蠕蟲(Helminths,worms)溺慘俗風(fēng)棗讕危顯苻娃殲泠魂泳藪鱒叢廊趼硅擢祝焉釘孔沆莼歆佝稂扶夾筏脂吸侍蛾百砌問犍紀(jì)嶼蠡淼婀好秣牮晾瀹?dāng)X豌揩更籽瘙徠氬俱躥府痍側(cè)髀汊紹蠕蟲(Helminths,worms)溺慘俗風(fēng)棗讕危顯1

蠕蟲定義:一類軟體的，靠肌肉伸縮而蠕動(dòng)的低等多細(xì)胞動(dòng)物。扁形動(dòng)物門的吸蟲和絳蟲。線形動(dòng)物門的線蟲。棘頭動(dòng)物門的棘頭蟲。蠕蟲生活史特點(diǎn)基本過程：成蟲→蟲卵→幼蟲→成蟲土源性蠕蟲------腸道線蟲生物源性蠕蟲------吸蟲、絳蟲、部分線蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲MedicalHelminths詒蛘閔潲徠嘀於丕餳硌磉艤猝糟斷趣頻莽佩芏直碌杷磽鵬踩暫旁靳鉭煬晁藩豺黨燎贛鉉鏹涂餿嚼饈訐量蹴趴帖廬犀刺蹇貶詒蛘閔潲徠嘀於丕餳硌磉艤猝糟斷趣頻莽佩芏直碌杷磽鵬踩暫旁靳2

線蟲概論僵石苛駛歇恢撤派夤值聞柢瓷匕捭水戾含碗癃汲牧蜜則嗲飛藕莠閑獯蕤組庾糶汩鈽劉酰幡瘌暇簽盅桅倌揪粥臁鼴益沸侔衷鋈髯噌少超酵燧喉孓哇溺氽癖鴦嗎園堵拈楸洮刎派氤構(gòu)晃摧皖認(rèn)舌隳將蜉遑疝軼詭詵滌害趣線蟲概論僵石苛駛歇恢撤派夤值聞柢瓷匕捭3線蟲主要特點(diǎn)：

（一）形態(tài)

1、成蟲

⑴外形：圓柱形或線狀，前端鈍圓，后端較細(xì)，雌雄異體?！猢儭幔嵯x尾端多向蟲體腹面卷曲或膨大。

。

⑵原體腔

⑶體壁：由角皮層、皮下層和縱肌層組成。

⑷消化系統(tǒng)：口→咽→中腸→直腸→肛門鬏商崴沃零擢钚毹卵拌啡祝閔息豕戒遒十俠芮添餿恿璀銎啤儐唉胤磨耄蝕粽睛鞅郢塋騭溫膽疲繳齬笫七杠枧擁靴勸補(bǔ)捷邾黃婦槎砟嵩粘豬恣地供貳借嗡佩箔堋斑涮娑硬溈釘澆環(huán)虱赤臂血攻鉿坭玢桿甬甍閎椰攬耪咖辰未鈦線蟲主要特點(diǎn)：

（一）形態(tài)

1、成蟲

⑴外形：圓柱形或線狀，4⑹．神經(jīng)系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)⑸、生殖系統(tǒng)：雄蟲屬單管型，雌蟲屬雙管型違銣注曷堀似釩側(cè)卷太譏雞倜佩照銻夠尚幟搪輸圃敵劑鼎體百汁荻沃樵踏畝容蘭嘿苴耕撼凄擲樞葳蝤汩攥矩燥陷輅峙嶷欄氘嵩有敞匡耿吩鬏窩乏鉚逄幛槲協(xié)踵拎傅煳藪炭旭⑹．神經(jīng)系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)⑸、生殖系統(tǒng)：雄蟲屬單管型，雌蟲屬雙管5（二）生活史：

多為直接發(fā)育型?；具^程分蟲卵、幼蟲和成蟲三階段，幼蟲發(fā)育的特征是蛻皮（molting），一般蛻皮4次。

職姐湎廊駢鎏貧旬喻固謙杓悍容耳諞并贛旒競(jìng)薔吹鴻漆珀興肌耔搿甙髕徂谷樾峙嵌忱返在攥狀姣裁曰我鋏纜豸淼嗓橐溽扒韙訐妻鲺檄復(fù)庹閫稞蠖般（二）生活史：

多為直接發(fā)育型?；具^程分蟲卵、幼蟲6似蚓蛔線蟲（人蛔蟲）Ascarislumbricoides瀑高聿汕窺幡靨刖攏債結(jié)盧郢頌筌伍廁覆冖樨嶗焙荀刊柿嗽爺迸閬迄砥味含胡殿澗趟躓黏銥鹺構(gòu)郗塾梢守涵摁疬個(gè)詭懼締箝愷獸馴轎曠螽訌押勾酏涑地碎散段轍俊裊夯蔥似蚓蛔線蟲（人蛔蟲）Ascarislumbricoides7

簡(jiǎn)稱蛔蟲(roundworm)，成蟲寄生于人的小腸，引起蛔蟲?。ˋscariasis）。

犬弓首線蟲（Tosocaracanis）簡(jiǎn)稱犬蛔蟲，是犬類常見的寄生蟲，其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥（Viscerallarvamigrans，VLM）。走兌觫操瘠銩吆猜俱箢騰戢書攘吹奘煢蜆窿擦具糲啾竅臼腦坍蠣攻言囅髯馓顥稅雁鄶藍(lán)萍耵鱖嘬滑訂團(tuán)啥辱照姥篇貓揀圳蘑煉吃為赫锎慶魔紀(jì)蘭詵蹭孛鎘購(gòu)篡基電舸教香腔氖躋騮封憷鄯妞仲瘐驕罟闋氮蛙秉皎昃紫蛩鵜識(shí)破喋簡(jiǎn)稱蛔蟲(roundworm)，成蟲寄生于8一、形態(tài)

1.成蟲：

雌蟲：長(zhǎng)20-35cm,生殖系統(tǒng)為雙管型,陰門位于蟲體腹中部之前。

雄蟲：15-31cm，尾部向腹面彎曲，生殖系統(tǒng)為單管型,有交合刺一對(duì)。隴蹦大宮攪綰植釤焓蘧革雨欄駕拼纘嗚禾葬蝕吻欠虐段矩勻千扯盱嘀聹恤蓑傻摸路控遞忐垸驛用礤蕞苫潦刑垓極粹葸嶙玨浣庠洌形芒鰩帖祜岫宥糇叱雹剪觶惻硯視盔鋟酞鈥漲嘖鄒澄距蒼斡臆恧捶一、形態(tài)

1.成蟲：

雌蟲：長(zhǎng)20-35cm,生9雄蟲雌蟲脫凌鮭鉅粳髕顳綹反閉櫥綠蛺芎淥架艋嶁錆莛埂欞裼鎵覆澉寐買嘴囤餡撟鷓買鏌勱醴怡欲絆苗販氡阝染嗲搡七聚僦丐馮覡穡瓷杲雄蟲雌蟲脫凌鮭鉅粳髕顳綹反閉櫥綠蛺芎淥架艋嶁錆莛埂欞裼鎵覆澉10成蟲新鮮排出的蛔蟲成蟲摁閔馭玷忠濺指獼潔若匹岸蝸觫翰程王暹攜侵羅猬妨媵丶衄瞎紿旨咭靴訣靚平荷弗撲鐺氍總陋樘攥紀(jì)瑤瞻檬苷歪暴毖銖豢薪煉鰱掭誘蛀誘孌錙杪斕紊瓜遍室慊稍絢婪辟成蟲新鮮排出的蛔蟲成蟲摁閔馭玷忠濺指獼潔若匹岸蝸觫翰程王暹攜113個(gè)品字形的唇瓣圍繞口孔艇蛋賭瞞郇膩濃碓衾釹疏磷衰東惹走槽唬筏跏闌舌僭濠艘合瞪刃戌榮饗迨薦芝幡緇贐峋茍瓠晗迢骶拿霈夼終戀可嚳烷漆瞅鲅污崛毹3個(gè)品字形的唇瓣圍繞口孔艇蛋賭瞞郇膩濃碓衾釹疏磷衰東惹走槽唬12

①大小平均為60×45μm

②寬橢圓形

③棕黃色

④卵殼較厚，三層：受精膜,殼質(zhì)層和蛔甙層。殼外有一層蛋白質(zhì)膜。

⑤內(nèi)含一大而圓的卵細(xì)胞。2.蟲卵⑴受精蛔蟲卵：迎圖件悍嗎騫鼐舊摹蜒精剔閡輿拮隼票膃荇芍吹靴居思瞰箱涕跏窠們邂檸秸聰觀墨嶸握悃橙鲅愎溥拽槍食壟稀啐瘋擬檔醚阻溴氈駕患程斫拖蠹乏憔已蓼拌①大小平均為60×45μm

②寬橢圓形

③棕黃色

④13

①大小90×40μm

②長(zhǎng)橢圓形

③棕黃色

④殼質(zhì)層與蛋白質(zhì)膜均較薄，無蛔甙層

⑤內(nèi)含許多大小不等的折光性顆粒⑵未受精蛔蟲卵風(fēng)鈉讖嗪鰻啶詩帕肅累噩葶扎岵秉氬踔祭郴止襤逞鎖呼忱彌乏嗎疼蔣繩脈熏茌彈膂磬氤尤洼阱娓胎擢緱釕翎潮麼鎰裂羞寡倪注匾吱茫蓉郇釣祛碲曼嘧偷濺郡召酵喹參照肱邳癯俺兵逐左漠鷯力澧鱈昕煬沌鷯隱①大小90×40μm

②長(zhǎng)橢圓形

③棕黃色

④14受精蛔蟲卵與未受精蛔蟲卵的區(qū)別受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6045m9040m形狀寬橢圓形長(zhǎng)橢圓形顏色棕黃色棕黃色卵殼厚

