臨床藥師干預(yù)對(duì)用藥行為的影響高振發(fā)棗莊市婦幼保健院臨床藥師干預(yù)對(duì)用藥行為的影響高振發(fā)12現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的基本定位做好藥品管理和供應(yīng)指導(dǎo)或促進(jìn)合理用藥，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)全面開(kāi)展臨床藥學(xué)

—臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)工作的現(xiàn)代摸式

—臨床藥學(xué)的核心是合理用藥

—臨床藥學(xué)與臨床藥師是醫(yī)院藥學(xué)的核心競(jìng)爭(zhēng)力2現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的基本定位做好藥品管理和供應(yīng)23對(duì)我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的基本認(rèn)識(shí)正由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變必須關(guān)注藥品質(zhì)量逐步建立臨床藥學(xué)制度開(kāi)始臨床藥師的教育和培養(yǎng)3對(duì)我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的基本認(rèn)識(shí)正由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變34臨床藥學(xué)的概念臨床藥學(xué)（ClinicalPharmacy）是藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以病人為中心，研究與實(shí)踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用學(xué)科。4臨床藥學(xué)的概念臨床藥學(xué)（ClinicalPharmacy45臨床藥學(xué)的切入點(diǎn)參與合理用藥的全過(guò)程技術(shù)服務(wù)按章監(jiān)管藥品使用保證藥品的供應(yīng)和質(zhì)量降低用藥風(fēng)險(xiǎn)、保證安全5臨床藥學(xué)的切入點(diǎn)參與合理用藥的全過(guò)程技術(shù)服務(wù)56藥物治療學(xué)的問(wèn)題(1)藥物生產(chǎn)研發(fā)盲目無(wú)序藥品供銷(xiāo)失衡藥品使用不合理藥品流通不暢藥品定價(jià)虛高假藥、劣藥充斥市場(chǎng)部分民眾無(wú)法獲得基本醫(yī)療保障6藥物治療學(xué)的問(wèn)題(1)藥物生產(chǎn)研發(fā)盲目無(wú)序6臨床藥師干預(yù)對(duì)用藥行為的影響課件7臨床藥師干預(yù)對(duì)用藥行為的影響課件82022/12/119合理用藥的四個(gè)基本要素有效藥物治療產(chǎn)品產(chǎn)生預(yù)期效果安全療效與風(fēng)險(xiǎn)比（風(fēng)險(xiǎn)比低，比較合理）經(jīng)濟(jì)療效費(fèi)用比（盡可能低的費(fèi)用支出，盡可能高的治療效果，不單指費(fèi)用絕對(duì)值）適當(dāng)體現(xiàn)在用藥過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)（個(gè)體化方案、藥物、劑量、療程、給藥途徑）2022/12/109合理用藥的四個(gè)基本要素有效藥物治療92022/12/1110臨床藥師的干預(yù)合理用藥的概念是動(dòng)態(tài)的：診斷、治療方案、藥學(xué)理論的不斷發(fā)展、變化著療效安全性是相對(duì)的，絕對(duì)有效、無(wú)不良反應(yīng)的藥物是不存在的存在個(gè)體差異經(jīng)濟(jì)性沒(méi)有統(tǒng)一尺度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)藥管理制度，文化理念有關(guān)要政府，社會(huì)，技術(shù)人員，患者，公眾共同努力2022/12/1010臨床藥師的干預(yù)合理用藥的概念是動(dòng)態(tài)的1011具體實(shí