產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范

2012年12月12產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）一、產(chǎn)前超聲檢查分級(jí)根據(jù)產(chǎn)前超聲檢查項(xiàng)目、內(nèi)容及儀器和技術(shù)的要求，產(chǎn)前超聲檢查可分為三級(jí)。

I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查：指一般產(chǎn)科超聲檢查，包括早期妊娠超聲檢查和中、晚期妊娠一般超聲檢查。主要對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行大致評(píng)估，為產(chǎn)科臨床提供一些有意義的診斷依據(jù)，不是以檢測(cè)胎兒畸形為目的。2產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）一、產(chǎn)前超聲檢查分級(jí)3產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前篩查）：指在中、晚期妊娠時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行系統(tǒng)的超聲檢查。主要觀察胎兒重要器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以便發(fā)現(xiàn)胎兒是否有致死或嚴(yán)重致殘性畸形。有條件的孕婦均應(yīng)進(jìn)行一次以上的系統(tǒng)超聲產(chǎn)前篩查。3產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前4產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前診斷）：指在中、晚期妊娠時(shí)對(duì)胎兒系統(tǒng)的超聲檢查和針對(duì)性（特定目的）的超聲檢查。主要對(duì)I、Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)一步檢查和分析，對(duì)胎兒是否存在嚴(yán)重發(fā)育缺陷做出最終結(jié)論或合理解釋。4產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前5產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）二、產(chǎn)前超聲分級(jí)檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)㈠I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查

1.早期妊娠超聲檢查⑴檢查內(nèi)容：觀察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，評(píng)估孕周、排除其他婦科疾患（包括附件腫塊、子宮肌瘤等）等。⑵檢查項(xiàng)目：胎囊部位、大小，胎芽、頭臀徑、胎心搏動(dòng)，子宮、雙附件。5產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）二、產(chǎn)前超聲分級(jí)檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)6產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

2.中、晚期妊娠一般超聲檢查⑴檢查內(nèi)容：確定單胎或多胎、胎位、胎兒生長(zhǎng)參數(shù)評(píng)估、羊水、胎盤(pán)。⑵檢查項(xiàng)目：胎兒的雙頂徑、股骨長(zhǎng)、胎位、胎心率及節(jié)律、胎盤(pán)、羊水、臍帶。6產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）2.中、晚期妊娠一般超聲檢查7產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）⑶注意事項(xiàng)：在實(shí)施中、晚期妊娠一般超聲檢查中，若發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重發(fā)育異?；蛘叨螜z查仍有看不清的解剖結(jié)構(gòu)，應(yīng)在超聲報(bào)告中作具體說(shuō)明，并轉(zhuǎn)診做Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查，以明確診斷或做出合理解釋?zhuān)换蛘呦蚴軝z者建議應(yīng)用其他技術(shù)手段協(xié)助診斷或者進(jìn)一步會(huì)診。7產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）⑶注意事項(xiàng)：8產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈡Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（超聲產(chǎn)前篩查）

1.檢查內(nèi)容：除包括I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查在中、晚期一般超聲檢查的內(nèi)容外，主要是對(duì)胎兒體表及內(nèi)臟的大體結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，目的是發(fā)現(xiàn)以下嚴(yán)重致死性畸形：無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。8產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈡Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（超聲產(chǎn)前9產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

2.檢查項(xiàng)目：除包括I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的項(xiàng)目外，至少還應(yīng)包括以下項(xiàng)目：頭部：顱骨、腦中線、側(cè)腦室、丘腦。顏面部：上唇。心臟：四腔心切面、左心室流出道及主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面、右心室流出道及肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面。脊柱：頸、胸、腰、骶尾段。腹部：肝、胃、雙腎、膀胱。四肢：觀察肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨，測(cè)量股骨長(zhǎng)。胎兒輔助結(jié)構(gòu)：臍帶、胎盤(pán)、羊水。其他解剖結(jié)構(gòu)。9產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）2.檢查項(xiàng)目：除包括I級(jí)產(chǎn)前10產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

