常見病的針灸治療

輝縣市中醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師羅希全常見病的針灸治療輝縣市中醫(yī)院1上篇總論

針灸治療是針灸醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，是對(duì)中醫(yī)基本理論和經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸等基礎(chǔ)知識(shí)的綜合運(yùn)用。它是在整體觀念和辨證論治的思想指導(dǎo)下，對(duì)各種針灸的適應(yīng)病證進(jìn)行選方配穴，按法施術(shù)，或針、或灸，或針灸合用，或補(bǔ)、或?yàn)a，或補(bǔ)瀉同施，也可平補(bǔ)平瀉。上篇總論2總論通過對(duì)腧穴進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?，從而起到激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞正氣，疏通經(jīng)絡(luò)，祛除病邪，調(diào)理臟腑，協(xié)調(diào)陰陽的作用，使機(jī)體恢復(fù)到正常的功能狀態(tài)，疾病得以痊愈。

總論通過對(duì)腧穴進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳ぃ瑥亩鸬郊ぐl(fā)經(jīng)氣，鼓舞正氣，疏3針灸的治療作用和治療原則

針灸治病涉及范圍很廣，幾乎遍及中醫(yī)臨床各科，對(duì)于西醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌、免疫等多方面的疾病都有較好的治療效果。

針灸的治療作用和治療原則4針灸的治療作用和治療原則第一節(jié)針灸的治療作用和治療原則

（一）治療作用

根據(jù)機(jī)體的不同病理狀態(tài)，我們可以采用針刺和艾灸腧穴，施以不同的手法來達(dá)到防病、治病的目的，它的作用機(jī)制主要可以從疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、協(xié)調(diào)陰陽三個(gè)方面來進(jìn)行闡述。針灸的治療作用和治療原則第一節(jié)針灸的治療作用和治療原則5針灸的治療作用和治療原則

一、疏通經(jīng)絡(luò)

疏通經(jīng)絡(luò)是指當(dāng)人體由于各種病因造成經(jīng)絡(luò)閉阻不通而引發(fā)多種疾病時(shí)，可采用針灸刺激腧穴和經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，使經(jīng)氣通暢。

經(jīng)絡(luò)閉阻可造成局部氣滯血瘀，從而引起腫脹、疼痛，正所謂：“不通則痛”。另外，還可造成氣血運(yùn)行不暢，使經(jīng)脈所達(dá)部位和臟腑，失去營養(yǎng)出現(xiàn)肢體的麻木、痿軟、拘攣或臟腑功能活動(dòng)失去平衡。針灸的治療作用和治療原則一、疏通經(jīng)絡(luò)6針灸的治療作用和治療原則由于引起經(jīng)脈不通的原因是多方面的，治療時(shí)應(yīng)針對(duì)不同的原因選用不同的方法，若局部經(jīng)絡(luò)閉阻，如扭傷、挫傷、勞損或單個(gè)關(guān)節(jié)腫痛等，熱者可行針刺，寒者可行艾灸，血瘀者可行刺絡(luò)，氣滯者可針刺或拔罐，對(duì)于外感六淫引起經(jīng)脈閉阻，經(jīng)氣失調(diào)者，可用針刺，通經(jīng)活絡(luò)，閉阻迎刃而解；對(duì)于臟腑功能失調(diào)，氣血不行，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)者，或針、或灸、或針灸并用，調(diào)整臟腑，益氣養(yǎng)血，溫通經(jīng)絡(luò)。針灸的治療作用和治療原則由于引起經(jīng)脈不通的原因是多方面的，7針灸的治療作用和治療原則二、扶正祛邪

扶正，就是扶助正氣，提高機(jī)體抗病能力；祛邪，就是消除病邪，消除致病因素的影響。

疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過程，就是正氣與邪氣相互斗爭的過程。如果正氣旺盛，邪氣就不易侵犯人體產(chǎn)生疾病，如果正氣虛弱，邪氣就會(huì)乘虛而入，疾病也就由此產(chǎn)生。因此，疾病的發(fā)生，說明正氣處于相對(duì)劣勢(shì)，邪氣處于相對(duì)優(yōu)勢(shì)。正如《內(nèi)經(jīng)》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。因此，扶正祛邪是治療一切疾病的基本法則。針灸的治療作用和治療原則二、扶正祛邪8針灸的治療作用和治療原則針灸治病的過程，就是扶正祛邪的過程?？梢酝ㄟ^針刺補(bǔ)瀉來達(dá)到扶正祛邪的目的。針灸扶正祛邪作用的實(shí)現(xiàn)，一般說來，針刺補(bǔ)法和艾灸有扶正的作用，針刺瀉法與放血有祛邪的作用，但在具體運(yùn)用時(shí)，又必須結(jié)合腧穴的特性來考慮，關(guān)元、氣海、膏肓俞、命門、腎俞等穴有扶正的作用；曲澤、委中、十二井穴、十宣、水溝等穴有祛邪的作用，而中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷、太沖、足三里，即可扶正，又有祛邪的作用。針灸的治療作用和治療原則針灸治病的過程，就是扶正祛邪的過程。9針灸的治療作用和治療原則

三、調(diào)和陰陽

陰陽學(xué)說貫穿在中醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，針灸治療也毫不例外，所以《靈樞?根結(jié)》篇說：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽”。也就說明了針灸具有調(diào)和陰陽的作用，針灸治病是通過調(diào)和陰陽來達(dá)到目的的。人體在正常情況下，保持著陰陽相對(duì)的平衡，《素問?生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治”。針灸的治療作用和治療原則三、調(diào)和陰陽10針灸的治療作用和治療原則若因六淫七情等因素導(dǎo)致人體陰陽的偏盛偏衰，失去相對(duì)平衡，就會(huì)使臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)失常，從而引起疾病的發(fā)生。所以，疾病的發(fā)生，從根本上說是陰陽相對(duì)平衡遭到了破壞，從而導(dǎo)致了“陰勝則陽病，陽勝則陰病”的病理變化。針灸的治療作用和治療原則若因六淫七情等因素導(dǎo)致人體陰陽的偏盛11針灸的治療作用和治療原則針灸調(diào)和陰陽的作用，主要是通過針刺補(bǔ)瀉手法和腧穴的配伍來實(shí)現(xiàn)的。如胃火盛引起的牙痛，屬陽熱偏盛，治宜清瀉胃火，取內(nèi)庭，針用瀉法。針灸的治療作用，實(shí)質(zhì)上就是對(duì)機(jī)體的一種良性調(diào)節(jié)作用，不論疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，以及調(diào)和陰陽，都是從針刺方法和腧穴的選擇上來說明的。針灸的治療作用和治療原則針灸調(diào)和陰陽的作用，主要是通過針刺12針灸的治療作用和治療原則另外，還有機(jī)體的功能狀態(tài)(包括稟賦、年齡、性別、心理素質(zhì)、病變表現(xiàn)等方面的個(gè)體差異)、治療時(shí)間、輔助治療方法等都有密切的關(guān)系，尤其是機(jī)體的功能狀態(tài)，是針灸治療疾病的內(nèi)在因素。針灸的治療作用和治療原則另外，還有機(jī)體的功能狀態(tài)(包括稟賦、13針灸的治療作用和治療原則（二）針灸治療原則

針灸治療原則是根據(jù)疾病的具體情況，即病性、病位、病因等來確定的治療大法，常用的治療原則分述如下：一、補(bǔ)虛與瀉實(shí)

補(bǔ)虛與瀉實(shí)，即扶正祛邪，是指導(dǎo)針灸治療的根本原則；補(bǔ)虛就是扶助正氣，瀉實(shí)就是祛除病邪。針灸的治療作用和治療原則（二）針灸治療原則14針灸的治療作用和治療原則《素問?調(diào)經(jīng)論》說：“百病之生，皆有虛實(shí)”。也就是說，不管是什么疾病，都有虛實(shí)之分?！端貑?通評(píng)虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。即虛為正氣不足，實(shí)為邪氣有余。正氣不足宜補(bǔ)，邪氣有余宜瀉，所謂“補(bǔ)其不足，瀉其有余”，補(bǔ)虛瀉實(shí)由此確立。針灸的治療作用和治療原則《素問?調(diào)經(jīng)論》說：“百病之生，皆有15針灸的治療作用和治療原則補(bǔ)虛瀉實(shí)又可簡稱為補(bǔ)瀉，針灸的補(bǔ)瀉的內(nèi)容很多，可以或針、或灸，或用其他的輔助方法來激發(fā)機(jī)體本身的調(diào)節(jié)功能，從而產(chǎn)生補(bǔ)瀉的作用。在l臨床具有應(yīng)用時(shí)，又有本經(jīng)補(bǔ)瀉，它經(jīng)補(bǔ)瀉的不同。所謂本經(jīng)補(bǔ)瀉，就是在一般情況下，凡屬于某一經(jīng)絡(luò)、臟腑的病變，而未涉及其他經(jīng)絡(luò)、臟腑者，即可在本經(jīng)取穴補(bǔ)瀉之。針灸的治療作用和治療原則補(bǔ)虛瀉實(shí)又可簡稱為補(bǔ)瀉，針灸的補(bǔ)瀉16針灸的治療作用和治療原則所謂它經(jīng)補(bǔ)瀉，就是如果經(jīng)脈發(fā)生了此實(shí)彼虛，或此虛彼實(shí)的病理變化時(shí)，針灸處方選穴就不局限于采用某一經(jīng)的穴位，可以選用同名經(jīng)、表里經(jīng)或子母經(jīng)的穴位來進(jìn)行補(bǔ)瀉。本經(jīng)補(bǔ)瀉和它經(jīng)補(bǔ)瀉都適用于“五輸穴”的生克補(bǔ)瀉法。針灸的治療作用和治療原則所謂它經(jīng)補(bǔ)瀉，就是如果經(jīng)脈發(fā)生了此實(shí)17針灸的治療作用和治療原則在補(bǔ)虛和瀉實(shí)的過程中，還可能出現(xiàn)“不盛不虛，以經(jīng)取之”的情況，屬于本經(jīng)自病，是由于病變的臟腑經(jīng)絡(luò)本身一時(shí)性的氣血紊亂，而不涉及其他臟腑經(jīng)絡(luò)、臨床虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯，或虛實(shí)兼而有之，治療時(shí)可選用本經(jīng)的腧穴，進(jìn)行“平補(bǔ)平瀉”的手法，使本經(jīng)的氣血調(diào)和，臟腑功能恢復(fù)正常。針灸的治療作用和治療原則在補(bǔ)虛和瀉實(shí)的過程中，還可能出現(xiàn)“18針灸的治療作用和治療原則二、清熱與溫寒