)施的考慮掌握適應(yīng)癥了解既往用藥史結(jié)合病人狀況選用藥物根據(jù)病變部位選用藥品注意所用藥物之間的相互作用在有效安全前提下選用適宜藥物11具體實(shí)施的考慮掌握適應(yīng)癥1112用藥行為中臨床藥師作用(1)充分掌握、運(yùn)用藥學(xué)有關(guān)的各種信息藥物知識(shí)和技能肝、腎功能的變化兒童、老年人生理特點(diǎn)孕、產(chǎn)婦的生理特點(diǎn)12用藥行為中臨床藥師作用(1)充分掌握、運(yùn)用藥學(xué)有關(guān)的各種1213用藥行為中臨床藥師作用(2)對(duì)規(guī)范的充分了解治療藥物監(jiān)測(cè)審核處方，用藥指導(dǎo)不良反應(yīng)報(bào)告制度藥物評(píng)價(jià)13用藥行為中臨床藥師作用(2)對(duì)規(guī)范的充分了解1314對(duì)臨床藥師的要求通曉疾病的臨床用藥知識(shí)掌握藥物治療設(shè)計(jì)、推薦、監(jiān)測(cè)、評(píng)估技能較高人際交流技能是探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律，并能實(shí)踐于臨床，保障用藥安全、有效的專(zhuān)才14對(duì)臨床藥師的要求通曉疾病的臨床用藥知識(shí)1415不合理用藥的種種表現(xiàn)在無(wú)需藥物治療時(shí)，使用藥物治療進(jìn)行藥物治療時(shí)，用錯(cuò)藥物使用無(wú)效或療效可疑的藥物應(yīng)用不安全藥物有效藥物使用不充分藥物使用方法不當(dāng)大處方，多藥合用15不合理用藥的種種表現(xiàn)在無(wú)需藥物治療時(shí)，使用藥物治療1516不合理用藥的影響直接影響醫(yī)療質(zhì)量降低藥物治療效果引發(fā)不良反應(yīng)增加病人負(fù)擔(dān)浪費(fèi)醫(yī)藥資源信任危機(jī)、降低威信16不合理用藥的影響直接影響醫(yī)療質(zhì)量1617合理用藥的判斷標(biāo)準(zhǔn)按臨床用藥適應(yīng)癥正確選定所需藥品所用藥品對(duì)患者具備有效、安全、適當(dāng)和經(jīng)濟(jì)四要素個(gè)體化給藥方案(藥品劑型劑量用法用量)無(wú)禁忌、ADR最少藥物調(diào)配適當(dāng)、并提供適當(dāng)?shù)拈喿x資料依從性好17合理用藥的判斷標(biāo)準(zhǔn)按臨床用藥適應(yīng)癥正確選定所需藥品1718保證合理用藥的環(huán)節(jié)正確診斷和治療方案正確的處方調(diào)配幫助病人正確理解藥物及方案正確使用藥品嚴(yán)密的觀察和報(bào)告18保證合理用藥的環(huán)節(jié)正確診斷和治療方案1819正確的治療方案醫(yī)師仍處主導(dǎo)地位藥師對(duì)方案制定和調(diào)整提出建議逐步行成自己的強(qiáng)勢(shì)項(xiàng)目參加醫(yī)療團(tuán)隊(duì)日常醫(yī)療工作指導(dǎo)臨床正確使用藥品有可能建立藥歷19正確的治療方案醫(yī)師仍處主導(dǎo)地位19臨床藥師對(duì)用藥行為的影響發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生臨床藥師對(duì)用藥行為的影響發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題20抗菌藥物在使用現(xiàn)狀1．抗菌藥物應(yīng)用指針太松2．過(guò)度應(yīng)用重復(fù)使用過(guò)大劑量使用過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用過(guò)多聯(lián)合使用3．對(duì)抗菌藥物了解不足抗菌活性抗菌譜藥代藥效特征毒副反應(yīng)4．受不良社會(huì)風(fēng)氣影響抗菌藥物在使用現(xiàn)狀1．抗菌藥物應(yīng)用指針太松21非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKINGIT,PROMOTINGYOURGROWTH&PREVENTINGYOUFROMDISEASES,DON’TCARINGHUMAN-BEING’SHEALTHY.非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKINGIT22不合理使用抗菌藥物的危害