3.注意事項(xiàng)：Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查提倡在妊娠18—24周進(jìn)行，某些部位如果顯示欠佳，可在其后2-4周內(nèi)再?gòu)?fù)查一次。因胎位、羊水、母體等因素的影響，在超聲檢查中不能很好地顯示清楚，超聲報(bào)告應(yīng)說(shuō)明哪些結(jié)構(gòu)顯示欠清。在Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常而難以做出診斷或合理解釋時(shí)，或二次檢查仍顯示不清某些解剖結(jié)構(gòu)的，應(yīng)轉(zhuǎn)診作Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查。10產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）3.注意事項(xiàng)：Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲11產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈢Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（超聲產(chǎn)前診斷）1.檢查內(nèi)容：主要是對(duì)在Ⅰ、Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的疑似或疑診胎兒畸形進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查。2.檢查項(xiàng)目：⑴對(duì)胎兒進(jìn)行系統(tǒng)檢查的同時(shí)對(duì)Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查提出的疑診內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)查。⑵針對(duì)某些畸形進(jìn)行相應(yīng)臟器（例如心臟）特定內(nèi)容的檢查。11產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈢Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（超聲產(chǎn)12產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）3.注意事項(xiàng)：在對(duì)疑似或疑難畸形重點(diǎn)檢查之后，盡可能做出診斷或合理的解釋。如果診斷存在困難，可向受檢者建議應(yīng)用其他技術(shù)手段協(xié)助診斷或者進(jìn)一步會(huì)診。12產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）3.注意事項(xiàng)：在對(duì)疑似或疑難13產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）三、超聲檢查報(bào)告應(yīng)客觀描述超聲檢查所見(jiàn)，不得主觀判斷。一般描述位置、形態(tài)、輪廓、結(jié)構(gòu)、回聲以及必要的測(cè)量數(shù)據(jù)。如有多處異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)分主、次加以描述。重要的陰性結(jié)果也要加以描述。13產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）三、超聲檢查報(bào)告14產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）超聲檢查結(jié)論應(yīng)與超聲圖像和超聲報(bào)告的描述一致，書(shū)寫(xiě)結(jié)論時(shí)，要正確使用診斷術(shù)語(yǔ)，有十分把握時(shí)可下肯定的結(jié)論；有疑點(diǎn)時(shí)，做可疑性診斷。排列次序應(yīng)按照主要診斷在前，次要診斷在后，肯定診斷在前，可疑診斷在后的原則。14產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）超聲檢查結(jié)論應(yīng)與超聲圖像和超15產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）若有因胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對(duì)胎兒解剖結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)受限制的情況，應(yīng)在報(bào)告上進(jìn)行記錄，如有必要應(yīng)用其他技術(shù)手段協(xié)助診斷、會(huì)診或復(fù)查，應(yīng)以建議形式注明。15產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）若有因胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對(duì)16產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

四、人員和設(shè)備要求㈠從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。㈡從事Ⅱ、Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)具有大專(zhuān)以上學(xué)歷、中級(jí)以上超聲醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)或在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過(guò)產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)，并經(jīng)省衛(wèi)生行政部門(mén)考核合格取得從事產(chǎn)前診斷（產(chǎn)前篩查）的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。16產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）四、人員和設(shè)備要求17產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈢從事Ⅱ、Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的單位，應(yīng)具有一臺(tái)以上高分辨率帶有胎兒心臟軟件和連續(xù)多普勒功能的彩色多普勒超聲診斷儀，并配有比較完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)。17產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈢從事Ⅱ、Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查18產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

