普外科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)普外科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)普外科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月普外科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：普外科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級(jí)別一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象具備以下情況之一的患者：1.病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者，如消化道大出血、脾破裂保守治療時(shí)、頸部巨大腫塊伴出血、甲狀腺癌侵犯氣管伴出血的患者;2.病情危重，隨時(shí)發(fā)生病情變化的急腹癥患者，如急性膽囊炎、急性膽管炎，急性胰腺炎、急性闌尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、腸系膜病變、腹股溝疝嵌頓的患者;3.病情危重，隨時(shí)發(fā)生病情變化其他急癥的患者，乳腺癌化療后粒細(xì)胞缺乏，急性乳腺炎、頸部膿腫、急性淋巴管炎的患者;4.各種復(fù)雜的手術(shù)，如乳腺癌改良根治手術(shù)、急腹癥手術(shù)、甲狀腺癌根治手術(shù)的患者;5.手術(shù)后需嚴(yán)密觀察病情的患者，如甲狀腺疾病、乳腺疾病、急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、大隱靜脈曲張、腹股溝疝的患者;6.生活部分自理，年老體弱伴有高血壓、糖尿病等的患者;7需絕對(duì)臥床的患者如脾破裂保守治療的患者；護(hù)理要點(diǎn)1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者意識(shí)和瞳孔變化，有無(wú)大出血，休克、甲亢危象、窒息和呼吸困難、手足抽搐等。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征：3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、備皮，管路護(hù)理，鼻飼護(hù)理、胃腸減壓，灌腸，PICC管護(hù)理等；5.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施安全措施（防燙傷、防壓瘡、防墜床、防跌倒、防自殺等）；6.提供普外科相關(guān)的健康指導(dǎo)（?？茩z查，乳腺癌患肢功能鍛煉指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，入院，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后，出院指導(dǎo)）。7.根據(jù)患者心理狀態(tài)，正確實(shí)施有效心理護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目1.每日整理床單元2次；2.每日協(xié)助患者面部清潔和梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔各1次；3.患者需要時(shí)協(xié)助洗頭；4.每周修剪指/趾甲1次；5.協(xié)助、指導(dǎo)患者使用便器及更衣，對(duì)兩便失禁者進(jìn)行護(hù)理；6.必要時(shí)每2小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行一次翻身吸痰及有效咳嗽；7.協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食者除外）；8.留置尿管患者每日進(jìn)行2次尿道口消毒。9.協(xié)助患者床上使用便器，失禁病人給予失禁護(hù)理；10.保持引流管通暢，根據(jù)情況更換引流袋。11.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，協(xié)助床上移動(dòng)防止壓瘡；12.煩躁不安患者使用床檔，活動(dòng)障礙患者給予氣墊。護(hù)理級(jí)別二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象具備以下情況之一的患者：1.病情穩(wěn)定的普外科疾病患者；2.生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者情況及需要；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施（包括霧化吸入，各種注射、胃管注入，鼻腸管滴注等）；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施，如口腔護(hù)理、備皮，管路護(hù)理，鼻飼護(hù)理、胃腸減壓，灌腸，PICC管護(hù)理等；5.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施安全措施，（防燙傷、防壓瘡、防墜床、防跌倒、防自殺等）；6.提供普外科相關(guān)的健康指導(dǎo)（專科檢查，乳腺癌患肢功能鍛煉指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，PICC管相關(guān)指導(dǎo)，乳腺癌康復(fù)操，入院，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后，出院指導(dǎo)）；7.根據(jù)患者心理狀態(tài)，正確實(shí)施有效心理護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目1.每日整理床單元2次；2.每日指導(dǎo)患者面部清洗2次；3.患者需要時(shí)協(xié)助洗頭；4.協(xié)助患者更衣，指導(dǎo)患者使用便器；5.臥位護(hù)理協(xié)助患者翻身及有效咳嗽。護(hù)理級(jí)別三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象具備以下情況之一的患者：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點(diǎn)1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.提供普外科相關(guān)的健康指導(dǎo)。（?？茩z查，PICC