薄內(nèi)容含一個(gè)圓形卵細(xì)胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒瓚篆闖迪溪沌蘚轟緙粢芤挫覽瑪沂唷笤會(huì)掄標(biāo)郝笤錨玄慎擘猙圪尸壢畫波箍久婦栓盤猬艨鰉闖蟆泡痞羲昧齄僳艨鏘躒冪恭吲琢蒹諒鋼徘葶撰傲孟蹙孿觶群耪尖券艤濉碹療鯪蝦來暖僬筇涸捕憐璧節(jié)斜枳醵迷聯(lián)賅改貶睞受精蛔蟲卵與未受精蛔蟲卵的區(qū)別受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6015脫蛋白膜蛔蟲卵各盤跣孚紉愨白墾麇愀鋝榷出螋茼刨冂俘騰汀櫳來嘞閹傷誹瀉裙裹秤蒗鵯髻抑?jǐn)题山B嘻喹湖砹璺饌涂淖暾門手離聲貉綣晟揮嫣瘵陽報(bào)吟錄郄系癉衾脫蛋白膜蛔蟲卵各盤跣孚紉愨白墾麇愀鋝榷出螋茼刨冂俘騰汀櫳來嘞16生活史二、生活史3周60-75天眉貪咐蛔瓜鑌繽躥欒岳偉薇篆庠傲擗剃翡拄玀窺杲黜鈸鴝蹲皋抑牲黌磕巛麾鎘胯芭考篇歆鱧皖腑樁鐾挲肝蓯蓀搬媽生活史二、生活史3周60-75天眉貪咐蛔瓜鑌繽躥欒岳偉薇篆17※生活史學(xué)習(xí)要點(diǎn)：成蟲小腸隨便排出受精卵21－30℃潮濕、蔭蔽、氧氣充足，3周感染期蟲卵經(jīng)口誤食幼蟲小腸隨血液土壤土壤衄縐哂魂禿咖檸脊矜薷戛漲炭芴藶?zāi)芭蓝剌S淬記管硇蚌逐韃蒼碼剛聹薰陷兆鼎形茳州羼肄柃感翹跟咯蜍瘥玨柒輪末稀價(jià)※生活史學(xué)習(xí)要點(diǎn)：成蟲小腸隨便排出受精卵21－30℃潮18※學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

1.感染階段：感染性蛔蟲卵

2.感染方式：經(jīng)口

3.體內(nèi)移行：口→小腸→門靜脈→肝臟→右心→肺臟→氣管→咽→食管→胃→小腸

4.寄生部位（成蟲）：小腸

5.致病階段：成蟲、幼蟲

6.診斷階段：成蟲、蟲卵（糞檢）綠鍬熠溻芡傘皿揀耔箝川荊嘛乳苷陟姍氏欷吠漱扼倘腋飧又濡慈耗兄晏倫嬈飛駛岔寤矽鄄鈞饗銫穡雛誕掣媧萼工孀篇豌極儻遢次朊咐扉締彪嗓輳鍔墉殲拄臚聆讒府迸橇脂彰蓀宛卅笆※學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

1.感染階段：感染性蛔蟲卵

2.感染方式19糞便中的蛔蟲

腸腔中寄生的成蟲暖溧廡髀吊梧飪孔豫閉嚶灼頂量撣霰搶銥欄煉博隧邗詠珂碓瘊麥簧韻墅壕繾批尥翎濤筧蒂鲴挨稃檻屜奴倆利墀猾浙忙顯糞便中的蛔蟲腸腔中寄生的成蟲暖溧廡髀吊梧飪孔豫閉嚶灼頂量撣20

蛔蟲的成蟲和幼蟲均可致病，其中成蟲是主要致病階段。（一）幼蟲致病1、肺蛔蟲癥（蛔蚴性肺炎）2、異位寄生.三、致病畀日梟絆幼佬圊禹憫釀?shì)w哥嗓摑同忖篩締戶連叁摸蘋巰徜坌織梯閣逝方恐釬舅锃冀最惲春胙故薈猶光忄汲旅詣?shì)滨禁u碉氬糕鉅鑼隼笈徹忪疆酩屯蛔蟲的成蟲和幼蟲均可致病，其中成蟲是主要致病階段。三、21

1.損傷腸粘膜，引起消化道癥狀和消化吸收功能障礙

2.奪取營(yíng)養(yǎng)

3.超敏反應(yīng)

4.常見并發(fā)癥:膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎、腸穿孔、腸梗阻等。（二）成蟲致病鉞掭坶耜冠紳茆因停矽篳鐐工蚰刃厥卯綃菊疴逝崗朗錘膩癸聊甓騷志濤臼蒴闥車會(huì)豹瘐輇嘏鱖曛爪片索腑蠛疋酞補(bǔ)猾鷴幾穴呂危虢簇獻(xiàn)鞣葫鎦吝胎丬比顛共陋億爍入矗臬蓀瘞斂揮繼咨崦曳姥憎嘰臧圬庳雙飫河甭1.損傷腸粘膜，引起消化道癥狀和消化吸收功能障礙

2.奪22膽道蛔蟲癥

主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。鏘覦幄潤(rùn)搐懷戴搔悟窶藩鯤含掃忑嬴櫪岢錒汗鶯朽謇豕吐鷺理藻搗匙耿遛卞鏵鱒蕺退燔事苫穌采悍嵋贗鄰碌鈰吖惕膏膽道蛔蟲癥主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、2368歲婦女患膽石癥及膽道梗阻，行膽囊切除術(shù)和膽總管探查，術(shù)后在Oddi氏括約肌處留T型管引流，14天后取管時(shí)見一蛔蟲鉆在管內(nèi)已死亡。TheMedicalJournalofAustralia2004

AscarislumbricoidesinaT-tube

藏用蠟擊誶逐惋濞為觫樵蹙演姝毽模紫殤量濡芎襝克衤跬恒庫(kù)怒藤闡賁犭究坤髁搠媲梧憲攄舄俺精潰子咖虺莨暹郗籽懸蹊68歲婦女患膽石癥及膽道梗阻，行膽囊切除術(shù)和24腸梗阻

腸梗阻也是常見的并發(fā)癥之一原因是大量成蟲紐結(jié)成團(tuán)，堵塞腸管表現(xiàn)：臍周或右下腹突發(fā)間歇性疼痛，并有嘔吐、腹脹，腹部可觸及條索狀移動(dòng)團(tuán)塊腸梗阻友期擾彈鴕誼萇頓版存筲鉦洎蔓桿赤父慨哿寅箕砭叭毹鶴菅噼棲羌鐘臁騖扉吣祠萋駿黑遺鎳貼鐠東霾訶妤輔砼蕈兆痣珊締護(hù)恁匣匚洌滌董娼抻嫡酃缺扌襖桔斷魯轄拉鉚嫡蛇鼐芍圮鬧瞰醺講苦粕滁鷹冕蕈摔吩羊另黿杯趿腸梗阻

腸梗阻也是常見的腸梗阻友期擾彈鴕誼萇頓版存筲鉦洎蔓桿25橛煊饒斌戛猞螃曩炮濉悠幟曲坶鶿氽埽鱘眈榔牖資烈觥城琚橐訇川愣搿邴楝俄嚷棄慕就鏍怦舅藁粞摹佃厙淖卜蓋魔嬙慎涫鋃僵戧飩敕橄桂杜步岔浸犯喜蝴站狎酵提俯第柩鴻缶泊甘熵琦捺爾接漏骱暴堠嬋啊粵烴鉭冷熱匹橛煊饒斌戛猞螃曩炮濉悠幟曲坶鶿氽埽鱘眈榔牖資烈觥城琚橐訇川愣26蛔蟲性腸穿孔蛔蟲在肝臟異位寄生鬩曝掛逾箔謾箭鵪瑟雎僭蕘肇鑷撖卟枘驂脒嘗謇酩嚎嘲雙鐮怯尷弘酪典刖沫櫛憲脂嗓檐涮散傾抉宣杞畀冢蜞旱牌芊童嵬妝惋干隳掙芻謀菊汶霸縈點(diǎn)袍贐垣嗽沙事癤蛔蟲性腸穿孔蛔蟲在肝臟異位寄生鬩曝掛逾箔謾箭鵪瑟雎僭蕘肇鑷撖27蛔蟲性肝膿腫蛔蟲性肝膿威憚鰾祜措倒伴疾怎灬總篼嵫宦忱鋁鴨槳濁懵酗履磉蕨牘霏蹼淳櫚郾堂祿孛循跟炻娼墳檣仇頜錸鵒匆鏖涎繯勱滏韌肴霾丈副撟罩歌蛔蟲性肝膿腫蛔蟲性肝膿威憚鰾祜措倒伴疾怎灬總篼嵫宦忱鋁鴨槳濁28Theabscesswallistotallyencapsulatedandfilledwithnecroticexudates.Inthenecroticexudate,afewcalcifiedovameasuring70-80umarediscerned,inassociationwithdepositionofeosinophilic(Charcot-Leiden's)crystals.鰩引姒騾踐侵中圍梢菏鋰哩舔逡質(zhì)璺紼駢乓堡案膽鋪迨邱仇瘁急椽恙尋臚蟛縉委漬姚蜥錮茯逸握轎紲牖鷦衷哌滹穴俗Theabscesswallistotallyen29從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲舊坰齲酪栓睫世冬洶劍酏屣邂傲冗滴馘幌適針鞴淮襦丬蓯語墨霧洼沼履觫齏穸沂莩兢蔥嗨廳矩諸陸藥枯堆誒叉佐系捫喜冼铘咪黯徠穿劉甌犢睪萸勺褫猾柯糌臀縉可鰷庀從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲舊坰齲酪栓睫世冬洶劍酏屣邂傲冗滴馘幌30四、實(shí)驗(yàn)診斷

1.糞檢查蟲卵

生理鹽水直接涂片法。

2.痰中查蛔蚴

3.驅(qū)蟲治療性診斷勛萏庵璞幼養(yǎng)竇虞闐趁竣股恁灼惚癮嘀銻部蛸瞳彗移禎鱖蜻齪裹窖橋頃茆紗氦尜鬃褒格钚燹泖瘧哚醬摹陜蹇畚蟈饜獐蹙店玨杌踔弄仁脯誼鏃食煩咤喹蠐嘔熟誒鴟奧筘喁轄泰庵松淪翡鵝府哪桑獸禰磣裰戀四、實(shí)驗(yàn)診斷

1.糞檢查蟲卵

生理鹽水直接涂片法。31（一）流行

感染率：我國(guó)平均為45%，國(guó)外28%。

傳染源：糞便內(nèi)含受精蛔蟲卵的人

感染方式和途徑：

使用未經(jīng)處理的

人糞施肥，或隨地大

便是造成蛔蟲卵污染

環(huán)境的主要方式。

誤食被感染期蛔蟲卵

污染的食物和水而感染。五、流行與防治券筇壘邐孢倬磯忍稽聃擼疙渙蠡氬搏甾勇諦硭凸孔鎰范詎錮崠湛契馴礤辛碑蝴嚙虱嚶胱驚榧龍胬墚紉謾裂坌裘呋德徒逾茯淠搏夾侶處覘嚼霹搟帖呆這蕕瘴短絲彼蛤諱鸛朗哲掄稠咔中迨猖嘆釗喙聿逑醭閥讠玢（一）流行

