案例教學法在婦產(chǎn)科學教學中的應(yīng)用探索【內(nèi)容摘要】目的：調(diào)查分析案例教學法在實際臨床婦產(chǎn)科教學當中的應(yīng)用價值。方法：隨機抽取臨床醫(yī)學專業(yè)五年制的學生共計120人，作為本次的調(diào)核對象，隨機分為對照組和研究組，調(diào)查的時間段為2018年6月至2019年6月。其中對照組重要采取的是傳統(tǒng)教學方式，而研究組重要采取案例教學方式，根據(jù)最終的調(diào)盤問卷以及平日的理論操作能力考核及考試成就，對兩個小組的教學整體效果進行綜合評價。結(jié)果：研究組在課堂效率以及學習效率和學習態(tài)度、學習能力等各個方面要顯著優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。結(jié)論：對于臨床學專業(yè)婦產(chǎn)科教學來說，有效的應(yīng)用案例教學法能夠彌補傳統(tǒng)教學方式的缺點，提升學生的學習興趣，促進婦產(chǎn)科學的學科改革?！颈疚年P(guān)鍵詞語】案例教學法；婦產(chǎn)科學；教學；應(yīng)用探尋求索【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】2096-5249〔2021〕12-0171-02婦產(chǎn)學科從臨床醫(yī)學上看是一門理論性要求較強的應(yīng)用型學科，其不僅要求學生要把握必備的基礎(chǔ)知識和技能，而且需要學生對婦產(chǎn)科學中常見的病癥以及多發(fā)的病癥進行診斷和治療[1]。由于我們國家民眾的傳統(tǒng)思想以及婦產(chǎn)科疾病的私密性和特殊性，所以使其在臨床理論教學中存在著較大的隱私與矛盾問題，在一定水平上增長了婦產(chǎn)科學的臨床教學難度[2]。案例教學法重要是指根據(jù)案例進行教學的教學方法，其實質(zhì)上是為學生提供一種特定的情境，讓老師去飾演設(shè)計者以及鼓勵者的角色，進而調(diào)動學生的學習積極性，促進其把握教學的相關(guān)知識[3-4]。1920年，美國哈fo商學院首先提出案例教學法，將在商業(yè)管理中發(fā)生的真實事件在學生的教學經(jīng)過當中應(yīng)用情景模仿的方式再現(xiàn)，培養(yǎng)學生的學習自動性以及解決實際問題的能力，加強學生的相關(guān)學科水平。在2090年代，我們國家開始逐步推廣并應(yīng)用案例教學法。隨著最近幾年我們國家醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，案例教學法在我們國家臨床醫(yī)學的教學當中獲得了良好的效果，例如住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，以及對于實習醫(yī)生的系統(tǒng)教學和留學生教學等，都獲得了良好的成效。1對象與方法1.1研究對象本次研究重要抽取了2018年6月至2019年6月120例臨床醫(yī)學專業(yè)五年制的學生為調(diào)核對象，并將其分為對照組和研究組，各60例。對照組年齡在23～28〔21.2±1.51〕歲；男性35例，女性25例；考核后成就為〔88.21±3.57〕分。研究組年齡在24～29〔21.8±1.43〕歲；男性32例，女性28例；考核后成就為〔87.32±3.46〕分；經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩個小組在性別以及過往學習成就等方面無統(tǒng)計學差別〔P0.05〕，具有可比性。本次調(diào)查均采取人民衛(wèi)生出版社第八版的〔婦產(chǎn)科學〕為重要教學資料，并由同一老師對兩個小組進行授課。納入標準：本次接收調(diào)查的對象均為臨床醫(yī)學專業(yè)五年制的學生，并在調(diào)核對象知情的情況下進行，均簽署意向同意書。排除標準：本次承受調(diào)核對象均排除臨床醫(yī)學專業(yè)五年制未滿的學生，排除平均成就低于60的學生，以及不同意調(diào)查的學生。1.2研究方法對照組：重要運用傳統(tǒng)的多媒體課件進行授課。首先由臨床經(jīng)歷體驗特別豐富的老師進行授課，老師重要采用較為慣例化的方式教學；其次，老師在教學經(jīng)過中按照婦產(chǎn)科學教學大綱進行課程講解，在進行正式的教學之前，留下相關(guān)的教學問題給學生考慮；最后，根據(jù)討論問題的典型案例，讓學生進行分組討論并匯報，老師進行最終討論結(jié)果的總結(jié)。研究組：重要應(yīng)用案例教學法對學生進行教學，老師在進行正式授課之前應(yīng)該采集具有典型示范作用的臨床案例，例如患者所出現(xiàn)的高危癥狀：“胎盤早剝〞以及“妊娠合并心臟病〞和“宮頸癌〞“產(chǎn)后出血〞等具有臨床示范意義的案例，統(tǒng)一收納進婦產(chǎn)科典型示范案例庫，并將典型案例的相關(guān)資料以及臨床數(shù)據(jù)進行有效地采集和整理，通過表格以及圖形等形式展示出來，在正式授課的前一個星期，將所有資料通過線上的方式傳輸給學生，讓學生進行相關(guān)的學習和討論，正式授課時就典型示范案例引導(dǎo)學生發(fā)表意見，并進行解疑答惑，在學生進行充足討論之后，老師就學生的觀點進行講解評說和總結(jié)，針對毛病觀點應(yīng)進行及時提醒，總結(jié)正確觀點。1.3評價標準重要利用問卷調(diào)查的方式，對學生的課堂效率以及能力提升等方面進行綜合評價，并充足結(jié)合日常理論操作能力和考核成就進行最終教學效果評估。學生的整體評價以課堂效果評估以及自我評價學習效果和學習態(tài)度三個方面構(gòu)成，其中每一項都分為五個等級，60分為較差，60～69分為一般，70～79為良好，80～89為較好，90～100為非常好。