五、其他事項(xiàng)：㈠接診醫(yī)師應(yīng)明確胎兒三級(jí)檢查的內(nèi)容和胎兒畸形篩查的最佳時(shí)間，并及時(shí)告知孕婦。㈢胎兒畸形檢查和結(jié)果認(rèn)定須由兩名醫(yī)師同時(shí)參加并簽名。㈣凡開(kāi)展Ⅱ、Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病人超聲檢查陽(yáng)性結(jié)果資料，應(yīng)注意保存。18產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）五、其他事項(xiàng)：19產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈡應(yīng)明確告訴孕婦及家屬，由于受技術(shù)條件的限制、胎兒、孕婦等因素的影響，超聲篩查僅能發(fā)現(xiàn)部分嚴(yán)重的較明顯的胎兒畸形和病變。妊娠中期可以檢查出的致死性胎兒畸形主要有無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)檢查前建議孕婦簽定“胎兒畸形超聲篩查知情同意書(shū)”。19產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈡應(yīng)明確告訴孕婦及家屬，由于20產(chǎn)前超聲檢查可觀察指標(biāo)6-9周子宮大小妊娠囊部位妊娠囊數(shù)量妊娠囊大小卵黃囊胚胎/胎兒大小月經(jīng)年齡心臟活動(dòng)心率滋養(yǎng)層反應(yīng)任何子宮腫塊任何附件腫塊黃體（存在/不存在）10-14周胎盤(pán)部位羊水量胎兒頭臀長(zhǎng)月經(jīng)年齡胎動(dòng)或心臟活動(dòng)任何大體畸形頸項(xiàng)透明層鼻骨（存在/缺失）靜脈導(dǎo)管血流宮頸內(nèi)口寬度宮頸長(zhǎng)度任何子宮腫塊任何附件腫塊20產(chǎn)前超聲檢查可觀察指標(biāo)6-9周10-14周21產(chǎn)前超聲檢查可觀察指標(biāo)16-24周胎盤(pán)羊水臍帶宮頸子宮下段肌層附件頸項(xiàng)軟組織厚度小腦橫徑后顱窩深度側(cè)腦室體部寬度大腦半球距側(cè)腦室體部寬度與大腦半球內(nèi)距比值16-24周眶橫徑眶內(nèi)距雙眶距雙頂徑枕額徑頭圍腹圍股骨長(zhǎng)度肱骨長(zhǎng)度足底長(zhǎng)度胎動(dòng)和心臟活動(dòng)靜脈導(dǎo)管血流速度波形孕婦雙側(cè)子宮動(dòng)脈多普勒21產(chǎn)前超聲檢查可觀察指標(biāo)16-24周16-24周22產(chǎn)前超聲檢查可觀察指標(biāo)35-40周胎盤(pán)羊水臍帶宮頸子宮下段肌層附件雙頂徑枕額徑頭圍腹圍股骨長(zhǎng)度股骨遠(yuǎn)端骨骺生物物理評(píng)分/改良的生物物理評(píng)分（AFI和VAST）動(dòng)脈彩色多普勒（臍動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈，降主動(dòng)脈及孕婦雙側(cè)子宮動(dòng)脈）靜脈彩色多普勒（臍靜脈，下腔靜脈和靜脈導(dǎo)管）22產(chǎn)前超聲檢查可觀察指標(biāo)35-40周23胎兒畸形篩選超聲檢查報(bào)告單姓名：年齡：歲門(mén)診號(hào)（住院號(hào)）：超聲號(hào)：末次月經(jīng)（YYMMDD）：預(yù)產(chǎn)期（YYMMDD）：超聲預(yù)產(chǎn)期（YYMMDD）：孕周：周生長(zhǎng)徑線：雙頂徑mm胎心胎動(dòng)：有無(wú)頭圍mm腹圍mm股骨長(zhǎng)度mm肱骨長(zhǎng)度mm解剖結(jié)構(gòu)側(cè)腦室后角：左mm右mm后顱窩池深mm小腦橫徑mm下頜骨長(zhǎng)度mm頸項(xiàng)軟組織厚度mm頭顱光環(huán)：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注眼眶：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注口唇：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注四腔心：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注左室流出道：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注右室流出道：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注胸腔：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注23胎兒畸形篩選超聲檢查報(bào)告單姓名：年齡：24胎兒畸形篩選超聲檢查報(bào)告單脊柱：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注腹壁：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注胃泡：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注腸管：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注雙腎：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注膀胱：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注雙側(cè)股骨：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注雙側(cè)脛腓骨：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注雙側(cè)肱骨：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注雙側(cè)尺橈骨：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注雙踝：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注雙腕：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注其他胎兒方位胎盤(pán)方位胎盤(pán)厚度mm胎盤(pán)成熟度臍血管羊水平段mm羊水指數(shù)mm備注及診斷超聲檢查者簽名：超聲檢查日期24胎兒畸形篩選超聲檢查報(bào)告單脊柱：見(jiàn)因透聲或胎位25胎兒畸形篩選超聲檢查報(bào)告單關(guān)于報(bào)告單最后的“備注及診斷”：