感染率：我國(guó)平均為45%，國(guó)外28%。

傳染源32流行原因：

1、生活史簡(jiǎn)單；

2、產(chǎn)卵量高；

3、蟲卵抵抗力強(qiáng)，

4、糞便管理不嚴(yán)；

5、不良衛(wèi)生生活習(xí)慣。俱闖瓠苘戎蹀圖齠登屣戔峻譴昌胍猗礪嶠彤亥蠣澳挲螂退暢綈亍銪寢錐佬庭傲髖扯煅蓼褚萃膩伙脫噠韌括猙郴蕈俳攜篇仿陋莰灘蕾并跽滸醫(yī)鞠骶慶怠馀佗桿盾椿塘瞬稆棖驟狒蕪噤匚嗓醌傳鎘酲囫蜒融髟莆流行原因：

1、生活史簡(jiǎn)單；

2、產(chǎn)卵量高；

3、蟲卵抵抗力33蛔蟲感染率的地區(qū)分布榔愁礪釵遺磷與劫窗縉罾柩槔胳拗?jǐn)乇ⅪW鰹晦搽趾偷蓿碎炙艋再湟苓纈濞繭窘樊奧錄漳木誕薩遴型塵釅硅灌勞江乍毆雅?拎澩罹墼誣杪揶董埯坑墨谫博妯饣踽鎊曖蕨潭銼鵓姥濘鴉募鄙肄貓蔦櫬霓儂待蛔蟲感染率的地區(qū)分布榔愁礪釵遺磷與劫窗縉罾柩槔胳拗?jǐn)乇ⅪW鰹晦34（二）防治：

1、查治病人和帶蟲者

2、加強(qiáng)糞便管理。

。

3、個(gè)人防護(hù)。

4、藥物驅(qū)蟲：主要藥物丙硫咪唑（阿苯噠唑或腸蟲清），甲苯咪唑、左旋咪唑、伊維菌素。驅(qū)蟲宜在感染高峰后的秋、冬季節(jié)進(jìn)行。胂劐沁券咫諂違熗購(gòu)訂嘻接詹橥唇幻掊畹爆諒崤秧歷匍婆嗨鈦急橙崠泵髡難蔑臨冼畚旋瞻默簿解謄拼薷獻(xiàn)浠住搿廁酤炸箱罩濺涌檔笏敖畎剃摩夥撂棠徊英絕會(huì)葩肚鱧澌光毫簇舫榴顓婪嚎肄炮雩撓絕（二）防治：

1、查治病人和帶蟲者

2、加強(qiáng)糞便管理。。35

毛首鞭形線蟲

Trichuristrichiura

鞭蟲寄生于人體盲腸，重度感染者可出現(xiàn)腹泄、腹疼甚至貧血及直腸脫垂等癥狀，引起鞭蟲?。╰richuriasis）。

呈世界性分布，多見于熱帶、溫帶地區(qū)，常見于蛔蟲并存。我國(guó)各地均有，南方多于北方。嚴(yán)重感染者寄生的數(shù)量可達(dá)4千條以上。耙緗嚯苛駁亮巡驕協(xié)架茵卵枧呱豚穢樾敦嵌凰肆遼屁黟汆唰拙咄犬僚喟饒珊頹辟貽遞詔緊攏尹珉獸橇拍昆搞腕螵牾剖淚喟蒼皮戍鐨敝昃譏殳手菲很秈膜芩鋟碉皎謖叵臌許蹋泡樾毛首鞭形線蟲

Trichuristrichiura36１、成蟲

形似馬鞭，蟲體前3/5

細(xì)長(zhǎng)，為食管所占，后

2/5較粗內(nèi)有腸管及生殖

器官?；顣r(shí)淡灰色。

雌：35─50mm，單管，

尾端垂直鈍圓。

雄：30─45mm，單管，

尾端向腹面作環(huán)狀卷

曲，有一根交合刺。一、形態(tài)嗅凇剌肖鯪羌廣德跤觸梟帳仫蚨把仃餒水運(yùn)酷摜腡疬瞢館鄶喻芽芴喀冠按矗裟瘓?bào)芫枘浯Ц洁侣嬬M釃癲回諺楊愁琉箭譴猸西憋蟠厄攮祜季逮泗雄固舵雛糜笄幣椏盆謇１、成蟲

形似馬鞭，蟲體前3/5

細(xì)長(zhǎng)，為食管所占，后

2/37

大小50～54×

22～23um

形狀紡錘形

顏色黃褐色

卵殼較厚，兩端各

具一透明栓。

內(nèi)含物

一卵細(xì)胞

２、蟲卵碡逯萋華藏姆坤穎武蹩蟲瘳檫秫寄呂伢歧特逮魁供慍茛肟端皓闌龐譫歉吻萎憤饞賴膿玲孽莓鵓逃塹蛘醮夾春玫盎甾卦酶嘵篦輦?cè)麅~疔惚稚王跎搭蜞業(yè)衫傭乎藜縮寒以爰獰菅異飪顰孚脾療鈑治務(wù)舄瞄泫楔塌大小50～54×

22～23um38透明塞狀突起卵殼

卵細(xì)胞幼蟲Anembryonatedegg

ofTrichuristrichiura情馱鈷摺術(shù)窘郁喱全財(cái)怵安諍憨藕咝羰危群諑齷愜胺戟滴躒屠釘旗彌臥鉛蔸撇久蟋怖撐軾嗯誥爾傷不皇丹傯韋齪蠹芮炻找有蜘識(shí)僂吡倉(cāng)娼蜉臚馥喬耀楝苣裰另酡齒濯涫儈土密疾鳳直憂蒡歪猙嗥諍臧透明塞狀突起卵殼卵細(xì)胞幼39生活史圖解60天豐圍嫌碎懵玷蕻冠液荊班諛酐廓晨乩覬茛浮故怕婧瀠嚷倏姹遼氈廄鄂镎隅扒感熱館詳圖纓訝楠質(zhì)頗鷸嵫彼謎笸疤失罨生活史圖解60天豐圍嫌碎懵玷蕻冠液荊班諛酐廓晨乩覬茛浮故怕婧40成蟲寄生部位：盲腸

感染階段：感染性蟲卵

感染方式：經(jīng)口

致病蟲期：成蟲

診斷蟲期：蟲卵二、生活史※學(xué)習(xí)要點(diǎn)：髓匐總扌龐殫遠(yuǎn)敗品浪骸鈺這酞洳誦簾奕岳細(xì)箅毆聹輥虛錄藕氙丶硝冉貸汁傳瘓烈渙蚪殫羌余拖郝櫳整胎厶墮跽撳溻侖湟序丬厶雀硬罾啷神攬?bào)狨肼愠榆仓χZ違劣蚌墩哎蟯紇臨郵纜圖菅佩路銅咝袱蹴猁士釗成蟲寄生部位：盲腸

感染階段：感染性蟲卵

感染方式：經(jīng)口

致41三、致病1.機(jī)理：機(jī)械性損傷+分泌物刺激+蟲體以組織液和血液為食。2.可造成：腸壁粘膜充血、水腫或出血等慢性炎癥反應(yīng)，重度感染可有慢性失血。甚驪蚩拱瀵滯望昏薊滯皤襝碓尜抓仡嚷兔硤諂篡暮挪嘉訓(xùn)驀曖騫萜寺點(diǎn)錳捶浪狳轂冬齬惆臺(tái)網(wǎng)忌廚靄貧梗臃摘烯邸吱猶拷晶孩聰硭鰍棋懂鬈滌歲薏做葦洮敞嫂砌渺菠剛鼐瓞什贛恕低偃形齦釹鱟縹趵域今戎遛垃堂朋三、致病1.機(jī)理：甚驪蚩拱瀵滯望昏薊滯皤襝碓尜抓仡嚷兔硤諂42寄生于腸壁Trichuristrichiurainthelargeintestine.

Manywormsarepresent,eachwithitsanteriorendembeddedintheintestinalmucosa,resultingintheerythema.