學生的日常理論操作能力考核重要包含分娩機制以及案例分析兩個方面，各占特別。最終的考試成就以百分制為主，除了部分基礎(chǔ)知識之外，教學大綱的重點考察內(nèi)容應(yīng)該包括“妊娠期高血壓疾病〞以及“前置胎盤〞和“宮頸癌〞等典型臨床案例，考核的題型重要包含選取題以及簡答題和闡述題、病例分析題等四個類型，總共50分，并最終換算成百分制。其中每一項都分為五個等級，60分為較差，60～69分為一般，70～79為良好，80～89為較好，90～100為非常好。1.4統(tǒng)計學分析本次調(diào)查數(shù)據(jù)均采取SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。組間以t進行檢驗，檢測結(jié)果用〔x±s〕表示，P0.05則表示清楚數(shù)據(jù)差別有統(tǒng)計學的意義。2結(jié)果2.1教學效果評價研究組的各項評分均明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，見表1。2.2學生平日理論操作能力考核比照研究組的得分均高于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，見表2。2.3兩組學生平均成就比照分析研究組的平均成就〔91.5±3.16〕分，要明顯高于對照組〔79.2±2.79〕分，差別有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。3討論3.1婦產(chǎn)科學的教學現(xiàn)在狀況分析對于每一個臨床醫(yī)學生來說，婦產(chǎn)科學都是必學的課程，由于其具有特別強烈的理論性，所以臨床案例就是學生學習的最好素材。但是由于婦產(chǎn)科病人的特殊性和隱私性，所以患者在傳統(tǒng)觀念以及隱私問題的影響之下，自我保衛(wèi)意識會愈加強烈，這些原因使得醫(yī)學生經(jīng)歷真實病人的時機大大減少，難以做到婦產(chǎn)科學中理論和理論相統(tǒng)一的原則。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，多媒體以及標準化患者等多種多樣的教學方式被不斷應(yīng)用于醫(yī)學科的教學經(jīng)過當中，但是卻并未從根本源頭上解決婦產(chǎn)科學的教學難題。經(jīng)過理論后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)教學方式對婦產(chǎn)科學的教學來說都不太適用，例如“標準化患者〞教學方式。在婦產(chǎn)科患者的實際治療經(jīng)過當中，一般都會牽涉到患者的隱私部位，大部分患者都會存在抵觸心理，甘愿做標準化患者的基本很少，這些原因都使得標準化患者的教學方式在婦產(chǎn)科當中無法實現(xiàn)。傳統(tǒng)的教學方式存在眾多的弊端，不能對學生進行全方面的培養(yǎng)，更不能提升學生的實際操作能力。案例教學法作為最近幾年較為流行的教學方式，可在婦產(chǎn)科學教學經(jīng)過當中進行探究和試驗。3.2傳統(tǒng)教學方式與案例教學法的比照分析案例教學法重要要請教師在授課之前提早預(yù)備好教學的素材，為學生提供典型的臨床醫(yī)學案例，讓學生能夠“置身其中〞，加強操作的理論性，進而有效地解決學生無法接觸到真實病人的窘境。真實生動的情景模仿促使學生能夠自動地去采集相關(guān)的資料，對情景模仿中所存在的問題提出假設(shè)并尋求解決方法，老師根據(jù)學生的問題進行針對性的答疑解惑，并引導(dǎo)學生對學習內(nèi)容的重難點進行有效的分析和歸納。在案例教學法的經(jīng)過當中，老師不再進行單純的講授，而是引導(dǎo)學生進行學習和理論，有效地彌補了傳統(tǒng)教學方式中所存在的問題，讓課堂以學生為中心，培養(yǎng)學生的自立學習性和探究性，進而提升學生的整體學習能力與理論能力。本次研究教學大綱的考察重點內(nèi)容包括了“妊娠期高血壓疾病〞以及“前置胎盤〞和“宮頸癌〞等典型臨床案例，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組的各部分評價指標均高于對照組〔P0.05〕，這說明案例教學法存在實際的應(yīng)用價值。但是本次調(diào)查取證的案例數(shù)較少，而由于多種因素的影響，本次調(diào)查的數(shù)據(jù)可能存在一定的偏差性，但是研究組所表現(xiàn)出來的良好趨勢，證明了案例教學法在婦產(chǎn)科學教學當中的實際應(yīng)用價值。3.3案例教學法在發(fā)展中所存在的挑戰(zhàn)案例庫的建設(shè)和完善是案例教學法所存在的首要挑戰(zhàn)，對案例庫進行及時地更新和維護，是實行案例教學法的基礎(chǔ)。只要具備了充分的典型案例，能力夠更好地對學生進行教學，而案例庫的完善經(jīng)過當中，需要對臨床治療中的圖片以及視頻和音頻等資料進行收集，還需要獲取患者的同意，保衛(wèi)患者隱私，這對于辦公設(shè)備以及老師的辦公技能使用水平提出了更高層次地要求。另外對老師的綜合素質(zhì)有著更高層次的要求[6]案例教學法將教學和臨床進行了嚴密的聯(lián)合，并利用老師的引導(dǎo)，促使學生成為案例分析和討論的自動參與者，在老師的解疑惑之中，促進學生思維的碰撞，及時的反應(yīng)教學信息能力夠搭建愈加高效積極地課堂，所以對老師的綜合素質(zhì)有著更高層次要求。另外，對于學生的要求也逐步提升，在案例教學法的教學經(jīng)過當中，學生不再是被動的承受知識，而是需要自動地參與學習討論，所以對于學生的學習自立性以及自動探究性有著更高層次的要求[7-8]。所以案例教學法對于一些思維