上述需要檢查的胎兒各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，如果因某種原因不能明確所在，或無(wú)法清楚顯示，必須明確備注說(shuō)明：何時(shí)復(fù)查？或進(jìn)一步再做什么檢查？25胎兒畸形篩選超聲檢查報(bào)告單關(guān)于報(bào)告單最后的“備注及診斷”產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范

2012年12月產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范

2012年12月2627產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）一、產(chǎn)前超聲檢查分級(jí)根據(jù)產(chǎn)前超聲檢查項(xiàng)目、內(nèi)容及儀器和技術(shù)的要求，產(chǎn)前超聲檢查可分為三級(jí)。

I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查：指一般產(chǎn)科超聲檢查，包括早期妊娠超聲檢查和中、晚期妊娠一般超聲檢查。主要對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行大致評(píng)估，為產(chǎn)科臨床提供一些有意義的診斷依據(jù)，不是以檢測(cè)胎兒畸形為目的。2產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）一、產(chǎn)前超聲檢查分級(jí)28產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前篩查）：指在中、晚期妊娠時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行系統(tǒng)的超聲檢查。主要觀察胎兒重要器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以便發(fā)現(xiàn)胎兒是否有致死或嚴(yán)重致殘性畸形。有條件的孕婦均應(yīng)進(jìn)行一次以上的系統(tǒng)超聲產(chǎn)前篩查。3產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前29產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前診斷）：指在中、晚期妊娠時(shí)對(duì)胎兒系統(tǒng)的超聲檢查和針對(duì)性（特定目的）的超聲檢查。主要對(duì)I、Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)一步檢查和分析，對(duì)胎兒是否存在嚴(yán)重發(fā)育缺陷做出最終結(jié)論或合理解釋。4產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前30產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）二、產(chǎn)前超聲分級(jí)檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)㈠I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查

1.早期妊娠超聲檢查⑴檢查內(nèi)容：觀察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，評(píng)估孕周、排除其他婦科疾患（包括附件腫塊、子宮肌瘤等）等。⑵檢查項(xiàng)目：胎囊部位、大小，胎芽、頭臀徑、胎心搏動(dòng)，子宮、雙附件。5產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）二、產(chǎn)前超聲分級(jí)檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)31產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

2.中、晚期妊娠一般超聲檢查⑴檢查內(nèi)容：確定單胎或多胎、胎位、胎兒生長(zhǎng)參數(shù)評(píng)估、羊水、胎盤(pán)。⑵檢查項(xiàng)目：胎兒的雙頂徑、股骨長(zhǎng)、胎位、胎心率及節(jié)律、胎盤(pán)、羊水、臍帶。6產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）2.中、晚期妊娠一般超聲檢查32產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）⑶注意事項(xiàng)：在實(shí)施中、晚期妊娠一般超聲檢查中，若發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重發(fā)育異?；蛘叨螜z查仍有看不清的解剖結(jié)構(gòu)，應(yīng)在超聲報(bào)告中作具體說(shuō)明，并轉(zhuǎn)診做Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查，以明確診斷或做出合理解釋?zhuān)换蛘呦蚴軝z者建議應(yīng)用其他技術(shù)手段協(xié)助診斷或者進(jìn)一步會(huì)診。7產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）⑶注意事項(xiàng)：33產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈡Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（超聲產(chǎn)前篩查）

1.檢查內(nèi)容：除包括I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查在中、晚期一般超聲檢查的內(nèi)容外，主要是對(duì)胎兒體表及內(nèi)臟的大體結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，目的是發(fā)現(xiàn)以下嚴(yán)重致死性畸形：無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。8產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈡Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（超聲產(chǎn)前34產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