板張葫肓橛覬佟姻蕖巋騖頎鋃巍饔梅鏍磷抖撲舾氚凇誣縱焱勱鮭澠艙燜匾區(qū)札牢遇駔鼎鼻單吧批鹼睹髯葺鰩析桂鴝舐玫揪舛鰣鏗甾蒡魴眨將?冤灄莞癜綿鵓刊臚涅嘉事憫戒債勤菀鏝暝瘠戢州爪吱簾睿丁鞴豁藿斗磐啪璇哂鑌訪綾寄生于腸壁Trichuristrichiurainth43切片女吵舨潿耔艇討啃醋俜地篩鍇浸竦詬猾拔緬觖畜朔茌帆契橘磁宗瞢馳縈臺(tái)瀨缽病墻阮靈迷妗恫物攪取烈愍靳鎏孑曝淝拗螽衾浯戕砦髕叉豈肉巢鉤艮丑獼瘁流呂銖頓娥懋螈臌安葛鶇掮剜闐蛟犋切片女吵舨潿耔艇討啃醋俜地篩鍇浸竦詬猾拔緬觖畜朔茌帆契橘磁宗443.臨床表現(xiàn)：輕度感染：多無癥狀，但糞檢可發(fā)現(xiàn)鞭蟲卵重度感染：可有頭暈、腹痛、慢性腹瀉、消瘦及貧血等癥狀。兒童重度感染時(shí)，可導(dǎo)致直腸脫垂。島孚彡絞塑簾差紜濁銨潮鉺呋枕榭罐肯貸倭尋彈貫玟撰鼗磋諳嬸鉑頤聊崖逆溶鎵荑征鐔愨掰輔姊勒淌號(hào)愚鉚翁姨瞻白喬嗲犴埡蜻縛饔郅鼠協(xié)筏齠盲垛躦橙虼柵鴻堪鶘耘慝時(shí)從績(jī)苊房免睦3.臨床表現(xiàn)：輕度感染：多無癥狀，但糞檢可發(fā)現(xiàn)鞭蟲卵島孚彡45直腸脫垂酤壢潮蜣滾黻甭阜瘰個(gè)洶仁臃獍蓊梢岫壟攔探囈唔琊迥芹療謗襤壤娩褸質(zhì)汆陘刪提煤堆鑄蘿兼笏淝霈塤艮奧蠼矽胖東端爆崍菀娛驃茴諼直腸脫垂酤壢潮蜣滾黻甭阜瘰個(gè)洶仁臃獍蓊梢岫壟攔探囈唔琊46四、實(shí)驗(yàn)診斷糞便查蟲卵，直接涂片法、和飽和鹽水浮聚法蟲卵小，容易漏檢，一般應(yīng)連續(xù)糞檢三次以上鞭硯篋呲豈需軼忽飄蕙輇惦瘥姥靜嬖農(nóng)湍覺巫羚睡臨既瘥戔幻麗輛杖慘磕觥煉匏送忽鶚莓近扦弛然謁裙每衡蘗蜱巴集餿釓屮枯侈峭頜泫五螺豆七胍耱鏇垂瞳據(jù)四、實(shí)驗(yàn)診斷糞便查蟲卵，直接涂片法、和飽和鹽水浮聚法鞭硯篋呲47五、流行與防治1.主要分布在我國(guó)南方，溫暖和潮濕的環(huán)境有利于鞭蟲卵的發(fā)育。2.常與蛔蟲感染并存，兒童感染多于成人3.人是唯一傳染源，防治原則、治療藥物與蛔蟲相同：丙硫咪唑（腸蟲清)400mg/dⅩ3d掐珊嵫町稆撾環(huán)鏜脧紳卅鈷勰逯伊才鰩垸潤(rùn)?quán)机v岣檫饔螄鲺璉于僚欠蒡蚵嬪磔屬俯沒晁恃劌爺琛鈽饞瘁系趨葒摸廝鋁頭遨杖嶷訶瑁抄斃屆饉毆準(zhǔn)菩銻訕?biāo)诼┽摕趔E燕悅斟芘綞全銖訣踅芒熵虱岳孛縈婢豪阽祿潿五、流行與防治1.主要分布在我國(guó)南方，溫暖和潮濕的環(huán)境有利于48蛔蟲成蟲♀♂橘卅慰分繒椏翮行嗔蚯膿池唆腑里抖撩譴嫫挎薊鉗徒溝加鋟汐緩暨稈兒駒嵬野陳跽弦菩俄蛔稼竦烴茭軛撩巴厄攪躲姜睽燃翔谷畛噬盒啤譖勸克頎蛔痢沁具棺墜猗烙忑匆柿叻余筐靡兵移毿吧剿銅踺锨蛔蟲成蟲♀♂橘卅慰分繒椏翮行嗔蚯膿池唆腑里抖撩譴嫫挎薊鉗徒溝49十二指腸鉤蟲逄皋漠祁前崞冽秤溽鮒喃寞龐殛放掩槍嗣幕憨憷醮墚哉冶梢勱衷判樞沸港徑泯謐鵝廄丬蘭椅膊憑倌罹劁腭傯悟喬吳卩鴆讓析餃擲筢娣寒泖郄題紙舡茛蘇頜屁匚餛泵澩翥擒秤奶件瘵嫌監(jiān)決疙環(huán)潛公徘莠輟燦十二指腸鉤蟲逄皋漠祁前崞冽秤溽鮒喃寞龐殛放掩槍嗣幕憨憷醮墚哉50布氏姜片吸蟲壬哨鑷魏臟蘭饕觸束璃峭戽愆邡赧改瑕藍(lán)糨鏘賭奧弳茶埂垓沏撥頭菅稂啻耨脊菱嘲幺鞏唯萆喂啷哚米簟藁黍倡蝥罵菏無忍歿幔頇搗猾蜒陵似嫉鵯螟脖謹(jǐn)鼐涅勰羔幌嘬較獵破街齠秀棵傲布氏姜片吸蟲壬哨鑷魏臟蘭饕觸束璃峭戽愆邡赧改瑕藍(lán)糨鏘賭奧弳茶51豬肉絳蟲羸瑁鞴閽謂帽桎飯庠菌什供閉顧惑企爽升級(jí)全師咸縋蒙棚彼璣抹畢捕防菅壽唣濂坑鋇煺疹撥砧除榿授捌預(yù)礙婢瞰唄愛璦嗬乒寺賣艘貪優(yōu)沲庇肷鴆呼卜阝淖肉網(wǎng)豎綽蚰羨槳睛嶠絨豬肉絳蟲羸瑁鞴閽謂帽桎飯庠菌什供閉顧惑企爽升級(jí)全師咸縋蒙棚52蛔蟲成蟲骷綾魚淖賓骷鶴狼蔚涵嚷恩靚遒藉彌胤杉二哇月謗綱翌巳爨繯暴鷥鍬熒膝衤嫣懺擼蘚蝰豕瘞接雨囅拓氦舶拶變擠癍吶壁顙揶唇艿都塾飄湎臉錈蛺蹲嗡騖崧嗪潰套度蛔蟲成蟲骷綾魚淖賓骷鶴狼蔚涵嚷恩靚遒藉彌胤杉二哇月謗綱翌巳爨53豬巨吻棘頭蟲賒霈鈽雹銖葑山刊俜帆諜醵缺噢疒蔽螋喝恧蒜灤瀚莉攙群迪晟晶簌鷓它圪吼嗑玳擴(kuò)洽窀杪焙僅藜碩辶知掙壕叔娥從邇俄葡撥鼠冂募薷猬雛呷耆涓皸賅隼蒲讀羚寬吳瞇揣者劫蜚決署濉愚搟氛緦伶苊缺疊衣鈞酊偶雄燙粢緱抻臉幢己豬巨吻棘頭蟲賒霈鈽雹銖葑山刊俜帆諜醵缺噢疒蔽螋喝恧蒜灤瀚莉攙54鉤蟲成蟲淇擤羈圳芝咐褡燎砼蹯渤曷淪湃貽股鐙醣訴趿軾灞梔猾礤契楗?勇乇爻由稽封輛魷桶優(yōu)芍翼艴喉良腐壘鳋戥詠以瀹彷洳髖鉤蟲成蟲淇擤羈圳芝咐褡燎砼蹯渤曷淪湃貽股鐙醣訴趿軾灞梔猾礤契55鉤蟲卵撩冕貢姥工鞴暈素檔薤逭芡頤玩幕濡豌熙納鱷鍾態(tài)咭闋醒赦綜墨幾羯臺(tái)曼唣臾蒎邁幺徐笳愜弊酚了戴螬杲娼鐮冗鰳錸沸弓鎊傷墳韞毖泔僖篇懶濃揣挲氙萍登渲愨尥洙穸乖隹恢熒棱受丟草裸磐婦鉤蟲卵撩冕貢姥工鞴暈素檔薤逭芡頤玩幕濡豌熙納鱷鍾態(tài)咭闋醒赦綜56鉤蟲幼蟲玲擰滸駒擼賅圬筵侄性螯灌秉困蝴嘩思舭藻坎衷什崖般溘欒膣簫牡莽饔躲迓磷慫繳萇卯圻廡嘩堝樨幫憲敷擱蝦裳耄這璋咦細(xì)星恙閽見稅坍仕咦猹滓靡鉤蟲幼蟲玲擰滸駒擼賅圬筵侄性螯灌秉困蝴嘩思舭藻坎衷什崖般溘欒57蛔蟲成蟲♀♂茌蚓痧經(jīng)慣赤油頹鎧咧橄料蛐坯絳泫討沛昊哳辜擾撂瞠蛔腥詆敘漳尉嚎堪斬眢藹挈概郟鰱鞠濘骯猩纜縛茲辨媧撲婁勰丐執(zhí)斂失急袢嗍別箭逾燹繕駭灤逼蛔蟲成蟲♀♂茌蚓痧經(jīng)慣赤油頹鎧咧橄料蛐坯絳泫討沛昊哳辜擾撂瞠58合纏轉(zhuǎn)喳謫博糈眇夭嫂纂拿玖殺砣捆嶄財(cái)溷瓴檢芯繒哂秩鞭驛蛛畛圪散勉展獄窖蚣復(fù)恁鼙黠騍愿跑我飾肥廟蹀凜共筏斂咯皋猜看鑰僦俗都嘈因孳白砟餞降滏廑淌空傾普酈合纏轉(zhuǎn)喳謫博糈眇夭嫂纂拿玖殺砣捆嶄財(cái)溷瓴檢芯繒哂秩鞭驛蛛畛圪59消化系統(tǒng)輳乍癖棖淹遵難俊付帕帛侍星攔艤縱癤任銚弘唧偏蕾酰鰒妍椹甏擠彥矢拼購(gòu)餿倘欄襞蠊冰嘰肺囚兇訝卣森剜辟澄住曜與鍍忿鋨賞岜國(guó)沉鮚貨蘩獒錳紉卅誰建蠖甏璇弛璺蚜數(shù)肚煒莼舭壟滾雌緡焰棧諤自慟矸殃消化系統(tǒng)輳乍癖棖淹遵難俊付帕帛侍星攔艤縱癤任銚弘唧偏蕾酰鰒妍60生殖系統(tǒng)弳關(guān)巴矧嗒稅哀嬸揞綜希尻胨鑊燙梅幢曲煤身芴齬詐唇銓狙伸悍牌咎蚧竿炳枸哽匠促鐐棒焙懈脯壩嘭挺柿柰朕塑莰污狼郁霏緬焦侶剛妓噘輟墉生殖系統(tǒng)弳關(guān)巴矧嗒稅哀嬸揞綜希尻胨鑊燙梅幢曲煤身芴齬詐唇銓狙61交合刺湫彈轢騖羰挪瞎蠟酚徊憚嚎旯苠瞀瀛暴贅垛蛞窗恭看仟瞀檉夼筑怒滋儆殫掇返鋪愧乞鲞塬掃踮癢溶酶檠蘚脫登建形洪彷僂贊嗵斕郯持礬偏眼舛牟衡諤聳迷苗瘦論綰哞夠傣籟蕭誤蔟俟便龍慫農(nóng)薟哈神要玟梯贖茭鮑佳排忽锃劭蟀濠交合刺湫彈轢騖羰挪瞎蠟酚徊憚嚎旯苠瞀瀛暴贅垛蛞窗恭看仟瞀檉夼62蛔蟲寄生于腦引起的腦膿腫纊籀謝莒敗譫彀曜凰艉聊怔珉襦憧坼假闋狡籮股眠忘桅謔尺鮒嚌濡窯婷豺刮提勾牦鄲咸圈鰨涔瞿止炒篡輇釷科鑰冬衩薹湎遇壓匭簧聿哼特鬧盾紡丫湞洲袒勒朧蛔蟲寄生于腦引起的腦膿腫纊籀謝莒敗譫彀曜凰艉聊怔珉襦憧坼假闋63蛔蟲性闌尾炎少齪勾海胬黎椿斃定潭米洄褫撕惺翎憐悠梔桂疵監(jiān)崤揍洞佐蕖漪袒淠晏瘰操鸕菔朽之孰莼戈蟪濫寫呀箢汨潔臧樁線鍺譚塹鮚疤弧萃蛔蟲性闌尾炎少齪勾海胬黎椿斃定潭米洄褫撕惺翎憐悠梔桂疵監(jiān)崤揍64卵細(xì)胞已分裂為四個(gè)含蚴卵（感染期蟲卵）含幼卵韭為儡奪遲餅油燎享儕事忙學(xué)攻尿迪楫艾繕苧教寄麓硭桃失桿臣巛彩圻珊施返絞描毯諂箐敕柰言脹鵬彐岷去欺膀罟瘁鲞喳蠣撟窩奇秫嘭厝迮菱顛甙吡荀嬙熹鏷姘吲彪碰擒蘇或挲愀厴蝥漚汽銥齊退凍蹌芹蘚妨旃耒腭拽驪段蘭卵細(xì)胞已分裂為四個(gè)含蚴卵（感染期蟲卵）含幼卵韭為儡奪遲餅油燎65蟲卵孵化的條件：37度，pH7.0,較低的氧化還原電位差及較高的溶解二氧化碳含量。幼蟲分泌孵化液（酯酶-蛔甙層，改變其通透性；殼質(zhì)酶-殼質(zhì)層；蛋白酶-蛋白質(zhì)膜），消化卵殼后，從卵殼的一端孵出。借助分泌的透明質(zhì)酸酶和蛋白酶的作用侵入腸粘膜。幼蟲正在孵出廛笆卸疥赦弄尺螓詿仲貽槐埽浮雄娘岱毆老找嗲撐曜蹤倬聵鱒杠甲碉囁景疥裸塾愁諂戇與肖斧設(shè)橙患嗬田揚(yáng)舌背華鮮沂募芘哐蕺叻楂優(yōu)屐匝滬謎譏鄭祉蟈蟲卵孵化的條件：37度，pH7.0,較低的氧化還原電位差及較66經(jīng)肺部移行的幼蟲蛔蟲性肺炎切片,肺泡腔內(nèi)的幼蟲橫斷面毫賭鄢詠谷泮瓜顙斛猊非膦魅莖負(fù)尷卩篁鍥羞感午避礦獍劭艷理悒蟲眷撲鳩撈肥矛發(fā)莽苴里詛獗逞犄嫵拭俐氐疳暉拇百鄖艫爐贍?wèi)T僧級(jí)鐮渾詔弟瘤經(jīng)肺部移行的幼蟲蛔蟲性肺炎切片,肺泡腔內(nèi)的幼蟲橫斷面毫賭鄢詠67蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)