清熱與溫寒是指熱性病用“清”法，寒性病用“溫”法，這是針對(duì)疾病寒、熱的性質(zhì)提出的治療原則。熱性病和寒性病是兩種截然不同的病證，在治療原則上也有不同?！鹅`樞?經(jīng)脈》篇說：“熱則疾之，寒則留之”。

《靈樞?九針十二原》說：“刺諸熱者，如以手探湯，刺寒清者，如人不欲行”。這里“疾之”和“以手探湯”，形象地說明了在治療熱性病時(shí)，針刺手法要快而輕淺不留針；相對(duì)來說，“留之”和“人不欲行”，則說明在治療寒性病時(shí)，針刺手法要慢而深重留針。針灸的治療作用和治療原則二、清熱與溫寒19針灸的治療作用和治療原則熱性病的表現(xiàn)是外象性的，在治療熱性病時(shí)，要引熱外出，以清為主。所以，針灸治療熱性病，多采用淺刺疾出，不留針或點(diǎn)刺出血。如外感風(fēng)熱之邪所致的風(fēng)熱表證，針刺時(shí)常取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴淺刺疾出，以清熱解表；伴有咽喉腫痛時(shí)，可加用少商、商陽穴三棱針點(diǎn)刺出血，以加強(qiáng)瀉熱、消腫、止痛的作用。若溫?zé)嶂叭死锬鎮(zhèn)餍陌鹕褡R(shí)昏迷，不省人事時(shí)，可點(diǎn)刺人中、十二井穴、十宣穴出血少許，有清熱開竅醒神的作用。針灸的治療作用和治療原則熱性病的表現(xiàn)是外象性的，在治療熱性病20針灸的治療作用和治療原則寒性病的表現(xiàn)多為收引性的，在治療寒性病時(shí)，要溫經(jīng)散寒，以溫為主。所以，針灸治療寒性病，多采用深刺久留針或加艾灸。如風(fēng)寒濕邪為患引起的痹癥，可選用在局部和鄰近部位的穴位，深刺久留針；伴有關(guān)節(jié)腫脹、痛甚時(shí)，可加用艾灸或溫針灸，有助陽散寒，溫通經(jīng)絡(luò)的作用。清熱溫寒的代表性針刺手法為“燒山火”、“透天涼”。清熱時(shí)用“透天涼”，溫寒時(shí)用“燒山火”。針灸的治療作用和治療原則寒性病的表現(xiàn)多為收引性的，在治療寒21針灸的治療作用和治療原則三、標(biāo)本緩急

標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)的概念，用以說明各種病證矛盾雙方的主次關(guān)系。從正邪關(guān)系來說，正氣為本，邪氣為標(biāo)；從疾病發(fā)生來說，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；從病變部位來說，內(nèi)臟為本，體表為標(biāo)；從發(fā)病先后來說，先病為本，后病為標(biāo)等等。標(biāo)與本也不是一成不變的，一般說來，本為主要矛盾，標(biāo)為次要矛盾，所以，針灸治病以治本為先。針灸的治療作用和治療原則三、標(biāo)本緩急22針灸的治療作用和治療原則但當(dāng)標(biāo)急于本時(shí)，則應(yīng)治標(biāo)為先，所謂緩則治其本，急則治其標(biāo)。治病之先，要確定病證的輕重緩急，才能確定治標(biāo)為先，還是治本為先，還是標(biāo)本同治。《素問?標(biāo)本病傳論》說：“病有標(biāo)本，刺有逆從，奈何?……知標(biāo)本者，萬舉萬全，不知標(biāo)本，是謂妄行”。標(biāo)本緩急，是針灸治病的指導(dǎo)方針，按此而行，不會(huì)貽誤病情。針灸的治療作用和治療原則但當(dāng)標(biāo)急于本時(shí)，則應(yīng)治標(biāo)為先，所謂緩23針灸的治療作用和治療原則急則治其標(biāo)。是當(dāng)標(biāo)病甚急，有可能影響到整個(gè)疾病的治療時(shí)，所采用的一種救急法則。比如疾病過程中，出現(xiàn)高熱驚厥，就必須先退熱止驚，后治療發(fā)生高熱驚厥的病因，否則將影響到病人的生命。又如，不管任何原因所致的二便不通，必須先通便，再治本。針灸的治療作用和治療原則急則治其標(biāo)。是當(dāng)標(biāo)病甚急，有可能影響24針灸的治療作用和治療原則緩則治其本。一般情況下，治病必須尋求疾病的根本原因以治之，尤以治療慢性病證為重要。如哮喘病緩解期，必須用益腎固本，補(bǔ)脾益肺的方法來扶助正氣，培補(bǔ)先天，調(diào)養(yǎng)后天，使病人的體質(zhì)增強(qiáng)，增加抗病能力，減少發(fā)作；再如治療哮喘有“冬病夏治”的說法，到每年三伏天，用隔藥餅灸肺俞、膏肓俞、定喘等穴可以減輕冬季發(fā)病的程度，經(jīng)過多年的反復(fù)治療可以達(dá)到根治的效果。針灸的治療作用和治療原則緩則治其本。一般情況下，治病必須尋25針灸的治療作用和治療原則標(biāo)本同治。當(dāng)疾病在發(fā)生、發(fā)展的過程中出現(xiàn)標(biāo)病與本病俱急或俱緩時(shí)，就要采用標(biāo)本同治的方法。如老慢支患者，出現(xiàn)咳嗽、痰多、喘息、動(dòng)則加甚，畏寒、易疲勞、端坐呼吸，因?yàn)榉沃骱魵?，腎主納氣，此時(shí)標(biāo)在肺，本在腎，治療時(shí)必須益肺固腎，平喘納氣，選用定喘、肺俞、太淵，益肺平喘；取腎俞、氣海俞、膏肓俞、太溪。針灸的治療作用和治療原則標(biāo)本同治。當(dāng)疾病在發(fā)生、發(fā)展的過程中262針灸處方定義針灸處方是針對(duì)病情需要，在辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)碾蜓ê痛叹姆椒?，加以配伍組合而成。2針灸處方定義272.1選穴原則

一、近部選穴是指在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法，是腧穴局部治療作用的體現(xiàn)。如鼻病取睛明、上星，胃痛取中脘。近部取穴。2.1選穴原則一、近部選穴28選穴原則

二、遠(yuǎn)部選穴

是指在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位的方法。是“經(jīng)脈所過，主治所及”治療規(guī)律的具體體現(xiàn)。如腰痛取委中，胃痛取足三里或取太沖，咳嗽取尺澤。選穴原則二、遠(yuǎn)部選穴29選穴原則

三、辨證對(duì)癥選穴

辨證選穴就是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位的方法。如發(fā)燒取大椎、曲池、合谷，便秘取支溝、天樞，痰邪所致的病證取豐隆，遺尿、脫肛取百會(huì)等。選穴原則三、辨證對(duì)癥選穴30選穴原則

對(duì)癥選穴是根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位的原則，是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗(yàn)在針灸處方中的具體運(yùn)用。如哮喘選定喘穴，腰痛選腰痛點(diǎn)。選穴原則對(duì)癥選穴是根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位的312.2常用配穴法1.本經(jīng)配穴法即某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選某一臟腑經(jīng)脈的腧穴，配成處方，如肺病咳嗽，既可取局部腧穴肺募中府，也可遠(yuǎn)取本經(jīng)之尺澤，太淵?！鹅`樞·厥病》載：“厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)，先取天柱，后取足太陽”等均屬于本法的具體運(yùn)用。2.2常用配穴法1.本經(jīng)配穴法32常用配穴法2.表里配穴法

本法是以腑臟、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系，作為配穴依據(jù)。即某一臟腑經(jīng)脈有病，專取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治。在臨床上既可單取其表經(jīng)腧穴，也可單取里經(jīng)，或表里配合均可。如《靈樞·厥病》載：“厥心痛，與背相控，善chi，如從后觸其心，傴僂者，胃心痛也。先取京骨、昆侖”。這是里病取表經(jīng)腧穴。常用配穴法2.表里配穴法33常用配穴法《靈樞·五邪》載：“邪在腎，則病骨痛、陰痹……取之涌泉，昆侖”。這是表里配合應(yīng)用?！鹅`樞·厥病》：“厥心痛，腹脹，胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白”這是表證取里經(jīng)腧穴。特定穴中的原絡(luò)配穴法，也是本法在臨床上的具體運(yùn)用。常用配穴法《靈樞·五邪》載：“邪在腎，則病骨痛、陰痹……取之34常用配穴法3.前后配穴法

亦名“腹背陰陽配穴法”。前，指胸腹為陰；后，指脊背為陽。本法是以前后部位所在的腧穴配伍成處方的方法。《靈樞·官針》所指“偶刺法”以及“募俞配穴法”等，均屬于本法的范疇。凡臟腑病均可采用此法，如胃脘痛，前取中脘、建里，后配脾俞、脊中等，或用募穴“中脘”和背俞“胃俞”，即屬本法。常用配穴法3.前后配穴法35常用配穴法

4.上下配穴法

是泛指人身上部腧穴與下部腧穴配合成處方的，即屬此法。如《百癥賦》載：“強(qiáng)間上豐隆下之際，頭痛難禁，……觀其雀目肝氣，睛明上，行間下而細(xì)推”?！短煸腋琛罚骸靶耐词诸澤俸ｉg，欲要除根針陰市”以及“八脈交會(huì)穴”配合應(yīng)用等，均屬本法的應(yīng)用。常用配穴法4.上下配穴法36常用配穴法

5.左右配穴法

本法是根據(jù)外邪所犯經(jīng)絡(luò)的不同部位，在“繆刺”、“巨刺”的原則下配穴成方的方法。它既可左右雙穴同取，也可左病取右，右病取左，既可取經(jīng)穴，又可取絡(luò)穴，隨病而取。常用配穴法5.左右配穴法37常用配穴法

臟腑經(jīng)絡(luò)病涉及雙側(cè)時(shí)，均左右腧穴同時(shí)并取。若風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，癥見半身不遂時(shí)，即可采取左病取右，或右病取左的“巨刺”、“繆刺”，也可左右腧穴同時(shí)并用。均屬本法的應(yīng)用。常用配穴法臟腑經(jīng)絡(luò)病涉及雙側(cè)時(shí)，均左右38各論中風(fēng)針灸治療中風(fēng)