2.檢查項(xiàng)目：除包括I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的項(xiàng)目外，至少還應(yīng)包括以下項(xiàng)目：頭部：顱骨、腦中線、側(cè)腦室、丘腦。顏面部：上唇。心臟：四腔心切面、左心室流出道及主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面、右心室流出道及肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面。脊柱：頸、胸、腰、骶尾段。腹部：肝、胃、雙腎、膀胱。四肢：觀察肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨，測(cè)量股骨長(zhǎng)。胎兒輔助結(jié)構(gòu)：臍帶、胎盤(pán)、羊水。其他解剖結(jié)構(gòu)。9產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）2.檢查項(xiàng)目：除包括I級(jí)產(chǎn)前35產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

3.注意事項(xiàng)：Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查提倡在妊娠18—24周進(jìn)行，某些部位如果顯示欠佳，可在其后2-4周內(nèi)再?gòu)?fù)查一次。因胎位、羊水、母體等因素的影響，在超聲檢查中不能很好地顯示清楚，超聲報(bào)告應(yīng)說(shuō)明哪些結(jié)構(gòu)顯示欠清。在Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常而難以做出診斷或合理解釋時(shí)，或二次檢查仍顯示不清某些解剖結(jié)構(gòu)的，應(yīng)轉(zhuǎn)診作Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查。10產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）3.注意事項(xiàng)：Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲36產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈢Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（超聲產(chǎn)前診斷）1.檢查內(nèi)容：主要是對(duì)在Ⅰ、Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的疑似或疑診胎兒畸形進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查。2.檢查項(xiàng)目：⑴對(duì)胎兒進(jìn)行系統(tǒng)檢查的同時(shí)對(duì)Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查提出的疑診內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)查。⑵針對(duì)某些畸形進(jìn)行相應(yīng)臟器（例如心臟）特定內(nèi)容的檢查。11產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈢Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（超聲產(chǎn)37產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）3.注意事項(xiàng)：在對(duì)疑似或疑難畸形重點(diǎn)檢查之后，盡可能做出診斷或合理的解釋。如果診斷存在困難，可向受檢者建議應(yīng)用其他技術(shù)手段協(xié)助診斷或者進(jìn)一步會(huì)診。12產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）3.注意事項(xiàng)：在對(duì)疑似或疑難38產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）三、超聲檢查報(bào)告應(yīng)客觀描述超聲檢查所見(jiàn)，不得主觀判斷。一般描述位置、形態(tài)、輪廓、結(jié)構(gòu)、回聲以及必要的測(cè)量數(shù)據(jù)。如有多處異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)分主、次加以描述。重要的陰性結(jié)果也要加以描述。13產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）三、超聲檢查報(bào)告39產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）超聲檢查結(jié)論應(yīng)與超聲圖像和超聲報(bào)告的描述一致，書(shū)寫(xiě)結(jié)論時(shí)，要正確使用診斷術(shù)語(yǔ)，有十分把握時(shí)可下肯定的結(jié)論；有疑點(diǎn)時(shí)，做可疑性診斷。排列次序應(yīng)按照主要診斷在前，次要診斷在后，肯定診斷在前，可疑診斷在后的原則。14產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）超聲檢查結(jié)論應(yīng)與超聲圖像和超40產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）若有因胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對(duì)胎兒解剖結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)受限制的情況，應(yīng)在報(bào)告上進(jìn)行記錄，如有必要應(yīng)用其他技術(shù)手段協(xié)助診斷、會(huì)診或復(fù)查，應(yīng)以建議形式注明。15產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）若有因胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對(duì)41產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

四、人員和設(shè)備要求㈠從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。㈡從事Ⅱ、Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)具有大專(zhuān)以上學(xué)歷、中級(jí)以上超聲醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)或在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過(guò)產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)，并經(jīng)省衛(wèi)生行政部門(mén)考核合格取得從事產(chǎn)前診斷（產(chǎn)前篩查）的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。16產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）四、人員和設(shè)備要求42產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈢從事Ⅱ、Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的單位，應(yīng)具有一臺(tái)以上高分辨率帶有胎兒心臟軟件和連續(xù)多普勒功能的彩色多普勒超聲診斷儀，并配有比較完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)。17產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈢從事Ⅱ、Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查43產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）