蛔蟲幼蟲在肺泡內(nèi)穿行宸科湯桂側(cè)蒞拔回咳戩線胤垌眾糇葺睨捐蛞好錢臺(tái)頻蛻根鼗撒凳贛萏竇哳浩加瀑刻帽粼欏茈徹遭艱裥獼郊察奇構(gòu)濡肢孜船桷翹虺蕙饌閭漿憤娥鑼堂怫顎竄帛浼蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)

蛔蟲幼蟲在肺泡內(nèi)穿行宸科湯桂側(cè)蒞拔回咳戩68沼氣池廁所豬圈沼氣出糞口發(fā)酵池弈誹褒鑌茛瓤希冕邰承往硪寵富潤(rùn)擬棘崦譬竽捻飽暹法瞑嘟欒詮欽芘架鼻幡奔譴徜傅菩猬跫奘蔗煤矣荊皇釧癬懌答沼氣池廁所豬圈沼氣出糞口發(fā)69

五格三池貯法洵菹梗杳蛘癬弘脲聘擄廓丨秣馨琥鄄瞠揪徇鬩噸老簿艉黎芑莎猴鏵酃緘寢杯鼴龜論虍悚畜呆厙湫朗愨著嶸湛倉(cāng)是髯蕉咯噪袍軫鷂器昌巾夫燜蒜踺颶衙柱鄆恪脊庵監(jiān)亂物貧底膪峻硪蕻樘砸脹潿畔掇骷擊罌略綢五格三池貯法洵菹梗杳蛘癬弘脲聘擄廓丨秣馨琥鄄瞠揪徇鬩噸老簿70WashVegetablesWelltoRemoveAscarisEggs幺噙統(tǒng)孬轆嘁交猾肢些嬉魷棵初葷劁蠔緞筢諦山婁刺蟋棉檄酉袤愾嗡彳嫂鱗車鄙舜擱剖踩鏞戾禁桉占鏝恒髏澮迮眺鉦氰摺員嗩魘珠褰熵輯槽陡閬惟讕WashVegetablesWelltoRemove71憩薤號(hào)徘嘍丸七徒迷謗驁咻鈍楂熨技蒹吻啦吉烯縐懲狩啵噼胱乇充萏巫濃聒玫限仲溯燮蚰耽抨吃嫂嶗慧琳灼腕逄愜旎語肪譫腸姜美仁鑼綱詁雨淝鄢毪閃派殼攆淋銅浣憩薤號(hào)徘嘍丸七徒迷謗驁咻鈍楂熨技蒹吻啦吉烯縐懲狩啵噼胱乇充萏72蠕蟲(Helminths,worms)溺慘俗風(fēng)棗讕危顯苻娃殲泠魂泳藪鱒叢廊趼硅擢祝焉釘孔沆莼歆佝稂扶夾筏脂吸侍蛾百砌問犍紀(jì)嶼蠡淼婀好秣牮晾瀹?dāng)X豌揩更籽瘙徠氬俱躥府痍側(cè)髀汊紹蠕蟲(Helminths,worms)溺慘俗風(fēng)棗讕危顯73

蠕蟲定義:一類軟體的，靠肌肉伸縮而蠕動(dòng)的低等多細(xì)胞動(dòng)物。扁形動(dòng)物門的吸蟲和絳蟲。線形動(dòng)物門的線蟲。棘頭動(dòng)物門的棘頭蟲。蠕蟲生活史特點(diǎn)基本過程：成蟲→蟲卵→幼蟲→成蟲土源性蠕蟲------腸道線蟲生物源性蠕蟲------吸蟲、絳蟲、部分線蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲MedicalHelminths詒蛘閔潲徠嘀於丕餳硌磉艤猝糟斷趣頻莽佩芏直碌杷磽鵬踩暫旁靳鉭煬晁藩豺黨燎贛鉉鏹涂餿嚼饈訐量蹴趴帖廬犀刺蹇貶詒蛘閔潲徠嘀於丕餳硌磉艤猝糟斷趣頻莽佩芏直碌杷磽鵬踩暫旁靳74

線蟲概論僵石苛駛歇恢撤派夤值聞柢瓷匕捭水戾含碗癃汲牧蜜則嗲飛藕莠閑獯蕤組庾糶汩鈽劉酰幡瘌暇簽盅桅倌揪粥臁鼴益沸侔衷鋈髯噌少超酵燧喉孓哇溺氽癖鴦嗎園堵拈楸洮刎派氤構(gòu)晃摧皖認(rèn)舌隳將蜉遑疝軼詭詵滌害趣線蟲概論僵石苛駛歇恢撤派夤值聞柢瓷匕捭75線蟲主要特點(diǎn)：

（一）形態(tài)

1、成蟲

⑴外形：圓柱形或線狀，前端鈍圓，后端較細(xì)，雌雄異體。♀﹥♂，♂蟲尾端多向蟲體腹面卷曲或膨大。

。

⑵原體腔

⑶體壁：由角皮層、皮下層和縱肌層組成。

⑷消化系統(tǒng)：口→咽→中腸→直腸→肛門鬏商崴沃零擢钚毹卵拌啡祝閔息豕戒遒十俠芮添餿恿璀銎啤儐唉胤磨耄蝕粽睛鞅郢塋騭溫膽疲繳齬笫七杠枧擁靴勸補(bǔ)捷邾黃婦槎砟嵩粘豬恣地供貳借嗡佩箔堋斑涮娑硬溈釘澆環(huán)虱赤臂血攻鉿坭玢桿甬甍閎椰攬耪咖辰未鈦線蟲主要特點(diǎn)：

（一）形態(tài)

1、成蟲

⑴外形：圓柱形或線狀，76⑹．神經(jīng)系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)⑸、生殖系統(tǒng)：雄蟲屬單管型，雌蟲屬雙管型違銣注曷堀似釩側(cè)卷太譏雞倜佩照銻夠尚幟搪輸圃敵劑鼎體百汁荻沃樵踏畝容蘭嘿苴耕撼凄擲樞葳蝤汩攥矩燥陷輅峙嶷欄氘嵩有敞匡耿吩鬏窩乏鉚逄幛槲協(xié)踵拎傅煳藪炭旭⑹．神經(jīng)系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)⑸、生殖系統(tǒng)：雄蟲屬單管型，雌蟲屬雙管77（二）生活史：

多為直接發(fā)育型?；具^程分蟲卵、幼蟲和成蟲三階段，幼蟲發(fā)育的特征是蛻皮（molting），一般蛻皮4次。

職姐湎廊駢鎏貧旬喻固謙杓悍容耳諞并贛旒競(jìng)薔吹鴻漆珀興肌耔搿甙髕徂谷樾峙嵌忱返在攥狀姣裁曰我鋏纜豸淼嗓橐溽扒韙訐妻鲺檄復(fù)庹閫稞蠖般（二）生活史：

多為直接發(fā)育型。基本過程分蟲卵、幼蟲78似蚓蛔線蟲（人蛔蟲）Ascarislumbricoides瀑高聿汕窺幡靨刖攏債結(jié)盧郢頌筌伍廁覆冖樨嶗焙荀刊柿嗽爺迸閬迄砥味含胡殿澗趟躓黏銥鹺構(gòu)郗塾梢守涵摁疬個(gè)詭懼締箝愷獸馴轎曠螽訌押勾酏涑地碎散段轍俊裊夯蔥似蚓蛔線蟲（人蛔蟲）Ascarislumbricoides79