病證特征：突然出現(xiàn)突然出現(xiàn)口眼斜，言語不利，半身不遂，甚則猝然昏倒，不省人事為特征。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍：凡是出血性腦血管或缺血性腦血管疾病出現(xiàn)中風(fēng)表現(xiàn)者，均可參考本節(jié)辨證治療。各論中風(fēng)針灸治療中風(fēng)39中風(fēng)針灸治療針灸介入中風(fēng)病的時(shí)間腦出血患者針灸早期介入治療時(shí)，一定要密切觀察血壓的變化，就病人病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)而言，針灸早期介入，筆者認(rèn)為在生命體征平穩(wěn)最少在3天后為妥。腦血栓形成與腦栓塞而致的中風(fēng)病人應(yīng)及時(shí)盡早進(jìn)行針灸治療，在發(fā)病的第一周內(nèi)進(jìn)行針灸治療較好。中風(fēng)針灸治療針灸介入中風(fēng)病的時(shí)間40中風(fēng)針灸治療針刺治療肢體功能障礙：以陽明經(jīng)為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。也可以陽經(jīng)為主，輔以陰經(jīng)腧穴。在體針治療的同時(shí)予“醒腦開竅”法。在手法針刺的基礎(chǔ)上用電針治療，硬癱電針用連續(xù)波，軟癱用疏密波。上肢癱用肩、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴；下肢癱用環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖等穴。中風(fēng)針灸治療針刺治療肢體功能障礙：以陽明經(jīng)為主，輔以太陽、少41中風(fēng)針灸治療半身不遂者也可取患側(cè)的井穴，予三棱針點(diǎn)刺放血；針刺頭針時(shí)可取運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)；也可用舌針治療。在體針治療時(shí)予健側(cè)與患側(cè)肢體同時(shí)進(jìn)行或交替進(jìn)行，療效優(yōu)于只取患側(cè)或健側(cè)者。以上針刺治療在手法的基礎(chǔ)上予電針治療。中風(fēng)針灸治療半身不遂者也可取患側(cè)的井穴，予三棱針點(diǎn)刺放血；針42中風(fēng)針灸治療面癱：取面部的陽白、下關(guān)、太陽、迎香、地倉、合谷、風(fēng)池及頭針的運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)的下部。吞咽困難：取頭針的運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)的下部及廉泉穴。。中風(fēng)針灸治療面癱：取面部的陽白、下關(guān)、太陽、迎香、地倉、合谷43中風(fēng)針灸治療

二便失禁：水溝穴強(qiáng)刺激，取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、三陰交“醒腦開竅”，局部針灸中極、關(guān)元、氣海穴。此外，手足腫脹、麻木者可取八邪、八風(fēng)，痰盛者可取豐隆。中風(fēng)針灸治療二便失禁：水溝穴強(qiáng)刺激，取百會(huì)、內(nèi)44中風(fēng)針灸治療針灸治療中風(fēng)病的注意事項(xiàng)

針灸治療中風(fēng)病在早期介入時(shí)，一定要密切觀察血壓的變化。對(duì)于恢復(fù)期及后遺癥期，針刺之補(bǔ)瀉要結(jié)合病人的體質(zhì)因人而異。中風(fēng)針灸治療針灸治療中風(fēng)病的注意事項(xiàng)45面癱的針灸治療面癱是以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥，又稱為“口眼斜”。本病可發(fā)生于任何年齡，多見于冬季和夏季。發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病為多。手、足陽經(jīng)均上頭面部，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。面癱的針灸治療面癱是以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥，又稱46面癱的針灸治療本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹，最常見于貝爾麻痹。認(rèn)為局部受風(fēng)或寒冷刺激，引起面神經(jīng)管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫，或自主神經(jīng)功能紊亂，局部營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致組織水腫，使面神經(jīng)受壓而出現(xiàn)炎性變化。面癱的針灸治療本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹，最常見于貝47面癱的針灸治療中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)僻。周圍性面癱包括眼部和口頰部筋肉癥狀，由于足太陽經(jīng)筋為“目上岡”，足陽明經(jīng)筋為“目下岡”，故眼瞼不能閉合為足太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)所致；口頰部主要為手太陽和手、足陽明經(jīng)筋所主，因此，口歪主要系該三條經(jīng)筋功能失調(diào)所致。面癱的針灸治療中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，48面癱的針灸治療【臨床表現(xiàn)及分型】

以口眼歪斜為主要特點(diǎn)。常在睡眠醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥。病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。面癱的針灸治療【臨床表現(xiàn)及分型】49面癱的針灸治療1．風(fēng)寒證見于發(fā)病初期，面部有受涼史，舌淡、苔薄白，脈浮緊2．風(fēng)熱證見于發(fā)病初期，多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，兼見舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。3．氣血不足多見于恢復(fù)期或病程較長的患者，兼見肢體困倦無力，面色淡白，頭暈等癥。面癱的針灸治療1．風(fēng)寒證見于發(fā)病初期，面部有受涼史，舌淡、50面癱的針灸治療【治療方法】1．基本治療治則：活血通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋，針灸并用，平補(bǔ)平瀉。處方：以面頰局部和足陽明經(jīng)腧穴為主，陽白四

白顴髎頰車地倉翳風(fēng)合谷方義：面部腧穴可疏調(diào)局部經(jīng)筋氣血，活血通絡(luò)；合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴（面口合谷收）,與近部腧穴翳風(fēng)相配，祛風(fēng)通絡(luò)。面癱的針灸治療【治療方法】51面癱的針灸治療加減：

風(fēng)寒證加風(fēng)池祛風(fēng)散寒；

風(fēng)熱證加曲池疏風(fēng)瀉熱；

抬眉困難加攢竹；

鼻唇溝變淺加迎香；

人中溝歪斜加水溝；

頦唇溝歪斜加承漿；

恢復(fù)期加足三里補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。面癱的針灸治療加減：52面癱的針灸治療操作：

面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，合谷行平補(bǔ)平瀉法，足三里施行補(bǔ)法。面癱的針灸治療操作：53面癱的針灸治療李某，男，54歲。左側(cè)口眼斜5天?；颊咭蜚逶『蠛钩鲚^多，室外乘涼，入睡前自覺左耳有不適感。次日晨起左耳后跳痛，左口角麻木．漱口流涎，至中午左側(cè)閉目露睛，左側(cè)額紋及鼻唇溝消失，鼓腮漏氣。曾予中藥及維生素B1、B12注射液肌肉注射，癥狀無變化。診為“面癱”。取風(fēng)池、翳風(fēng)、陽白、頭維、攢竹、絲竹空、四白、顴髎、下關(guān)、地倉透頰車、健側(cè)合谷。治療10次后，病情明顯好轉(zhuǎn)。32次后痊愈。面癱的針灸治療李某，男，54歲。左側(cè)口眼斜5天?；颊咭蜚逶『?4常見病的針灸治療資料課件55面癱的針灸治療【按語】1．針灸治療面癱具有良好療效，是目前治療本病安全有效的首選方法。2．面部應(yīng)避免風(fēng)寒，必要時(shí)應(yīng)戴口罩、眼罩；因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵人，每日點(diǎn)眼藥水2～3次，以預(yù)防感染。3．周圍性面癱的預(yù)后與面神經(jīng)的損傷程度密切相關(guān)，一般而言，由無菌性炎癥導(dǎo)致的面癱預(yù)后較好，而由病毒導(dǎo)致的面癱（如亨特氏面癱）預(yù)后較差。面癱的針灸治療【按語】56

腰痛及其針灸治療腰痛（lowbackpain）又稱"腰脊痛"，是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證。

本證常見于西醫(yī)的腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕、腰椎病變及部分內(nèi)臟病變腰痛及其針灸治療腰痛（lowbackpain）又稱"腰脊57腰痛及其針灸治療【病因病機(jī)】

病因主要與感受外邪、跌撲損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。感受風(fēng)寒，或坐臥濕地，風(fēng)寒水濕之邪浸漬經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯；或長期從事較重的體力勞動(dòng)，或腰部閃挫撞擊傷未全恢復(fù)，經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，瘀血阻絡(luò)；上述因素可導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。素體稟賦不足，或年老精血虧衰，或房勞過度，損伐腎氣，"腰為腎之府"，腰部脈絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)，可產(chǎn)生腰痛。腰痛及其針灸治療【病因病機(jī)】58腰痛及其針灸治療腰部從經(jīng)脈循行上看，主要?dú)w足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)（貫脊屬腎）所主，故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病機(jī)?！颈孀C】主癥腰部疼痛。疼痛在腰脊中部，為督脈病證；疼痛部位在腰脊兩側(cè)，為足太陽經(jīng)證；腰眼（腎區(qū)）隱隱作痛，起病緩慢，或酸多痛少，乏力易倦，脈細(xì)者，為足少陰經(jīng)證，即腎虛腰痛。腰痛及其針灸治療腰部從經(jīng)脈循行上看，主要?dú)w足太陽膀胱經(jīng)、督脈59腰痛及其針灸治療兼見腰部受寒史，值天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿者，為寒濕腰痛；腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移者，為瘀血腰痛。腰痛及其針灸治療兼見腰部受寒史，值天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，60腰痛及其針灸治療【治療】

1．基本治療治法活血通經(jīng)。以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。主穴腰眼阿是穴大腸俞委中配穴寒濕腰痛者，加腰陽關(guān)；瘀血腰痛者，加膈俞；腎虛腰痛者，加腎俞、命門、志室。

腰痛及其針灸治療【治療】61腰痛及其針灸治療操作主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸；瘀血證加刺絡(luò)拔罐；腎虛證配穴用補(bǔ)法，腎陽虛加灸法。方義腰眼、阿是穴、大腸俞|可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。委中為足太陽經(jīng)穴，"腰背委中求"，可疏調(diào)腰背部膀胱經(jīng)脈之氣血。腰痛及其針灸治療操作主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸；瘀血證加62腰痛及其針灸治療【按語】

