應(yīng)用腹腔鏡治療卵巢囊腫臨床治療分析摘要：目的：討論應(yīng)用腹腔鏡治療卵巢囊腫臨床效果。方法：選取卵巢囊腫患者184例，根據(jù)治療方法的不同將其分為腹腔鏡組和剖腹治療組，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、切口大小、術(shù)后并發(fā)癥等，根據(jù)結(jié)果，綜合評(píng)價(jià)腹腔鏡用于治療卵巢囊腫的臨床效果。結(jié)果：腹腔鏡手術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、切口大小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)均較傳統(tǒng)剖腹手術(shù)有明顯優(yōu)勢(shì)，且上述指標(biāo)組間比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡治療卵巢腫囊較傳統(tǒng)剖腹治療具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：腹腔鏡；卵巢囊腫；剖腹腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、出血少、患者蒙受痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于各類婦科手術(shù)領(lǐng)域[1]。自2006年開(kāi)始，廣東省興寧市第二人民醫(yī)院開(kāi)展婦科腹腔鏡手術(shù)，其中一部分應(yīng)用于卵巢囊腫的治療，臨床效果較滿意。現(xiàn)將近年來(lái)進(jìn)行的86例腹腔鏡卵巢囊腫切除手術(shù)情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：2008年1月～2010年1月我院收治并經(jīng)病理確診為卵巢良性腫瘤的患者共計(jì)184例，年齡22～56歲，平均35.78歲，其中剖腹手術(shù)治療98例，另有86例進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)治療。根據(jù)所采取的手術(shù)方法將其分為腹腔鏡組和剖腹手術(shù)組。兩組患者在年齡、婚產(chǎn)孕史等一般資料方面比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕，具有可比性。且所選病例患者的手術(shù)指征具有同一性。1.2手術(shù)方法1.2.1腹腔鏡組：所有人員的手術(shù)施行均在硬膜外麻醉?xiàng)l件下，通過(guò)蛇形電視腹腔鏡系統(tǒng)進(jìn)行操作。預(yù)設(shè)12mmHg〔1mmHg=0.1333kPa〕的二氧化碳?xì)飧箟毫?。單極電凝功率設(shè)置為80～85W。進(jìn)行直徑為10mm的臍部穿刺孔，直徑為5mm或一側(cè)為5mm，另一側(cè)為10mm的雙側(cè)下腹穿刺孔。根據(jù)患者的年齡條理、囊腫所具的性質(zhì)、尺寸分別行剝離卵巢囊腫手術(shù)，切除卵巢手術(shù)和切除附件手術(shù)。1.2.2開(kāi)腹手術(shù)組：按慣例開(kāi)腹手術(shù)，輔以硬膜外麻醉，分別行腫剝卵巢囊離術(shù)、切除卵巢術(shù)、切除附件術(shù)及穿刺卵巢囊腫術(shù)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差〔〕表示和百分率表示，采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組均數(shù)差異不同用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1腹腔鏡組與開(kāi)腹組患者一般資料比較：將兩組患者的年齡、囊腫尺寸、囊腫處理方法進(jìn)行比較，上述指標(biāo)組間比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕，詳見(jiàn)表1。表1兩組患者基本情況比較手術(shù)類型例數(shù)年齡〔，歲〕囊腫尺寸〔例〕囊腫類型〔例〕0～6cm6cm以上剝離手術(shù)切除手術(shù)腹腔鏡8633.32±4.316917779剖腹組9833.12±6.65762378202.2兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口大小、術(shù)后發(fā)熱情況比較：將兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口大小、術(shù)后發(fā)熱情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間明和剖腹組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕，但手術(shù)切口較對(duì)照組小，術(shù)后發(fā)熱率明顯較對(duì)照組低，術(shù)后腹腔臟器粘連發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，上述指標(biāo)組間比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕。詳見(jiàn)表2。表2兩組患者手術(shù)情況比較表手術(shù)類型例數(shù)手術(shù)時(shí)間〔，min〕術(shù)后住院時(shí)間〔，d〕傷口大小〔，cm〕腹腔臟器粘連[例〔%〕]術(shù)后發(fā)熱[例〔%〕]腹腔鏡8654.76±2.105.89±213①2.12±0.71①0〔0〕①1〔1.16〕①剖腹組9855.89±3.128.12±3.235.89±0.893〔3.06〕3〔3.06〕注：與剖腹組比較，①P＜0.053討論本組研究資料中，腹腔鏡手術(shù)切除或剝離囊腫組患者的術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)切口大小、術(shù)后發(fā)熱率、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)均較剖腹手術(shù)組患者具有明顯優(yōu)勢(shì)。這充足說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)在卵巢良性腫瘤治療中的優(yōu)越性[2]。同時(shí)，其具有術(shù)后疼痛水平低，無(wú)須使用導(dǎo)尿管，只需短時(shí)間的靜脈補(bǔ)液等優(yōu)點(diǎn)[3]。但由于該手術(shù)尚處于發(fā)展階段，手術(shù)技術(shù)與配合水平不夠高，手術(shù)器械缺乏等方面的原因，手術(shù)時(shí)間與開(kāi)腹手術(shù)相比區(qū)別不明顯。但是，當(dāng)前隨著越來(lái)越多的卵巢囊腫手術(shù)在腹腔鏡下進(jìn)行，手術(shù)純熟水平得到不斷的提升，手術(shù)醫(yī)生之間配合的默契得到逐步加強(qiáng)，這大大縮短了腹腔鏡手術(shù)時(shí)間。同時(shí)手術(shù)進(jìn)行的環(huán)境是完全封閉的腹腔內(nèi)，污染物暴露及紗布、手套等異物對(duì)組織的刺激和損傷得到有效的避免，術(shù)后腹腔臟器的粘連的情況也得到了控制。由于腹腔鏡手術(shù)切口小，患者術(shù)中蒙受痛苦小，術(shù)后恢復(fù)亦快，且傷口小且美觀，提升了患者對(duì)手術(shù)的好評(píng)。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)較之于傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)用于卵巢囊腫治療具有明顯優(yōu)勢(shì)，隨著臨床手術(shù)人員對(duì)腹腔鏡的不斷深切進(jìn)入了解，技能的不斷提升，腹腔鏡取代傳統(tǒng)剖腹手術(shù)治療卵巢囊腫成為一種發(fā)展趨勢(shì)。4以下為參考文獻(xiàn)[1]歐陽(yáng)歡.不同劑量丙泊酚聯(lián)合雷米芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果比較[J].山東醫(yī)藥,2011,51(38):110.[2]KohlerC,KlemmP,SchauA,etuctionoftransperitoneallymphadenectomyinagynecologiconcologycenter:analysisof650laparoacopicpelvicand/orp