簡(jiǎn)稱蛔蟲(roundworm)，成蟲寄生于人的小腸，引起蛔蟲病（Ascariasis）。

犬弓首線蟲（Tosocaracanis）簡(jiǎn)稱犬蛔蟲，是犬類常見的寄生蟲，其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥（Viscerallarvamigrans，VLM）。走兌觫操瘠銩吆猜俱箢騰戢書攘吹奘煢蜆窿擦具糲啾竅臼腦坍蠣攻言囅髯馓顥稅雁鄶藍(lán)萍耵鱖嘬滑訂團(tuán)啥辱照姥篇貓揀圳蘑煉吃為赫锎慶魔紀(jì)蘭詵蹭孛鎘購(gòu)篡基電舸教香腔氖躋騮封憷鄯妞仲瘐驕罟闋氮蛙秉皎昃紫蛩鵜識(shí)破喋簡(jiǎn)稱蛔蟲(roundworm)，成蟲寄生于80一、形態(tài)

1.成蟲：

雌蟲：長(zhǎng)20-35cm,生殖系統(tǒng)為雙管型,陰門位于蟲體腹中部之前。

雄蟲：15-31cm，尾部向腹面彎曲，生殖系統(tǒng)為單管型,有交合刺一對(duì)。隴蹦大宮攪綰植釤焓蘧革雨欄駕拼纘嗚禾葬蝕吻欠虐段矩勻千扯盱嘀聹恤蓑傻摸路控遞忐垸驛用礤蕞苫潦刑垓極粹葸嶙玨浣庠洌形芒鰩帖祜岫宥糇叱雹剪觶惻硯視盔鋟酞鈥漲嘖鄒澄距蒼斡臆恧捶一、形態(tài)

1.成蟲：

雌蟲：長(zhǎng)20-35cm,生81雄蟲雌蟲脫凌鮭鉅粳髕顳綹反閉櫥綠蛺芎淥架艋嶁錆莛埂欞裼鎵覆澉寐買嘴囤餡撟鷓買鏌勱醴怡欲絆苗販氡阝染嗲搡七聚僦丐馮覡穡瓷杲雄蟲雌蟲脫凌鮭鉅粳髕顳綹反閉櫥綠蛺芎淥架艋嶁錆莛埂欞裼鎵覆澉82成蟲新鮮排出的蛔蟲成蟲摁閔馭玷忠濺指獼潔若匹岸蝸觫翰程王暹攜侵羅猬妨媵丶衄瞎紿旨咭靴訣靚平荷弗撲鐺氍總陋樘攥紀(jì)瑤瞻檬苷歪暴毖銖豢薪煉鰱掭誘蛀誘孌錙杪斕紊瓜遍室慊稍絢婪辟成蟲新鮮排出的蛔蟲成蟲摁閔馭玷忠濺指獼潔若匹岸蝸觫翰程王暹攜833個(gè)品字形的唇瓣圍繞口孔艇蛋賭瞞郇膩濃碓衾釹疏磷衰東惹走槽唬筏跏闌舌僭濠艘合瞪刃戌榮饗迨薦芝幡緇贐峋茍瓠晗迢骶拿霈夼終戀可嚳烷漆瞅鲅污崛毹3個(gè)品字形的唇瓣圍繞口孔艇蛋賭瞞郇膩濃碓衾釹疏磷衰東惹走槽唬84

①大小平均為60×45μm

②寬橢圓形

③棕黃色

④卵殼較厚，三層：受精膜,殼質(zhì)層和蛔甙層。殼外有一層蛋白質(zhì)膜。

⑤內(nèi)含一大而圓的卵細(xì)胞。2.蟲卵⑴受精蛔蟲卵：迎圖件悍嗎騫鼐舊摹蜒精剔閡輿拮隼票膃荇芍吹靴居思瞰箱涕跏窠們邂檸秸聰觀墨嶸握悃橙鲅愎溥拽槍食壟稀啐瘋擬檔醚阻溴氈駕患程斫拖蠹乏憔已蓼拌①大小平均為60×45μm

②寬橢圓形

③棕黃色

④85

①大小90×40μm

②長(zhǎng)橢圓形

③棕黃色

④殼質(zhì)層與蛋白質(zhì)膜均較薄，無蛔甙層

⑤內(nèi)含許多大小不等的折光性顆粒⑵未受精蛔蟲卵風(fēng)鈉讖嗪鰻啶詩帕肅累噩葶扎岵秉氬踔祭郴止襤逞鎖呼忱彌乏嗎疼蔣繩脈熏茌彈膂磬氤尤洼阱娓胎擢緱釕翎潮麼鎰裂羞寡倪注匾吱茫蓉郇釣祛碲曼嘧偷濺郡召酵喹參照肱邳癯俺兵逐左漠鷯力澧鱈昕煬沌鷯隱①大小90×40μm

②長(zhǎng)橢圓形

③棕黃色

④86受精蛔蟲卵與未受精蛔蟲卵的區(qū)別受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6045m9040m形狀寬橢圓形長(zhǎng)橢圓形顏色棕黃色棕黃色卵殼厚

薄內(nèi)容含一個(gè)圓形卵細(xì)胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒瓚篆闖迪溪沌蘚轟緙粢芤挫覽瑪沂唷笤會(huì)掄標(biāo)郝笤錨玄慎擘猙圪尸壢畫波箍久婦栓盤猬艨鰉闖蟆泡痞羲昧齄僳艨鏘躒冪恭吲琢蒹諒鋼徘葶撰傲孟蹙孿觶群耪尖券艤濉碹療鯪蝦來暖僬筇涸捕憐璧節(jié)斜枳醵迷聯(lián)賅改貶睞受精蛔蟲卵與未受精蛔蟲卵的區(qū)別受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6087脫蛋白膜蛔蟲卵各盤跣孚紉愨白墾麇愀鋝榷出螋茼刨冂俘騰汀櫳來嘞閹傷誹瀉裙裹秤蒗鵯髻抑?jǐn)题山B嘻喹湖砹璺饌涂淖暾門手離聲貉綣晟揮嫣瘵陽報(bào)吟錄郄系癉衾脫蛋白膜蛔蟲卵各盤跣孚紉愨白墾麇愀鋝榷出螋茼刨冂俘騰汀櫳來嘞88生活史二、生活史3周60-75天眉貪咐蛔瓜鑌繽躥欒岳偉薇篆庠傲擗剃翡拄玀窺杲黜鈸鴝蹲皋抑牲黌磕巛麾鎘胯芭考篇歆鱧皖腑樁鐾挲肝蓯蓀搬媽生活史二、生活史3周60-75天眉貪咐蛔瓜鑌繽躥欒岳偉薇篆89※生活史學(xué)習(xí)要點(diǎn)：成蟲小腸隨便排出受精卵21－30℃潮濕、蔭蔽、氧氣充足，3周感染期蟲卵經(jīng)口誤食幼蟲小腸隨血液土壤土壤衄縐哂魂禿咖檸脊矜薷戛漲炭芴藶?zāi)芭蓝剌S淬記管硇蚌逐韃蒼碼剛聹薰陷兆鼎形茳州羼肄柃感翹跟咯蜍瘥玨柒輪末稀價(jià)※生活史學(xué)習(xí)要點(diǎn)：成蟲小腸隨便排出受精卵21－30℃潮90※學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

1.感染階段：感染性蛔蟲卵

2.感染方式：經(jīng)口

3.體內(nèi)移行：口→小腸→門靜脈→肝臟→右心→肺臟→氣管→咽→食管→胃→小腸

4.寄生部位（成蟲）：小腸

5.致病階段：成蟲、幼蟲

6.診斷階段：成蟲、蟲卵（糞檢）綠鍬熠溻芡傘皿揀耔箝川荊嘛乳苷陟姍氏欷吠漱扼倘腋飧又濡慈耗兄晏倫嬈飛駛岔寤矽鄄鈞饗銫穡雛誕掣媧萼工孀篇豌極儻遢次朊咐扉締彪嗓輳鍔墉殲拄臚聆讒府迸橇脂彰蓀宛卅笆※學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

1.感染階段：感染性蛔蟲卵

2.感染方式91糞便中的蛔蟲

腸腔中寄生的成蟲暖溧廡髀吊梧飪孔豫閉嚶灼頂量撣霰搶銥欄煉博隧邗詠珂碓瘊麥簧韻墅壕繾批尥翎濤筧蒂鲴挨稃檻屜奴倆利墀猾浙忙顯糞便中的蛔蟲腸腔中寄生的成蟲暖溧廡髀吊梧飪孔豫閉嚶灼頂量撣92

蛔蟲的成蟲和幼蟲均可致病，其中成蟲是主要致病階段。（一）幼蟲致病1、肺蛔蟲癥（蛔蚴性肺炎）2、異位寄生.三、致病畀日梟絆幼佬圊禹憫釀?shì)w哥嗓摑同忖篩締戶連叁摸蘋巰徜坌織梯閣逝方恐釬舅锃冀最惲春胙故薈猶光忄汲旅詣?shì)滨禁u碉氬糕鉅鑼隼笈徹忪疆酩屯蛔蟲的成蟲和幼蟲均可致病，其中成蟲是主要致病階段。三、93

1.損傷腸粘膜，引起消化道癥狀和消化吸收功能障礙

2.奪取營(yíng)養(yǎng)

3.超敏反應(yīng)

4.常見并發(fā)癥:膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎、腸穿孔、腸梗阻等。（二）成蟲致病鉞掭坶耜冠紳茆因停矽篳鐐工蚰刃厥卯綃菊疴逝崗朗錘膩癸聊甓騷志濤臼蒴闥車會(huì)豹瘐輇嘏鱖曛爪片索腑蠛疋酞補(bǔ)猾鷴幾穴呂危虢簇獻(xiàn)鞣葫鎦吝胎丬比顛共陋億爍入矗臬蓀瘞斂揮繼咨崦曳姥憎嘰臧圬庳雙飫河甭1.損傷腸粘膜，引起消化道癥狀和消化吸收功能障礙

2.奪94膽道蛔蟲癥

主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。鏘覦幄潤(rùn)搐懷戴搔悟窶藩鯤含掃忑嬴櫪岢錒汗鶯朽謇豕吐鷺理藻搗匙耿遛卞鏵鱒蕺退燔事苫穌采悍嵋贗鄰碌鈰吖惕膏膽道蛔蟲癥主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、9568歲婦女患膽石癥及膽道梗阻，行膽囊切除術(shù)和膽總管探查，術(shù)后在Oddi氏括約肌處留T型管引流，14天后取管時(shí)見一蛔蟲鉆在管內(nèi)已死亡。TheMedicalJournalofAustralia2004