1．針灸治療腰痛具有很好的療效,但因脊柱結(jié)核、腫瘤等引起的腰痛，不屬針灸治療范圍。

2．平時(shí)常用兩手掌根部揉擦腰部，早晚一次，可減輕腰痛和防止腰痛。

3．對(duì)于椎間盤突出引起的腰痛可配合推拿、牽引等方法。腰痛及其針灸治療【按語】63頸椎病的針灸治療頸椎病又稱為頸椎綜合征，是一種常見的進(jìn)展緩慢的退行性多發(fā)性骨疾患，多見于中老年人，現(xiàn)發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)，男性多于女性。頸椎病通常以病理變化為基礎(chǔ)、根據(jù)癥狀特征的特點(diǎn)進(jìn)行分型，包括神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合型等五型。頸椎病的針灸治療頸椎病又稱為頸椎綜合征，是一種常見的進(jìn)展緩慢64頸椎病的針灸治療臨床主要表現(xiàn)為：輕者頭、頸、臂、手、手胸背疼痛麻木；重者可出現(xiàn)四肢癱瘓、大小便失禁等。伴頭暈、眼花、耳鳴、視物不清、發(fā)作性猝倒、聲音嘶啞、咽部異物感及嘆息樣呼吸等。頸椎病的針灸治療臨床主要表現(xiàn)為：輕者頭、頸、臂、手、手胸背疼65頸椎病的針灸治療

檢查可見患者頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。CT及MRI檢查對(duì)定性定位診斷有意義。頸椎病的針灸治療檢查可見患者頸部活動(dòng)功66頸椎病的針灸治療針灸治療

治療目標(biāo)與治療原則：

頸椎病針灸治療的目標(biāo)是消除癥狀體征，盡量恢復(fù)正常生理功能和工作能力，而不可能消除頸椎間盤退變與頸椎骨質(zhì)增生，應(yīng)使病人明白骨質(zhì)增生是人體對(duì)椎節(jié)失穩(wěn)的一種適應(yīng)性反應(yīng)，避免病人抱著不切實(shí)際的想法。頸椎病的針灸治療針灸治療67頸椎病的針灸治療針灸治療的總原則是針對(duì)各型特點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)木C合治療，要求病人積極配合，堅(jiān)持足夠療程并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素；所選用的治療方法應(yīng)有助于調(diào)整和改善頸椎節(jié)段與周圍各種軟組織的相互關(guān)系，從而減輕或消除對(duì)各種神經(jīng)和血管組織的壓迫和刺激；消除炎性水腫，解除肌肉痙攣，改善局部血液營養(yǎng)，恢復(fù)或改善頸椎的穩(wěn)定性。頸椎病的針灸治療針灸治療的總原則是針對(duì)各型特點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)木C68頸椎病的針灸治療一、毫針刺法1、頸夾脊為主取穴法選取病灶局部頸夾脊穴施行針刺，是針灸治療頸椎病的常用方法。（1）單用頸夾背：根據(jù)CT所提示的頸椎病變部位及臨床癥狀，對(duì)頸夾背進(jìn)行針刺，強(qiáng)調(diào)針感傳至患側(cè)肩背、前臂、手指時(shí)立即出針，不留針（亦可留針）。頸椎病的針灸治療一、毫針刺法69頸椎病的針灸治療（2）頸夾背配合其他穴位：主穴：頸夾脊（C3~C7）；配穴：肩、曲池、外關(guān)、合谷、肩井、風(fēng)池、懸鐘。每日一次，留針15~30分鐘，10次為1療程，連續(xù)2~個(gè)療程。

配用電針、灸法（TDP），牽引者效更佳。頸椎病的針灸治療（2）頸夾背配合其他穴位：主穴：頸夾脊（C370頸椎病的針灸治療2、辨證選穴：主穴：天柱、大杼、頸夾脊、阿是穴。隨證配穴：氣滯血瘀配大椎、后溪。氣虛血瘀配頸百勞、足三里、列缺。痰瘀交阻配膈俞、豐隆、外關(guān)。每天1次，10次為1療程，連續(xù)2~3個(gè)療程。頸椎病的針灸治療2、辨證選穴：71頸椎病的針灸治療3、按西醫(yī)病理分型選穴：神經(jīng)根型：風(fēng)池、頸夾背（C3~C7）、肩井、肩、曲池、外關(guān)、合谷、指尖放血。椎動(dòng)脈型：風(fēng)池、頸夾背（C3~C7）、百會(huì)、通天、太陽。頸椎病的針灸治療3、按西醫(yī)病理分型選穴：72頸椎病的針灸治療脊髓型：風(fēng)池、頸夾背（C3~C7）、肩井、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘。交感型：風(fēng)池、后頂、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷。均為每日1次，10次為1療程，連續(xù)2~3個(gè)療程。頸椎病的針灸治療脊髓型：風(fēng)池、頸夾背（C3~C7）、肩井73頸椎病的針灸治療二、灸法常規(guī)選穴：主穴：頸夾脊、大椎、肩、曲池、足三里、懸鐘。配穴：身柱、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、肩井、天宗、陽池、中渚等。頸椎病的針灸治療二、灸法74頸椎病的針灸治療1、溫針灸：進(jìn)針得氣后施以平補(bǔ)平瀉針法，針柄套1~2cm長的艾條，施以溫針灸。選穴：上述主穴3~4個(gè)，配穴2~3個(gè)，每日1次，7~10次為1療程，2~3療程。頸椎病的針灸治療1、溫針灸：75頸椎病的針灸治療2、艾炷隔物灸臨床選穴多以頸夾脊為主，采用隔姜灸或隔蒜灸。3、溫灸器灸選穴：風(fēng)池、頸夾背，手指麻木加合谷；頭暈頭痛加百會(huì)、太陽、后溪；多汗加復(fù)溜、肺俞。方法：選用藥艾條，點(diǎn)燃、置于濕灸器內(nèi)，外層溫度控制在50~60為佳，熨按上述諸穴，每穴3~5分鐘，灸畢可行推拿手法整復(fù)椎體。頸椎病的針灸治療2、艾炷隔物灸76頸椎病的針灸治療三、電針療法選穴：頸夾背、阿是穴、大椎、肩、曲池、外關(guān)、合谷、天宗。波型選擇：疏波（頻率100~200次/分）、疏密波。電針方法：每次選擇4~6個(gè)穴位，毫針刺，得氣后通電。電針強(qiáng)度：一般以患者能耐受為度。在電針同時(shí)，局部可配合溫和灸法或TDP照射頸椎病的針灸治療三、電針療法77頸椎病的針灸治療四、穴位注射療法選穴：同體針療法（以頸夾脊為主）方法1：復(fù)方丹參注射液4ml，5%葡萄糖液10ml，快速注入頸夾脊和阿是穴，每周2~3次，10次為1療程。方法2：以5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖各46%，骨寧、復(fù)方丹參注射液各4%的比例配藥，每次3~5穴，第穴2ml，每周2次。頸椎病的針灸治療四、穴位注射療法78頸椎病的針灸治療方法3：野木瓜注射液2~3ml，選取頸夾脊與阿是穴2~3個(gè)，每穴1~2ml，每周2~次。方法4：維生素B12注射液，當(dāng)歸注射液等分混勻，選取頸夾脊、阿是穴為主穴，每穴0.5~1ml緩慢注入。方法5：1~2%普魯卡因或利多卡因4~8ml加醋酸強(qiáng)的松龍12.5mg局部封閉阿是穴，每周1次，連續(xù)2~次。頸椎病的針灸治療方法3：野木瓜注射液2~3ml，選取頸夾脊與79頸椎病的針灸治療五、耳穴療法選穴：頸椎、頸、枕、交感、神門、肩、上肢、肝、腎、心等耳穴。即可耳穴針刺，亦可用環(huán)留行貼壓，還可耳穴埋針。常作為其它治療方法的輔助治療手段應(yīng)用于臨床。頸椎病的針灸治療五、耳穴療法80頸椎病的針灸治療六、小針刀療法本法以神經(jīng)根型頸椎病療效標(biāo)準(zhǔn)，選穴多以壓痛點(diǎn)、敏感點(diǎn)為主，分為局麻后施術(shù)與直接施術(shù)二種方法。目的均是為了解除軟組織的粘連、壓迫、斑痕等。運(yùn)用此法者必須熟悉局部解剖并進(jìn)修學(xué)習(xí)后方可實(shí)施。頸椎病的針灸治療六、小針刀療法81頸椎病的針灸治療七、三步針罐療法該法由遠(yuǎn)道平衡針法、夾脊電針法、局部刺絡(luò)拔罐三步有序構(gòu)成的綜合針刺療法。主穴：腰痛穴（印堂上1寸）、頸痛穴（中渚）、中平穴（足三里下2寸）偏腓側(cè)）、頸夾背、大椎。頸椎病的針灸治療七、三步針罐療法82頸椎病的針灸治療第一步平衡針法：針刺腰痛、頸痛、中平三穴、瀉法、強(qiáng)調(diào)針感令患者活動(dòng)患部，不留針。第二步電針頸夾脊：方法是先針刺頸夾背及配穴（外關(guān)、陽陵、懸鐘等）施以平補(bǔ)平瀉手法，得氣后配穴不留針，頸夾脊疏密波電針20min。第三步刺絡(luò)拔罐：在大椎及阿是穴上用三棱針散刺，加拔火罐，出血量2~5ml。頸椎病的針灸治療第一步平衡針法：針刺腰痛、頸痛、中平三穴、瀉83頸椎病的針灸治療八、頭針療法選穴：頂枕線（百會(huì)至腦戶）上1/3（雙側(cè)）、頂后斜線（絡(luò)卻至百會(huì)，取病灶對(duì)側(cè)）、額中線（神庭穴向下1寸）、頂中線（前頂至百會(huì)），頭暈重加顳后線（率谷至角孫）。方法：常規(guī)消毒后，取30號(hào)1.5寸毫針斜刺，施小幅度提插瀉法，配合患者頭頸部自由運(yùn)動(dòng)，最后留針2~12h。頸椎病的針灸治療八、頭針療法84頸椎病的針灸治療九、穴位激光療法選穴：頸夾脊、阿是穴、肩井、外關(guān)、列缺、合谷。方法：選用He-Ne激光治療儀、CO2激光治療儀或光導(dǎo)纖維激光針刺儀均可，一般采用垂直照射，以局部有溫?zé)岫葹橐?，每?0~20min，10次為1療程，2療程間隔5~7天，注意防止?fàn)C傷。頸椎病的針灸治療九、穴位激光療法85頸椎病的針灸治療十、綜合治療指運(yùn)用體針、水針、按摩、牽引、藥物、拔罐、刺血等方法綜合治療。頸椎病的針灸治療十、綜合治療86腰椎間盤突出癥的針灸治療腰椎間盤突出癥（LIDP），又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥。是指腰部椎間盤的纖維環(huán)破裂，其內(nèi)的髓核連同殘存的纖維環(huán)或伴隨覆蓋其上的退行性變的后縱韌帶向椎管內(nèi)側(cè)方或后方中央突出，壓迫、刺激附近的脊神經(jīng)根或脊髓，產(chǎn)生一系列臨床癥狀的綜合征，是腰腿痛的常見病因。本病屬中醫(yī)“腰腿痛”范疇。腰椎間盤突出癥的針灸治療腰椎間盤突出癥（LIDP），又稱腰椎87腰椎間盤突出癥的針灸治療腰椎間盤突出的臨床主要表現(xiàn)為腰痛或腰腿痛，時(shí)發(fā)時(shí)愈，時(shí)輕時(shí)重。突出部位多在L4~5或L5~S1之間，L3~4間者較少。腰椎間盤突出癥的病因，一是椎間盤隨年齡增長逐漸發(fā)生退行性變，在外力作用下，纖維環(huán)可發(fā)生破裂，髓核隨之突出。腰椎間盤突出癥的針灸治療腰椎間盤突出的臨床主要表現(xiàn)為腰痛或腰88常見病的針灸治療資料課件89腰椎間盤突出癥的針灸治療二是多種因素引起腰背肌痙攣，使椎間盤隨壓力增加，造成纖維環(huán)破裂、椎間盤突出；椎間盤先天性發(fā)育不良，亦為纖維環(huán)破裂髓核突出的原因之一。其發(fā)病機(jī)制是神經(jīng)根受機(jī)械壓迫、炎癥刺激以及通過生化或微血管機(jī)制、免疫機(jī)制的影響，產(chǎn)生神經(jīng)根內(nèi)微靜脈淤血，毛細(xì)血管淤滯，神經(jīng)水腫等，從而出現(xiàn)臨床癥狀。腰椎間盤突出癥的針灸治療二是多種因素引起腰背肌痙攣，使椎間盤90腰椎間盤突出癥的針灸治療近20年采針灸治療腰突癥在臨床應(yīng)用較多，有單用針灸治療者，也有配合針灸的綜合療法。在針灸方法上，有常規(guī)針刺、芒針、長針、電針、電熱針、溫針灸、針刺加拔罐、眼針，還有其他穴位療法如穴位電療法、中西藥穴位注射法、三棱針挑刺法等，取穴多以腰夾脊穴為主，其他常用穴位有命門、腰陽關(guān)、腎俞、秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、承扶、委中、承山、絕骨、丘墟、太溪等。腰椎間盤突出癥的針灸治療近20年采針灸治療腰突癥在臨床應(yīng)用較91腰椎間盤突出癥的針灸治療綜合療法多配合骶管封閉、腰椎牽引、中藥內(nèi)服、局部理療、臥床休息、功能鍛煉等。常用的針灸方法如下：一、毫針刺法

