中醫(yī)護理門診護理記錄單姓名:性別：口男口女年齡：—歲健康卡號:居住地:就診日期：單擊此處輸入日期?？谑自\□復(fù)診一、四診情況（一）望診神志：口有神面色：口如?！蹙氲】诩t潤口煩躁口嗜睡□其他:口兩顴潮紅口蒼白口萎黃口晦暗□其他:形態(tài)：口自如口腰膝酸軟口動則氣喘（上樓或跑步）口半身不遂□步履艱難□形態(tài)：口自如口腰膝酸軟口動則氣喘（上樓或跑步）皮膚：口正常口黃染口蒼白口紫紺口潮紅口潰爛口其他：舌象：1）舌質(zhì):2）舌苔:（二）聞診口淡紅口淡白口紅口絳口暗紫口其他：口薄白口黃厚口爆裂口膩□其他：語言:口清楚口語言低微口失語□呻吟□其他：呼吸:□正?？跉獯佟蹙徛诖獯帧跗渌嚎人?□無□有咳痰：口無1）痰色:2）痰質(zhì):3）氣味:（三）問診口有（有則填寫以下選項）口白口黃口鐵銹色口血痰□其他：口清稀口粘稠□其他：口無口有（口臭口腥臭口酸臭口腐臭口其他：）飲食:□正?？诮场跫{呆□消谷善饑口饑不欲食口偏嗜食物口惡心嘔吐□其他：睡眠：□正?？谝仔芽诙鄩艨陔y以入睡口睡眠淺口腔:口正?？诳什挥嬁诳诟煽诳诳嗫诳诘α诳诳氏怖滹嬁诳诳氏矡犸嬁诳诮橇餮印跗渌号拍?□正?？陬l數(shù)口尿少口失禁口血尿口造痿□其他：排便:□正常口便秘□柏油便口便?？谛篂a口失禁□其他：勞逸情況：口正常□容易疲乏□困倦乏力全身營養(yǎng)：口良好口一般口消瘦口肥胖口惡液質(zhì)□其他:

口平時不愛活動□喜坐或躺□其他:汗出情況：口正?！跻壮龊箍诓怀龊箍谒瘯r汗出口醒后汗出口手足心汗出口其他:發(fā)熱情況：口正?？谖逍臒峥诘蜔岢掷m(xù)口高熱不退口特別怕熱□不怕熱發(fā)熱情況：口正常口五心煩熱口低熱持續(xù)口高熱不退口特別怕熱□不怕熱□其他：惡寒情況：口正?？趷汉谖泛跸奶焯貏e怕冷□冬天特別怕冷口冬季睡時雙足不暖□冬季整夜雙足不暖□其他：月經(jīng)（限女性）：口正常□痛經(jīng)口量少口量多口淋漓不盡、斷斷續(xù)續(xù)□月經(jīng)提前（7天以上）□月經(jīng)延后（7天以上）□其他:（四）切診脈象：口脈象：口平口浮口沉口遲口數(shù)口弦□洪口細口弱□其他:二、目前情況當前主要癥狀：當前主要癥狀：口頭部選擇一項?？陬i肩部選擇一項?？谘巢窟x擇一項?？诟共窟x擇一項?？陔p膝關(guān)節(jié)選擇一項?？谄渌鹤C型：口虛證選擇一項。口實證選擇一項?？趶?fù)證選擇一項?？谄渌浩诖纳疲嚎谖讣{口睡眠口眩暈□呼吸道癥狀□月經(jīng)□調(diào)理口腰背痛口四肢疼痛□其他：三、處理措施□遵醫(yī)囑項目：口經(jīng)絡(luò)測評口自穴療法□督脈灸口穴位注射□其他：適宜技術(shù)：1）選擇一項。療程：選擇一項。頻次：—2）選擇一項。療程：選擇一項。頻次：―3）選擇一項。療程：選擇一項。頻次：—4）其他：療程：選擇一項。頻次：—治療部位：口頭部口頸肩部□腰背部□腹部口上肢（口左□右）□下肢（口左口右）□雙膝關(guān)節(jié)□其他：治療前局部皮膚情況：口正常膚色口潮紅口水泡口破損治療后皮膚情況：口正常膚色口潮紅口水泡口破損健康宣教：口飲食：注意谷類、蔬果、禽肉等營養(yǎng)要素均衡搭配，不要偏食偏嗜，細嚼慢咽，勿暴飲暴食?？谄鹁樱荷髌鹁颖茱L(fēng)寒，暢情志防外感□其