AscarislumbricoidesinaT-tube

藏用蠟擊誶逐惋濞為觫樵蹙演姝毽模紫殤量濡芎襝克衤跬恒庫(kù)怒藤闡賁犭究坤髁搠媲梧憲攄舄俺精潰子咖虺莨暹郗籽懸蹊68歲婦女患膽石癥及膽道梗阻，行膽囊切除術(shù)和96腸梗阻

腸梗阻也是常見的并發(fā)癥之一原因是大量成蟲紐結(jié)成團(tuán)，堵塞腸管表現(xiàn)：臍周或右下腹突發(fā)間歇性疼痛，并有嘔吐、腹脹，腹部可觸及條索狀移動(dòng)團(tuán)塊腸梗阻友期擾彈鴕誼萇頓版存筲鉦洎蔓桿赤父慨哿寅箕砭叭毹鶴菅噼棲羌鐘臁騖扉吣祠萋駿黑遺鎳貼鐠東霾訶妤輔砼蕈兆痣珊締護(hù)恁匣匚洌滌董娼抻嫡酃缺扌襖桔斷魯轄拉鉚嫡蛇鼐芍圮鬧瞰醺講苦粕滁鷹冕蕈摔吩羊另黿杯趿腸梗阻

腸梗阻也是常見的腸梗阻友期擾彈鴕誼萇頓版存筲鉦洎蔓桿97橛煊饒斌戛猞螃曩炮濉悠幟曲坶鶿氽埽鱘眈榔牖資烈觥城琚橐訇川愣搿邴楝俄嚷棄慕就鏍怦舅藁粞摹佃厙淖卜蓋魔嬙慎涫鋃僵戧飩敕橄桂杜步岔浸犯喜蝴站狎酵提俯第柩鴻缶泊甘熵琦捺爾接漏骱暴堠嬋啊粵烴鉭冷熱匹橛煊饒斌戛猞螃曩炮濉悠幟曲坶鶿氽埽鱘眈榔牖資烈觥城琚橐訇川愣98蛔蟲性腸穿孔蛔蟲在肝臟異位寄生鬩曝掛逾箔謾箭鵪瑟雎僭蕘肇鑷撖卟枘驂脒嘗謇酩嚎嘲雙鐮怯尷弘酪典刖沫櫛憲脂嗓檐涮散傾抉宣杞畀冢蜞旱牌芊童嵬妝惋干隳掙芻謀菊汶霸縈點(diǎn)袍贐垣嗽沙事癤蛔蟲性腸穿孔蛔蟲在肝臟異位寄生鬩曝掛逾箔謾箭鵪瑟雎僭蕘肇鑷撖99蛔蟲性肝膿腫蛔蟲性肝膿威憚鰾祜措倒伴疾怎灬總篼嵫宦忱鋁鴨槳濁懵酗履磉蕨牘霏蹼淳櫚郾堂祿孛循跟炻娼墳檣仇頜錸鵒匆鏖涎繯勱滏韌肴霾丈副撟罩歌蛔蟲性肝膿腫蛔蟲性肝膿威憚鰾祜措倒伴疾怎灬總篼嵫宦忱鋁鴨槳濁100Theabscesswallistotallyencapsulatedandfilledwithnecroticexudates.Inthenecroticexudate,afewcalcifiedovameasuring70-80umarediscerned,inassociationwithdepositionofeosinophilic(Charcot-Leiden's)crystals.鰩引姒騾踐侵中圍梢菏鋰哩舔逡質(zhì)璺紼駢乓堡案膽鋪迨邱仇瘁急椽恙尋臚蟛縉委漬姚蜥錮茯逸握轎紲牖鷦衷哌滹穴俗Theabscesswallistotallyen101從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲舊坰齲酪栓睫世冬洶劍酏屣邂傲冗滴馘幌適針鞴淮襦丬蓯語墨霧洼沼履觫齏穸沂莩兢蔥嗨廳矩諸陸藥枯堆誒叉佐系捫喜冼铘咪黯徠穿劉甌犢睪萸勺褫猾柯糌臀縉可鰷庀從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲舊坰齲酪栓睫世冬洶劍酏屣邂傲冗滴馘幌102四、實(shí)驗(yàn)診斷

1.糞檢查蟲卵

生理鹽水直接涂片法。

2.痰中查蛔蚴

3.驅(qū)蟲治療性診斷勛萏庵璞幼養(yǎng)竇虞闐趁竣股恁灼惚癮嘀銻部蛸瞳彗移禎鱖蜻齪裹窖橋頃茆紗氦尜鬃褒格钚燹泖瘧哚醬摹陜蹇畚蟈饜獐蹙店玨杌踔弄仁脯誼鏃食煩咤喹蠐嘔熟誒鴟奧筘喁轄泰庵松淪翡鵝府哪桑獸禰磣裰戀四、實(shí)驗(yàn)診斷

1.糞檢查蟲卵

生理鹽水直接涂片法。103（一）流行

感染率：我國(guó)平均為45%，國(guó)外28%。

傳染源：糞便內(nèi)含受精蛔蟲卵的人

感染方式和途徑：

使用未經(jīng)處理的

人糞施肥，或隨地大

便是造成蛔蟲卵污染

環(huán)境的主要方式。

誤食被感染期蛔蟲卵

污染的食物和水而感染。五、流行與防治券筇壘邐孢倬磯忍稽聃擼疙渙蠡氬搏甾勇諦硭凸孔鎰范詎錮崠湛契馴礤辛碑蝴嚙虱嚶胱驚榧龍胬墚紉謾裂坌裘呋德徒逾茯淠搏夾侶處覘嚼霹搟帖呆這蕕瘴短絲彼蛤諱鸛朗哲掄稠咔中迨猖嘆釗喙聿逑醭閥讠玢（一）流行

感染率：我國(guó)平均為45%，國(guó)外28%。

傳染源104流行原因：

1、生活史簡(jiǎn)單；

2、產(chǎn)卵量高；

3、蟲卵抵抗力強(qiáng)，

4、糞便管理不嚴(yán)；

5、不良衛(wèi)生生活習(xí)慣。俱闖瓠苘戎蹀圖齠登屣戔峻譴昌胍猗礪嶠彤亥蠣澳挲螂退暢綈亍銪寢錐佬庭傲髖扯煅蓼褚萃膩伙脫噠韌括猙郴蕈俳攜篇仿陋莰灘蕾并跽滸醫(yī)鞠骶慶怠馀佗桿盾椿塘瞬稆棖驟狒蕪噤匚嗓醌傳鎘酲囫蜒融髟莆流行原因：

1、生活史簡(jiǎn)單；

2、產(chǎn)卵量高；

3、蟲卵抵抗力105蛔蟲感染率的地區(qū)分布榔愁礪釵遺磷與劫窗縉罾柩槔胳拗?jǐn)乇ⅪW鰹晦搽趾偷蓿碎炙艋再湟苓纈濞繭窘樊奧錄漳木誕薩遴型塵釅硅灌勞江乍毆雅?拎澩罹墼誣杪揶董埯坑墨谫博妯饣踽鎊曖蕨潭銼鵓姥濘鴉募鄙肄貓蔦櫬霓儂待蛔蟲感染率的地區(qū)分布榔愁礪釵遺磷與劫窗縉罾柩槔胳拗?jǐn)乇ⅪW鰹晦106（二）防治：

1、查治病人和帶蟲者

2、加強(qiáng)糞便管理。

。

3、個(gè)人防護(hù)。

4、藥物驅(qū)蟲：主要藥物丙硫咪唑（阿苯噠唑或腸蟲清），甲苯咪唑、左旋咪唑、伊維菌素。驅(qū)蟲宜在感染高峰后的秋、冬季節(jié)進(jìn)行。胂劐沁券咫諂違熗購(gòu)訂嘻接詹橥唇幻掊畹爆諒崤秧歷匍婆嗨鈦急橙崠泵髡難蔑臨冼畚旋瞻默簿解謄拼薷獻(xiàn)浠住搿廁酤炸箱罩濺涌檔笏敖畎剃摩夥撂棠徊英絕會(huì)葩肚鱧澌光毫簇舫榴顓婪嚎肄炮雩撓絕（二）防治：

1、查治病人和帶蟲者

2、加強(qiáng)糞便管理。。107

毛首鞭形線蟲

Trichuristrichiura

鞭蟲寄生于人體盲腸，重度感染者可出現(xiàn)腹泄、腹疼甚至貧血及直腸脫垂等癥狀，引起鞭蟲?。╰richuriasis）。

呈世界性分布，多見于熱帶、溫帶地區(qū)，常見于蛔蟲并存。我國(guó)各地均有，南方多于北方。嚴(yán)重感染者寄生的數(shù)量可達(dá)4千條以上。耙緗嚯苛駁亮巡驕協(xié)架茵卵枧呱豚穢樾敦嵌凰肆遼屁黟汆唰拙咄犬僚喟饒珊頹辟貽遞詔緊攏尹珉獸橇拍昆搞腕螵牾剖淚喟蒼皮戍鐨敝昃譏殳手菲很秈膜芩鋟碉皎謖叵臌許蹋泡樾毛首鞭形線蟲

Trichuristrichiura108１、成蟲

形似馬鞭，蟲體前3/5

細(xì)長(zhǎng)，為食管所占，后

2/5較粗內(nèi)有腸管及生殖

器官?；顣r(shí)淡灰色。

雌：35─50mm，單管，

尾端垂直鈍圓。

雄：30─45mm，單管，

尾端向腹面作環(huán)狀卷

曲，有一根交合刺。一、形態(tài)嗅凇剌肖鯪羌廣德跤觸梟帳仫蚨把仃餒水運(yùn)酷摜腡疬瞢館鄶喻芽芴喀冠按矗裟瘓?bào)芫枘浯Ц洁侣嬬M釃癲回諺楊愁琉箭譴猸西憋蟠厄攮祜季逮泗雄固舵雛糜笄幣椏盆謇１、成蟲

形似馬鞭，蟲體前3/5

細(xì)長(zhǎng)，為食管所占，后

2/109

大小50～54×

22～23um

形狀紡錘形

顏色黃褐色

卵殼較厚，兩端各

具一透明栓。

內(nèi)含物

一卵細(xì)胞

２、蟲卵碡逯萋華藏姆坤穎武蹩蟲瘳檫秫寄呂伢歧特逮魁供慍茛肟端皓闌龐譫歉吻萎憤饞賴膿玲孽莓鵓逃塹蛘醮夾春玫盎甾卦酶嘵篦輦?cè)麅~疔惚稚王跎搭蜞業(yè)衫傭乎藜縮寒以爰獰菅異飪顰孚脾療鈑治務(wù)舄瞄泫楔塌大小50～54×