以夾脊穴為主治療腰椎間盤突出癥是近期的主流，可達(dá)到消腫、消炎、甚至髓核回納的目的，多與遠(yuǎn)道取穴相結(jié)合，及辨病與辨證相結(jié)合腰椎間盤突出癥的針灸治療綜合療法多配合骶管封閉、腰椎牽引、中92腰椎間盤突出癥的針灸治療近部取穴可改善病變局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，有利于消除或減輕神經(jīng)根炎癥、水腫，遠(yuǎn)道與辨證取穴可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，改善全身癥狀。常用腧穴除夾脊穴外，還有腎俞、腰陽關(guān)、承扶、承山、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、陽陵泉、委中、足三里、昆論等。腰椎間盤突出癥的針灸治療近部取穴可改善病變局部血液循環(huán)，促進(jìn)93常見病的針灸治療資料課件94腰椎間盤突出癥的針灸治療方法1：以患椎間隙為中心，加上下椎間隙共刺3針，另加該3針左右旁開1寸各刺1針，共9針，針刺深度為1.5～2.5寸，輕度捻轉(zhuǎn)，不提插、不留針。腰腿部癥狀明顯配相應(yīng)局部穴。針后臥床休息2小時(shí)，每日1次，10次為1療程。方法2：取患處椎間隙及其左、右旁開0.5、1寸處各1針共5針加臀占（髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)連線下2～3cm的平行線上的壓痛點(diǎn)），進(jìn)針得氣后用震顫手法捻針2～3min，留針40min，每日1次，10次為1療程，連續(xù)1～2療程。腰椎間盤突出癥的針灸治療方法1：以患椎間隙為中心，加上下椎間95腰椎間盤突出癥的針灸治療方法3：在L4椎旁開1～2cm處尋找壓痛點(diǎn)且向下肢放射處用30號(hào)10cm長毫針，快速刺入產(chǎn)生針感，向下肢放射更好，然后在L4橫突旁開6cm處用30號(hào)10cm長毫針與脊柱正中線呈45度角刺入，觸及L4/L5椎間孔附近，再刺膝陽關(guān)，陽陵泉?？稍贚4旁開6cm點(diǎn)與陽陵泉二點(diǎn)之間連接電針儀，留針30min，隔日1次，10次為1療程。腰椎間盤突出癥的針灸治療方法3：在L4椎旁開1～2cm處尋找96腰椎間盤突出癥的針灸治療方法4：取患側(cè)腰椎旁開3寸、1寸、0.5寸、髂后嵴直下2士為主穴，針尖向椎體方向呈45O斜刺或直刺2.5～3寸、或向下斜刺2.5～3寸深，得氣后行提插捻轉(zhuǎn)手法，并以患側(cè)秩邊、環(huán)跳、殷門、委中穴為輔穴，輔穴按常規(guī)手法針刺，留針30min，每日1次，5次為1療程，療程間隔2天。腰椎間盤突出癥的針灸治療方法4：取患側(cè)腰椎旁開3寸、1寸、097腰椎間盤突出癥的針灸治療二、灸法灸法治療LIDP是在毫針基礎(chǔ)上，施以艾條，加強(qiáng)溫通經(jīng)脈、活血散瘀的作用，故對(duì)寒濕型、瘀滯型更為適宜，單純使用灸法治療者較少。取穴與毫針取穴相似，多以腰夾脊穴為主，配以患肢足太陽、足少陽經(jīng)穴，常用艾條循經(jīng)灸治，或溫針夾脊穴，還可用中藥藥餅灸（活血、化瘀、行氣、止痛類中藥制成的藥餅）或先涂敷蛇鱉軟膏，膏上施以艾炷灸，每穴灸10壯以上。腰椎間盤突出癥的針灸治療二、灸法98腰椎間盤突出癥的針灸治療三、電針電針治療LIDP亦是在毫針治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，利用針、電的共同作用以提高臨床療效，取穴多以腰夾脊為主，配合患側(cè)環(huán)跳、陽陵泉、委中、足三里、昆化等。電針波型以疏密為主，低頻率、輸出強(qiáng)度以患者耐受為度。夾脊電針可以使病變的椎間盤收縮、突出的髓核部分回歸或促進(jìn)炎癥水腫吸收，髓核縮小而解除對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫。腰椎間盤突出癥的針灸治療三、電針99腰椎間盤突出癥的針灸治療如有報(bào)道電針加火罐治療腰突患者72例。方法：以夾脊、阿是穴為主。壓痛點(diǎn)明顯者，以壓痛點(diǎn)為中心；壓痛點(diǎn)不明顯者，根據(jù)患者腰椎間盤病變節(jié)段水平距督脈約1寸處為進(jìn)針主穴，然后分別以主穴上下間距1寸為度，取2～3穴，夾脊柱進(jìn)針，進(jìn)針深度為1.5～2寸，得氣后加電針，疏密波型。結(jié)果優(yōu)良率達(dá)92.8%腰椎間盤突出癥的針灸治療如有報(bào)道電針加火罐治療腰突患者72例100腰椎間盤突出癥的針灸治療四、穴位注射在穴位上注射藥物，兼有穴位刺激和藥物的雙得作用，因其較常規(guī)用藥藥量少，因而減輕了藥物副作用的發(fā)生，常用治療LIDP的注射藥物有三類：（1）中藥制劑，如復(fù)方丹參注射液、當(dāng)歸注射液等；（2）神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B1、B6、B12、ATP、輔酶A等；（3）腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，如利美達(dá)松、確炎舒松、地塞米松、強(qiáng)的松龍等。腰椎間盤突出癥的針灸治療四、穴位注射101腰椎間盤突出癥的針灸治療方法1：當(dāng)歸注射液、呋喃硫胺、維生素B12注射液三者混勻，主穴L4～５夾脊穴、秩邊、環(huán)跳共4穴，每穴注射前術(shù)藥液1.5ml，配穴：伏兔、足三里、下巨虛、陽陵泉、懸鐘、丘墟、殷門、委陽、承筋、昆化，每次選用4～4穴，每穴約1ml，每隔1～2天注射1次。腰椎間盤突出癥的針灸治療方法1：當(dāng)歸注射液、呋喃硫胺、維生素102腰椎間盤突出癥的針灸治療方法2：硬膜外注射醋酸強(qiáng)的松龍或醋酸氫化可的松1.5～1.7ml（37.5～42.5mg）加2%普魯卡因或利多卡因2～3ml。每周1次，3次為一療程，效果較好。注射應(yīng)嚴(yán)格在無菌操作下進(jìn)行，注意勿將藥液漏入蛛網(wǎng)膜下腔，癥狀嚴(yán)重者可加用脫水療法腰椎間盤突出癥的針灸治療方法2：硬膜外注射醋酸強(qiáng)的松龍或醋酸103腰椎間盤突出癥的針灸治療五、穴位敷貼方取甘遂，白芥子，沒食子，千金子各50g，牙皂，威靈仙，金蝎，蜈蚣各40g，地龍，地鱉蟲各30g，丁香，肉桂，雄黃各60g，冰片100g，上藥共研細(xì)末，臨用取末2g，醋調(diào)成膏，制成直徑1cm藥并，置麝香接骨膏中外敷。腰椎間盤突出癥的針灸治療五、穴位敷貼104腰椎間盤突出癥的針灸治療六、穴位埋線主穴：取患椎雙側(cè)夾脊穴，配穴：阿是穴產(chǎn)要取涌點(diǎn)，根據(jù)被壓迫神經(jīng)走行路線的不同，壓痛點(diǎn)也不同，一般在患側(cè)氣海俞、大腸俞、患椎下一節(jié)夾脊穴、秩邊、環(huán)中、環(huán)跳、髂脊下4寸處及承扶、陽陵泉穴等。