1細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

2菌群失調(diào)，導(dǎo)致二重感染

3藥不對(duì)癥，感染加重惡化

4引起藥源性不良反應(yīng),輕者感到不適,

不便,重者致殘,死亡

5浪費(fèi)藥物資源,增加醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不合理使用抗菌藥物的危害1細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性23檢查、監(jiān)督監(jiān)測(cè)目標(biāo)執(zhí)行干預(yù)措施中心2中心3中心4…中心n中心1總結(jié)策劃收集數(shù)據(jù)PACD循環(huán)方法流程檢查、監(jiān)督監(jiān)測(cè)目標(biāo)執(zhí)行干預(yù)措施中心2中心3中心4…中心24解決問(wèn)題的過(guò)程4.追蹤、評(píng)估

:追蹤所采取的措施，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估1.檢查、監(jiān)測(cè):了解實(shí)際情況和存在的問(wèn)題

2.分析、診斷:剖析問(wèn)題及原因，做出正確的診斷3.干預(yù)、治療:針對(duì)問(wèn)題，采取相關(guān)干預(yù)措施解決問(wèn)題提高分析診斷的準(zhǔn)確性促進(jìn)干預(yù)治療解決問(wèn)題的過(guò)程4.追蹤、評(píng)估:1.檢查、監(jiān)測(cè):2.251.檢查、監(jiān)測(cè):了解本院抗菌藥物應(yīng)用的實(shí)際情況和存在的問(wèn)題

具體方法：參照監(jiān)測(cè)網(wǎng)，采集相關(guān)數(shù)據(jù)處方調(diào)配過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題藥師查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題病歷檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題1.檢查、監(jiān)測(cè):了解本院抗菌藥物應(yīng)用的實(shí)際情況和存在的問(wèn)題26門(mén)診處方數(shù)據(jù)的采集方法：定時(shí)定量采集門(mén)診處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析參數(shù)：統(tǒng)計(jì)抗菌藥物處方比例、抗菌藥物處方平均金額及占處方總金額比例、就診使用抗菌藥物的比率；門(mén)診各類(lèi)抗菌藥物的用量、金額等。門(mén)診問(wèn)題處方的分析用法用量問(wèn)題、配伍問(wèn)題、聯(lián)合用藥問(wèn)題、兒童用藥問(wèn)題、特殊疾病用藥問(wèn)題門(mén)診處方數(shù)據(jù)的采集27住院用藥問(wèn)題的采集方法：有目的的監(jiān)測(cè)和通過(guò)藥師查房和病歷檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題相結(jié)合參數(shù)：適應(yīng)癥、藥物選擇、用法用量、途徑、療程、圍手術(shù)期用藥規(guī)范、聯(lián)合用藥的方法和依據(jù)、目標(biāo)治療率、用藥禁忌癥等；抗菌藥物消耗量、消耗金額、住院病人抗菌藥物覆蓋強(qiáng)度（DDD/100人日）、住院病人使用抗菌藥物的比例等；住院用藥問(wèn)題的采集282.分析、診斷:剖析問(wèn)題及原因，做出正確的診斷具體方法：到診室、病房調(diào)查、詢(xún)問(wèn)，了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)問(wèn)題的認(rèn)知，分析查找出原因列出議題，與臨床專(zhuān)家共同討論2.分析、診斷:剖析問(wèn)題及原因，做出正確的診斷29抗菌藥物使用不當(dāng)原因分析1.缺乏正確的病原學(xué)診斷的依據(jù)，病原學(xué)檢測(cè)率低2.對(duì)藥物的信息的了解不完整。PK、PD、適應(yīng)范圍、3.缺少可指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)治療的細(xì)菌耐監(jiān)測(cè)研究資料，使許多醫(yī)生不易做到恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)治療。4.對(duì)醫(yī)生沒(méi)有定期的知識(shí)更新、再教育，對(duì)抗菌藥物合理使用的認(rèn)識(shí)不足。5.某些信息的誤導(dǎo)或受其它非技術(shù)因素的影響抗菌藥物使用不當(dāng)原因分析1.缺乏正確的病原學(xué)診斷的依303.干預(yù)、治療:針對(duì)問(wèn)題，采取相關(guān)干預(yù)措施解決問(wèn)題3.干預(yù)、治療:31WHO促進(jìn)合理用藥的主要措施WHO促進(jìn)合理用藥的主要措施32醫(yī)院抗生素政策措施：抗生素應(yīng)用指南的頒布行政干預(yù)技術(shù)支持