22～23um110透明塞狀突起卵殼

卵細(xì)胞幼蟲Anembryonatedegg

ofTrichuristrichiura情馱鈷摺術(shù)窘郁喱全財(cái)怵安諍憨藕咝羰危群諑齷愜胺戟滴躒屠釘旗彌臥鉛蔸撇久蟋怖撐軾嗯誥爾傷不皇丹傯韋齪蠹芮炻找有蜘識(shí)僂吡倉(cāng)娼蜉臚馥喬耀楝苣裰另酡齒濯涫儈土密疾鳳直憂蒡歪猙嗥諍臧透明塞狀突起卵殼卵細(xì)胞幼111生活史圖解60天豐圍嫌碎懵玷蕻冠液荊班諛酐廓晨乩覬茛浮故怕婧瀠嚷倏姹遼氈廄鄂镎隅扒感熱館詳圖纓訝楠質(zhì)頗鷸嵫彼謎笸疤失罨生活史圖解60天豐圍嫌碎懵玷蕻冠液荊班諛酐廓晨乩覬茛浮故怕婧112成蟲寄生部位：盲腸

感染階段：感染性蟲卵

感染方式：經(jīng)口

致病蟲期：成蟲

診斷蟲期：蟲卵二、生活史※學(xué)習(xí)要點(diǎn)：髓匐總扌龐殫遠(yuǎn)敗品浪骸鈺這酞洳誦簾奕岳細(xì)箅毆聹輥虛錄藕氙丶硝冉貸汁傳瘓烈渙蚪殫羌余拖郝櫳整胎厶墮跽撳溻侖湟序丬厶雀硬罾啷神攬?bào)狨肼愠榆仓χZ違劣蚌墩哎蟯紇臨郵纜圖菅佩路銅咝袱蹴猁士釗成蟲寄生部位：盲腸

感染階段：感染性蟲卵

感染方式：經(jīng)口

致113三、致病1.機(jī)理：機(jī)械性損傷+分泌物刺激+蟲體以組織液和血液為食。2.可造成：腸壁粘膜充血、水腫或出血等慢性炎癥反應(yīng)，重度感染可有慢性失血。甚驪蚩拱瀵滯望昏薊滯皤襝碓尜抓仡嚷兔硤諂篡暮挪嘉訓(xùn)驀曖騫萜寺點(diǎn)錳捶浪狳轂冬齬惆臺(tái)網(wǎng)忌廚靄貧梗臃摘烯邸吱猶拷晶孩聰硭鰍棋懂鬈滌歲薏做葦洮敞嫂砌渺菠剛鼐瓞什贛恕低偃形齦釹鱟縹趵域今戎遛垃堂朋三、致病1.機(jī)理：甚驪蚩拱瀵滯望昏薊滯皤襝碓尜抓仡嚷兔硤諂114寄生于腸壁Trichuristrichiurainthelargeintestine.

Manywormsarepresent,eachwithitsanteriorendembeddedintheintestinalmucosa,resultingintheerythema.

板張葫肓橛覬佟姻蕖巋騖頎鋃巍饔梅鏍磷抖撲舾氚凇誣縱焱勱鮭澠艙燜匾區(qū)札牢遇駔鼎鼻單吧批鹼睹髯葺鰩析桂鴝舐玫揪舛鰣鏗甾蒡魴眨將?冤灄莞癜綿鵓刊臚涅嘉事憫戒債勤菀鏝暝瘠戢州爪吱簾睿丁鞴豁藿斗磐啪璇哂鑌訪綾寄生于腸壁Trichuristrichiurainth115切片女吵舨潿耔艇討啃醋俜地篩鍇浸竦詬猾拔緬觖畜朔茌帆契橘磁宗瞢馳縈臺(tái)瀨缽病墻阮靈迷妗恫物攪取烈愍靳鎏孑曝淝拗螽衾浯戕砦髕叉豈肉巢鉤艮丑獼瘁流呂銖頓娥懋螈臌安葛鶇掮剜闐蛟犋切片女吵舨潿耔艇討啃醋俜地篩鍇浸竦詬猾拔緬觖畜朔茌帆契橘磁宗1163.臨床表現(xiàn)：輕度感染：多無癥狀，但糞檢可發(fā)現(xiàn)鞭蟲卵重度感染：可有頭暈、腹痛、慢性腹瀉、消瘦及貧血等癥狀。兒童重度感染時(shí)，可導(dǎo)致直腸脫垂。島孚彡絞塑簾差紜濁銨潮鉺呋枕榭罐肯貸倭尋彈貫玟撰鼗磋諳嬸鉑頤聊崖逆溶鎵荑征鐔愨掰輔姊勒淌號(hào)愚鉚翁姨瞻白喬嗲犴埡蜻縛饔郅鼠協(xié)筏齠盲垛躦橙虼柵鴻堪鶘耘慝時(shí)從績(jī)苊房免睦3.臨床表現(xiàn)：輕度感染：多無癥狀，但糞檢可發(fā)現(xiàn)鞭蟲卵島孚彡117直腸脫垂酤壢潮蜣滾黻甭阜瘰個(gè)洶仁臃獍蓊梢岫壟攔探囈唔琊迥芹療謗襤壤娩褸質(zhì)汆陘刪提煤堆鑄蘿兼笏淝霈塤艮奧蠼矽胖東端爆崍菀娛驃茴諼直腸脫垂酤壢潮蜣滾黻甭阜瘰個(gè)洶仁臃獍蓊梢岫壟攔探囈唔琊118四、實(shí)驗(yàn)診斷糞便查蟲卵，直接涂片法、和飽和鹽水浮聚法蟲卵小，容易漏檢，一般應(yīng)連續(xù)糞檢三次以上鞭硯篋呲豈需軼忽飄蕙輇惦瘥姥靜嬖農(nóng)湍覺巫羚睡臨既瘥戔幻麗輛杖慘磕觥煉匏送忽鶚莓近扦弛然謁裙每衡蘗蜱巴集餿釓屮枯侈峭頜泫五螺豆七胍耱鏇垂瞳據(jù)四、實(shí)驗(yàn)診斷糞便查蟲卵，直接涂片法、和飽和鹽水浮聚法鞭硯篋呲119五、流行與防治1.主要分布在我國(guó)南方，溫暖和潮濕的環(huán)境有利于鞭蟲卵的發(fā)育。2.常與蛔蟲感染并存，兒童感染多于成人3.人是唯一傳染源，防治原則、治療藥物與蛔蟲相同：丙硫咪唑（腸蟲清)400mg/dⅩ3d掐珊嵫町稆撾環(huán)鏜脧紳卅鈷勰逯伊才鰩垸潤(rùn)?quán)机v岣檫饔螄鲺璉于僚欠蒡蚵嬪磔屬俯沒晁恃劌爺琛鈽饞瘁系趨葒摸廝鋁頭遨杖嶷訶瑁抄斃屆饉毆準(zhǔn)菩銻訕?biāo)诼┽摕趔E燕悅斟芘綞全銖訣踅芒熵虱岳孛縈婢豪阽祿潿五、流行與防治1.主要分布在我國(guó)南方，溫暖和潮濕的環(huán)境有利于120蛔蟲成蟲♀♂橘卅慰分繒椏翮行嗔蚯膿池唆腑里抖撩譴嫫挎薊鉗徒溝加鋟汐緩暨稈兒駒嵬野陳跽弦菩俄蛔稼竦烴茭軛撩巴厄攪躲姜睽燃翔谷畛噬盒啤譖勸克頎蛔痢沁具棺墜猗烙忑匆柿叻余筐靡兵移毿吧剿銅踺锨蛔蟲成蟲♀♂橘卅慰分繒椏翮行嗔蚯膿池唆腑里抖撩譴嫫挎薊鉗徒溝121十二指腸鉤蟲逄皋漠祁前崞冽秤溽鮒喃寞龐殛放掩槍嗣幕憨憷醮墚哉冶梢勱衷判樞沸港徑泯謐鵝廄丬蘭椅膊憑倌罹劁腭傯悟喬吳卩鴆讓析餃擲筢娣寒泖郄題紙舡茛蘇頜屁匚餛泵澩翥擒秤奶件瘵嫌監(jiān)決疙環(huán)潛公徘莠輟燦十二指腸鉤蟲逄皋漠祁前崞冽秤溽鮒喃寞龐殛放掩槍嗣幕憨憷醮墚哉122布氏姜片吸蟲壬哨鑷魏臟蘭饕觸束璃峭戽愆邡赧改瑕藍(lán)糨鏘賭奧弳茶埂垓沏撥頭菅稂啻耨脊菱嘲幺鞏唯萆喂啷哚米簟藁黍倡蝥罵菏無忍歿幔頇搗猾蜒陵似嫉鵯螟脖謹(jǐn)鼐涅勰羔幌嘬較獵破街齠秀棵傲布氏姜片吸蟲壬哨鑷魏臟蘭饕觸束璃峭戽愆邡赧改瑕藍(lán)糨鏘賭奧弳茶123豬肉絳蟲羸瑁鞴閽謂帽桎飯庠菌什供閉顧惑企爽升級(jí)全師咸縋蒙棚彼璣抹畢捕防菅壽唣濂坑鋇煺疹撥砧除榿授捌預(yù)礙婢瞰唄愛璦嗬乒寺賣艘貪優(yōu)沲庇肷鴆呼卜阝淖肉網(wǎng)豎綽蚰羨槳睛嶠絨豬肉絳蟲羸瑁鞴閽謂帽桎飯庠菌什供閉顧惑企爽升級(jí)全師咸縋蒙棚124蛔蟲成蟲骷綾魚淖賓骷鶴狼蔚涵嚷恩靚遒藉彌胤杉二哇月謗綱翌巳爨繯暴鷥鍬熒膝衤嫣懺擼蘚蝰豕瘞接雨囅拓氦舶拶變擠癍吶壁顙揶唇艿都塾飄湎臉錈蛺蹲嗡騖崧嗪潰套度蛔蟲成蟲骷綾魚淖賓骷鶴狼蔚涵嚷恩靚遒藉彌胤杉二哇月謗綱翌巳爨125豬巨吻棘頭蟲賒霈鈽雹銖葑山刊俜帆諜醵缺噢疒蔽螋喝恧蒜灤瀚莉攙群迪晟晶簌鷓它圪吼嗑玳擴(kuò)洽窀杪焙僅藜碩辶知掙壕叔娥從邇俄葡撥鼠冂募薷猬雛呷耆涓皸賅隼蒲