腰椎間盤突出癥的針灸治療六、穴位埋線105常見病的針灸治療資料課件106腰椎間盤突出癥的針灸治療操作：患者俯臥位，選好穴位，主穴每次必取，配穴選壓痛最明顯的1～3穴，碘酊、酒精常規(guī)消毒，將浸泡好的腸線裝入穿刺針頭內(nèi)，迅速刺入穴位皮下，再將針緩慢刺入適當(dāng)深度，提插得氣后，邊提針邊椎針芯，將線留于穴位深部。針眼用敷料覆蓋膠布固定2天，3次為1療程。腰椎間盤突出癥的針灸治療操作：患者俯臥位，選好穴位，主穴每次107腰椎間盤突出癥的針灸治療七、小針刀療法組織粘連是腰椎間盤突出癥當(dāng)中的一項(xiàng)主要病理變化之一，因此能夠有效解除粘連的針刀療法受到人們的重視，成為治療LIDP的常用方法之一。有人用小針刀治療LIDP1820例（全部經(jīng)CT證實(shí)），治愈率達(dá)100%。其手術(shù)方法：常規(guī)消毒鋪小孔巾，于腰椎旁壓痛點(diǎn)處作小針刀松解術(shù)，刀刃直達(dá)腰椎橫突和橫突間韌帶，縱向分離和橫向剝離，數(shù)刀后出針，3～５天1次，3～5次即愈。腰椎間盤突出癥的針灸治療七、小針刀療法108常見病的針灸治療資料課件109腰椎間盤突出癥的針灸治療但臨床從事針刀治療的人員素質(zhì)參差不齊，治療過程中的并發(fā)癥屢有所見。導(dǎo)致其原因有術(shù)前診斷不明，無菌觀念不強(qiáng)，局部解剖不熟悉，適應(yīng)癥掌握不當(dāng)?shù)取Ｒ虼藦臉I(yè)者應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度，從嚴(yán)掌握指征，以免出現(xiàn)不必要的并發(fā)癥。這一點(diǎn)對(duì)小針刀的臨床治療有積極的指導(dǎo)意義。腰椎間盤突出癥的針灸治療但臨床從事針刀治療的人員素質(zhì)參差不齊110腰椎間盤突出癥的針灸治療八、綜合治療針灸綜合療法系指二種以上針灸療法聯(lián)合應(yīng)用，或針灸與其他療法結(jié)合，多種療法綜合應(yīng)用，可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，多角度、多靶點(diǎn)（神經(jīng)根、神經(jīng)干、肌肉等）治療，更利于機(jī)體恢復(fù)和創(chuàng)造修復(fù)環(huán)境，盡快地消減病理因素，縮短療程，提高療效。臨床常用的方法包括：針灸配合牽引（牽引多選用自動(dòng)牽引床）。針灸配合推拿、針灸配合穴位注射，針灸配合拔罐，針久配合中藥等。腰椎間盤突出癥的針灸治療八、綜合治療111肩周炎的針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種退行性、為癥性疾病。表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍廣泛粘連，限制肩關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)。臨床上以單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)酸重疼痛、運(yùn)動(dòng)受阻為主癥。以50歲左右者多見，故有“五十肩”之稱。中醫(yī)病名較多，如“肩凝風(fēng)”、“露肩風(fēng)”、“肩凝癥”、“老年肩”，是一種多因素的病變。肩周炎的針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種退112肩周炎的針灸治療臨床表現(xiàn)主要為早期一側(cè)或雙側(cè)肩部酸痛，并可向頸和整個(gè)上肢放射，肩關(guān)節(jié)呈不同程度僵直，手臂上舉、外旋、后伸等功能均受限制，局部按壓出現(xiàn)廣泛性壓痛，后期病變組織產(chǎn)生粘連，功能障礙隨之加重，而疼痛程度減輕。因此，本病早期以疼痛為主，后期以功能障礙為主。常用的針久治療方法簡介如下：肩周炎的針灸治療臨床表現(xiàn)主要為早期一側(cè)或雙側(cè)肩部酸痛，并可向113肩周炎的針灸治療一、毫針治療方法1：分經(jīng)辨證論治：1、手陽明經(jīng)型以肩峰、肩穴及三角肌中點(diǎn)及其肱骨附著點(diǎn)處疼痛為主，痛可引及肘外側(cè)，甚至可放射至大拇指、食指。肩、臂、手五里等穴處常有壓痛。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，以外展、外旋等障礙為主。取穴：巨骨、肩、手五里、曲池、手三里、合谷及阿是穴等。肩周炎的針灸治療一、毫針治療114肩周炎的針灸治療2、手少陽經(jīng)型以肩峰后側(cè)、肩穴及三角肌后緣處疼痛為主，甚至可放射至前臂背側(cè)之橈、尺骨之間。肩、月需會(huì)、消礫、清冷淵、外關(guān)穴常有壓痛。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，以外展、內(nèi)收等障礙為主。取穴：肩、月需會(huì)、清冷淵、外關(guān)、中渚、阿是穴等。肩周炎的針灸治療2、手少陽經(jīng)型以肩峰后側(cè)、肩穴及三角115肩周炎的針灸治療3、手太陽經(jīng)型以腋窩及肩之后廉、肩腫骨處疼痛為主，少數(shù)病例可引及上背內(nèi)列、曲垣、天宗、肩貞等穴處常有壓痛，尤其是在天宗穴附近常可觸及明顯條索狀陽性反應(yīng)物，壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，以外展、內(nèi)收、上舉障礙為主。取穴：曲垣、天宗，肩貞，后溪、阿是穴等。肩周炎的針灸治療3、手太陽經(jīng)型以腋窩及肩之后廉、肩腫骨處116肩周炎的針灸治療4、手太陰經(jīng)型以前胸壁外上方、肩月需內(nèi)側(cè)處疼痛為主。痛可引及肘窩、前臂屈側(cè)之僥側(cè)處。肩前喙突及云門、肩內(nèi)陵、尺澤、列缺、阿是穴等。5、多經(jīng)混合型上述諸型中之2型或2型以上的癥狀、體征兼而有之。取穴：選取上述多經(jīng)之穴綜合運(yùn)用。肩周炎的針灸治療4、手太陰經(jīng)型以前胸壁外上方、肩月需內(nèi)117肩周炎的針灸治療以上5型均以每日1次，每次30min，10次為1療程，連續(xù)1～2個(gè)病程為宜，同是屬患者配合功能鍛煉。方法2：巨刺療法取穴：取健側(cè)陽陵泉為主穴，輔以患側(cè)肩月需、肩、肩貞、曲池、合谷為配穴。肩周炎的針灸治療以上5型均以每日1次，每次30min，10次118肩周炎的針灸治療操作方法：先將健側(cè)陽陵泉穴局部常規(guī)消毒后，用2寸毫針直刺1～1.5寸深，采用捻轉(zhuǎn)提插傳統(tǒng)針法，使針感上下擴(kuò)散，同時(shí)令患者活動(dòng)患肩，行針3～5min,患者自覺疼痛減輕或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)稍輕松靈活時(shí),即可讓患者停止活動(dòng),再針刺其它配穴3—5穴，每10min行針1次，留針30min，每日針刺1次，10次為1療程。肩周炎的針灸治療操作方法：先將健側(cè)陽陵泉穴局部常規(guī)消毒后，用119肩周炎的針灸治療二、灸法及針灸并用