教育培訓(xùn)審核反饋目的：降低抗生素不合理使用減少不必要藥費(fèi)支出延緩和減少耐藥菌株的產(chǎn)生提高醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平醫(yī)院抗生素政策措施：抗生素應(yīng)用指南的頒布33抗生素專(zhuān)業(yè)知識(shí)抗生素合理應(yīng)用的原則細(xì)菌耐藥情況感染性疾病診斷治療新型抗生素知識(shí)抗生素管理相關(guān)法規(guī)、制度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教育&培訓(xùn)：內(nèi)容抗生素專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育&培訓(xùn)：內(nèi)容34推薦強(qiáng)度:1,具有隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果支持;2,有非隨機(jī)隊(duì)列研究結(jié)果支持;3,只有個(gè)案研究結(jié)果促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用的策略與方法推薦強(qiáng)度:1,具有隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果支持;2,有非隨機(jī)隊(duì)列35推薦干預(yù)方法：對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)教育臨床藥師到臨床與醫(yī)生反饋交流利用院內(nèi)網(wǎng)公布、交流討論制定有關(guān)的制度，進(jìn)行醫(yī)院層面的考核推薦干預(yù)方法：36考核的有關(guān)項(xiàng)目藥物分級(jí)管理制度執(zhí)行情況抗菌藥物使用指征及藥物的選擇開(kāi)藥、停藥、換藥的分析說(shuō)明聯(lián)合用藥的合理性超常規(guī)用藥的合理性藥物配伍禁忌和藥物使用禁忌癥藥物不良反應(yīng)及報(bào)告情況考核的有關(guān)項(xiàng)目藥物分級(jí)管理制度執(zhí)行情況374.臨床藥師追蹤、評(píng)估:追蹤所采取措施的效果，對(duì)其進(jìn)行評(píng)估意義：通過(guò)總結(jié)、評(píng)估，觀察干預(yù)的效果，改進(jìn)干預(yù)措施；提高診斷的準(zhǔn)確性；發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，啟動(dòng)新一輪循環(huán)。4.臨床藥師追蹤、評(píng)估:38臨床藥師干預(yù)對(duì)用藥行為的影響課件39臨床藥師干預(yù)對(duì)用藥行為的影響高振發(fā)棗莊市婦幼保健院臨床藥師干預(yù)對(duì)用藥行為的影響高振發(fā)4041現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的基本定位做好藥品管理和供應(yīng)指導(dǎo)或促進(jìn)合理用藥，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)全面開(kāi)展臨床藥學(xué)

—臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)工作的現(xiàn)代摸式

—臨床藥學(xué)的核心是合理用藥

—臨床藥學(xué)與臨床藥師是醫(yī)院藥學(xué)的核心競(jìng)爭(zhēng)力2現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的基本定位做好藥品管理和供應(yīng)4142對(duì)我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的基本認(rèn)識(shí)正由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變必須關(guān)注藥品質(zhì)量逐步建立臨床藥學(xué)制度開(kāi)始臨床藥師的教育和培養(yǎng)3對(duì)我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的基本認(rèn)識(shí)正由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變4243臨床藥學(xué)的概念臨床藥學(xué)（ClinicalPharmacy）是藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以病人為中心，研究與實(shí)踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用學(xué)科。4臨床藥學(xué)的概念臨床藥學(xué)（ClinicalPharmacy4344臨床藥學(xué)的切入點(diǎn)參與合理用藥的全過(guò)程技術(shù)服務(wù)按章監(jiān)管藥品使用保證藥品的供應(yīng)和質(zhì)量降低用藥風(fēng)險(xiǎn)、保證安全5臨床藥學(xué)的切入點(diǎn)參與合理用藥的全過(guò)程技術(shù)服務(wù)4445藥物治療學(xué)的問(wèn)題(1)藥物生產(chǎn)研發(fā)盲目無(wú)序藥品供銷(xiāo)失衡藥品使用不合理藥品流通不暢藥品定價(jià)虛高假藥、劣藥充斥市場(chǎng)部分民眾無(wú)法獲得基本醫(yī)療保障6藥物治療學(xué)的問(wèn)題(1)藥物生產(chǎn)研發(fā)盲目無(wú)序45臨床藥師干預(yù)對(duì)用藥行為的影響課件46臨床藥師干預(yù)對(duì)用藥行為的影響課件472022/12/1148合理用藥的四個(gè)基本要素有效藥物治療產(chǎn)品產(chǎn)生預(yù)期效果安全療效與風(fēng)險(xiǎn)比（風(fēng)險(xiǎn)比低，比較合理）經(jīng)濟(jì)療效費(fèi)用比（盡可能低的費(fèi)用支出，盡可能高的治療效果，不單指費(fèi)用絕對(duì)值）適當(dāng)體現(xiàn)在用藥過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)（個(gè)體化方案、藥物、劑量、療程、給藥途徑）2022/12/109合理用藥的四個(gè)基本要素有效藥物治療482022/12/1149臨床藥師的干預(yù)合理用藥的概念是動(dòng)態(tài)的：診斷、治療方案、藥學(xué)理論的不斷發(fā)展、變化著療效安全性是相對(duì)的，絕對(duì)有效、無(wú)不良反應(yīng)的藥物是不存在的存在個(gè)體差異經(jīng)濟(jì)性沒(méi)有統(tǒng)一尺度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)藥管理制度，文化理念有關(guān)要政府，社會(huì)，技術(shù)人員，患者，公眾共同努力2022/12/1010臨床藥師的干預(yù)合理用藥的概念是動(dòng)態(tài)的4950具體實(shí)施的考慮掌握適應(yīng)癥了解既往用藥史結(jié)合病人狀況選用藥物根據(jù)病變部位選用藥品注意所用藥物之間的相互作用在有效安全前提下選用適宜藥物11具體實(shí)施的考慮掌握適應(yīng)癥5051用藥行為中臨床藥師作用(1)充分掌握、運(yùn)用藥學(xué)有關(guān)的各種信息藥物知識(shí)和技能肝、腎功能的變化兒童、老年人生理特點(diǎn)孕、產(chǎn)婦的生理特點(diǎn)12用藥行為中臨床藥師作用(1)充分掌握、運(yùn)用藥學(xué)有關(guān)的各種5152用藥行為中臨床藥師作用(2)對(duì)規(guī)范的充分了解治療藥物監(jiān)測(cè)審核處方，用藥指導(dǎo)不良反應(yīng)報(bào)告制度藥物評(píng)價(jià)13用藥行為中臨床藥師作用(2)對(duì)規(guī)范的充分了解5253對(duì)臨床藥師的要求通曉疾病的臨床用藥知識(shí)掌握藥物治療設(shè)計(jì)、推薦、監(jiān)測(cè)、評(píng)估技能較高人際交流技能是探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律，并能實(shí)踐于臨床，保障用藥安全、有效的專(zhuān)才14對(duì)臨床藥師的要求通曉疾病的臨床用藥知識(shí)5354不合理用藥的種種表現(xiàn)在無(wú)需藥物治療時(shí)，使用藥物治療進(jìn)行藥物治療時(shí)，用錯(cuò)藥物使用無(wú)效或療效可疑的藥物應(yīng)用不安全藥物有效藥物使用不充分藥物使用方法不當(dāng)大處方，多藥合用15不合理用藥的種種表現(xiàn)在無(wú)需藥物治療時(shí)，使用藥物治療5455不合理用藥的影響直接影響醫(yī)療質(zhì)量降低藥物治療效果引發(fā)不良反應(yīng)增加病人負(fù)擔(dān)浪費(fèi)醫(yī)藥資源信任危機(jī)、降低威信16不合理用藥的影響直接影響醫(yī)療質(zhì)量5556合理用藥的判斷標(biāo)準(zhǔn)按臨床用藥適應(yīng)癥正確選定所需藥品所用藥品對(duì)患者具備有效、安全、適當(dāng)和經(jīng)濟(jì)四要素個(gè)體化給藥方案(藥品劑型劑量用法用量)無(wú)禁忌、ADR最少藥物調(diào)配適當(dāng)、并提供適當(dāng)?shù)拈喿x資料依從性好17合理用藥的判斷標(biāo)準(zhǔn)按臨床用藥適應(yīng)癥正確選定所需藥品5657保證合理用藥的環(huán)節(jié)正確診斷和治療方案正確的處方調(diào)配幫助病人正確理解藥物及方案正確使用藥品嚴(yán)密的觀察和報(bào)告18保證合理用藥的環(huán)節(jié)正確診斷和治療方案5758正確的治療方案醫(yī)師仍處主導(dǎo)地位藥師對(duì)方案制定和調(diào)整提出建議逐步行成自己的強(qiáng)勢(shì)項(xiàng)目參加醫(yī)療團(tuán)隊(duì)日常醫(yī)療工作指導(dǎo)臨床正確使用藥品有可能建立藥歷19正確的治療方案醫(yī)師仍處主導(dǎo)地位58臨床藥師對(duì)用藥行為的影響發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生臨床藥師對(duì)用藥行為的影響發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題59抗菌藥物在使用現(xiàn)狀1．抗菌藥物應(yīng)用指針太松2．過(guò)度應(yīng)用重復(fù)使用過(guò)大劑量使用過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用過(guò)多聯(lián)合使用3．對(duì)抗菌藥物了解不足抗菌活性抗菌譜藥代藥效特征毒副反應(yīng)4．受不良社會(huì)風(fēng)氣影響抗菌藥物在使用現(xiàn)狀1．抗菌藥物應(yīng)用指針太松60非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKINGIT,PROMOTINGYOURGROWTH&PREVENTINGYOUFROMDISEASES,DON’TCARINGHUMAN-BEING’SHEALTHY.非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKINGIT61不合理使用抗菌藥物的危害