五、其他事項(xiàng)：㈠接診醫(yī)師應(yīng)明確胎兒三級(jí)檢查的內(nèi)容和胎兒畸形篩查的最佳時(shí)間，并及時(shí)告知孕婦。㈢胎兒畸形檢查和結(jié)果認(rèn)定須由兩名醫(yī)師同時(shí)參加并簽名。㈣凡開(kāi)展Ⅱ、Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病人超聲檢查陽(yáng)性結(jié)果資料，應(yīng)注意保存。18產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）五、其他事項(xiàng)：44產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈡應(yīng)明確告訴孕婦及家屬，由于受技術(shù)條件的限制、胎兒、孕婦等因素的影響，超聲篩查僅能發(fā)現(xiàn)部分嚴(yán)重的較明顯的胎兒畸形和病變。妊娠中期可以檢查出的致死性胎兒畸形主要有無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)檢查前建議孕婦簽定“胎兒畸形超聲篩查知情同意書(shū)”。19產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行）㈡應(yīng)明確告訴孕婦及家屬，由于45產(chǎn)前超聲檢查可觀察指標(biāo)6-9周子宮大小妊娠囊部位妊娠囊數(shù)量妊娠囊大小卵黃囊胚胎/胎兒大小月經(jīng)年齡心臟活動(dòng)心率滋養(yǎng)層反應(yīng)任何子宮腫塊任何附件腫塊黃體（存在/不存在）10-14周胎盤(pán)部位羊水量胎兒頭臀長(zhǎng)月經(jīng)年齡胎動(dòng)或心臟活動(dòng)任何大體畸形頸項(xiàng)透明層鼻骨（存在/缺失）靜脈導(dǎo)管血流宮頸內(nèi)口寬度宮頸長(zhǎng)度任何子宮腫塊任何附件腫塊20產(chǎn)前超聲檢查可觀察指標(biāo)6-9周10-14周46產(chǎn)前超聲檢查可觀察指標(biāo)16-24周胎盤(pán)羊水臍帶宮頸子宮下段肌層附件頸項(xiàng)軟組織厚度小腦橫徑后顱窩深度側(cè)腦室體部寬度大腦半球距側(cè)腦室體部寬度與大腦半球內(nèi)距比值16-24周眶橫徑眶內(nèi)距雙眶距雙頂徑枕額徑頭圍腹圍股骨長(zhǎng)度肱骨長(zhǎng)度足底長(zhǎng)度胎動(dòng)和心臟活動(dòng)靜脈導(dǎo)管血流速度波形孕婦雙側(cè)子宮動(dòng)脈多普勒21產(chǎn)前超聲檢查可觀察指標(biāo)16-24周16-24周47產(chǎn)前超聲檢查可觀察指標(biāo)35-40周胎盤(pán)羊水臍帶宮頸子宮下段肌層附件雙頂徑枕額徑頭圍腹圍股骨長(zhǎng)度股骨遠(yuǎn)端骨骺生物物理評(píng)分/改良的生物物理評(píng)分（AFI和VAST）動(dòng)脈彩色多普勒（臍動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈，降主動(dòng)脈及孕婦雙側(cè)子宮動(dòng)脈）靜脈彩色多普勒（臍靜脈，下腔靜脈和靜脈導(dǎo)管）22產(chǎn)前超聲檢查可觀察指標(biāo)35-40周48胎兒畸形篩選超聲檢查報(bào)告單姓名：年齡：歲門(mén)診號(hào)（住院號(hào)）：超聲號(hào)：末次月經(jīng)（YYMMDD）：預(yù)產(chǎn)期（YYMMDD）：超聲預(yù)產(chǎn)期（YYMMDD）：孕周：周生長(zhǎng)徑線：雙頂徑mm胎心胎動(dòng)：有無(wú)頭圍mm腹圍mm股骨長(zhǎng)度mm肱骨長(zhǎng)度mm解剖結(jié)構(gòu)側(cè)腦室后角：左mm右mm后顱窩池深mm小腦橫徑mm下頜骨長(zhǎng)度mm頸項(xiàng)軟組織厚度mm頭顱光環(huán)：見(jiàn)因透聲或胎位等因素?zé)o法顯示描寫(xiě)見(jiàn)備注眼眶：見(jiàn)因透聲或胎位等因