并于單純使用艾灸療法治療肩周炎的臨床報(bào)道比較少見。有人自制簡易溫灸架，架上的7個(gè)鐵絲柱可插7個(gè)艾柱，同時(shí)點(diǎn)燃，其熱量大而集中，可均勻溫灸整個(gè)肩部，開始時(shí)癥狀重1日1次，待癥狀緩解后改為隔日1次，10次為1療程，共治135例，痊愈84例，顯效29例，有效22例，總有效率100%。肩周炎的針灸治療二、灸法及針灸并用120肩周炎的針灸治療

不過，針灸結(jié)合（如溫針灸）同時(shí)運(yùn)用在臨床上經(jīng)單純針刺或單純艾灸要普遍得多。四、針灸推拿針刺：以患側(cè)為主取穴、主穴：巨骨、肩、肩井、肩貞，配穴：肩后側(cè)通配后溪、天宗肩內(nèi)側(cè)痛配尺澤，曲池：肩前側(cè)痛配手三里、足三里痛甚加刺阿是穴。肩周炎的針灸治療不過，針灸結(jié)合（如溫針121肩周炎的針灸治療坐位或臥位，常規(guī)消毒后進(jìn)針，得氣后留針20分鐘。按摩：滾法，一指撣法：術(shù)者用一手固定在患者健側(cè)，一手在患側(cè)肩部行滾法或一指撣法10分鐘。拿法：用拿法在肩部壓病點(diǎn)周圍由輕到得，再由重到輕，松解粘連，每一痛點(diǎn)行拿法3～5min。肩部活動(dòng)法：在一定牽引下均勻和緩地回旋搖轉(zhuǎn)患側(cè)肩關(guān)節(jié)10—15次，幅度由小到大，再由大到小，每日治療1次，7次為一療程。肩周炎的針灸治療坐位或臥位，常規(guī)消毒后進(jìn)針，得氣后留針20分122肩周炎的針灸治療六、針刺與經(jīng)穴刮痧同用刮痧取穴：風(fēng)池刮至大杼；風(fēng)府刮至至陽；大椎刮至至陽；患側(cè)大杼刮至膈俞；患側(cè)腋前線、腋后線；患側(cè)肩、肩貞、云門分別刮至臂月需；患側(cè)天宗、肩井、曲池、外關(guān)、中渚、疼痛部位分別刮痧。針刺取穴：根據(jù)病變疼痛部位循經(jīng)取穴：風(fēng)池、肩、肩月需、臂月需、曲池、外關(guān)。肩周炎的針灸治療六、針刺與經(jīng)穴刮痧同用123肩周炎的針灸治療操作方法：患者坐位，醫(yī)者手持刮板，先用刮板邊緣半滴在皮膚上的潤滑劑自上而下涂勻，再用薄面紗均1寸寬的邊緣沿經(jīng)絡(luò)部位自上而下或由內(nèi)向外同一方向刮試。注意力量要均勻，每條經(jīng)絡(luò)或穴區(qū)依病情要刮20～30次，一般25分鐘以內(nèi)。刮痧后取毫針根據(jù)病變疼痛部位循經(jīng)取穴，針刺得氣后，將主穴（肩井、肩月需、臂月需、曲池）針上扣火罐，留針20分鐘，每日一次，10次為一療程。肩周炎的針灸治療操作方法：患者坐位，醫(yī)者手持刮板，先用刮板邊124肩周炎的針灸治療七、透刺療法取天宗透肩貞、外送透內(nèi)關(guān)、條口透承山，均取患側(cè)?；颊呷∽唬?針從天宗進(jìn)針、向肩貞透刺，進(jìn)針2—3寸，酸脹感可擴(kuò)散至肩胛、肩關(guān)節(jié)部位。第2針從外關(guān)進(jìn)針，直刺向內(nèi)關(guān)透刺，約2寸，針感強(qiáng)時(shí)針感可向上擴(kuò)散。肩周炎的針灸治療七、透刺療法125肩周炎的針灸治療均留針15分鐘左右，期間運(yùn)針2次，出針后再行第3針，由條口直刺進(jìn)針，向承山透刺，約2.5—3寸，局部酸脹感向上擴(kuò)散，得氣后要病人將患肢作上舉、摸腰背、攀對(duì)側(cè)肩膀等動(dòng)作，動(dòng)作逐漸由慢到快、幅度由小到大，留針15分鐘，運(yùn)針2次。以上治療每天1次，7次為1療程，3療程后統(tǒng)計(jì)療效。肩周炎的針灸治療均留針15分鐘左右，期間運(yùn)針2次，出針后再行126肩周炎的針灸治療八、電針配合功能鍛煉治療方法晨起后輕微活動(dòng)患側(cè)上肢及肩、背、頸部，最好在上午8:30—10:00鐘采用針灸治療，取穴：肩三針、阿是穴、曲池、外關(guān)穴，采用常規(guī)消毒及針具治療。手法：平補(bǔ)平瀉，上電針，20分鐘出針，7次為一療程，休息2天。針灸治療后要適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ?小時(shí)后可進(jìn)行功能鍛煉，無論早期、晚期的肩周炎，都必須加強(qiáng)功能鍛煉，早期的鍛煉可防止功能減退，晚期的可恢復(fù)其功能。肩周炎的針灸治療八、電針配合功能鍛煉127肩周炎的針灸治療鍛煉方法：（1）初步鍛煉：患者可取站立或坐位，先活動(dòng)患側(cè)腕關(guān)節(jié)，2—5分鐘后再活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，最后活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)可做一些力所能及的活動(dòng)。（2）患側(cè)上肢爬墻活動(dòng)：把上肢盡量放到手指所能摸到的最高位置的墻面上做個(gè)記號(hào)，每天反復(fù)向上摸，使墻上的記號(hào)漸漸上升，次數(shù)因人而異，一般以患肢體感到疲勞為好。肩周炎的針灸治療鍛煉方法：128肩周炎的針灸治療（3）外展和內(nèi)旋鍛煉：每次鍛煉時(shí)最好不要超過40分鐘。對(duì)于晚期無法進(jìn)行功能鍛煉的患者，可行穴位封閉，待肌肉完全松馳后盡快拉開粘連組織，然后再進(jìn)行上述治療及功能鍛煉。肩周炎的針灸治療（3）外展和內(nèi)旋鍛煉：每次鍛煉時(shí)最好不要超過129肩周炎的針灸治療九、穴位注射參見頸椎病穴位注射有關(guān)內(nèi)容。十、綜合治療單純使用一種方法治療肩周炎者少見，臨床上多采用三種或二種以上的方法綜合治療以提高療效如針灸罐，針電針?biāo)?、針灸藥等。另外在上述方法的基礎(chǔ)上還可配合理療、TDP照射等，不管采用何種方法，均需加以功能鍛煉，方能取得滿意療效。肩周炎的針灸治療九、穴位注射130

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輝縣市中醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師羅希全常見病的針灸治療輝縣市中醫(yī)院132上篇總論

針灸治療是針灸醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，是對(duì)中醫(yī)基本理論和經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸等基礎(chǔ)知識(shí)的綜合運(yùn)用。它是在整體觀念和辨證論治的思想指導(dǎo)下，對(duì)各種針灸的適應(yīng)病證進(jìn)行選方配穴，按法施術(shù)，或針、或灸，或針灸合用，或補(bǔ)、或?yàn)a，或補(bǔ)瀉同施，也可平補(bǔ)平瀉。上篇總論133總論通過對(duì)腧穴進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳ぃ瑥亩鸬郊ぐl(fā)經(jīng)氣，鼓舞正氣，疏通經(jīng)絡(luò)，祛除病邪，調(diào)理臟腑，協(xié)調(diào)陰陽的作用，使機(jī)體恢復(fù)到正常的功能狀態(tài)，疾病得以痊愈。

總論通過對(duì)腧穴進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?，從而起到激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞正氣，疏134針灸的治療作用和治療原則

針灸治病涉及范圍很廣，幾乎遍及中醫(yī)臨床各科，對(duì)于西醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌、免疫等多方面的疾病都有較好的治療效果。

針灸的治療作用和治療原則135針灸的治療作用和治療原則第一節(jié)針灸的治療作用和治療原則

（一）治療作用

根據(jù)機(jī)體的不同病理狀態(tài)，我們可以采用針刺和艾灸腧穴，施以不同的手法來達(dá)到防病、治病的目的，它的作用機(jī)制主要可以從疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、協(xié)調(diào)陰陽三個(gè)方面來進(jìn)行闡述。針灸的治療作用和治療原則第一節(jié)針灸的治療作用和治療原則136針灸的治療作用和治療原則

一、疏通經(jīng)絡(luò)

疏通經(jīng)絡(luò)是指當(dāng)人體由于各種病因造成經(jīng)絡(luò)閉阻不通而引發(fā)多種疾病時(shí)，可采用針灸刺激腧穴和經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，使經(jīng)氣通暢。

經(jīng)絡(luò)閉阻可造成局部氣滯血瘀，從而引起腫脹、疼痛，正所謂：“不通則痛”。另外，還可造成氣血運(yùn)行不暢，使經(jīng)脈所達(dá)部位和臟腑，失去營養(yǎng)出現(xiàn)肢體的麻木、痿軟、拘攣或臟腑功能活動(dòng)失去平衡。針灸的治療作用和治療原則一、疏通經(jīng)絡(luò)137針灸的治療作用和治療原則由于引起經(jīng)脈不通的原因是多方面的，治療時(shí)應(yīng)針對(duì)不同的原因選用不同的方法，若局部經(jīng)絡(luò)閉阻，如扭傷、挫傷、勞損或單個(gè)關(guān)節(jié)腫痛等，熱者可行針刺，寒者可行艾灸，血瘀者可行刺絡(luò)，氣滯者可針刺或拔罐，對(duì)于外感六淫引起經(jīng)脈閉阻，經(jīng)氣失調(diào)者，可用針刺，通經(jīng)活絡(luò)，閉阻迎刃而解；對(duì)于臟腑功能失調(diào)，氣血不行，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)者，或針、或灸、或針灸并用，調(diào)整臟腑，益氣養(yǎng)血，溫通經(jīng)絡(luò)。針灸的治療作用和治療原則由于引起經(jīng)脈不通的原因是多方面的，138針灸的治療作用和治療原則二、扶正祛邪

扶正，就是扶助正氣，提高機(jī)體抗病能力；祛邪，就是消除病邪，消除致病因素的影響。

疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過程，就是正氣與邪氣相互斗爭的過程。如果正氣旺盛，邪氣就不易侵犯人體產(chǎn)生疾病，如果正氣虛弱，邪氣就會(huì)乘虛而入，疾病也就由此產(chǎn)生。因此，疾病的發(fā)生，說明正氣處于相對(duì)劣勢(shì)，邪氣處于相對(duì)優(yōu)勢(shì)。正如《內(nèi)經(jīng)》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。因此，扶正祛邪是治療一切疾病的基本法則。針灸的治療作用和治療原則二、扶正祛邪139針灸的治療作用和治療原則針灸治病的過程，就是扶正祛邪的過程?？梢酝ㄟ^針刺補(bǔ)瀉來達(dá)到扶正祛邪的目的。針灸扶正祛邪作用的實(shí)現(xiàn)，一般說來，針刺補(bǔ)法和艾灸有扶正的作用，針刺瀉法與放血有祛邪的作用，但在具體運(yùn)用時(shí)，又必須結(jié)合腧穴的特性來考慮，關(guān)元、氣海、膏肓俞、命門、腎俞等穴有扶正的作用；曲澤、委中、十二井穴、十宣、水溝等穴有祛邪的作用，而中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷、太沖、足三里，即可扶正，又有祛邪的作用。針灸的治療作用和治療原則針灸治病的過程，就是扶正祛邪的過程。140針灸的治療作用和治療原則

三、調(diào)和陰陽

陰陽學(xué)說貫穿在中醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，針灸治療也毫不例外，所以《靈樞?根結(jié)》篇說：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽”。也就說明了針灸具有調(diào)和陰陽的作用，針灸治病是通過調(diào)和陰陽來達(dá)到目的的。人體在正常情況下，保持著陰陽相對(duì)的平衡，《素問?生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治”。針灸的治療作用和治療原則三、調(diào)和陰陽141針灸的治療作用和治療原則若因六淫七情等因素導(dǎo)致人體陰陽的偏盛偏衰，失去相對(duì)平衡，就會(huì)使臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)失常，從而引起疾病的發(fā)生。所以，疾病的發(fā)生，從根本上說是陰陽相對(duì)平衡遭到了破壞，從而導(dǎo)致了“陰勝則陽病，陽勝則陰病”的病理變化。針灸的治療作用和治療原則若因六淫七情等因素導(dǎo)致人體陰陽的偏盛142針灸的治療作用和治療原則針灸調(diào)和陰陽的作用，主要是通過針刺補(bǔ)瀉手法和腧穴的配伍來實(shí)現(xiàn)的。如胃火盛引起的牙痛，屬陽熱偏盛，治宜清瀉胃火，取內(nèi)庭，針用瀉法。針灸的治療作用，實(shí)質(zhì)上就是對(duì)機(jī)體的一種良性調(diào)節(jié)作用，不論疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，以及調(diào)和陰陽，都是從針刺方法和腧穴的選擇上來說明的。針灸的治療作用和治療原則針灸調(diào)和陰陽的作用，主要是通過針刺143針灸的治療作用和治療原則另外，還有機(jī)體的功能狀態(tài)(包括稟賦、年齡、性別、心理素質(zhì)、病變表現(xiàn)等方面的個(gè)體差異)、治療時(shí)間、輔助治療方法等都有密切的關(guān)系，尤其是機(jī)體的功能狀態(tài)，是針灸治療疾病的內(nèi)在因素。針灸的治療作用和治療原則另外，還有機(jī)體的功能狀態(tài)(包括稟賦、144針灸的治療作用和治療原則（二）針灸治療原則