1細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

2菌群失調(diào)，導(dǎo)致二重感染

3藥不對(duì)癥，感染加重惡化

4引起藥源性不良反應(yīng),輕者感到不適,

不便,重者致殘,死亡

5浪費(fèi)藥物資源,增加醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不合理使用抗菌藥物的危害1細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性62檢查、監(jiān)督監(jiān)測(cè)目標(biāo)執(zhí)行干預(yù)措施中心2中心3中心4…中心n中心1總結(jié)策劃收集數(shù)據(jù)PACD循環(huán)方法流程檢查、監(jiān)督監(jiān)測(cè)目標(biāo)執(zhí)行干預(yù)措施中心2中心3中心4…中心63解決問(wèn)題的過(guò)程4.追蹤、評(píng)估

:追蹤所采取的措施，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估1.檢查、監(jiān)測(cè):了解實(shí)際情況和存在的問(wèn)題

2.分析、診斷:剖析問(wèn)題及原因，做出正確的診斷3.干預(yù)、治療:針對(duì)問(wèn)題，采取相關(guān)干預(yù)措施解決問(wèn)題提高分析診斷的準(zhǔn)確性促進(jìn)干預(yù)治療解決問(wèn)題的過(guò)程4.追蹤、評(píng)估:1.檢查、監(jiān)測(cè):2.641.檢查、監(jiān)測(cè):了解本院抗菌藥物應(yīng)用的實(shí)際情況和存在的問(wèn)題

具體方法：參照監(jiān)測(cè)網(wǎng)，采集相關(guān)數(shù)據(jù)處方調(diào)配過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題藥師查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題病歷檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題1.檢查、監(jiān)測(cè):了解本院抗菌藥物應(yīng)用的實(shí)際情況和存在的問(wèn)題65門(mén)診處方數(shù)據(jù)的采集方法：定時(shí)定量采集門(mén)診處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析參數(shù)：統(tǒng)計(jì)抗菌藥物處方比例、抗菌藥物處方平均金額及占處方總金額比例、就診使用抗菌藥物的比率；門(mén)診各類(lèi)抗菌藥物的用量、金額等。門(mén)診問(wèn)題處方的分析用法用量問(wèn)題、配伍問(wèn)題、聯(lián)合用藥問(wèn)題、兒童用藥問(wèn)題、特殊疾病用藥問(wèn)題門(mén)診處方數(shù)據(jù)的采集66住院用藥問(wèn)題的采集方法：有目的的監(jiān)測(cè)和通過(guò)藥師查房和病歷檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題相結(jié)合參數(shù)：適應(yīng)癥、藥物選擇、用法用量、途徑、療程、圍手術(shù)期用藥規(guī)范、聯(lián)合用藥的方法和依據(jù)、目標(biāo)治療率、用藥禁忌癥等；抗菌藥物消耗量、消耗金額、住院病人抗菌藥物覆蓋強(qiáng)度（DDD/100人日）、住院病人使用抗菌藥物的比例等；住院用藥問(wèn)題的采集672.分析、診斷:剖析問(wèn)題及原因，做出正確的診斷具體方法：到診室、病房調(diào)查、詢(xún)問(wèn)，了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)問(wèn)題的認(rèn)知，分析查找出原因列出議題，與臨床專(zhuān)家共同討論2.分析、診斷:剖析問(wèn)題及原因，做出正確的診斷68抗菌藥物使用不當(dāng)原因分析1.缺乏正確的病原學(xué)診斷的依據(jù)，病原學(xué)檢測(cè)率低2.對(duì)藥物的信息的了解不完整。PK、PD、適應(yīng)范圍、3.缺少可指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)治療的細(xì)菌耐監(jiān)測(cè)研究資料，使許多醫(yī)生不易做到恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)治療。4.對(duì)醫(yī)生沒(méi)有定