婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)

及

手術(shù)病人的護(hù)理

教學(xué)培訓(xùn)課件產(chǎn)科手術(shù)病人的護(hù)理

臀位助產(chǎn)術(shù)主講人:XXX教學(xué)培訓(xùn)課件熟練掌握陰道沖洗的操作步驟。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟練掌握產(chǎn)鉗術(shù)的操作步驟2.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行交流，關(guān)懷。

3.所有操作做到輕柔，快速，準(zhǔn)確

目錄CONTANTS01020304目的適應(yīng)證禁忌證操作步驟護(hù)理要點(diǎn)05物品準(zhǔn)備目的

臀位助產(chǎn)指臀位分娩時(shí)胎兒臍部以下的部分自然娩出后，臍以上的部分需由人工幫助娩出。適應(yīng)證1.死胎或估計(jì)胎兒于出生后難于存活者。2.具備下列條件者：孕齡≥34周、單臀或完全臀位、估計(jì)胎兒體重2000～3500g（尤適合于經(jīng)產(chǎn)婦）、胎頭無(wú)仰伸、骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道無(wú)異常、無(wú)其他剖宮產(chǎn)指征。3.無(wú)下列禁忌證而孕婦及其家屬要求施行者。禁忌證1.骨盆狹窄或軟產(chǎn)道異常。2.足先露。3.估計(jì)胎兒體重>4000g。4.B超見胎頭仰伸呈所謂“望星式”者。5.B超提示臍帶先露或隱性臍帶脫垂。6.妊娠合并癥或并發(fā)癥如重度子癇前期、糖尿病等。用物準(zhǔn)備1.產(chǎn)包內(nèi)有彎盤兩個(gè)，血管鉗兩把，巾鉗四把，組織鑷一把，持針器一把，縫合針兩個(gè)，側(cè)切剪刀一把，雙層大包布一塊，臀單一塊，手術(shù)衣兩件，腿套兩條，治療巾四塊，臍帶卷一塊。2.新生兒搶救用物負(fù)壓吸引器一臺(tái)，一次性吸痰管一根。供氧設(shè)備，吸氧面罩一個(gè)，搶救藥品及新生兒保暖用品。操作步驟一、術(shù)前準(zhǔn)備1.產(chǎn)包一個(gè)。2.產(chǎn)鉗消毒備用。3.藥物準(zhǔn)備，如縮宮素。4.導(dǎo)尿。5.外陰消毒。二、手術(shù)步驟1.胎兒大小估計(jì)迄今尚無(wú)可靠方法，即使按B超測(cè)量值推算仍有±15%誤差率，故估計(jì)的胎兒體重僅供參考。2.產(chǎn)程中應(yīng)盡量保持胎膜完整，除非在胎兒即將娩出時(shí)，一般不做人工破膜。出現(xiàn)胎膜破裂時(shí)應(yīng)及時(shí)聽胎心并做陰道檢查，了解有無(wú)臍帶脫垂。3.臨產(chǎn)后羊水中混有胎糞并不提示胎兒有缺氧，因胎兒腹部受壓可能會(huì)有糞便排出。4.產(chǎn)程中出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮改行剖宮產(chǎn)術(shù)①宮縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢；②胎兒窘迫；③臍帶脫垂胎兒尚存活，能適時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)者；④宮口開全后先露位置仍高，估計(jì)經(jīng)陰道分娩有困難者。5.接近第2產(chǎn)程時(shí)，在陰道口見到胎臀或胎足，應(yīng)消毒外陰做陰道檢查，了解宮頸擴(kuò)張情況，即使宮口已開全仍應(yīng)用消毒治療巾在宮縮時(shí)推堵，促使胎臀下蹲以及陰道得以充分?jǐn)U張，直至沖力甚大，估計(jì)胎臀即將娩出時(shí)才準(zhǔn)備接產(chǎn)。6.初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦會(huì)陰較緊者做側(cè)斜會(huì)陰切開。7.按序進(jìn)行臀位助產(chǎn)，包括①胎臀娩出后協(xié)助胎背轉(zhuǎn)向上方，以利雙肩徑進(jìn)入骨盆入口；②胎肩將娩出時(shí)，協(xié)助胎背轉(zhuǎn)回側(cè)方，以利雙肩娩出；③胎肩娩出后，協(xié)助胎背再轉(zhuǎn)向上方，助手在恥骨上適當(dāng)加壓使保持胎頭俯屈，以利胎兒以枕下前囟徑通過(guò)骨盆出口。8.胎兒臍部娩出后一般應(yīng)于5～10min內(nèi)結(jié)束分娩，以免因臍帶受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而致新生兒缺氧?；摲ㄐD(zhuǎn)胎體法護(hù)理要點(diǎn)1．胎兒大小估計(jì)迄今尚無(wú)可靠方法，即使按Ｂ超測(cè)量值推算仍有±15%誤差率，故估計(jì)的胎兒體重僅供參考。2．產(chǎn)程中應(yīng)盡量保持胎膜完整，除非在胎兒即將娩出時(shí)，一般不作人工破膜。出現(xiàn)胎膜破裂時(shí)應(yīng)及時(shí)聽胎心并作陰道檢查了解有無(wú)臍帶脫垂。3．臨產(chǎn)后羊水中混有胎糞并不提示胎兒有缺氧，因胎兒腹部受壓可能會(huì)有糞便排出。

4．產(chǎn)程中出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮改行剖宮產(chǎn)術(shù)：（1）宮縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢；（2）胎兒窘迫；（3）臍帶脫垂胎兒尚存活，能適時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)者；（4）宮口開全后先露位置仍高，估計(jì)經(jīng)陰道分娩有困難者。5．接近第二產(chǎn)程時(shí)，在陰道口見到胎臀或胎足，應(yīng)消毒外陰作陰道檢查了解宮頸擴(kuò)張情況，即使宮口已開全仍應(yīng)用消毒治療巾在宮縮時(shí)推堵，促使胎臀下蹲以及陰道得以充分?jǐn)U張，直至沖力甚大，估計(jì)胎臀即將娩出時(shí)才準(zhǔn)備接產(chǎn)。

6．初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦會(huì)陰較緊者作側(cè)斜會(huì)陰切開。7．按序進(jìn)行臀位助產(chǎn)，包括：（1）胎臀娩出后協(xié)助胎背轉(zhuǎn)向上方，以利雙肩徑進(jìn)入骨盆入口；（2）胎肩將娩出時(shí)，協(xié)助胎背轉(zhuǎn)回側(cè)方，以利雙肩娩出；（3）胎肩娩出后，協(xié)助胎背再轉(zhuǎn)向上方，助手在恥骨上適當(dāng)加壓使保持胎頭俯屈，以利胎兒以枕下前囟徑通過(guò)骨盆出口。8．胎兒臍部娩出后一般應(yīng)于5~10分鐘內(nèi)結(jié)束分娩，以免因臍帶受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而致新生兒缺氧。

術(shù)后注意點(diǎn)1