針灸治療原則是根據(jù)疾病的具體情況，即病性、病位、病因等來確定的治療大法，常用的治療原則分述如下：一、補(bǔ)虛與瀉實(shí)

補(bǔ)虛與瀉實(shí)，即扶正祛邪，是指導(dǎo)針灸治療的根本原則；補(bǔ)虛就是扶助正氣，瀉實(shí)就是祛除病邪。針灸的治療作用和治療原則（二）針灸治療原則145針灸的治療作用和治療原則《素問?調(diào)經(jīng)論》說：“百病之生，皆有虛實(shí)”。也就是說，不管是什么疾病，都有虛實(shí)之分?！端貑?通評(píng)虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。即虛為正氣不足，實(shí)為邪氣有余。正氣不足宜補(bǔ)，邪氣有余宜瀉，所謂“補(bǔ)其不足，瀉其有余”，補(bǔ)虛瀉實(shí)由此確立。針灸的治療作用和治療原則《素問?調(diào)經(jīng)論》說：“百病之生，皆有146針灸的治療作用和治療原則補(bǔ)虛瀉實(shí)又可簡稱為補(bǔ)瀉，針灸的補(bǔ)瀉的內(nèi)容很多，可以或針、或灸，或用其他的輔助方法來激發(fā)機(jī)體本身的調(diào)節(jié)功能，從而產(chǎn)生補(bǔ)瀉的作用。在l臨床具有應(yīng)用時(shí)，又有本經(jīng)補(bǔ)瀉，它經(jīng)補(bǔ)瀉的不同。所謂本經(jīng)補(bǔ)瀉，就是在一般情況下，凡屬于某一經(jīng)絡(luò)、臟腑的病變，而未涉及其他經(jīng)絡(luò)、臟腑者，即可在本經(jīng)取穴補(bǔ)瀉之。針灸的治療作用和治療原則補(bǔ)虛瀉實(shí)又可簡稱為補(bǔ)瀉，針灸的補(bǔ)瀉147針灸的治療作用和治療原則所謂它經(jīng)補(bǔ)瀉，就是如果經(jīng)脈發(fā)生了此實(shí)彼虛，或此虛彼實(shí)的病理變化時(shí)，針灸處方選穴就不局限于采用某一經(jīng)的穴位，可以選用同名經(jīng)、表里經(jīng)或子母經(jīng)的穴位來進(jìn)行補(bǔ)瀉。本經(jīng)補(bǔ)瀉和它經(jīng)補(bǔ)瀉都適用于“五輸穴”的生克補(bǔ)瀉法。針灸的治療作用和治療原則所謂它經(jīng)補(bǔ)瀉，就是如果經(jīng)脈發(fā)生了此實(shí)148針灸的治療作用和治療原則在補(bǔ)虛和瀉實(shí)的過程中，還可能出現(xiàn)“不盛不虛，以經(jīng)取之”的情況，屬于本經(jīng)自病，是由于病變的臟腑經(jīng)絡(luò)本身一時(shí)性的氣血紊亂，而不涉及其他臟腑經(jīng)絡(luò)、臨床虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯，或虛實(shí)兼而有之，治療時(shí)可選用本經(jīng)的腧穴，進(jìn)行“平補(bǔ)平瀉”的手法，使本經(jīng)的氣血調(diào)和，臟腑功能恢復(fù)正常。針灸的治療作用和治療原則在補(bǔ)虛和瀉實(shí)的過程中，還可能出現(xiàn)“149針灸的治療作用和治療原則二、清熱與溫寒

清熱與溫寒是指熱性病用“清”法，寒性病用“溫”法，這是針對(duì)疾病寒、熱的性質(zhì)提出的治療原則。熱性病和寒性病是兩種截然不同的病證，在治療原則上也有不同?！鹅`樞?經(jīng)脈》篇說：“熱則疾之，寒則留之”。

《靈樞?九針十二原》說：“刺諸熱者，如以手探湯，刺寒清者，如人不欲行”。這里“疾之”和“以手探湯”，形象地說明了在治療熱性病時(shí)，針刺手法要快而輕淺不留針；相對(duì)來說，“留之”和“人不欲行”，則說明在治療寒性病時(shí)，針刺手法要慢而深重留針。針灸的治療作用和治療原則二、清熱與溫寒150針灸的治療作用和治療原則熱性病的表現(xiàn)是外象性的，在治療熱性病時(shí)，要引熱外出，以清為主。所以，針灸治療熱性病，多采用淺刺疾出，不留針或點(diǎn)刺出血。如外感風(fēng)熱之邪所致的風(fēng)熱表證，針刺時(shí)常取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴淺刺疾出，以清熱解表；伴有咽喉腫痛時(shí)，可加用少商、商陽穴三棱針點(diǎn)刺出血，以加強(qiáng)瀉熱、消腫、止痛的作用。若溫?zé)嶂叭死锬鎮(zhèn)餍陌?，引起神識(shí)昏迷，不省人事時(shí)，可點(diǎn)刺人中、十二井穴、十宣穴出血少許，有清熱開竅醒神的作用。針灸的治療作用和治療原則熱性病的表現(xiàn)是外象性的，在治療熱性病151針灸的治療作用和治療原則寒性病的表現(xiàn)多為收引性的，在治療寒性病時(shí)，要溫經(jīng)散寒，以溫為主。所以，針灸治療寒性病，多采用深刺久留針或加艾灸。如風(fēng)寒濕邪為患引起的痹癥，可選用在局部和鄰近部位的穴位，深刺久留針；伴有關(guān)節(jié)腫脹、痛甚時(shí)，可加用艾灸或溫針灸，有助陽散寒，溫通經(jīng)絡(luò)的作用。清熱溫寒的代表性針刺手法為“燒山火”、“透天涼”。清熱時(shí)用“透天涼”，溫寒時(shí)用“燒山火”。針灸的治療作用和治療原則寒性病的表現(xiàn)多為收引性的，在治療寒152針灸的治療作用和治療原則三、標(biāo)本緩急

標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)的概念，用以說明各種病證矛盾雙方的主次關(guān)系。從正邪關(guān)系來說，正氣為本，邪氣為標(biāo)；從疾病發(fā)生來說，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；從病變部位來說，內(nèi)臟為本，體表為標(biāo)；從發(fā)病先后來說，先病為本，后病為標(biāo)等等。標(biāo)與本也不是一成不變的，一般說來，本為主要矛盾，標(biāo)為次要矛盾，所以，針灸治病以治本為先。針灸的治療作用和治療原則三、標(biāo)本緩急153針灸的治療作用和治療原則但當(dāng)標(biāo)急于本時(shí)，則應(yīng)治標(biāo)為先，所謂緩則治其本，急則治其標(biāo)。治病之先，要確定病證的輕重緩急，才能確定治標(biāo)為先，還是治本為先，還是標(biāo)本同治。《素問?標(biāo)本病傳論》說：“病有標(biāo)本，刺有逆從，奈何?……知標(biāo)本者，萬舉萬全，不知標(biāo)本，是謂妄行”。標(biāo)本緩急，是針灸治病的指導(dǎo)方針，按此而行，不會(huì)貽誤病情。針灸的治療作用和治療原則但當(dāng)標(biāo)急于本時(shí)，則應(yīng)治標(biāo)為先，所謂緩154針灸的治療作用和治療原則急則治其標(biāo)。是當(dāng)標(biāo)病甚急，有可能影響到整個(gè)疾病的治療時(shí)，所采用的一種救急法則。比如疾病過程中，出現(xiàn)高熱驚厥，就必須先退熱止驚，后治療發(fā)生高熱驚厥的病因，否則將影響到病人的生命。又如，不管任何原因所致的二便不通，必須先通便，再治本。針灸的治療作用和治療原則急則治其標(biāo)。是當(dāng)標(biāo)病甚急，有可能影響155針灸的治療作用和治療原則緩則治其本。一般情況下，治病必須尋求疾病的根本原因以治之，尤以治療慢性病證為重要。如哮喘病緩解期，必須用益腎固本，補(bǔ)脾益肺的方法來扶助正氣，培補(bǔ)先天，調(diào)養(yǎng)后天，使病人的體質(zhì)增強(qiáng)，增加抗病能力，減少發(fā)作；再如治療哮喘有“冬病夏治”的說法，到每年三伏天，用隔藥餅灸肺俞、膏肓俞、定喘等穴可以減輕冬季發(fā)病的程度，經(jīng)過多年的反復(fù)治療可以達(dá)到根治的效果。針灸的治療作用和治療原則緩則治其本。一般情況下，治病必須尋156針灸的治療作用和治療原則標(biāo)本同治。當(dāng)疾病在發(fā)生、發(fā)展的過程中出現(xiàn)標(biāo)病與本病俱急或俱緩時(shí)，就要采用標(biāo)本同治的方法。如老慢支患者，出現(xiàn)咳嗽、痰多、喘息、動(dòng)則加甚，畏寒、易疲勞、端坐呼吸，因?yàn)榉沃骱魵猓I主納氣，此時(shí)標(biāo)在肺，本在腎，治療時(shí)必須益肺固腎，平喘納氣，選用定喘、肺俞、太淵，益肺平喘；取腎俞、氣海俞、膏肓俞、太溪。針灸的治療作用和治療原則標(biāo)本同治。當(dāng)疾病在發(fā)生、發(fā)展的過程中1572針灸處方定義針灸處方是針對(duì)病情需要，在辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)碾蜓ê痛叹姆椒?，加以配伍組合而成。2針灸處方定義1582.1選穴原則

一、近部選穴是指在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法，是腧穴局部治療作用的體現(xiàn)。如鼻病取睛明、上星，胃痛取中脘。近部取穴。2.1選穴原則一、近部選穴159選穴原則

二、遠(yuǎn)部選穴

是指在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位的方法。是“經(jīng)脈所過，主治所及”治療規(guī)律的具體體現(xiàn)。如腰痛取委中，胃痛取足三里或取太沖，咳嗽取尺澤。選穴原則二、遠(yuǎn)部選穴160選穴原則

三、辨證對(duì)癥選穴

辨證選穴就是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位的方法。如發(fā)燒取大椎、曲池、合谷，便秘取支溝、天樞，痰邪所致的病證取豐隆，遺尿、脫肛取百會(huì)等。選穴原則三、辨證對(duì)